Tarmsigmoidoskopi

Symptomer

Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelse, hvor slimhinden i endetarmen og det distale sigmoidtarm undersøges (Latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et sigmoidoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en belysning og et apparat til luftinjektion.

Sigmoidoskopi i Rusland begyndte at udføres tilbage i det 19. århundrede (S.P. Fedorov og hans studerende). I øjeblikket anvendes denne manipulation i vid udstrækning inden for medicin til at opdage tarmsygdomme..

Sigmoidoskopi giver dig mulighed for at undersøge tarmslimhinden inden for 15-30 cm fra anus og identificere forskellige patologier, og under denne procedure er det muligt at tage en biopsi (et vævssted til histologisk undersøgelse under et mikroskop). Denne undersøgelse er også et forberedende stadium før andre tarmstudier (irrigoskopi, koloskopi).

Indikationer for sigmoidoskopi

  • Mistænkt onkologisk patologi i endetarmen eller sigmoid kolon;
  • Tarmblødning, slim eller pus fra endetarmen;
  • Afføringsforstyrrelser (langvarig forstoppelse, diarré eller en ændring i afføringen)
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i endetarmen (fx kronisk paraproctitis);
  • Kroniske hæmorroider (for at vurdere tilstanden af ​​indre hæmorroider);
  • Hos mænd med mistanke om en tumor i prostata, hos kvinder - med mistanke om en tumor i bækkenområdet;
  • Som et forberedende stadium inden yderligere undersøgelse af tarmene (irrigoskopi, koloskopi);

Tarmsigmoidoskopi kan være en terapeutisk procedure, for eksempel med en lille rektal polyp er det muligt at fjerne dannelsen endoskopisk.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til denne manipulation er en alvorlig tilstand hos patienten (for eksempel alvorlig kardiovaskulær patologi, alvorlig respirationssvigt, cerebrovaskulær ulykke), når risikoen for sigmoidoskopi overstiger dens hensigtsmæssighed.

Akutte inflammatoriske sygdomme i anus (akut paraproctitis, akutte hæmorroider med trombose i knuderne, analfissur) er relative kontraindikationer til undersøgelsen..

I akutte tilfælde (for eksempel kraftig tarmblødning med bevidsthedstab) kan tarmsigmoidoskopi udføres på næsten enhver patient af sundhedsmæssige årsager.

Teknik til sigmoidoskopi

Denne manipulation udføres på et specielt udstyret kontor. Normalt udføres sigmoidoskopi uden anæstesi (proceduren er praktisk talt smertefri). I nogle tilfælde er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis patienten har en analfissur eller traumatisk skade i anus). Intravenøs anæstesi anvendes i sjældne tilfælde på patientens insistering.

Før sigmoidoskopi skal der først foretages en digital undersøgelse af endetarmen. Under manipulation kan patientens position være knæ-albue (patienten står på alle fire, læner sig på knæ og albuer) eller ligger på venstre side.

Rektoskoprøret indsættes 4-5 cm efter rigelig smøring af anus med vaselinolie. Derefter udføres manipulationen under øjenets kontrol, luft pumpes ind i apparatets rør for at rette foldene på slimhinden. Det er nødvendigt at forklare patienten, at når rektoskopet skrider frem, kan han have trang til at afføde, dette er normalt. I en højde på 12-14 cm er der normalt en tarmbøjning (overgang af endetarmen til sigmoid kolon), så i dette øjeblik kræves maksimal afslapning af patienten for yderligere passage af rektoskopet. Da luft pumpes under en rektoskopi af tarmen, kan patienten opleve ubehag og smerter i underlivet. Hvis undersøgelsen er ekstremt smertefuld for patienten, stoppes den..

Blod, slim og flydende afføring, som forhindrer en detaljeret undersøgelse af slimhinden, fjernes med en elektrisk sugepumpe. Når du udfører sigmoidoskopi, er det muligt at tage materiale til histologisk eller cytologisk undersøgelse (ved hjælp af biopsitang, en speciel børste, en vatpind). Det er den histologiske undersøgelse, hvis dannelsen opdages, der giver svaret om dens gode kvalitet. I tilfælde af en procedure med et terapeutisk formål er det muligt at fjerne polyppen ved hjælp af en koagulationssløjfe.

Komplikationer

I ekstremt sjældne tilfælde kan tarmsigmoidoskopi forårsage blødning (for eksempel efter en biopsi eller fjernelse af en polyp) og tarmperforering (dannelse af en defekt i tarmvæggen). I tilfælde af perforering er akut operation påkrævet.

Forberedelse til sigmoidoskopi

For at undersøge slimhinden indvendigt er det nødvendigt med særlig forberedelse (tarmrensning) inden undersøgelsen gennemføres.

Fremstillingsmetoden inkluderer diætbegrænsninger - i 24-48 timer før proceduren udelukker frugt, grøntsager og grove fødevarer fra kosten. I nogle medicinske institutioner udføres sigmoidoskopi kun på tom mave. Tarmrensning udføres på forskellige måder og afhænger af lægens præference.

Der er følgende metoder til forberedelse til sigmoidoskopi:

  • Rensende lavementer (først udføres de på tærsklen til undersøgelsen om aftenen og på dagen for undersøgelsen om morgenen - mindst 3 timer før proceduren);
  • Ved hjælp af afføringsmidler taget gennem munden (for eksempel duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Ved hjælp af specielle mikroklystere med afførende virkning (Microlax). Det er muligt at bruge dette lægemiddel umiddelbart før undersøgelsen, hvilket reducerer forberedelsestiden (2-3 mikroklystere 30-40 minutter før undersøgelsen).

Forberedelse til sigmoidoskopi skal være grundig, da undersøgelsen vil være uinformativ, hvis tarmrensningen er utilstrækkelig. En kombination af rensende lavementer og afføringsmidler er mulig, især hos patienter med forstoppelse.

Sigmoidoskopi hos børn

Sigmoidoskopi hos små børn udføres kun under generel anæstesi (intravenøs). For at udføre undersøgelsen anvendes specielle børns rektoskoper af mindre størrelse..

