Kræft i bugspytkirtlen: symptomer, behandling, diagnose, prognose

Typer

Bukspyttkjertelkræft er en onkologisk sygdom, der normalt udvikler sig enten på baggrund af nedsat immunitet eller i tilfælde, hvor en person lider af kroniske sygdomme i dette organ (kronisk pancreatitis, diabetes mellitus). Sygdommen manifesterer sig ikke med nogen symptomer i lang tid, og dens sene manifestationer kan være forklædte som den underliggende sygdom eller være "vage", hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Kræft i bugspytkirtlen har tendens til at udvikle sig hurtigt og ekspanderer i området, hvilket giver anledning til metastaser i lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Alt dette bestemmer sygdommens navn - "stille dræber".

Onkologer anbefaler, at enhver sund person gennemgår en ultralydsscanning af bukhulen og retroperitonealt rum en gang om året. Og hvis du finder ud af, at du har 2 eller flere risikofaktorer, der er anført nedenfor, anbefales det at tilføje en MR i bughulen og en blodprøve til CA-19-9 markøren til den årlige undersøgelse.

Om bugspytkirtlen

Dette er et kirtelorgan, der er 16-22 cm langt. Det har form som en pære, der ligger på siden, men indeni består det af knopper, hvis celler producerer en stor mængde fordøjelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille udskillelseskanal, der er forbundet til en stor - wirsung - en kanal, der åbner ind i tolvfingertarmen. Inde i lobulerne er der holme af celler (øer af Langerhans), der ikke kommunikerer med udskillelseskanalerne. De udskiller deres hemmelighed - og det er hormonerne insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.

Kirtlen er placeret på niveauet med de første lændehvirvler. Bukhinden dækker det foran, og det viser sig, at organet ikke er placeret i selve mavehulen, men i det retroperitoneale rum ved siden af ​​nyrerne og binyrerne. Orgelet er delvist dækket foran af maven og et fedtet "forklæde" kaldet "lille omentum", dets ende ligger an mod milten. Dette gør kirtlen ikke så tilgængelig til forskning som for eksempel leveren. Ikke desto mindre er ultralyd i erfarne hænder en god metode til screening af diagnostik (dvs. primær, indledende, hvis det mistænkes for at kræve afklaring ved hjælp af andre metoder).

Bugspytkirtlen vejer ca. 100 gram. Det er traditionelt opdelt i hoved, nakke, krop og hale. Sidstnævnte indeholder de fleste holme af Langerhans, som er den endokrine del af orgelet..

Bugspytkirtlen er dækket af en bindevævskapsel. Det samme "materiale" adskiller lobulerne fra hinanden. Overtrædelse af vævets integritet er farlig. Hvis enzymer, der produceres af eksokrine celler, ikke falder i kanalen, men på et ubeskyttet sted, er de i stand til at fordøje nogen af ​​deres egne celler: de nedbryder komplekse proteiner, fedtstoffer og kulhydrater til elementære komponenter.

Statistikker

Ifølge USA, der er relativt sjælden (udvikler sig i 2-3 tilfælde ud af hundrede ondartede tumorer), er kræft i bugspytkirtlen den fjerde største årsag til kræftdød. Denne sygdom fører oftere end alle andre onkopatologier til døden. Dette skyldes, at sygdommen i de tidlige stadier slet ikke manifesterer sig, mens symptomerne senere kan få en til at tænke på helt andre sygdomme. Oftere bliver mænd syge 1,5 gange. Risikoen for at blive syg stiger efter 30, stiger efter 50 og når sit højdepunkt efter 70 år (60% eller flere tilfælde hos mennesker over 70).

Oftest udvikles kræft i hovedet på bugspytkirtlen (3/4 af tilfældene), mindst ofte påvirkes organets krop og hale. Cirka 95% af kræftformer skyldes mutationer i eksokrine celler. Derefter opstår adenocarcinom. Sidstnævnte har ofte en scirrotisk struktur, når der er mere bindevæv i tumoren end "fyldning" af epitel.

Kræft i bugspytkirtlen elsker at metastasere til regionale lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Tumoren kan også vokse og forstyrre integriteten af ​​tolvfingertarmen, maven, tyktarmen.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Når celler i hvert organ deler sig, vises celler med en uregelmæssig DNA-struktur periodisk, hvilket giver dem en krænkelse af strukturen. Men arbejdet involverer immunitet, som "ser", at cellen er unormal i antigenproteiner, der vises på overfladen af ​​dens membran. T-lymfocytceller, der udfører deres daglige arbejde, skal "kontrollere" antigenerne på alle celler, der ikke er indhegnet af en særlig barriere med dataene om normen i deres hukommelse. Når disse kontroller mislykkes, ødelægges cellen. Hvis denne mekanisme forstyrres, begynder de muterede celler også at dele sig og akkumulere, hvilket giver anledning til en kræft tumor. Indtil et bestemt kritisk tal er nået, aktiverer de en mekanisme, der skjuler dem fra immunsystemet. Derefter, når dette volumen er nået, genkender forsvaret tumoren, men de er ikke i stand til at klare det alene. Deres kamp er, hvad der forårsager tidlige symptomer..

Der er ikke fundet nogen bestemt årsag til kræft i bugspytkirtlen. Beskrevet er kun risikofaktorer, som - især når de "mødes" sammen - kan forårsage sygdommen. De er som følger:

  • Kronisk pancreatitis. Cellerne i kirtlen, som er i en tilstand af konstant betændelse, er et godt substrat til udvikling af mutationer i dem. Reducerer risikoen for at udvikle kræft ved at opretholde sygdommen i en tilstand af remission, hvilket er muligt med en diæt.
  • Arvelig pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen, der skyldes det faktum, at "dikterede" dets defekte gen.
  • Diabetes. Mangel på insulin (især relativt ved type 2 sygdom) og konstant forhøjede blodsukkerniveauer som et resultat af dette øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
  • Rygning. Denne risikofaktor er reversibel: hvis en person holder op med at ryge, frigør blodkarrene fra tjære og nikotin, og hans bugspytkirtel fra iskæmi, falder risikoen for denne sygdom.
  • Fedme øger også risikoen for kræft. Dette skyldes en ændring i balancen mellem kønshormoner, fremkaldt af en øget ophobning af fedtvæv (fedtvæv).
  • Levercirrose. Risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen øges med denne patologi..
  • Tilstedeværelsen af ​​mavesår. Denne sygdom ændrer mikrofloraen i mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i giftige forbindelser i fordøjelsessystemet. Med et opereret mavesår øges risikoen for kræft i bugspytkirtlen endnu mere.
  • Ernæring. Der er undersøgelser, men de er endnu ikke bevist, at de øger risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen:
    1. ”Forarbejdet kød”: skinke, pølse, bacon, røget skinke: risikoen stiger med 20% for hvert 50 gram sådant kød;
    2. kaffe;
    3. et overskud af enkle kulhydrater, især dem indeholdt i ikke-alkoholholdige kulsyreholdige drikkevarer, som desuden også indeholder sodavand;
    4. Grillet kød, især rødt kød - det indeholder heterocykliske aminer, der øger risikoen for kræft med 60%;
    5. store mængder mættede fedtsyrer i mad.
  • Ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Efter at have eksisteret i mange år "forgifter" disse patologier bugspytkirtlen med kemikalier produceret under betændelse.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Kroniske allergiske sygdomme: eksem, atopisk dermatitis og andre.
  • Sygdomme i mundhulen. Her er der en uforklarlig, men bevist kendsgerning, at karies, pulpitis, parodontitis øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
  • Indtagelse af forskellige farvestoffer og kemikalier, der anvendes i metallurgi.
  • Eksisterende kræft af anden lokalisering, især: kræft i svælget, livmoderhalsen, mave, tarmene, lungerne, brystet, æggestokkene, nyrerne, blæren.
  • Alder over 60 år.
  • Tilhører det afrikanske løb.
  • Mutationer i strukturen af ​​sit eget DNA, for eksempel i BRCA2, et gen der er ansvarlig for at undertrykke tumorvækst. Sådanne mutationer kan nedarves. Overdreven aktivitet af proteinkinase P1 (PKD1) genet kan også stimulere udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen. Forskning er i gang med indvirkningen på sidstnævnte gen som en behandling for sygdommen..
  • Tilstedeværelsen af ​​onkopatologi hos nære slægtninge. Personer, hvis slægtninge i første linje blev diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen inden 60 år, er især i fare. Og hvis der er 2 eller flere sådanne tilfælde, øges chancerne for at udvikle forekomsten eksponentielt.
  • Tilhører det mandlige køn. Denne risikofaktor henviser ligesom de fire næstsidste til dem, som en person ikke kan påvirke. Men ved at observere forebyggende foranstaltninger (om dem - i slutningen af ​​artiklen) kan du reducere dine chancer betydeligt.

