Diagnose af autoimmun pancreatitis (bestemmelse af IgG4-koncentration)

Typer

Måling af serum IgG4-underklassekoncentration bruges til at diagnosticere autoimmun pancreatitis, en sygdom karakteriseret ved beskadigelse af bugspytkirtelvæv med udvikling af kronisk pancreatitis.

Autoimmun pancreatitis (AIP), immunglobulin G4, IgG4.

Engelsk synonymer

Autoimmun pancreatitis (AIP), immunglobulin G4, IgG4.

Immunoanalyse (ELISA).

G / l (gram pr. Liter.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Autoimmun pancreatitis (AIP) er en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtelvæv af autoimmun art. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i bugspytkirtlen, en krænkelse af dens eksokrine funktion, en signifikant infiltration af IgG4 ved at udskille plasmaceller og udviklingen af ​​hærdning af organet. AIP er også kendetegnet ved en stigning i niveauet af gammaglobuliner i blodserumet, nemlig niveauet af underklassen af ​​immunglobulin G - IgG4.

I overensstemmelse med de internationalt vedtagne diagnostiske kriterier (ICDC) hører denne form for sygdommen til type 1 autoimmun pancreatitis (AIP) og er en IgG4-associeret sygdom. Mens AIP type 2 er karakteriseret ved neutrofil infiltration af bugspytkirtelkanalerne, men uden IgG4-infiltration ved at udskille plasmaceller og uden en stigning i serum IgG4 niveauer.

De mest karakteristiske symptomer på AIP er gulsot af subhepatisk ætiologi, mavesmerter, symptomer på akut pancreatitis, steatorrhea og udvikling af diabetes mellitus. Skader på andre organer og systemer kan også forekomme: en inflammatorisk og fibrøs proces i galdekanalerne, kanaler i spytkirtlerne, retroperitoneal fibrose ledsaget af rygsmerter, en stigning i mediastinum og abdominal lymfeknuder, nyreskade med dannelsen af ​​hydronephrose.

For at identificere koncentrationen af ​​IgG4-underklassen i serum hos patienter med mistanke om AIP anvendes metoden til enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). For AIP type 1 er den diagnostiske følsomhed for denne metode 44-95%. I tilfælde, hvor IgG4-niveauer er normale, kan en yderligere undersøgelse anbefales til at detektere antinukleare antistoffer, især antinukleær faktor, og antistoffer mod neutrofils cytoplasma.

Det skal bemærkes, at en stigning i serum IgG4-niveauet også observeres hos patienter med kronisk pancreatitis, bugspytkirtelkræft, cholangiocarcinom og andre IgG4-associerede sygdomme (retroperitoneal fibrose, Mikulich syndrom).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af autoimmun pancreatitis;
  • til diagnose af bugspytkirtelinsufficiens, kronisk pancreatitis;
  • til differentiel diagnose af IgG4-associerede sygdomme.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med symptomer på akut og kronisk pancreatitis: gulsot, mavesmerter og rygsmerter, steatorré, forstørrelse af mediastinale og abdominale lymfeknuder;
  • med ændringer i laboratorieparametre: en stigning i niveauet af amylase, hyper-gamma globulinæmi, påvisning af antinukleære antistoffer;
  • til kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, diabetes mellitus.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0,1-1,35 g / l.

  • type 1 autoimmun pancreatitis;
  • andre IgG4-associerede sygdomme: retroperitoneal fibrose, Mikulich syndrom;
  • bugspytkirtelinsufficiens;
  • diabetes;
  • kronisk pancreatitis;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • kolangiocarcinom;
  • idiopatisk fibrose.
  • fravær af type 1 autoimmun pancreatitis;
  • falsk negativt resultat
  • type 2 autoimmun pancreatitis;
  • anden autoimmun sygdom.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Brug af lægemiddelterapi.
  • Til diagnose af AIP anbefales ud over måling af koncentrationen af ​​IgG4 i blodserumet en immunhistokemisk undersøgelse af væv i bugspytkirtlen..
  • Denne undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​infiltration af IgG4-positive plasmaceller.