Forberedelse til sigmoidoskopi hos børn adskiller sig ikke fra forberedelsen af ​​voksne (afføringsmidler og rensende lavementer kan bruges).

Indikationer for sigmoidoskopi hos børn er tarmblødning, prolaps af tumorlignende formationer, hæmorroider eller tarmvægg (slimhindeudfald). Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​den distale tyktarm, at genkende colitis ulcerosa, proctosigmoiditis og anden patologi.

Kontraindikationer til sigmoidoskopi hos børn er peritonitis, inflammatoriske ændringer i anus, indsnævring af anus.

Rektoromanoskopi

Indikationer for sigmoidoskopi

  • For at afklare diagnosen, hvis der er mistanke om en onkologisk proces, som er lokaliseret i endetarmen eller sigmoid kolon.
  • Overdreven udledning fra endetarmen af ​​pus, blod eller slim.
  • Vedvarende forstoppelse eller diarré, hyppige og pludselige ændringer i afføringskarakteristika.
  • Forskellige inflammatoriske og organiske patologier i tarmene med et kronisk forløb.
  • Hæmorroider (afklaring af interne knudepunkter).
  • Mistænkt prostatakræft hos mænd, onkologisk proces i bækkenorganerne eller reproduktionssystemet hos kvinder.
  • Som et forberedende stadium inden yderligere undersøgelse af tarmen - irrigoskopi og koloskopi.
  • Som en terapeutisk procedure til fjernelse af små godartede formationer - polypper placeret i endetarmen.

Kontraindikationer til undersøgelse

En kontraindikation er enhver alvorlig tilstand hos patienten, hvor sandsynligheden for en kraftig forværring overstiger behovet for sigmoidoskopi:

  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • alvorlig åndedrætssvigt
  • krænkelse af cerebral cirkulation.

Relative kontraindikationer - akut periode med alle inflammatoriske processer med lokalisering i anus (hæmorroider, revner, paraproctitis). I nødsituationer, når der er en trussel mod patientens liv, udføres sigmoidoskopi af sundhedsmæssige årsager (for eksempel med svær tarmblødning, som ledsages af bevidsthedstab).

Sekvensen af ​​proceduren

Intestinal sigmoidoskopi udføres i et separat rum, der er specielt udstyret til endoskopiske undersøgelser. Normalt er smertelindring ikke påkrævet, da manipulationen praktisk talt er smertefri. Derfor behøver patienten ikke at bekymre sig, hvis det vil gøre ondt. Og kun med analfissurer eller skader med lokalisering i anus, anvendes lokalbedøvelsesmidler.

Manipulationen udføres efter fingerundersøgelse af patienten. Patienten indtager en knæ-albue position, undertiden - ligger på sin venstre side. Anus og huden omkring den smøres med vaselinolie. I begyndelsen af ​​undersøgelsen indsættes rektoskoprøret omhyggeligt 4 til 5 cm, hvorefter en lille mængde luft pumpes ind. Dette er nødvendigt for at rette folderne på den rektale slimhinde. I dette tilfælde skal patienten advares om det mulige udseende af en afføringstrang, og at dette er et fænomen, der normalt opstår ved enhver endoskopisk undersøgelse af tarmen..

Ved bøjningen, hvor endetarmen passerer ind i sigmoiden, omtrent i en højde på 13-14 cm, skal patienten slappe af så meget som muligt, så enheden kan passere længere. Hvis indsprøjtning af luft forårsager alvorligt ubehag, eller proceduren er meget smertefuld, skal den stoppes med det samme. Nogle gange kan blod, pus eller flydende afføring forstyrre testen. De fjernes ved hjælp af en elektrisk pumpe..

For at etablere en nøjagtig diagnose under undersøgelsen, især hvis der er et spørgsmål om procesens godartede kvalitet, kan du udføre en biopsi og tage materiale til laboratorieundersøgelse af væv eller celler. Til terapeutiske formål kan manipulation udføres for at fjerne godartede neoplasmer - polypper ved hjælp af en koagulationssløjfe.

Komplikationer efter proceduren

  • Blødning, der kan opstå efter fjernelse af en polypp eller en biopsi.
  • Tarmperforering er en traumatisk perforeringsskade, hvor væggens integritet krænkes. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelig operation..

Forberedelse til forskning

Pålideligheden af ​​resultaterne af sigmoidoskopi afhænger af den korrekte forberedelse. Dens hovedformål er at befri tyndtarmen fra afføring, hvilket komplicerer undersøgelsen og kan forvride billedet betydeligt. Forberedelsen til eksamen skal være omfattende. Dens algoritme inkluderer flere faser - overholdelse af en særlig diæt, rensning med lavementer og brugen af ​​afføringsmidler.

Slaggfri diæt

Patienten inden for 2-3 dage bør ikke spise mad, der indeholder grove fibre. På dette tidspunkt består hans diæt kun af let fordøjelige retter. Følgende produkter skal udelukkes fra menuen:

  • bælgfrugter;
  • kartofler;
  • pasta;
  • bagning;
  • sort brød;
  • mejeriprodukter;
  • chokolade;
  • nødder;
  • krydret krydderier;
  • fedt kød og fisk;
  • kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer, kvass og alkohol.

Det er tilladt at bruge kogt kød eller fisk af fedtfattige sorter, fedtfattige mejeriprodukter, vegetabilsk bouillon og grøn te.

Udrensning

Der er flere måder at rense tarmene for afføring på:

  • opsætning af et rensende lavement ved hjælp af Esmarchs krus, det gøres to gange - natten før og 2 til 3 timer før proceduren;
  • ved brug af orale afføringsmidler (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • opsætning af specielle mikroklystere med Microlax, som har en afførende virkning (det er nok at skylle 2-3 gange en halv time før undersøgelsen).

For at opnå den bedste effekt som forberedelse til sigmoidoskopi er en kombination af metoder mulig.