Præcancerøse sygdomme i bugspytkirtlen er:

Klassificering af sygdommen efter struktur

Afhængigt af hvilke celler den maligne tumor har udviklet sig (dette bestemmer dens egenskaber), kan den have flere typer:

  • Ductal adenocarcinom er kræft, der er udviklet fra celler, der beklæder kirtelens udskillelseskanaler. Den mest almindelige type tumor.
  • Kirtelpladecellecarcinom dannes af to typer celler - som producerer enzymer og som danner udskillelseskanaler.
  • Kæmpe celle adenocarcinom er en samling af cystiske, blodfyldte hulrum.
  • Pladecellecarcinom. Består af kanalceller; ekstremt sjælden.
  • Slimhinde adenocarcinom forekommer i 1-3% af kræft i bugspytkirtlen. Det er mindre aggressivt end den tidligere form..
  • Slimhinde cystadenocarcinom udvikler sig som et resultat af degeneration af kirtelcysten. Oftest påvirker denne form for kræft kvinder..
  • Acinar kræft. Tumorceller er placeret her i form af klynger, hvilket forklarer navnet på tumoren.
  • Udifferentieret kræft. Dens mest ondartede udseende.

Hvis kræft udvikler sig fra den endokrine del af kirtlen, kan det kaldes:

  • glucagonoma - hvis det producerer glucagon, et hormon der øger blodsukkeret;
  • insulinom, som syntetiserer overskydende insulin for at sænke blodsukkerniveauet;
  • gastrinom - en tumor, der producerer gastrin, et hormon, der stimulerer maven.

Klassificering af sygdommen efter dens lokalisering

Afhængig af lokaliseringen er der:

  1. kræft i bugspytkirtlen. Dette er den mest almindelige type malign tumor;
  2. karcinom i kirtlen;
  3. kræft i bugspytkirtlen.

Hvis du kombinerer ovenstående 2 klassifikationer, giver forskere følgende statistikker:

  • i 61% af tilfældene er duktalt carcinom lokaliseret i hovedet, i 21% i halen, i 18% i kroppen;
  • hovedet på kirtlen giver "ly" til mere end halvdelen af ​​kæmpe celle adenocarcinomer;
  • I mere end 60% af tilfældene er kirtelpladecellecarcinom placeret i organets hoved, sjældnere er dets foci flere eller kun i halen;
  • lokaliseret i hovedet og mere end 78% af slimhinde adenocarcinomer;
  • strukturen for lokalisering af acinarcellekarcinom er som følger: 56% er placeret i hovedet, 36% - i kroppen, 8% - i halen;
  • men slimhinde cystadenocarcinomer er kun placeret i hovedet i 1/5 af tilfældene, mere end 60% påvirker kroppen, og i 20% af tilfældene er de lokaliseret i halen.

Således kan vi konkludere, at hovedet på bugspytkirtlen er det sted, hvor en ondartet tumor oftest findes..

Sygdomsymptomer

Den udviklede kræft i bugspytkirtelens hoved har først ikke eksterne manifestationer. Derefter vises de første symptomer på sygdommen. De er som følger:

  1. Mavesmerter:
    • i "under skeen";
    • og samtidig i hypokondrium;
    • giver på ryggen;
    • intensiteten af ​​smerten stiger om natten;
    • mere smertefuldt, hvis du læner dig frem;
    • det bliver lettere, hvis du presser dine ben mod din mave.
  2. Periodisk rødme og ømhed i den ene eller den anden ven. Blodpropper kan forekomme i dem, på grund af hvilken del af lemmen bliver cyanotisk..
  3. Vægttab uden slankekure.
  4. Tidlige stadier af kræft er også præget af generel svaghed, handicap, tyngde efter at have spist "i maven".

Yderligere tegn på kræft forbundet med tumorforstørrelse er:

  • Gulsot. Det begynder gradvist, en person bemærker det ikke i lang tid, måske måske være opmærksom på gulfarvning af øjnene. Efter et stykke tid, med klemningen af ​​formationen, hvor udskillelseskanalen og bugspytkirtlen åbner, og hovedgaldekanalen kommer fra leveren, øges gulsot kraftigt. Huden bliver ikke kun gul, men får en grønbrun farvetone.
  • Alvorlig kløe i hele kroppen. Det er forårsaget af stagnation af galde inde i kanalerne, når der opstår galdeaflejringer i huden..
  • Afføring bliver lys og urin mørk.
  • Appetit er helt tabt.
  • Intolerance over for kød og fedt udvikler sig.
  • Fordøjelsesforstyrrelser såsom:
    • kvalme;
    • opkastning
    • diarré. Afføringen er løs, stødende, fedtet; det ændrer sig på grund af nedsat absorption af fedt på grund af det faktum, at kirtlen holder op med at udskille den normale mængde enzymer.
  • Kropsvægt reduceres endnu mere, personen ser afmagret ud.

Symptomerne på kræft i bugspytkirtlen i kroppen eller halen vil være lidt forskellige. Dette skyldes det faktum, at denne lokalisering er langt fra galdevejen, nemlig deres kompression og forårsager gulsot - det vigtigste symptom, der får en person til at søge lægehjælp. Derudover er det i kroppen og halen, at der findes et stort antal holme bestående af celler i den endokrine kirtel. Derfor kan tegn på krops- eller halekræft omfatte:

  • Symptomer på diabetes mellitus:
    • tørst;
    • tør mund;
    • en stor mængde udskilt urin
    • natttrang til at tisse.
  • Symptomer svarende til kronisk pancreatitis:
    • smerter i øvre del af maven
    • fede afføring, mere flydende, vanskelige at vaske ud af toilettet
    • der kan være diarré
    • kvalme;
    • nedsat appetit
    • slankende.
  • Hvis glucagonoma har udviklet sig, vil dette manifestere sig:
    • vægttab;
    • udseendet af en marmelade i mundens hjørner
    • en ændring i tungenes farve til lys rød; overfladen bliver glat, og det ser ud til at svulme op og blive større og "kødfuld";
    • huden bliver bleg
    • et hududslæt vises, ofte lokaliseret på lemmerne
    • dermatitis vises periodisk, hvilket kaldes nekrolytisk vandrende erytem. Dette ser ud som en eller flere pletter, som derefter bliver til bobler og derefter til sår, der er dækket af en skorpe. Når skorpen falder af, forbliver en mørk plet. Flere forskellige elementer findes ét sted på én gang. Processen varer 1-2 uger og går derefter, efter - den kan gentages igen. Dermatitis er normalt placeret på underlivet, lysken, perineum, omkring anus. Behandling med salver virker ikke på det, da det ikke er baseret på allergier eller mikrobiel betændelse, men på en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og aminosyrer i huden.
  • Symptomer på gastrinom kan også udvikle sig:
    • vedvarende diarré
    • afføring er fedtet, skinnende, stødende, dårligt vasket fra toilettet
    • smerter "i mavehulen" efter at have spist, hvilket er lindret ved at tage medicin som "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidin", ordineret som til mavesår;
    • med udviklingen af ​​komplikationer af mavesår, der opstår ved overdreven produktion af gastrin, kan være: opkastning med brunt indhold, brune løse afføring, en følelse af at maven ikke virker ("står") efter at have spist.
  • Diarré.
  • Ødem.
  • Menstruationsdysfunktion.
  • Nedsat libido.
  • Langsom sårheling.
  • Udseendet af acne og pustler i ansigtet.
  • Trofiske sår vises ofte på benene.
  • Huden vises periodisk pletter som allergiske.
  • Heteture opstår i paroxysmer med en følelse af varme i hovedet og kroppen, rødme i ansigtet. Hede rødme kan udvikles efter varme drikke, alkohol, tunge måltider eller stress. På samme tid kan huden blive lysere end før, eller omvendt blive rød eller endda blive lilla.
  • På grund af tabet af natrium kan magnesium, kalium med diarré, kramper i lemmer og ansigt forekomme uden bevidsthedstab.
  • Der kan være en tyngde, en følelse af fylde i venstre hypokondrium. Dette er et tegn på en forstørret milt.
  • Spildt skarp smerte i underlivet, svær svaghed, bleg hud. Dette er tegn på intern blødning fra dilateret (på grund af øget tryk i portalvenesystemet, der leverer leveren) vener i spiserøret og maven.

Således er vægttab, smerter i den øvre del af maven, fede afføring typiske symptomer på kræft overalt. De er også til stede i kronisk pancreatitis. Hvis du ikke har pancreatitis, skal du screenes ikke kun for dets tilstedeværelse, men også for kræft. Hvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen allerede opstår, er det nødvendigt at undersøge for kræft ikke kun som planlagt, årligt, men også når der tilføjes et nyt, tidligere fraværende symptom.

Her undersøgte vi symptomerne på trin 1 og 2. Der er i alt fire af dem. Den sidste fase udover svær gordesmerter, diarré og næsten fuldstændig ufordøjelighed af mad, vil - på grund af fjerne metastaser - manifestere sig ved symptomer fra de organer, hvor datter tumorceller er faldet. Overvej symptomerne på dette stadium, når vi ved, hvordan og hvor kræft i bugspytkirtlen kan metastasere.

Hvor kræft i bugspytkirtlen metastaser

En ondartet tumor i bugspytkirtlen "spreder" dens celler på tre måder:

  • Gennem lymfe. Det finder sted i 4 faser:
    1. først påvirkes lymfeknuderne omkring bugspytkirtlen;
    2. tumorceller trænger ind i lymfeknuderne, lokaliseret bag det sted, hvor maven passerer ind i tolvfingertarmen, såvel som det hepatoduodenale ledbånd passerer (den almindelige galdekanal og arterier går i bindevævslaget, så gå til maven langs sidstnævnte, og disse lymfeknuder er placeret );
    3. den næste, der lider, er lymfeknuderne placeret i det øvre mesenteri (bindevæv, inden for hvilket de kar, der fodrer og holder tyndtarmen, passerer);
    4. den sidste eliminering af lymfe sker i lymfeknuderne placeret i det retroperitoneale rum på siderne af aorta.
  • Gennem kredsløbssystemet. Dette er, hvordan dattercellerne i tumoren kommer ind i de indre organer: lever, lunger, hjerne, nyrer og knogler..
  • Kræft i bugspytkirtlen kaster også sine celler ned i bughinden. Således kan metastaser forekomme på bughinden, i bækkenorganerne, i tarmen..

En kræfttumor kan også vokse til organer, der støder op til bugspytkirtlen: maven, galdegangene - hvis kræften er lokaliseret i hovedet på kirtlen, store kar - hvis de muterede celler er placeret i kirtlen, milten, hvis tumoren spreder sig fra halen. Dette fænomen kaldes ikke metastase, men tumorindtrængning..

Kræft i bugspytkirtlen

Der er 4 faser af kræft i bugspytkirtlen:

Kun et lille antal celler lokaliseret i slimhinden er muteret. De kan sprede sig dybt ind i organet og give anledning til en kræft tumor, men når de fjernes, har chancen for at blive helbredt tendens til 99%.

Der er ingen symptomer, en sådan tumor kan kun påvises med en planlagt ultralyd, CT eller MR

Trin 4 er når, uanset størrelse og metastaser til regionale lymfeknuder, fjernmetastaser til andre organer vises: hjerne, lunger, lever, nyrer, æggestokke.

Denne fase vises:

  • svær smerte i øvre del af maven
  • alvorlig udmattelse
  • smerte og tyngde i det rigtige hypokondrium forbundet med en forstørrelse af leveren, som filtrerer kræftceller og toksiner udskilt af dem;
  • ascites: en ophobning af væske i maven. Dette skyldes en svigt i peritoneum påvirket af metastaser såvel som leveren, som den flydende del af blodet efterlader karene i hulrummet;
  • samtidig bleghed og gulhed af huden
  • tyngde i hypokondrium til venstre på grund af en stigning i milten;
  • udseendet af bløde knuder under huden (disse er døde fedtceller);
  • rødme og ømhed (undertiden med rødme eller cyanose omkring omkredsen) i den ene eller den anden vene
SceneHvad der sker i kroppen
Trin 0 (kræft in situ)
jegIA: Tumoren vokser ikke overalt, det er kun i bugspytkirtlen. Dens størrelse er mindre end 2 cm. Der er ingen symptomer bortset fra de tilfælde, hvor tumoren begyndte at udvikle sig direkte nær udgangen til tolvfingertarmen, nr. Ellers kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme: periodisk diarré (efter diætovertrædelse), kvalme. Når det er lokaliseret i kroppen eller halen, er der tegn på gastrinom, insulinom eller glucagonoma
IB: Tumoren går ikke ud over bugspytkirtlen. Dens størrelse er mere end 2 cm. Hvis det er i hovedet, kan der være mild gulsot, der forekommer smerter i det epigastriske område. Diarré og kvalme er til stede. Hvis kræft har udviklet sig i kroppen eller halen, der påvirker det endokrine apparat i kirtlen, vil symptomer på glucagonoma, insulinoma eller gastrinoma blive noteret
IIIIA: Tumoren er vokset til nærliggende organer: tolvfingertarm 12, galdekanaler. Udvidede symptomer er beskrevet ovenfor
IIB: Kræft kan være af enhver størrelse, men har formået at metastasere til regionale lymfeknuder. Dette medfører ingen yderligere symptomer. Personen bemærker svær mavesmerter, vægttab, diarré, opkastning, gulsot eller symptomer på endokrine tumorer
IIITumoren har eller har spredt sig til store nærliggende kar (overlegen mesenterisk arterie, cøliaki bagagerum, fælles leverarterie, portalvene eller til tyktarmen, mave eller milt. Kan spredes til lymfeknuder)
IV

Hvis trin 4 fortsætter med levermetastaser, bemærkes følgende:

  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • urin bliver mørkere og afføring - lysere;
  • blødning af tandkød og slimhinder øges, spontant opståede blå mærker kan påvises;
  • en stigning i maven på grund af ophobning af væske i den;
  • dårlig ånde.