[13-045] Antinuklear faktor på HEp-2-celler

[13-052] Antistoffer mod neutrofils cytoplasma, IgG (med bestemmelse af typen af ​​fluorescens)

[06-005] Amylase total i serum

[06-006] Amylase pancreas

[06-014] Glyceret hæmoglobin (HbA 1c)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Terapeut, praktiserende læge, gastroenterolog, endokrinolog, reumatolog.

Litteratur

  • Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Autoimmun pancreatitis - diagnose, ledelse og langsigtet opfølgning / J Gastrointestin Liver Dis. 2014 juni; 23 (2): 179-85.
  • Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Diagnose og behandling af autoimmun pancreatitis: erfaring med 100 patienter / hepatobiliær bugspytkirtel Dis Int. 2014 december; 13 (6): 642-8.
  • Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Clinicopathological analyse af 12 patienter med autoimmun pancreatitis / Exp Ther Med. 2015 jul; 10 (1): 121-126. Epub 2015 13. maj.

Autoimmun pancreatitis: symptomer, diagnose og behandling

Autoimmun pancreatitis betragtes som en sjælden sygdom. Dens karakteristiske træk er, at der ud over bugspytkirtlen også påvirkes galdekanaler, lymfeknuder, nyrer, spytkirtler, lunger osv. Risikogruppen består af mænd over 50 år. Ifølge statistikker lider kvinder næsten autoimmun pancreatitis næsten halvdelen så ofte. Hvordan manifesterer denne lidelse sig? Hvilke diagnostiske metoder bruger specialister? Hvad er behandlingen?

Symptomer på autoimmun pancreatitis

Hvad er autoimmun pancreatitis? En aktiv patologisk proces fører til, at autoimmune antistoffer, de såkaldte dræberceller, bliver aggressivt rettet mod sunde væv i kroppen. Betændelse skyldes et svækket immunforsvar. Denne sygdom er livslang gennem overgangen til det kroniske stadium, hvor akutte angreb erstattes af stabil remission. Alle disse stimulerer dannelsen af ​​pseudocyster, vævsskader og diabetes mellitus..

Det kan være ekstremt vanskeligt at mistanke om en sygdom. Faktum er, at autoimmun pancreatitis ofte er fuldstændig asymptomatisk. Selv i den akutte fase er der muligvis ingen udtalte symptomer. De fleste patienter lærer kun om problemet efter manifestationen af ​​komplikationer..

Bæltesmerter af varierende varighed og intensitet. Nogle gange efter at have spist krydret, stegte eller fede fødevarer eller alkoholholdige drikkevarer.

Gulsot, som er forårsaget af indsnævring af kanaler og frigivelse af galde: gullig hud, urin, slimhinder, spyt osv..

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet: opkastning, diarré, kvalme, appetitløshed, flatulens, tørhed og bitterhed i munden ledsaget af en ubehagelig lugt.

Skjoldbruskkirteldysfunktion.

Vægttab, udvikling af diabetes mellitus, øget træthed, sløvhed, manglende appetit.

I tilfælde af leverskade oplever patienten tyngde i det rigtige hypokondrium, vævskomprimering opstår.

Åndenød og hurtig vejrtrækning kan indikere et hærdet væv i lungerne..

Nyresvigt, protein i urinen.

Smerter under indtagelse af mad.

Varianter af autoimmun pancreatitis

Sygdommen forekommer i flere former. Nogle gange er det kun muligt at skelne den ene fra den anden ved hjælp af histologisk undersøgelse..

Den første type observeres som regel hos mænd over 60 år - lymfoplasmacytisk sklerosering. Det er kendetegnet ved gulfarvning af slimhinder og hud. Det største slag falder på bugspytkirtlen. Prognosen er generelt gunstig. Gendannelse leveres af steroider.

Den anden type er typisk for kvinder og mænd i unge og middelalderen - idiopatisk kanal-koncentrisk med patologier i huden af ​​den granulocytiske type.

Klassificering af autoimmun pancreatitis i henhold til kriteriet om samtidig lidelser, der er udviklet med dysfunktion i andre systemer og organer:

Isoleret, hvor kun bugspytkirtlen er skadet.

Syndrom, når andre organer ud over kirtlen er beskadiget.

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionens epicenter skelnes der mellem en diffus variant, dvs. orgelet er betændt helt og i fokus - med betændelse i hovedet.