Funktioner ved brug af stoffer til forberedelse til undersøgelsen

Fortrans

Lægemidlet er sikkert, giver dig mulighed for forsigtigt at rense tarmene. Desuden påvirker det ikke mikrofloraen og de biologiske processer i kroppen, derfor har den ingen kontraindikationer og bivirkninger. Dens virkningsmekanisme er at bremse absorptionen af ​​væske i tarmen, hvilket resulterer i, at den akkumuleres i tarmene og flyder afføringen. Lægemidlet udskilles sammen med afføringen. I modsætning til lignende produkter forårsager Fortrans ikke smerter og ubehag efter indtagelse og under afføring..

Flåde Phospho-Soda

Dette lægemiddel, som Fortrans, kommer ikke ind i blodbanen og bevarer væske i tarmene, hvilket hjælper med at blødgøre afføringen. Men samtidig har det nogle kontraindikationer:

  • nedsat nyrefunktion
  • hjertefejl;
  • tarmobstruktion
  • bør ikke tages på en saltfri diæt.

Microlax

Microlax bruges til at rense den distale tarm. Værktøjet fås i form af engangssprøjter, der indeholder en afføringsmiddel. Rensning kan udføres både om aftenen før undersøgelsen og om morgenen. Til dette er 2-3 mikroklystere nok. Intervallet mellem dem er 15 minutter. På grund af kroppens hurtige reaktion (trangen til afføring begynder om 10-20 minutter) kan dette lægemiddel bruges umiddelbart før manipulation, hvilket reducerer forberedelsestiden betydeligt og slet ikke forringer dets kvalitet.

Duphalac

Renser tarmene forsigtigt, blødgør indholdet og får væggene til at trække sig sammen, hvilket bidrager til hurtig eliminering af afføring fra kroppen. Lægemidlet må tages af patienter i alle aldre. Påføringsmetode: Fortynd 200 ml af suspensionen i to liter vand og drik i små slurker inden for 2-3 timer.

Lavacol

Virkningen af ​​lægemidlet svarer til Fortrans og Fleet phospho-soda. Kontraindikationer for optagelse er også de samme. Pakken indeholder 15 poser, der skal drikkes, og opløses hver i et glas vand. Præparatet har en ubehagelig salt smag, men det kan forbedres ved at tilsætte sirup eller marmelade til vandet. Drik rigeligt med væsker, mens du tager Lavacol. Det kan være svag te, bouillon eller juice. Under tarmrensning med afføringsmidler er det ikke kun nødvendigt at drikke rigeligt med væsker, men også at gå mere og konstant massere maven.

Hvordan man forbereder sigmoidoskopi derhjemme, og hvordan proceduren udføres?

Intestinal sigmoidoskopi (RRS) er den enkleste, mest tilgængelige og meget informative endoskopiske metode til undersøgelse af enden af ​​tyktarmen. Designet til diagnose og ikke-invasiv behandling af endetarmen og delvist - sigmoide tyktarmen udføres om nødvendigt med henblik på forskning ved hjælp af andre endoskopiske metoder Forberedelse til sigmoidoskopi begynder 1-2 dage før den udføres, den består i maksimal rengøring af endetarmen. Den moderne udvikling af medicin gør det muligt at identificere næsten al mulig patologi i forskellige dele af fordøjelsessystemet.

Sigmoidoskopi er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en speciel enhed med et optisk system. Takket være optik og belysning udføres en visuel undersøgelse af slimhinden i endetarmen og delvist sigmoid kolon. Om nødvendigt tages et biopsimateriale til mikroskopisk undersøgelse, og de enkleste operationer udføres for at fjerne polypper og stoppe lokal blødning. Det kan blive en indledende undersøgelse, inden der udføres andre diagnostiske procedurer - irrigoskopi, koloskopi.

Indikationer og kontraindikationer

Proceduren er beregnet til diagnose af forskellige sygdomme i endesektionerne i tyktarmen. Det ordineres af en coloproctologist efter en indledende undersøgelse af patienten og en digital undersøgelse. Årsagerne til forskningen er:

  • tarmdysfunktion (IBS - irritabel tarmsyndrom, manifesteret af afføringsforstyrrelse i form af forstoppelse eller diarré);
  • kronisk forløb af hæmorroider til rettidig påvisning af interne knuder og vurdering af deres tilstand;
  • mistanke om en ondartet tumor eller polypper med ukendt etiologi;
  • tegn på baggrund af hvilken der er mistanke om prostatacancer hos mænd, hos kvinder - forskellige neoplasmer i det lille bækken (fibroider, cyster);
  • patologisk udledning fra anus (blod, pus, slim).

Den rektoskopiske forskningsmetode er lavtraumatisk, men der er relative kontraindikationer for dens anvendelse:

  • tilstand efter udsat vaskulær ulykke (hjerteanfald, slagtilfælde), alvorlig åndedrætssvigt;
  • akutte hæmorroider, colitis, proctitis, paraproctitis, blødende analfissurer;
  • tilsyn af en psykiater, krampeanfald.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til diagnostik.

I nærværelse af mindst en af ​​kontraindikationerne udsættes undersøgelsen midlertidigt. Behandlingen udføres for at normalisere tilstanden. I tilfælde af presserende behov udføres proceduren med stor omhu med foreløbig anæstesi, i en blid position, der ligger på venstre side.

Hvordan udføres sigmoidoskopi?

RRS udføres på et udstyret kontor ved hjælp af et specielt instrument - et sigmoidoskop. Dette er en enhed med et metal- eller fleksibelt plastrør med forskellige diametre (1 cm, 2 cm), 25-35 cm langt. Enheden er udstyret med lys- og videosystemer, et okular med specielle linser og en ekstra enhed med en pære til pumpning af luft. Takket være den optiske del foretager endoskopisten under undersøgelsen en detaljeret analyse af tilstanden af ​​endetarmens slimhinde og endesektionen af ​​sigmoid kolon, evaluerer farve, glathed, glans, integritet. For bedre visualisering og yderligere uhindret passage af sonden udvides tarmen med luft, som lægen pumper manuelt. Til undersøgelse af børn anvendes børns rektoskoper med en lille rørdiameter.

Den fleksible version af sigmoidoskopet er mere behagelig. Det forårsager mindre ubehagelige fornemmelser, da det er blødt, har en mindre diameter end metal, mærkes det praktisk talt ikke, når det passerer gennem tarmen.