Samtidig findes der metastase i ultralyd, CT eller MRI i leveren, hvilket er muligt - på grund af ligheden mellem symptomer og tilstedeværelsen af ​​en neoplasma - og vil blive forvekslet med en primær tumor. At forstå, hvilken af ​​kræftformer, der er primær, og hvilken metastase, er kun mulig ved hjælp af en biopsi af neoplasma.

Hvis der udvikles metastaser til lungerne, bemærkes følgende:

  • åndenød: først efter træning, derefter i hvile;
  • tør hoste;
  • hvis metastasen har ødelagt karret, kan der være hæmoptyse.

Knoglemetastaser manifesteres af lokal knoglesmerter, som forværres af palpation eller bankning på huden af ​​denne lokalisering.

Hvis en dattertumor er bragt ind i nyrerne, vises ændringer i urinen (blod og protein vises ofte i den, hvilket gør det uklart).

Metastatisk hjerneskade kan have en eller flere forskellige manifestationer:

  • utilstrækkelig adfærd
  • personlighedsændring
  • ansigtets asymmetri;
  • ændring i lemmernes muskeltonus (normalt på den ene side);
  • krænkelse (svækkelse, styrkelse eller ændring) af smag, lugt eller syn
  • ustabil gangart;
  • gyse;
  • kvælning ved indtagelse
  • næsestemme;
  • manglende evne til at udføre enkle handlinger eller komplekse, men husket arbejde;
  • uforståelighed af tale for andre
  • nedsat forståelse af tale af patienten selv og så videre.

Bekræftelse af diagnosen

Følgende tests hjælper med at stille en diagnose:

  • bestemmelse af CA-242 tumormarkør og CA-19-9 kulhydratantigen i blodet;
  • bugspytkirtelamylase i blod og urin;
  • bugspytkirtel elastase-1 i afføring;
  • alfa-amylase i blod og urin;
  • blodalkalisk phosphatase;
  • blodniveauer af insulin, C-peptid, gastrin eller glukagon.

Ovenstående tests hjælper kun med at mistanke om kræft i bugspytkirtlen. Andre laboratorieundersøgelser, for eksempel generelle blodprøver, urin, afføring, blodsukker, leverfunktionstest, koagulogram - hjælper med at finde ud af, hvor meget homeostase er nedsat.

Diagnosen stilles på baggrund af instrumentelle studier:

  1. Ultralyd af bughulen. Dette er en screeningundersøgelse, der kun giver dig mulighed for at bestemme det sted, der skal undersøges mere detaljeret;
  2. CT er en effektiv røntgenbaseret teknik til detaljeret undersøgelse af bugspytkirtlen.
  3. MR er en metode, der ligner computertomografi, men baseret på magnetisk stråling. Det vil give bedre oplysninger om væv i bugspytkirtlen, nyrerne, leveren, lymfeknuderne i bughulen end CT;
  4. Nogle gange kan en tumor i hovedet af bugspytkirtlen, graden af ​​skade på Vater papilla i tolvfingertarmen, dens forhold til galdegangene kun ses på ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography. Dette er en forskningsmetode, når et endoskop indsættes i tolvfingertarmen, hvorigennem et røntgenkontrastmiddel injiceres i papillerne i Vaters, hvor både bugspytkirtelkanalen og galdekanalerne åbnes. Undersøg resultatet ved hjælp af en røntgen.
  5. Positronemissionstomografi. Også en nøjagtig moderne forskningsmetode. Det kræver en foreløbig injektion af et kontrastmiddel i venen, som ikke er et iodpræparat, men et isotopmærket sukker. I henhold til dens ophobning i forskellige organer udføres en undersøgelse.
  6. Endoskopisk retrograd kolangiografi. Det udføres, hvis den tidligere forskningsmetode ikke var tilgængelig. Her, under ultralydskontrol, laves en leverpunktering, hvor galdekanalerne injiceres. Derefter strømmer det ned gennem galdekanalerne, kommer ind i tolvfingertarmen 12.
  7. Laparoskopi. Ligesom den foregående metode er dette en invasiv teknik, der kræver injektioner. Her, under lokalbedøvelse, er der lavet et hul i den forreste abdominale væg, gennem hvilken gas pumpes ind i underlivet, der adskiller organerne og skubber abdominalvæggen væk fra dem (så enheden, der indsættes i dette hul senere, ikke skader tarmene eller andre strukturer). Interne organer undersøges gennem et perkutant endoskop, og når tumoren visualiseres, kan en biopsi udføres med det samme.
  8. Biopsi - klemning af stykker af en tumor til yderligere undersøgelse under et mikroskop - er den metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose. Ingen har ret til at sige "kræft i bugspytkirtlen" uden en biopsi. Derfor skal læger - enten med laparoskopi eller med endoskopisk undersøgelse eller allerede under en operation - vælge materiale til histologisk undersøgelse..

For at detektere metastaser udføres computertomografi af lymfeknuder i bughulen, rygsøjlen, leveren, lungerne, nyrerne, MR eller CT i hjernen.

Ovenstående undersøgelser gør det muligt at diagnosticere, bestemme tumorens histologiske type og også finde ud af kræftstadiet ifølge TNM-systemet, hvor T er størrelsen på tumoren, N er beskadigelsen af ​​lymfeknuderne, M er tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til fjerne organer. Indeks "X" betyder ingen information om størrelsen af ​​tumoren eller metastaser, "0" betyder nej, "1" i forhold til N og M indikerer tilstedeværelsen af ​​regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til T-indekset angiver størrelsen.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er baseret på sygdomsstadiet, dvs. hvor stor tumoren er, hvor den er vokset, hvad den har overtrådt. Ideelt set bør en kræftvækst og nærliggende lymfeknuder fjernes og derefter bestråles med gammastråler. Men dette er kun muligt på scenen "kræft på plads" og trin 1. På andre stadier kan kombinationer af forskellige metoder beskrevet nedenfor anvendes..

Kirurgi

Følgende typer operationer udføres her:

a) Whipple-operation: fjernelse af bugspytkirtelens hoved sammen med tumoren, en del af tolvfingertarmen, maven, galdeblæren samt alle nærliggende lymfeknuder. Denne operation udføres kun i de indledende faser, den kan ikke besluttes i lang tid og kan ikke udsættes, da tiden går tabt..

b) Komplet resektion af bugspytkirtlen. Det bruges, når kræft har udviklet sig i et organs krop og ikke er gået ud over det..

c) Distal resektion af kirtlen. Det bruges, når kræft har udviklet sig i organets krop og hale; de fjernes, og hovedet er tilbage.

d) Segmental resektion. Her fjernes kun den centrale del af kirtlen, og de to andre sys ved hjælp af en tarmsløjfe.

e) Palliative operationer. De udføres med uoprettelige tumorer og sigter mod at gøre livet lettere for en person. Dette kan være:

  • fjernelse af en del af tumoren for at eliminere pres på andre organer og nerver i enden for at reducere tumorbelastningen;
  • fjernelse af metastaser
  • eliminering af obstruktion af galdevejen eller tarmene, komprimering af mavevæggen eller eliminering af perforering af organer.

f) Endoskopisk stent. Hvis galdekanalen er blokeret af en ubrugelig tumor, kan der indsættes et rør i galdegangen, gennem hvilken galde enten kommer ind i tyndtarmen eller går ud i en steril plastbeholder.

g) Gastrisk bypass. Det bruges, når en tumor forstyrrer passage af mad fra maven til tarmene. I dette tilfælde er det muligt at hæmme disse 2 fordøjelsesorganer uden om tumoren..

Operationer kan udføres med en skalpel eller med en gammakniv, når kræftvævet fjernes samtidigt, og det tilstødende væv bestråles (hvis kræften ikke blev fjernet fuldstændigt, vil dens celler dø under påvirkning af gammastråler).