Diagnose af autoimmun pancreatitis

For at diagnosen skal være korrekt, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse af mange specialister, herunder en terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, endoskopist osv..

Opmærksomhed rettes mod vægten, eller rettere, dets tab, palpering af den peritoneale region til organforstørrelse, en blodprøve til bestemmelse af koncentrationen af ​​immunglobulin IgG4 og en generel klinisk blodprøve, hvor særlig vægt er knyttet til indikatorerne for protein- og erytrocytsedimenteringshastighed og biokemi. Glukoseniveauet kontrolleres, et lipidogram udføres, oncotests for malignitet af neoplasmer, et coprogram og en generel urintest. Undersøgelseslisten inkluderer MR, ultralyd, computertomografi, røntgen og biopsi.

Behandling af autoimmun pancreatitis

Kompleksiteten af ​​diagnose og lignende symptomer i en tredjedel af tilfældene fører til det faktum, at læger ty til kirurgisk indgreb og fjernelse af en ondartet tumor, som faktisk viser sig at være godartet. En indikation for kirurgi er en mærkbar indsnævring af kanaler, på grund af hvilke udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft forstyrres.

Ud over den kirurgiske metode er terapi traditionelt baseret på:

Ordinering af steroidmedicin.

Overholdelse af den strengeste diæt.

Tager immunsuppressiva.

Ordinering af midler til genopretning af mave-tarmkanalens normale funktion.

Hvis diabetes udvikler sig, anbefales insulinindtagelse.

Hvis galdens udstrømning forstyrres, anvendes medicin, der indeholder ursodeoxycholsyre.

Lægemidler, der undertrykker indholdet af saltsyre, rådes til at blive brugt af dem, der har patologi i slimhinderne osv..

Symptomer og behandling af autoimmun pancreatitis

Autoimmun pancreatitis er en sjælden systemisk patologi, hvor væv i bugspytkirtlen ødelægges, mekanismen for udvikling af sygdommen er baseret på nedsat immunfunktion. Samtidig produceres antistoffer, der ødelægger sunde celler, og andre organer er ofte involveret i den patologiske proces. Pankreatitis af autoimmun oprindelse har et kronisk forløb, hvor forværringer erstattes af remission.

Sorter

På basis af histologiske egenskaber er pancreatitis af autoimmun oprindelse opdelt i:

  • lymfoplasmacytisk sklerosering;
  • idiopatisk kanal-koncentrisk.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​samtidige autoimmune sygdomme, der opstår, når andre organer ødelægges af ens eget immunsystem, er pancreatitis:

  1. Isoleret. Diagnosticeret hos en patient, der ikke har andre autoimmune patologier.
  2. Kombineret. Sygdommen ledsages af andre tegn på aggressive antistoffer..

Baseret på forekomsten af ​​betændelse er der:

  • diffus skade på bugspytkirtlen
  • fokal form, hvori der observeres ødelæggelse af visse dele af organet (ved ultralydsdiagnostik forveksles denne tilstand ofte med godartede og ondartede tumorer).

Årsager til autoimmun pancreatitis

De nøjagtige årsager til autoimmun bugspytkirtelsygdom er ukendte. De provokerende faktorer inkluderer:

  • rheumatoid arthritis;
  • inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet
  • Sjogrens syndrom (en autoimmun sygdom i bindevævet);
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci.

Symptomer

Pankreatitis af autoimmun oprindelse er karakteriseret ved en moderat intensitet af manifestationer, en skarp forringelse af patientens velbefindende er sjælden. Det kliniske billede af patologi inkluderer:

  1. Mavesmertsyndrom. Ubehagelige fornemmelser opstår i den øvre del af maven og spredes til nedre del af ryggen. Krampeanfald forekommer hos halvdelen af ​​patienterne og varer i flere timer. Smerter ved autoimmun aggression er moderat eller mild, oftest når en diæt forstyrres.
  2. Tegn på obstruktiv gulsot. Huden, slimhinderne og sclera bliver gule. Ofte skifter biologiske væsker - spyt og tårer - også farve. Udviklingen af ​​syndromet letter ved en krænkelse af udskillelsen af ​​galde i tolvfingertarmen som et resultat af blokering af bugspytkirtlen og galdegangene.
  3. Misfarvning af afføring og urin. Afføring bliver lys i farve, urin, tværtimod mørkere.
  4. Kløende hud. Det intensiveres om aftenen og om natten, har en udtalt karakter.
  5. Tegn på nedsat fordøjelse. Patienten klager over manglende appetit, kvalme og opkastning, flatulens, tør mund, bitter smag i munden om morgenen.
  6. Nedsat sekretion af bugspytkirtlenzymer.
  7. Diabetes. Det udvikler sig på grund af en overtrædelse af produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlige for kulhydratmetabolismen. Et træk ved patologien i pancreatitis er en gunstig prognose og muligheden for fuldstændig bedring med korrekt behandling..
  8. Tegn på metaboliske lidelser. Pankreatitis af autoimmun art påvirker negativt tilstanden af ​​hud, negle og hår og manifesterer sig i udmattelse.
  9. Astenisk syndrom. Kronisk træthed, øget træthed, generel svaghed, hyppige humørsvingninger, søvnighed i dagtimerne observeres.
  10. Dysfunktioner i åndedrætssystemet. Manifesteret af åndenød og iltudsultning i kroppen og udvikler sig med dannelsen af ​​sæler i lungevævet.
  11. Akut nyresvigt. Hovedtegn: urinvejsforstyrrelser, konstant tørst, hævelse i underekstremiteterne.
  12. Tegn på leverskade. Sæler vises i vævene, der ikke indeholder atypiske celler. Processen ledsages af en følelse af tyngde i højre side, der ikke er forbundet med at spise.
  13. Skleroserende sialoadenitis. Spytkirtlens væv under autoimmun aggression erstattes af bindevæv, som forårsager tør mund, smerter i kæben, problemer med at synke mad.

Diagnostik

For at fastslå diagnosen autoimmun pancreatitis anvendes følgende forskningsmetoder:

  1. Undersøgelse og afhøring af patienten. Lægen indsamler oplysninger om eksisterende kroniske sygdomme og dårlige vaner, analyserer symptomerne.
  2. Første inspektion. Hjælper med at opdage vægttab, gulfarvning af huden, ømhed i den epigastriske region. Når der tappes, registreres en stigning i leveren og bugspytkirtlen.
  3. MR. Giver mulighed for at få nøjagtige oplysninger om organers tilstand. Det diagnostiske kriterium for pancreatitis af autoimmun art er diffus spredning af bugspytkirtelvæv og indsnævring af bugspytkirtelkanalerne..
  4. Retrograd kolangiografi - Røntgen af ​​galdeblæren med introduktion af et kontrastmiddel. Bruges til at opdage årsagerne til afmatningen i udskillelsen af ​​galdesekretioner og bugspytkirtlen.
  5. Bukspyttkjertelbiopsi. Udnævnt ved modtagelse af tvivlsomme forskningsresultater. I tilfælde af autoimmun inflammation findes en akkumulering af lymfocytter indeholdende specifikke antistoffer i den opnåede prøve.

Sundhedswebsted

Symptomer på autoimmun pancreatitis

  • 1 Symptomer på autoimmun pancreatitis
  • 2 Varianter af autoimmun pancreatitis
  • 3 Diagnose af autoimmun pancreatitis
  • 4 Behandling af autoimmun pancreatitis

Hvad er autoimmun pancreatitis? En aktiv patologisk proces fører til, at autoimmune antistoffer, de såkaldte dræberceller, bliver aggressivt rettet mod sunde væv i kroppen. Betændelse skyldes et svækket immunforsvar. Denne sygdom er livslang gennem overgangen til det kroniske stadium, hvor akutte angreb erstattes af stabil remission. Alle disse stimulerer dannelsen af ​​pseudocyster, vævsskader og diabetes mellitus..

Det kan være ekstremt vanskeligt at mistanke om en sygdom. Faktum er, at autoimmun pancreatitis ofte er fuldstændig asymptomatisk. Selv i den akutte fase er der muligvis ingen udtalte symptomer. De fleste patienter lærer kun om problemet efter manifestationen af ​​komplikationer..