I moderne enheder til RRS med fiberoptik er det muligt at vise et farvebillede på skærmen og modtage en video af manipulationen til visning. Videorektoskopiteknologi giver dig mulighed for at se i detaljer lindring af slimhinden, defekter og neoplasmer for at vurdere farven, tilstedeværelsen af ​​ødem under betændelse. Under kontrol af billedet på skærmen eller den optiske del af enheden er det muligt at udføre de enkleste manipulationer (tage et biopsimateriale, fjerne en polyp eller en knude, koagulering af et identificeret blødningsbeholder, lokal indgivelse af et lægemiddel, bougienage af tarmen i tilfælde af dets uskarpe indsnævring i et bestemt område, fjernelse af et fremmedlegeme).

Betjeningsenheden er lidt forskellig fra den diagnostiske: der er en ekstra kanal i røret, hvorigennem et specielt ekstra instrument (en sløjfe til polypektomi eller pincet til at tage en biopsi) indsættes. Teknikken til at udføre diagnostisk og terapeutisk rektoskopi adskiller sig ikke, dens algoritme er den samme.

I øjeblikket produceres engangsfiberskoper, der er lavet af plast i høj kvalitet. Sådanne værktøjer er beregnet til individuel brug, hvorefter de bortskaffes. Det er hygiejnisk og sikkert for patienten. Hvis proceduren udføres på et hospital ved hjælp af medicinske instrumenter, der er tilgængelige i endoskopirummet, efter hver manipulation, behandler sygeplejersken det - en flertrinsprocedure med desinfektion og sterilisering.

De opnåede resultater dokumenteres, efter afkodning i form af en skriftlig udtalelse overleveres de til patienten.

RMS-teknikken adskiller sig ikke fra andre endoskopiske metoder til tarmundersøgelse og består af flere faser:

Patienten er på den medicinske sofa i knæ-albue position eller ligger på venstre side med knæene trukket op til maven. Røret smøres indledningsvis med vaselin og roteres 4-5 cm ind i tarmen. Dens yderligere fremskridt styres visuelt ved hjælp af et indbygget optisk system og belysningssystem.

Ca. 13-14 cm kommer enheden ind i sigmoidområdet. Lokalisering falder sammen med rygsøjlens krumning på dette sted. Derfor får patienten kommandoen til at trække vejret dybt og langsomt for at slappe af så meget som muligt. På dette tidspunkt pumper lægen luft med en pære for at rette tarmen og udvide dens lumen. Passagen af ​​sonden letter ved disse handlinger. Ved at flytte enden af ​​enheden i en cirkulær bevægelse undersøger specialisten tarmslimhinden. Hvis der er en hindring i rørets fremføring, fjernes sonden forsigtigt.

Varigheden af ​​manipulationen er ca. 10 til 30 minutter og afhænger af målene for RRMS, patientens tilstand, den identificerede patologi.

Faktorer, der bidrager til smertefuld undersøgelse

Generelt er RMS en smertefri og sikker procedure og udføres uden anæstesi. På patientens insistering kan smertestillende indgives intravenøst.

Med terapeutisk fibrorektoromanoskopi (hvis en biopsi eller polypektomi er planlagt) består det foreløbige præparat i at udføre lokalbedøvelse. For små børn udføres undersøgelsen kun under anæstesi.

Patienten kan føle sig ubehagelig, når apparatet sættes i endetarmen, mens han pumper luft under undersøgelsen. Proceduren forårsager også smerter i nærvær af neoplasmer, hæmorroider, blødning, tarmstrengninger forårsaget af en tumor. Med store indre hæmorroider kan de falde ud. Ømhed kan være forårsaget af en blødende ydre bump, som kan blive beskadiget endnu mere, når rektoskopet indsættes.

Uddannelse

Det er nødvendigt at forberede sig til rektoskopi af endetarmen på forhånd. Forberedelsen begynder 3-4 dage før den foreskrevne manipulation: det afhænger af varigheden af ​​forstoppelse og dens sværhedsgrad, af fasen af ​​hæmoroid sygdom og andre patologier. I løbet af denne tid rengøres tarmene ved hjælp af:

  • kost;
  • rensende lavementer;
  • afføringsmidler.

Den diætmad, der ordineres til patienten i disse dage for at forberede tarmene til proceduren, reduceres til udelukkelse af fødevarer, der forbedrer processen med gasdannelse og irriterer slimhinden. Kosten skal være uden slagge.

Derhjemme skal tarmrensning udføres omhyggeligt, ellers kan du muligvis ikke se en polyp eller en hæmorroid klump under undersøgelsen på grund af resterne af afføring på tarmens vægge. Til dette formål anvendes rensende lavementer og afføringsmidler. Lægen vil beslutte, hvilken metode der er bedst for patienten til bedre forberedelse. Han vil rådgive om effektive afføringsmidler, hyppigheden af ​​deres indtagelse og dosering. Patienten ved aftalen får et notat, der indeholder en liste over:

  • forbudte fødevarer, der ikke anbefales at spise i flere dage;
  • præparater, der er individuelt egnede til rensning af tarmene;
  • udføre klyster, proceduren for deres implementering.

Tarmrensning

Til forberedelse af høj kvalitet til proceduren anbefales det at lave lavement med høj rensning på tærsklen til undersøgelsen, om aftenen og om morgenen, på dagen for manipulation. Til dette formål er det bedre at bruge Esmarchs krus. Sammenlignet med en pærelyster er dens anvendelse meget mere effektiv: den rummer op til 2 liter væske. Til proceduren skal du tage varmt kogt vand (kulde fører til krampe i tarmmusklerne, varmt kan forårsage forbrændinger af slimhinden). Om aftenen kan du spise middag kl 18, og kl 20 og 21 udføres en rensningsprocedure. Om morgenen laves lavementet to gange med en times pause..

Hvis forstoppelse ikke varer i flere måneder for en god tarmrensning, er det nok at bruge 1 liter vand, da kun endetarmen og en del af sigmoidtarmen undersøges - ca. 25 cm af tarmens længde.