Intervention kan udføres gennem mikroindskæringer, især i tilfælde af en ubrugelig tumor (for ikke at forårsage spredning af kræftceller). Dette kan gøres af den DaVinci programmerbare robot. Han kan også arbejde med en gammakniv uden fare for stråling.

Strålings- eller kemoterapi udføres efter operationen.

Kemoterapi

De bruger forskellige typer lægemidler, der blokerer forplantningen af ​​kræftceller som de yngste og mest umodne. Parallelt er der en effekt på de voksende normale celler, hvilket er årsagen til et stort antal bivirkninger af denne behandling: kvalme, hårtab, svær svaghed og bleghed, neuroser, en let forekomst af infektiøse patologier.

Kemoterapi kan administreres som:

  1. monokemoterapi - et lægemiddel, kurser. Effektiv i 15-30% af tilfældene;
  2. polykemoterapi - en kombination af midler med forskellige virkningsmekanismer. Tumoren trækkes delvist tilbage. Metodeeffektivitet 40%.

For at forbedre tolerancen for en sådan behandling skal du drikke rigeligt med væsker, fjerne alkohol og inkludere gærede mælkeprodukter i kosten. En person ordineres midler mod kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", de giver anbefalinger om at besøge en psykolog.

Målrettet terapi

Dette er en ny gren af ​​kemoterapi, hvor der anvendes stoffer, der udelukkende påvirker kræftceller og ikke påvirker levende strukturer. Sådanne behandlinger tolereres lettere af patienter, men har en meget højere pris. Et eksempel på målrettet terapi for kræft i bugspytkirtlen er Erlotinib, som blokerer signaloverførselsvejen til tumorcellens kerne om beredskab til at opdele.

Strålebehandling

Dette er navnet på tumorbestrålingen:

  • før operation - for at reducere mængden af ​​kræft;
  • under og efter operationen - for at forhindre gentagelse
  • i tilfælde af inoperabilitet - for at reducere kræftaktivitet, hæmme dens vækst.

Strålebehandling kan udføres på tre måder:

  1. af bremsstrahlung;
  2. i form af fjern gamma-terapi;
  3. hurtige elektroner.

Nye behandlinger

Amerikanske forskere arbejder på en ny metode - introduktion i kroppen af ​​en vaccine bestående af en svækket kultur af bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. Eksperimenter viser tydeligt, at bakterien kun inficerer kræftceller og primært påvirker metastaser og efterlader sunde væv intakte. Hvis det bliver en bærer af radiopartikler, vil det bære sidstnævnte ind i kræftvævet, og det vil dø..

Narkotika udvikles også for at målrette immunforsvaret mod kræft. Et sådant middel er for eksempel lægemidlet Ipilimumab fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer.

Behandling afhængigt af kræftstadiet

Whipple, distal, segmental resektion, pancreatectomy.

Optimalt - ved hjælp af metoden Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Kost med eliminering af mættede fedtsyrer. Erstatningsterapi med enzymer er obligatorisk: Creon (optimalt lægemiddel, indeholder ikke galdesyrer), Pancreatin, Mezim.

Ved smertesyndrom - ikke-narkotiske analgetika: Ibuprofen, Diclofenac

Efter eller i stedet for operation, straks efter afslutningen af ​​strålebehandling eller før den.

Optimal - målrettet terapi

Kosten er den samme, indtagelsen af ​​proteiner i kroppen er obligatorisk, i små portioner, men ofte.

Til smerte, narkotiske eller ikke-narkotiske analgetika.

Til kvalme - Sturgeon 4-16 mg.

For at forbedre hæmatopoiesis - Methyluracil tabletter

Palliativ kirurgi - når galdegangene, maven eller tarmene er blokeret for at lindre smerter, hvis tumoren presser hårdt på kraniet. Optimalt - Cyberkniv.

Hvis tumoren er vokset ind i karene, kan dette ikke elimineres.

SceneOperationerKemoterapiStrålebehandlingSymptomatisk behandling
1-2Udført efter operationenEfter operation
3Palliativ kirurgi eller stent, når tumorstedet bevidst omgåes, kommunikerer yderligere og nærliggende organer, der omgår det berørte områdePåkrævet
4Som i trin 3Som i trin 3Også

Vejrudsigt

Den generelle prognose for kræft i bugspytkirtlen er ugunstig: tumoren vokser hurtigt og metastaserer, mens den ikke mærkes i lang tid.

Spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med kræft i bugspytkirtlen, har ikke et klart svar. Det hele afhænger af flere faktorer:

  • histologisk kræftform;
  • det stadium, hvor tumoren blev påvist;
  • kroppens oprindelige tilstand
  • hvad er behandlingen.

Afhængigt af dette kan følgende statistikker opnås:

  • Hvis tumoren er gået ud over kirtlen, lever kun 20% af mennesker i 5 eller flere år, og dette er, hvis der anvendes aktiv behandling.
  • Hvis operationen ikke blev brugt, lever de ca. 6 måneder.
  • Kemoterapi forlænger kun livet med 6-9 måneder.
  • En strålebehandling uden operation giver dig mulighed for at leve 12-13 måneder.
  • Hvis der blev gennemført en radikal operation, lever de i 1,5-2 år. 5-års overlevelse observeres hos 8-45% af patienterne.
  • Hvis operationen er lindrende, fra 6 til 12 måneder. For eksempel efter indførelsen af ​​en anastomose (forbindelse) mellem galdekanalen og fordøjelsesrøret lever en person efter det i cirka seks måneder.
  • Med en kombination af palliativ kirurgi og strålebehandling lever i gennemsnit 16 måneder.
  • På 4 stadier overlever kun 4-5% over et år, og kun 2% overlever til 5 år eller længere. Jo mere intens smerten og forgiftningen med kræft toksiner er, jo kortere levetid.

Efter histologisk type:

En typeHvor mange bor
Duktalt adenocarcinom1 år lever 17%, 5 år - 1%
Kæmpe celle adenocarcinomerI gennemsnit 8 uger. Mere end et år - 0% fra diagnosedato
KirtelpladecellecarcinomGennemsnit 24 uger. 5% lever i mere end et år, ingen lever op til 3-5 år
Acinær cellekarcinomGennemsnit 28 uger. 14% af patienterne overlever op til 1 år, 0% - op til 5 år.
Slimhinde adenocarcinomI gennemsnit - 44 uger lever mere end en tredjedel af patienterne i mere end 1 år
Slimhinde cystadenocarcinomMere end 50% lever op til 5 år
Acinar kræftI gennemsnit lever de 28 uger, 14% lever til 1 år, 0% til 5 år.

Dødsårsager i bugspytkirtelkræft er lever-, hjerte- eller nyresvigt som følge af metastase sammen med kakeksi (udmattelse) på grund af kræftforgiftning.

Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen

For at undgå denne virkelig forfærdelige sygdom anbefaler forskere følgende:

  • Stop med at ryge. Rygeforandringer er reversible for alle organer.
  • Spis mad med et lavt glykæmisk indeks (et mål for sødme, der påvirker bugspytkirtlen). Foretrækker ikke enkle kulhydrater, men bælgfrugter, ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugt.
  • Spis ikke store mængder protein, med jævne mellemrum anvendelse af proteinfrie faste dage.
  • Forøg indholdet af kål i kosten: rosenkål, blomkål, broccoli og andre.
  • Foretrækker gurkemeje som et krydderi (findes i karry). Det indeholder curcumin, som interfererer med produktionen af ​​interleukin-8, en mediator, der påvirker udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Inkluder flere fødevarer med ellaginsyre i kosten: granatæbler, hindbær, jordbær, jordbær, nogle andre røde bær og frugter.
  • Undgå mad med nitrater.
  • Forbrug dit daglige behov for vitamin C og E - naturlige antioxidanter.
  • Hvis du kan lide nødder og bælgfrugter, skal du holde dem friske. Sidste års og endnu mere "mistænkelige" nødder kan være forurenet med aflatoksin.
  • Kosten skal indeholde grønne grøntsager, der er rige på chlorophyllin..
  • Spis fisk og berigede mælkeprodukter, der indeholder D-vitamin for at blokere spredningen af ​​kræftceller.
  • Fedtstoffer, især dyr, spiser så lidt som muligt: ​​ikke mere end 20% af det samlede kalorieindtag. Farligt for bugspytkirtlen rødt kød, æggeblomme, slagteaffald.
  • Spis nok mad med B-vitaminer, vitamin A og carotenoider.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en aggressiv patologi, en af ​​de ti mest almindelige kræftformer i verden. Ifølge statistikker påvirker denne ondartede svulst i de fleste tilfælde ældre mænd og er præget af en dårlig prognose. Behandling af kræft i bugspytkirtlen udføres på forskellige måder, valget afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​metastaser, patientens alder, lokalisering og histologisk tumortype.

Indikationer for kirurgisk behandling

Kirurgi udført i de tidlige stadier af kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de mest effektive behandlinger og kan forlænge patientens liv. Onkologen ordinerer efter en grundig undersøgelse specialiseret behandling under hensyntagen til resultaterne af alle analyser, data fra yderligere undersøgelser og patientens generelle tilstand.

Beslutningen om kirurgisk behandling skal baseres på en vurdering af patientens funktionsevne og resektionsevnen af ​​bugspytkirtelneoplasma. Resekterbarhed forstås som muligheden for fuldstændig fjernelse af et organ og dets berørte del. Begrebet betjeningsevne inkluderer selve muligheden for kirurgisk indgreb for en given patient.

Med kræft af denne lokalisering udføres operationer for at fjerne neoplasma hovedsageligt i de indledende faser, når der ikke er fjerne metastaser. Vurdering af resopabilitet i neoplasma udføres i henhold til computertomografidata.

I dette tilfælde kan tumoren være:

  • Kan resekteres - der er ingen læsion af de mesenteriske og portale vener, fedtvævet omkring de store hovedarterier er ikke involveret i tumorprocessen.
  • Tvivlsom resekterbar - når portalen eller den mesenteriske vene er involveret i den onkologiske proces, kan læsionen i den gastro-duodenale arterie være op til 2 cm (med mulighed for genopretning).
  • Kan ikke resekteres - venøs trombose, beskadigelse af leverarterien, cøliaki bagagerum, manglende evne til fuldstændigt at fjerne tumoren og udføre vaskulær plasty.

Med en oprindeligt resekterbar tumor udføres operationen uden forudgående forberedelse. I tilfælde af tvivlsomme indikationer kan patienter ordineres et kursus af neoadjuvant stråling eller kemoterapi for at reducere massen af ​​tumorceller. I tilfælde af en oprindeligt uretabel tumor udføres et konservativt forløb med yderligere diagnosticering af dynamikken i processen og genbestemmelse af resektionsevne.

Under operationen, ud over den berørte del af bugspytkirtlen, er tilstødende organer, kar og lymfeknuder, der er involveret i tumorprocessen, genstand for resektion..

Kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen

Kirurgisk behandling er indiceret til alle patienter med en resekterbar tumor i stadierne 1-2 til sygdommen. I nogle tilfælde kan diagnostisk laparoskopi udføres for at afklare lokaliseringen og prævalensen af ​​den neoplastiske proces, før interventionen påbegyndes. Samtidig indsættes et laparoskop gennem et lille snit (på den forreste mavevæg), med hjælp modtager lægen et billede af de organer, der undersøges på computerskærmen. Hvis der findes metastaser, der ikke tidligere blev detekteret under CT, udføres operationen ikke.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres kirurgi for patienter. Oftest er kræft i bugspytkirtlen lokaliseret i hovedet. Med denne variant af placeringen af ​​neoplasma udføres Whipple-operationen, hvor den skal fjernes:

  • en del af kirtlen, der er ramt af kræft;
  • tolvfingertarm
  • del af maven
  • den øverste del af tyndtarmen
  • galdeblære og kanal
  • lymfeknuder tættest på neoplasma.

Bukspyttkjerteltumorer er tilbøjelige til hurtig aggressiv invasion af de nærmeste organer og blodkar. Derfor er der i betragtning af processens udbredelse mange variationer af Whipple-operationen. Hvis store skibe er beskadiget, resekteres de, efterfulgt af angioplastik.

Det vigtigste trin i kirurgi i bugspytkirtelkræft er genopbygning. Det er rettet mod at genoprette fordøjelseskanalens fordøjelsesfunktion. I dette tilfælde sys tarmene sammen med den resterende del af bugspytkirtlen og maven..

Interventionens varighed er i gennemsnit 4–8 timer, hvorefter patienten overføres til intensivafdelingen eller intensivafdelingen. Inden for få dage efter behandlingen modtager patienten intravenøs ernæring, hvorefter han overføres til en særlig diætmad. Inden for den postoperative periode ordineres patienten smertestillende midler og antibakterielle midler.

Vigtig! I de indledende faser af neoplasmer i bugspytkirtlen leder lægerne til at bevare den pyloriske del af maven under Whipples operation. Dette giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og hurtigt gendanne funktionerne i fordøjelseskanalen..

Kirurgisk behandling af læsioner i andre dele af kirtlen

Hvis halekirtelkræft diagnosticeres, udføres distal pancreatektomi. I denne operation skal halen af ​​bugspytkirtlen, milten, det omgivende fedtvæv og lymfeknuder fjernes..

Hvis der findes flere tumorer i forskellige dele af bugspytkirtlen, udføres en total pankreatektomi - den berørte bugspytkirtel, dele af mave og tarm, milt, galde, kar og lymfeknuder placeret ved siden af ​​disse organer fjernes fuldstændigt. Komplet excision af det organ, der er ramt af kræft, reducerer sandsynligheden for fjernmetastaser adskillige gange.

Når du udfører en total pancreatektomi, er det vigtigt at huske konsekvenserne af denne operation. Den væsentligste ulempe er udviklingen af ​​diabetes mellitus, som er vanskelig at rette med angreb af dag og nat hypoglykæmi..

Vigtig! Den mest nøjagtige undersøgelse, der hjælper med at bestemme prævalensen af ​​den onkologiske proces, er positronemissionstomografi. Denne procedure udføres både under den indledende diagnose og efter behandlingen for at vurdere dens effektivitet..

Konservativ behandling

Kemoterapi er en del af den komplekse behandling af kræft i bugspytkirtlen på ethvert tidspunkt. Indførelsen af ​​cytostatika er indiceret til patienter i følgende situationer:

  • Før operation (neoadjuvant kemoterapi) - med dens hjælp er det muligt at reducere volumen af ​​neoplasma for at opnå god resektionsevne.
  • Efter operation for at dræbe resterende kræftceller og forhindre gentagelse.
  • Til avanceret kræft i kombination med stråling, immunterapi og hormonbehandling.
  • Som en palliativ behandling i 4 trin i nærværelse af flere fjerne metastaser.

Kemoterapikurser udføres i cyklusser, lægemidler administreres intravenøst ​​eller tages oralt i tabletform. Behandling kan udføres både i daghospital og kræver hospitalsindlæggelse. De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af kræft i bugspytkirtlen, er Gemzar, Taxotere, Pactitaxel, Cisplatin og Fluorouracil. Lægemidlerne kan bruges både individuelt og som en del af polykemoterapi.