Ved langvarig forstoppelse anbefales det at drikke 1-2 spsk ricinusolie før en lavement.

Enema laves i den mest behagelige stilling: patienten ligger på venstre side med knæene trukket op til maven. Esmarchs krus styrkes i en højde på 1-1,5 m. Før proceduren åbnes dens ventil, og luft frigives. I slutningen af ​​lavementet er det nødvendigt at efterlade en lille mængde væske i det for at undgå at komme luft ind i tarmen. Inden spidsen indsættes i anus, smøres den med vaselin. Proceduren tager ca. 10 minutter. I de næste 10 minutter skal du prøve at holde væske i tarmene, først derefter komme dig. En lavement betragtes som korrekt, hvis vandet i slutningen af ​​afføring kommer ud uden urenheder i afføring. Gentag det efter 40-60 minutter.

En tilføjelse til denne metode eller en uafhængig metode til rensning (i mangel af vedvarende forstoppelse) er brugen af ​​færdige apoteksmikroclysters (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Disse er kvalitets afføringsmidler, der virker 5-10 minutter efter indgivelse. De bruges på samme måde som en lavement: spidsen af ​​mikrolysten smøres med vaselin, forsigtigt indsat i endetarmen, mens den ligger på venstre side. På undersøgelsesdagen anbefales en voksen 2-3 mikroklystere en time før undersøgelsen. Med hensyn til tid tager en sådan forberedelse meget kortere tid, den passerer uden ubehagelige fornemmelser.

Om morgenen af ​​PMS gives klyster 3 timer før besøg hos lægen. Proceduren udføres på tom mave, du har kun lov til at drikke sød varm te med en overvældende følelse af sult.

  • med hæmorroider med blødende ydre eller indre knuder, med tab af store indre buler;
  • med smertefulde revner med blødning
  • med sår i endetarmen.

I sådanne tilfælde anvendes afføringsmidler i form af tabletter eller oral opløsning. Ved kronisk forstoppelse er Fortrans effektiv. Denne medicin er i form af et doseret pulver i poser. Beregningen af ​​det krævede beløb udføres under hensyntagen til kropsvægt: 1 pose - til 20 kg af en persons vægt. Hvis der under hensyntagen til vægten er behov for 2,5 pakker med lægemidlet, afrundes dosen til 3. Pulveret fortyndes i vand (1 pakke - pr. 1 liter) og drikkes i 1 time, 1 glas hvert 15. minut i små slurke. Smagen af ​​medicinen er sød, når ubehag eller kvalme vises, kan du spise et stykke citron eller presse en citron i en opløsning. Tømning begynder 1-2 timer efter den første drik og slutter 4-5 timer efter, at det sidste glas medikamentet er indtaget. På tærsklen til undersøgelsen tages Fortrans om eftermiddagen kl. 14-15 timer. Efter en times pause drikkes det resterende beløb. På undersøgelsesdagen, hvis det er planlagt til anden halvdel af dagen, tages afføringsmidlet kl. 6 om morgenen. Afføring sker efter 30 minutter.

Lægemidlet tages om aftenen før undersøgelsen og om morgenen på dagen for proceduren. Fordelen er smertefriheden ved at tømme tarmene ved rengøring af tarmene, fraværet af tenesmus.

Kost

Diætfødevarer skal overholdes i 2-3 dage for at slippe af med tarmslagging og flatulens. Til dette formål skal du udelukke fra menuen:

  • friske kager og bagværk;
  • friske og syltede grøntsager (især kål) og frugt;
  • alle typer bælgfrugter;
  • Rugbrød;
  • mejeriprodukter;
  • pølse, dåse mad.

Drik ikke sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, juice med pulp, sødmælk. Mad i kosten skal være halvflydende eller grødet i konsistensen. Drikke er ikke begrænset (undtagen for de anførte drikkevarer).

En sådan diæt fører til et fald i gasdannelse, normaliserer tarmene. På trods af den lange liste over forbudte fødevarer er der stadig en hel del retter, der er tilladt:

  • magert kød og fisk, bagt eller kogt
  • kiks kiks, knekkebrød;
  • fermenteret mælk fedtfattige produkter;
  • grøntsagssupper.

Hvad skal man tage til undersøgelse?

Du er nødt til at tage engangsbleer eller et ark med til proceduren, selvom patienten på mange hospitaler i endoskopiske rum får engangsundertøj (diagnostiske bukser, skjorte). Du skal have en henvisning fra en læge, et ambulant kort med resultaterne af tidligere undersøgelser.

Mulige komplikationer efter proceduren

Komplikationer er sjældne efter sigmoidoskopi. Men i sjældne tilfælde er det på trods af metodens sikkerhed muligt:

  • perforering af rektalvæggen;
  • blødning efter biopsi, polypektomi, fjernelse af hæmorroiden.

Nogle gange er patienten bekymret for:

  • ømhed i maven
  • øget gasdannelse
  • kvalme.

Men disse symptomer forsvinder hurtigt. Der er tidspunkter, hvor smerten ledsages af blodig udflåd. Dette skyldes beskadigelse af slimhinden under den diagnostiske procedure. Tarmslimhinden kan også blive betændt efter rektoskopi. Udseendet af blod skal rapporteres til lægen. Om nødvendigt ordinerer en specialist behandling.

Den farligste komplikation er perforering, når tarmvæggen er beskadiget af skødesløs opførsel. Dets indhold kommer ind i det lille bækken og bughulen. Når der opstår smerter, høj temperatur, kvalme og opkastning, overføres patienten til den kirurgiske afdeling, og der udføres et presserende kirurgisk indgreb. Ekstremt sjælden.

Omkostninger i Rusland og i udlandet

Prisen for proceduren er overkommelig. Afhænger af den klinik, hvor diagnosen udføres, lægenes kvalifikationer. Omkostningerne i Rusland kan variere fra 700 til 1.000 rubler. Byen, hvor patienten undersøges, spiller en rolle. I store byer er prisen på PPC fra 1.800 til 3.600 rubler, i nogle klinikker i Moskva - 4.000 rubler i gennemsnit - 2.000 rubler.