Vigtig! Den mest effektive kombination anvendt til behandling af bugspytkirtelneoplasmer er kombinationen af ​​Gemzar og Fluorouracil. Denne ordning forårsagede et signifikant fald i volumen af ​​bugspytkirtelneoplasmer hos 20% af patienterne..

Målrettet og immunterapi

En af de moderne effektive metoder til behandling af onkologiske sygdomme er tagret-terapi. I modsætning til kemi, der ud over en tumor har en virkning på andre hurtigt delende celler i menneskekroppen og forårsager mange bivirkninger, virker målrettede lægemidler selektivt og påvirker kun ondartede væv. Til behandling af kræft i bugspytkirtlen anvendes Erlotinib (Tarceva).

En anden behandlingsmetode, der anvendes i moderne onkologi, er brugen af ​​immunterapi. Disse midler er af biologisk oprindelse, ikke-toksiske, målretter kun selektivt kræftceller, såvel som kroppens egne immunceller inficerer fremmede og beskytter den mod vira og bakterier..

Virkningsmekanismen på tumoren skelnes:

  • kræftvacciner med et specifikt tumorantigen;
  • uspecifikke immunmodulatorer, der generelt øger immuniteten;
  • monoklonale antistoffer.

Immunlægemidler har næsten ingen bivirkninger. Når du bruger dem, kan der undertiden forekomme uspecifikke fænomener såsom en stigning i kropstemperatur eller tegn på en allergisk reaktion med individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Vigtig! Immunterapi er en af ​​de yngste metoder til kræftbehandling. Det bruges i kombination med stråling og kemoterapi for at opnå bedre resultater og forlænge patienternes levetid..

Radiologisk behandling

Den mest almindelige metode, der anvendes af specialister til neoplasmer i pancreatoduodenalzonen, er ekstern bestråling. I flere uger eller måneder får patienten sessioner med små doser stråling til det berørte område.

Radiologisk terapi udføres med:

  • lokalt fremskreden kræft før og efter operationen
  • for at reducere smerter i nærvær af metastaser
  • som en del af en omfattende behandling til forebyggelse af gentagelse af neoplasmer.

Moderne metoder til diagnostik og computermodellering af tredimensionelle billeder af det undersøgte område gør det muligt at handle på neoplasmer med høj nøjagtighed uden at påvirke sunde væv. Dette reducerer dramatisk sandsynligheden for uønskede virkninger ved denne type behandling..

Vigtig! Behandling for kræft i bugspytkirtlen bør være rettidig og omfattende. Kun en kombination af flere metoder (kirurgi, målrettet og kemoterapi, stråling) kan opnå gode resultater, forlænge og forbedre livskvaliteten for patienter.

For mere information om denne sygdom, se videoen nedenfor..

Symptomer og behandlinger i kræft i bugspytkirtlen

Når der opstår visse ugunstige omstændigheder, begynder cellerne, der udgør alle organer og væv i menneskekroppen, at degenerere. Strukturen og opdelingshastigheden for disse celler ændres, deres normale funktionalitet forstyrres. En kræftformet tumor dannes efterfølgende fra sådanne patologiske celler. Neoplasmaet kan påvirke forskellige organer, herunder væv i bugspytkirtlen (kirtelvæv eller organkanaler). I dette tilfælde forstyrres organets normale funktion, hele fordøjelsessystemet lider. Derudover giver en neoplasma, der er tilbøjelig til et aggressivt forløb og hurtig udvikling, metastaser til andre områder af kroppen og forårsager forstyrrelser i deres præstationer..

Kræft i bugspytkirtlen, hvis symptomer og manifestationer kan være forskellige, er en almindelig patologi, oftest observeres patologien hos ældre, primært hos mænd. Sygdommen i den indledende fase manifesterer sig ikke på nogen måde, og da den udvikler sig, er der ingen symptomer, der er karakteristiske for denne særlige type patologi. Ikke desto mindre er sygdommen meget farlig, kræft i bugspytkirtlen er alvorlig og kan være dødelig.

Indledende tegn og manifestationer

Ofte er der ingen tegn på tidlig udvikling af en kræft tumor i bugspytkirtlen. Hvis der er indledende symptomer, er de ikke specifikke. Det vil sige, de samme tegn kan indikere både en onkologisk sygdom og udviklingen af ​​andre patologier i fordøjelsessystemet..

Det er almindeligt at medtage blandt de tidlige tegn, der taler om den mulige udvikling af en kræfttumor:

  1. Smertefulde fornemmelser i maven, ubehag, udspilning
  2. En brændende fornemmelse i det epigastriske område;
  3. Diarré, en ændring i afføringens konsistens (den indeholder en stor mængde fede elementer);
  4. Sjælden trang til at kaste op
  5. Intens tørst;
  6. Mørkning af urin, tab af gennemsigtighed
  7. Tab af appetit, vægttab uden nogen åbenbar grund;
  8. Svaghed;
  9. Periodisk mindre hypertermi, der opstår pludseligt.

Disse tegn på et tidligt stadium af udviklingen af ​​onkologisk patologi vises ikke altid, kræft i bugspytkirtlen, kaldet "tavse dræber", manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde før trin 3-4. På trods af fraværet af tegn udvikler sygdommen sig og påvirker ikke kun væv i bugspytkirtlen, men også andre organer og systemer..

Kliniske symptomer på kræft i bugspytkirtlen

SymptomFunktion og beskrivelse
SmertsyndromSmertefulde fornemmelser udvikler sig gradvist, efterhånden som kræften vokser. Smerten har en klar lokalisering, som afhænger af læsionens område. Over tid kan smerter udstråle til andre dele af kroppen, ofte i ryggen. Smerten bliver mere intens i øjeblikke med fysisk aktivitet, for eksempel hvis en person gør skarpe bøjninger fremad eller om natten.
HudændringerEn kræftformet tumor, der er vokset i størrelse, kan blokere galdegangen. Dette har en særlig effekt på tilstanden af ​​epidermis. Huden får en karakteristisk gul farve, den bliver tørrere og mere følsom. Ofte forekommer udslæt på visse dele af kroppen ledsaget af kløe.
Ændring af valgPatientens urin får en mørkere skygge, bliver overskyet. Afføringens farve og konsistens ændres også. Afføringen misfarves, bliver tyndere (blød eller vandig afføring), den indeholder udtalt fede pletter.
VægttabBugspytkirtlen, der er ramt af en kræft tumor, mister sin funktionalitet, producerer færre enzymer, der er nødvendige for den normale nedbrydning af mad. Som et resultat absorberes næringsstoffer ikke af kroppen, men fjernes fra det sammen med afføringen (dette skyldes også det øgede fedtindhold i afføringen). Hvis næringsstofindholdet er utilstrækkeligt, opstår vægttab, mens kosten og mængden af ​​forbrugt mad forbliver uændret.
Nedsat appetit (op til anoreksi)Dette symptom udvikler sig ikke altid. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet, der fører til en følelse af tyngde i underlivet, forårsager en modvilje mod mad eller en følelse af hurtig mæthed.
OpkastningstrangDette symptom opstår, når neoplasma når en betydelig størrelse. Tumoren komprimerer mave og øvre tarm og forstyrrer den normale bevægelse af mad gennem mave-tarmkanalen. Dette får dårligt fordøjede stykker til at bevæge sig i en retrograd retning, hvilket resulterer i kvalme..
Sekundær diabetes mellitusBugspytkirtlen er et hormonproducerende organ. Hvis dets funktioner svækkes som et resultat af udviklingen af ​​onkologisk patologi, kan det ikke producere en tilstrækkelig mængde hormoner, der fremmer nedbrydning og absorption af kulhydratforbindelser. Disse elementer ophobes i kroppen, hvilket resulterer i sekundær diabetes..
Forstørrelse af miltenHvis en tumor er placeret i kroppen eller halen af ​​et organ, påvirker dette negativt ikke kun selve bugspytkirtlen, men også andre organer i nærheden. Først og fremmest er dette milten. Miltens arbejde forstyrres, og for på en eller anden måde at kompensere for den mistede funktionalitet udvides organets område, milten øges i størrelse.
Akut pancreatitisLangvarig forstyrrelse af bugspytkirtlen fører til beskadigelse af organvæv, udviklingen af ​​karakteristiske symptomer, såsom akut smerte i øvre del af maven, kraftig opkastning, en kraftig forværring af patientens helbred.

Stadier og sværhedsgrad

Onkologiske tumorer udvikler sig og vokser gradvist, dette gælder også for kræft i bugspytkirtlen. Der er flere stadier i udviklingen af ​​den patologiske proces, afhængigt af størrelsen af ​​neoplasma og læsionsfokus.

UdviklingsstadiumManifestationer
Første faseI det første trin er tumoren lille i størrelse, læsionen er kun placeret i vævene i det berørte organ uden at påvirke andre områder. Der er ingen metastase, det kliniske billede udtrykkes ikke eller har slørede manifestationer.
Trin 2.Den anden fase af kræft i bugspytkirtlen er normalt opdelt i 2 faser. Trin 2A er kendetegnet ved en svag vækst af neoplasma, som nu ikke kun påvirker bugspytkirtlen, men også små områder af galdegangene og tolvfingertarmen. Det humane lymfesystem forbliver uændret.

På fase 2B forekommer yderligere vækst af neoplasma og beskadigelse af regionale lymfeknuder.Trin 3.Tumorformationer får flere karakterer. Metastaser vises i maven, væv i tyktarmen, milt. Øgede tumorer komprimerer store blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen og ernæring af forskellige organer i menneskekroppen.Trin 4.Denne fase betragtes som terminal. Det er kendetegnet ved flere metastaser, som ikke kun beskadiger fordøjelseskanalen, men også andre systemer. Prognosen er den mest ugunstige, i de fleste tilfælde fører alvorlig patologi til en vedvarende krænkelse af funktionaliteten i alle organer og systemer og til patientens død.

Klassificering og formularer

Bugspytkirtlen har en særlig struktur. Det inkluderer sådanne strukturelle elementer som organets hoved, krop og hale. Kræfttumorer er lige sandsynligt at påvirke et af disse områder. Lokalisering af en kræft tumor har en betydelig indvirkning på forløbet og det kliniske billede af patologi..

Følgende typer af sygdommen skelnes afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  1. Kræft i bugspytkirtlen. Denne form er kendetegnet ved sådanne tegn som smerter i det øvre bukhinde, en ændring i hudfarve, tørhed i det øverste lag af epidermis, udseendet af hududslæt, vægttab og vedvarende mangel på appetit, udviklingen af ​​cholecystitis og pancreatitis i en akut form;
  2. Organ organskader. I dette tilfælde udvikler patienten sådanne manifestationer som et hurtigt tab af kropsvægt, forekomsten af ​​sekundær diabetes, en stigning i milten;
  3. For kræft i bugspytkirtelens hale er følgende symptomer karakteristiske: svær smertesyndrom, vægttab, en stigning i volumenet af udskilt urin, intens tørst, en stigning i miltens størrelse, udviklingen af ​​kraftig intern blødning i det epigastriske område.

Diagnostiske metoder

På basis af kliniske manifestationer af patologi alene er det umuligt at drage nogen konklusioner, så for en nøjagtig diagnose af en kræfttumor har lægen brug for data fra adskillige laboratorie- og instrumentstudier..

Diagnostik udføres i etaper. Oprindeligt skal patienten bestå en række tests, hvis data giver en mulighed for at mistanke om tilstedeværelsen af ​​kræft. Derefter ordineres instrumentaldiagnostik for at opnå et mere detaljeret billede.

Laboratorieforskning inkluderer følgende typer analyser:

  1. En blodprøve til identifikation af tumormarkører (stoffer frigivet i nærvær af tumorneoplasmer);
  2. Undersøgelse af urin for indhold og niveau af bugspytkirtelamylase;
  3. Analyse af afføring til påvisning af bugspytkirtelelastase;
  4. Blodprøve for indholdet og niveauet af alfa-amylase (i kræft i bugspytkirtlen findes ikke kun i blodet, men også i urinen), alkalisk fosfatase, glukagon, gastrin, peptidelementer og insulin.

Med positive resultater opnået under laboratorietests ordineres patienten yderligere diagnostik, som inkluderer forskellige instrumentelle undersøgelser, såsom:

  1. Screening af organer i peritoneal regionen. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme det område, der skal undersøges nærmere. Screening giver ikke data om tumorens form eller størrelse;
  2. CT-scanning af bugspytkirtlen er en informativ metode, der giver dig mulighed for at bestemme læsionen og lokaliseringen af ​​tumoren;
  3. MR for at bestemme tilstanden af ​​vævene i det berørte organ;
  4. ERCP er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor i området af et organs hoved. Under proceduren injiceres et specielt kontrastmiddel i tolvfingertarmen ved hjælp af et endoskop. Yderligere undersøgelse udføres ved hjælp af en røntgenmaskine;
  5. KLAPPE. Et specielt stof baseret på sukkerisotoper injiceres i patientens krop gennem en stor vene. Sukker akkumuleres i kroppen, men i varierende mængder afhængigt af tilstanden af ​​visse organers væv;
  6. Endoskopisk kolangiografi. Denne diagnostiske metode anvendes, hvis stoffet med sukkerisotoper ikke kan injiceres gennem en vene (lægemidlet leveres til det berørte område gennem en lille punktering i leveren);
  7. Laparoskopi. Proceduren betragtes som invasiv, så den udføres under anæstesi. Gennem et lille snit i bughulen indsættes et specielt rør i patientens underliv, gennem hvilket gas pumpes ind i bukhinden (dette er nødvendigt for at beskytte organerne mod skade under deres efterfølgende undersøgelse med et endoskop og for at give bedre synlighed). Derefter indsættes et endoskop udstyret med et kamera i snittet. Billedet af patientens indre organer kommer ind i lægens monitor og giver ham muligheden for visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en kræft tumor;
  8. En biopsi er en obligatorisk forskningsmetode, der er nødvendig for en nøjagtig diagnose. Under proceduren (under den ovenfor beskrevne endoskopiske undersøgelse) tages en lille mængde væv fra de berørte områder, som yderligere undersøges under et mikroskop. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme strukturen af ​​degenererede celler og drage en konklusion vedrørende tumorens malignitet..

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Den vigtigste og mest effektive behandling er kirurgi. Det er dog ikke altid muligt at ordinere operation. Kontraindikation til kirurgi er en mangfoldighed af tumorer, udvikling af metastaser til andre organer, patientens dårlige helbred (når der er mulighed for, at en person ikke vil gennemgå en kompleks operation).

Radikal behandling

Med små enkelte kræftformer henvises patienten til pancreatoduodenal resektion. Proceduren betragtes som meget vanskelig og udføres under generel anæstesi. Lægen foretager et snit i området af det beskadigede organ, hvorigennem han fjerner bugspytkirtlen (eller en del af det, afhængigt af tumorens placering og størrelse), desuden kan det være nødvendigt at fjerne andre elementer i fordøjelseskanalen (del af mave og tolvfingertarm). Efter fjernelse udføres plastikkirurgi i fordøjelseskanalen for at gendanne fordøjelsesfunktionen og normal ydeevne.