Hvis en lokal terapeut eller en gastroenterolog leder til undersøgelsen, udføres rektoskopi gratis i klinikken på bopælsstedet.

I Kiev er omkostningerne 350 Hryvnia.

I Tyskland afhængigt af klinikken - 200-500 euro, fjernelse af en polyp - 50-80 euro.

I Israel koster diagnostisk sigmoidoskopi $ 84, medicinsk RRMS med biopsi - $ 273, konsultation med en gastroenterolog - $ 548.

Til sigmoidoskopi er det først og fremmest nødvendigt at vælge en pålidelig klinik med positive anmeldelser og en kvalificeret læge med langvarig erfaring med at udføre forskning. Derefter skal du fokusere på omkostninger.

Sigmoidoskopi - beskrivelse af proceduren

Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelsesmetode, der gør det muligt at diagnosticere forskellige sygdomme i endetarmen. Recto-manoskopi af endetarmen giver dig mulighed for at studere tarmene og sigmoid kolon i detaljer.

Diagnostisk procedure udføres ved hjælp af et specielt instrument - et rektoskop. Dette instrument bruges til visuel undersøgelse af endetarmen såvel som til biopsi - det vil sige indsamling af vævspartikler til yderligere forskning.

Indhold:

Sigmoidoskopi - beskrivelse af proceduren

Hvis en person bemærker ændringer i tarmens tilstand - afføringsforstyrrelser, blødning fra anus, ubehagelige, smertefulde fornemmelser i fordøjelseskanalen, kan dette indikere sygdomme i mave-tarmsystemet.

Sigmoidoskopi er en smertefri, men ret ubehagelig medicinsk procedure. Sigmoidoskopi udføres af en læge eller sygeplejerske på et specielt kontor. Patienten har brug for at lægge sig ned på en sofa på sin højre side eller komme på alle fire, bøje knæene og trække op til kroppen.

Derefter indsættes et specielt tyndt rør med et miniaturevideo-kamera i enden i anus, hvorigennem undersøgelsen udføres. Billedet, der modtages af videokameraet, vises på computerskærmen. Således har specialisten muligheden for nøje at undersøge hver centimeter af tyktarmens slimoverflade..

For at specialisten skal kunne undersøge hver sektion af endetarmen så nøjagtigt som muligt ved hjælp af et rektoskop tilføres luftstrømme ind i tarmhulen, hvilket udglatter foldene og forbedrer synligheden.

Hele diagnoseproceduren varer ikke mere end 15-20 minutter. Til patienter med overfølsomhed kan beroligende midler og smertestillende midler anvendes på forhånd. For at gøre indsættelsen af ​​instrumentet så let og smertefrit som muligt smøres analområdet med vaselin eller blødgørende creme.

I ekstremt sjældne tilfælde kan diagnoseproceduren udføres ved hjælp af lokalbedøvelse på patientens anmodning. I dette tilfælde anbefales det ikke efter sigmoidoskopi at forlade hospitalet alene. Det er bedst at bede nogen tæt på dig om hjælp..

Forberedelse til sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere mange sygdomme så tidligt som muligt. Blandt de vigtigste indikationer for en undersøgelse er følgende:

  • tarmkræft;
  • inflammatoriske og infektiøse processer i mave-tarmkanalen;
  • ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet
  • polypper;
  • ondartede og godartede tumorer;
  • hæmorroider
  • smertefulde spasmer i analområdet;
  • præparat til hydrokolonoskopi;
  • anal sprækker.

Forberedelse til sigmoidoskopi udføres 2-3 dage før proceduren. Før en diagnostisk foranstaltning er det nødvendigt at rense tarmene grundigt. Det skal være helt tomt - dette hjælper med at undersøge hver centimeter af endetarmen grundigt og diagnosticere dets sygdom i de tidligste stadier.

Sigmoidoskopi udføres på tom mave. Cirka 24-48 timer før proceduren skal du stoppe med at spise mad, hvilket kan medføre en øget byrde for fordøjelsesorganerne. Korn, kødretter, frisk hvedebrød, bønner og andre bælgfrugter bør udelukkes fra kosten..

Om aftenen, før sigmoidoskopi, er det kun tilladt at drikke stille vand, usødet te eller juice. Om morgenen, dagen for diagnosticeringsproceduren, skal du ikke kun nægte mad, men også drikkevarer.

Et uundværligt element som forberedelse til sigmoidoskopi er tarmrensning:

  1. Rensning af lavementer - den ene skal udføres om aftenen inden sengetid, den næste om morgenen, straks efter at have vågnet, og en anden efter 1-2 timer. For en rensende lavement anbefales det at bruge kogt vand ved stuetemperatur..
  2. Anvendelse af stoffer med afførende virkning.
  3. Terapeutiske mikroklystere med afføringsmidler.

Forberedelse til sigmoidoskopi kan udføres ved hjælp af en eller flere metoder.

Kontraindikationer til proceduren

Denne diagnostiske procedure har praktisk talt ingen kontraindikationer for adfærd. De eksisterende begrænsninger inkluderer følgende tilfælde:

  • hæmorroider i det akutte stadium
  • forskellige anusskader;
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne eller endetarmen;
  • patologi i det kardiovaskulære system;
  • psykeens patologi;
  • indsnævring af anusens lumen
  • peritonitis.

I sådanne tilfælde anbefales sigmoidoskopi at opgives og erstattes med en lignende diagnostisk procedure..

Sigmoidoskopi og koloskopi - funktioner og forskelle

Sigmoidoskopi og koloskopi - hvad er forskellen? Dette spørgsmål opstår hos mange patienter, der sendes til at gennemgå disse diagnostiske procedurer. De bruges begge til at opdage forskellige sygdomme i endetarmen. Men den største forskel er, at kun ved hjælp af sigmoidoskopi kan undersøges den nederste del af tarmen med en længde på ikke mere end 70 cm, mens med en koloskopi - mindst 120-150 cm.

I de fleste tilfælde bruges sigmoidoskopi til at diagnosticere hæmorroider. Koloskopi giver dig mulighed for at identificere patologiske processer i endetarmshulen. Hvad er bedre og mere effektivt - kun lægen beslutter afhængigt af sygdommen og dens sværhedsgrad.

Sigmoidoskopi er en effektiv diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere endetarmssygdomme i de tidlige stadier og vælge det optimale behandlingsforløb.

Intestinal sigmoidoskopi - hvad er denne diagnostiske undersøgelse

Med tarmsygdomme skal patienten håndtere forskellige, temmelig ubehagelige, endoskopiske procedurer. Ofte kan de let forklare: sigmoidoskopi, hvad det er, hvad man kan forvente af sådan manipulation, og hvad konsekvenserne kan være. Nå, for dem der besøger proktologen for første gang, ville det være godt at ordne sådanne problemer på forhånd..

Hvad er sigmoidoskopi: generel information, metode og formål

Intestinal sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon. Under manipulationen er det muligt at undersøge de nedre tarme op til 20-25 cm lange.Endoskopisk undersøgelse udføres ved hjælp af en speciel enhed - et rektoskop.

Anoskopi og sigmoidoskopi er obligatoriske proktologiske undersøgelser. Sigmoidoskopi er en meget populær procedure, fordi den på et tidligt tidspunkt opdager forskellige formationer lokaliseret i nedre fordøjelseskanalen. Derudover kan denne manipulation tjene andre formål:

  • fjern et fremmedlegeme fra tarmen (små dele af legetøj, stifter, knapper);
  • fjerne små svulster (polypper)
  • lave en samling af biologisk materiale fra mistænkelige områder til yderligere histologisk undersøgelse
  • koagulere blodkar for at stoppe blødning.

Patienter over 40 år, der er i en særlig risikogruppe, anbefales af proktologer at komme til en sigmoidoskopi mindst en gang om året. Denne diagnostiske manipulation giver dig mulighed for at identificere kolorektal kræft på et tidligt tidspunkt..

Indikationer og kontraindikationer

Sigmoidoskopi er indiceret til følgende symptomer:

  • ømhed i det anorektale område
  • ubehag under afføring eller i den nærmeste fremtid efter det
  • hyppige afføring, der ikke giver en følelse af tilfredshed, og trangen gentages igen og igen;
  • defekte, uregelmæssige afføring, som kan skiftevis med diarré
  • blødning fra hæmorroider
  • kraftig udledning af pus eller slim fra anus.

Rektoromanoskopi er relevant for hæmorroider, inflammatoriske processer i endetarmen med mistanke om onkopatologi. Denne procedure ordineres også regelmæssigt til børn. I pædiatrisk praksis giver proceduren dig mulighed for at identificere følgende patologier:

  • Crohns sygdom (kronisk inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen ledsaget af dannelsen af ​​granulomer);
  • ulcerøs colitis, uspecifik (betændelse i tyktarmens slimhinde, forbundet med nedsat immunregulering);
  • akut og kronisk proctosigmoiditis (betændelse i den nedre del af tyktarmen og endetarmen);
  • misdannelser i den nedre del af tyktarmen
  • godartede eller ondartede svulster.

Der kan kun være en absolut kontraindikation ved udførelse af sigmoidoskopi - akut indsnævring af analkanalen, som ikke tillader introduktion af endoskopisk udstyr. Derudover er der begrænsninger for en sådan procedure:

  • en smal og lang defekt i anusens slimhinde under det akutte stadium;
  • indsnævring af tarmlumen, hvilket fremkalder en overtrædelse af evakueringsfunktionen;
  • svær blødning fra anus
  • akutte inflammatoriske processer i bughulen, herunder betændelse i bukhinden;
  • at finde en patient registreret hos en psykiater
  • syndrom forårsaget af dekompenseret myokardial dysfunktion;
  • lungesystemets manglende evne til at opretholde en normal blodgassammensætning;
  • pararectal byld
  • patientens kritiske tilstand.

Sigmoidoskopi under graviditet udføres i første trimester med godkendelse fra en gastroenterolog og endoskopist, men anbefales ikke i andet og tredje trimester.

Sådan forberedes: algoritmen for handlinger for patienten

Intestinal sigmoidoskopi udføres kun efter særlig omhyggelig forberedelse, som normalt tager 2-3 dage. I denne periode overholder patienten principperne for en slaggfri diæt: han foretrækker let fordøjelige fødevarer, der ikke forårsager øget gasdannelse.

Dagen før sigmoidoskopi kan du kun spise den letteste mad, der er mulig, og du skal helt nægte middag. Derudover skal tarmrensning udføres om aftenen før proceduren og om morgenen 2 timer før den ved hjælp af enema. Enemas gentages indtil rent vaskevand. Klassiske lavementer kan erstattes af brugen af ​​farmaceutiske afføringsmidler eller mikroklystere.

Medicinsk og diagnostisk forskning

Forberedelse til proceduren kan kræve, at patienten består et antal tests:

  • generel klinisk og biokemisk blodprøve
  • påvisning af latent blod i afføringen
  • bakteriologiske analyser
  • koagulogram;
  • test for hepatitis, HIV og syfilis.

Men dette er ikke en obligatorisk undersøgelse og tildeles efter proktologens skøn..

Hvad er funktionerne i forberedelse til børn

Sigmoidoskopi hos børn udføres normalt også efter indledende forberedelse. Babyer får lavement med kogt vand i et volumen på 50-150 ml. En lavement udføres 1 time og en halv time før undersøgelsen efterfulgt af indførelsen af ​​et rektalt udluftningsrør til nyfødte med sidehuller.

For ældre børn er uddannelsesordningen lidt anderledes. De laves om aftenen på tærsklen til undersøgelsen og på dagen for manipulation i 1,5-2 timer. Væskens volumen er 300-700 ml. Og en halv time før den planlagte sigmoidoskopi placeres de desuden med et gasudløbsrør med et sidehul.

Tag dog højde for, at hvis du opnår rent vaskevand for forsigtigt, kan dette forvride resultaterne. For eksempel i tilfælde af ulcerøs colitis udføres der ikke mange skylninger med store mængder vand for ikke at fordreje det kliniske billede..

Hvordan udføres sigmoidoskopi

Manipulationen udføres på proktologikontoret. En særlig enhed indsættes efter en indledende fingerundersøgelse. Rektoskoprørets diameter er normalt 2 cm. Instrumentrøret behandles med vaselin og indsættes forsigtigt i anus. Proktologens algoritme for handlinger inkluderer følgende punkter:

  1. Rektoskoprøret skubbes 5 cm, og patienten bliver bedt om at skubbe, hvilket gør det muligt at bevæge enheden dybt ned i tarmen.
  2. Obturatoren fjernes, og okularet indsættes, og røret placeres, så man hviler på tarmvæggen.
  3. Parallelt pumpes der luft ind for at rette folder og bedre adgang til tarmlumen.
  4. Efter fremføring af røret i en afstand på 10-15 cm når endoskopisten det område, hvor endetarmen bliver sigmoid (vanskeligt område). På dette tidspunkt bliver patienten bedt om at slappe af så meget som muligt..
  5. Hvis der opdages tarmindhold, fjernes den optiske enhed, og slimhinden rengøres med en vatpind. Og hvis der er pus eller blod, kan det være nødvendigt med en elektrisk aspirator..
  6. Hvis der blev fundet polypper under undersøgelsen, kan de straks udføre polypektomi med en koagulationssløjfe. Derudover bruges endoskopiske instrumenter til at indsamle biologisk materiale til efterfølgende forskning om kræftceller..

Efter alle nødvendige manipulationer tages enheden forsigtigt ud..

Gør det ondt at gøre

Når patienter først går til en sådan procedure, er de primært interesserede i, om det gør ondt at gøre det. Sammen med andre proktologiske undersøgelser er denne procedure moderat smertefuld og forårsager mere ubehag end smerte..

Efter at have gennemgået sigmoidoskopi af endetarmen bekræfter mange patienter, at alt ikke er så skræmmende, som de forestillede sig. Denne procedure er ikke den mest behagelige, men en voksen tilstrækkelig person kan let modstå det. På mange måder ligner fornemmelserne i processen, som når man indstiller en lavement.

Hvor længe varer det

Forskningstiden tager normalt ca. 7 minutter. Men afhængigt af opgaverne (tage et biopsimateriale, fjerne en polyp) kan manipulationen tage længere tid. Efter fjernelse af rektoskop kan det tage 5 til 30 minutter for patienten at komme sig..

Hvor ofte kan du gøre

Hvor ofte denne procedure skal udføres i tilfælde af en bestemt patient, skal den behandlende læge beslutte. Sigmoidoskopi kan bekræfte diagnosen og kan om nødvendigt udføres hver 3-6 måneder for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Patienter, der er tilbøjelige til dannelsen af ​​hæmorroider, anbefales at udføre denne procedure hvert år som en forebyggende foranstaltning..

Kan jeg gøre det under anæstesi

Normalt anvendes ikke smertestillende medicin under sigmoidoskopi. Men for babyer under 12 år såvel som i tilfælde af alvorlige terapeutiske manipulationer kan proceduren udføres under anæstesi.

Hos voksne patienter udføres sigmoidoskopi i en tilstand af lægemiddelinduceret søvn i sjældne tilfælde, når undersøgelse af endetarmen er yderst nødvendig, men forårsager svær smerte (stenose, kraftig blødning fra tarmen, anusfissurer). Men da denne manipulation ikke varer længe, ​​er det meget muligt at udholde den uden anæstesi..

Hvad viser sigmoidoskopi?

Sigmoidoskopiproceduren giver lægen mulighed for at bestemme følgende:

  • tilstanden af ​​tarmvæggene
  • udførelsen af ​​de nedre dele af fordøjelseskanalen
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer
  • svulster;
  • revner, ar, hæmorroider;
  • prolaps af endetarmen og andre patologier.

Efter undersøgelsen foretager lægen en detaljeret konklusion. Afkodningen inkluderer en beskrivelse af sigmoidens og endetarmens vægge og lumen, og hvis neoplasmer findes, er deres størrelse og struktur.

Resultaterne af sigmoidoskopi kan være unøjagtige af følgende årsager:

  • dårlig tarmrensning fra afføring
  • en uge før sigmoidoskopi blev barium irrigoskopi udført;
  • sakkulære fremspring i tarmvæggen;
  • nylig operation i den nedre fordøjelseskanal.

I nogle kliniske tilfælde ordineres patienten til en koloskopi efter sigmoidoskopi.

Mulige komplikationer

Efter manipulation er alvorlige komplikationer sjældne, hvis sigmoidoskopi blev udført af en erfaren specialist. Men hvis en sådan procedure udføres forkert, kan patienterne efter undersøgelsen have følgende konsekvenser:

  1. Blødning fra anus, som kan forekomme som et resultat af vævstraume, fjernelse af et vævsfragment til histologisk undersøgelse eller fjernelse af polypper.
  2. Instrumental perforering af tarmen, som fremkaldes af rektoskopets skarpe bevægelser.
  3. Fjernelse af polypper, der ledsages af fokal nekrose, efterfulgt af vægperforering (24-48 timer efter sigmoidoskopi). En sådan perforering kan oprindeligt udvikle sig mellem de mesenteriske blade og åbnes derefter ind i peritonealhulen.
  4. Forekomsten af ​​smerter i tarmene efter proceduren kan være forbundet med strækning af væv under introduktionen af ​​instrumenter og luftinjektion.

Hvis patienten har alle tegn på perforering, skal han omgående indlægges på hospitalet og kirurgisk indgreb. Hvis patienten klager over spasmer eller øget flatulens, bliver du nødt til at vente et par dage, indtil tarmtilstanden vender tilbage til normal

Sigmoidoskopi er en vigtig diagnostisk manipulation, der giver dig mulighed for at identificere forskellige farlige tilstande på et tidligt tidspunkt. For at være i stand til fuldt ud at gennemføre en sådan undersøgelse fra første forsøg, før proceduren, skal patienten forberede tarmene med høj kvalitet og også have et godt psykologisk humør..