Bæltesmerter af varierende varighed og intensitet. Nogle gange efter at have spist krydret, stegte eller fede fødevarer eller alkoholholdige drikkevarer.

Gulsot, som er forårsaget af indsnævring af kanaler og frigivelse af galde: gullig hud, urin, slimhinder, spyt osv..

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet: opkastning, diarré, kvalme, appetitløshed, flatulens, tørhed og bitterhed i munden ledsaget af en ubehagelig lugt.

Skjoldbruskkirteldysfunktion.

Vægttab, udvikling af diabetes mellitus, øget træthed, sløvhed, manglende appetit.

I tilfælde af leverskade oplever patienten tyngde i det rigtige hypokondrium, vævskomprimering opstår.

Åndenød og hurtig vejrtrækning kan indikere et hærdet væv i lungerne..

Nyresvigt, protein i urinen.

Smerter under indtagelse af mad.

Varianter af autoimmun pancreatitis

Sygdommen forekommer i flere former. Nogle gange er det kun muligt at skelne den ene fra den anden ved hjælp af histologisk undersøgelse..

Den første type observeres som regel hos mænd over 60 år - lymfoplasmacytisk sklerosering. Det er kendetegnet ved gulfarvning af slimhinder og hud. Det største slag falder på bugspytkirtlen. Prognosen er generelt gunstig. Gendannelse leveres af steroider.

Den anden type er typisk for kvinder og mænd i ung og middelalderen - idiopatisk kanal-koncentrisk med patologier i huden af ​​den granulocytiske type.

Klassificering af autoimmun pancreatitis i henhold til kriteriet om samtidig lidelser, der er udviklet med dysfunktion i andre systemer og organer:

Isoleret, hvor kun bugspytkirtlen er skadet.

Syndrom, når andre organer ud over kirtlen er beskadiget.

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionens epicenter skelnes der mellem en diffus variant, dvs. orgelet er betændt helt og i fokus - med betændelse i hovedet.

Diagnose af autoimmun pancreatitis

For at diagnosen skal være korrekt, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse af mange specialister, herunder en terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, endoskopist osv..

Opmærksomhed rettes mod vægten, eller rettere, dets tab, palpering af den peritoneale region til organforstørrelse, en blodprøve til bestemmelse af koncentrationen af ​​immunglobulin IgG4 og en generel klinisk blodprøve, hvor særlig vægt er knyttet til indikatorerne for protein- og erytrocytsedimenteringshastighed og biokemi. Glukoseniveauet kontrolleres, et lipidogram udføres, oncotests for malignitet i neoplasmer, et coprogram og en generel urintest. Undersøgelseslisten inkluderer MR, ultralyd, computertomografi, røntgen og biopsi.

Symptomer på autoimmun pancreatitis

Som regel forekommer autoimmun pancreatitis uden tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer. I nogle tilfælde er symptomerne helt fraværende som sådan. Akutte "angreb" er heller ikke typiske for denne sygdom. Ofte diagnosticeres patienter efter udviklingen af ​​nogle komplikationer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​denne sygdom..

Imidlertid er symptomer på autoimmun pancreatitis, selvom de er milde, til stede. Disse manifestationer inkluderer:

  • gulsot. Det manifesterer sig i form af en gul farvning af huden, slimhinderne og patientens biologiske væsker. Patienten kan farve: det hvide af øjenkuglerne, plasma (den flydende bestanddel af blod), spyt, urin (bliver mørkere end normalt), afføring (bliver lysere end normalt). Farvningsprocessen er direkte relateret til krænkelse af udstrømning af galde fra bugspytkirtlen såvel som fra galdeblæren i tolvfingertarmen. Dette skyldes indsnævring af galdekanalernes lumen;
  • smertesyndrom (moderat eller ubetydelig). Dette symptom på autoimmun pancreatitis forekommer hos ca. 50% af patienterne. Som regel er det lokaliseret i den øvre del af maven. I de fleste tilfælde er den provokerende faktor for udseendet af sådan smerte indtagelsen af ​​fede, stegte eller krydret mad;
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Denne gruppe inkluderer: kvalme og opkast, bitterhed og tørhed i munden om morgenen, oppustethed, flatulens, manglende appetit, ubehagelig, skarp lugt fra munden;
  • diabetes. Denne sygdom, som et symptom på autoimmun pancreatitis, er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Det vil sige, at patienten kan komme sig, hvis der udføres kompetent behandling af den underliggende sygdom. Diabetes udvikler sig på grund af en krænkelse af bugspytkirtlenes funktionalitet til at producere hormoner, der styrer kulhydratmetabolismen;
  • funktionsfejl i bugspytkirtlen med hensyn til produktion af enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Med andre ord forstyrres den endokrine funktion af kirtlen. Det er muligt kun at opdage udviklingen af ​​denne form for overtrædelse ved hjælp af en særlig undersøgelse;
  • svaghed i hele kroppen
  • øget søvnighed og træthed om dagen
  • mærkbart vægttab
  • depression, apati
  • svigt i andre organer. Nyresvigt udvikler sig. Tilstedeværelsen af ​​protein observeres i urinen, som med normal nyrefunktion ikke skal være. Sæler vises i væv i lungerne, hvorved patientens vejrtrækning bliver hyppigere og vanskeligere, åndenød opstår. Små sæler vises også i levervæv, hvor der ikke er tumorceller. Patienten kan opleve smerter i det rigtige hypokondrium i lang tid, uanset madindtagelse. Dette symptom påvises ved hjælp af en instrumental forskningsmetode såvel som ved palpation;
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci i spytkirtlerne, hvis væv erstattes af arvæv. Det ledsages af vanskeligheder med at tale, ånde og nedsat synkefunktion på grund af øget mundtørhed. Tilstedeværelsen af ​​smerter i spytkirtlerne er også bemærket..

Diagnose af autoimmun pancreatitis

For at bekræfte diagnosen autoimmun pancreatitis skal patienten undersøges af følgende specialister: endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, endoskopist.

Ud over undersøgelsen inkluderer diagnosen autoimmun pancreatitis:

  • samling af anamnese (analyse af det kliniske billede);
  • fysisk undersøgelse;
  • generel klinisk blodprøve
  • analyse af blodglukoseniveauer;
  • lipidprofil;
  • niveauet af glykeret hæmoglobin;
  • biokemisk blodprøve;
  • generel urinundersøgelse
  • tumor markører;
  • coprogram;
  • immunoglobulinniveau;
  • spiraltomografi på en computer (radiografiske billeder af de nødvendige organer);
  • ultralydsprocedure. Diagnose af nyrerne, leveren, milten, galdeblæren, bugspytkirtlen er obligatorisk;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af de nødvendige organer;
  • retrograd kolangiografi. Denne forskningsmetode har til formål at bestemme permeabiliteten af ​​galde gennem kanalerne. Det bruges normalt i alvorlige tilfælde til at bekræfte diagnosen autoimmun pancreatitis;
  • biopsi.

Klinik

Etiologien for den patologiske proces i kroppen er ikke afklaret. Som et resultat af overtrædelsen begynder immunsystemet at angribe sine egne celler. En autoimmun form for patologi kombineres ofte med sygdomme - Sjogrens syndrom, inflammatoriske lidelser i mave-tarmkanalen.

Sygdommen er livslang gennem overgangen til en kronisk form, når akutte angreb erstattes af remission. Patienten udvikler komplikationer på 70% af billederne - diabetes mellitus, dannelse af bugspytkirtelvæv, pseudocyster dannes.

Det er svært at mistanke om patologi. Ofte fortsætter det på baggrund af fraværet af udtalte kliniske manifestationer. Nogle gange, selv i den akutte fase, er der ingen intense symptomer. Ofte lærer patienterne om deres sygdom, når komplikationer allerede udvikler sig.

Patienten kan have følgende symptomer:

  • Smertsyndrom udvikler sig i den øvre del af maven og kan vare i flere minutter eller et par timer. Alvorligheden af ​​smertefulde fornemmelser er moderat.
  • Gulhed på overfladen af ​​huden og slimhinderne, biologisk væske - spyt eller tårer. Det forekommer som et resultat af en forstyrrelse i galdestrømmen i tolvfingertarmen på grund af indsnævring af bugspytkirtelkanalerne. Yderligere tegn inkluderer mørk urin, klaret afføring, hudsymptomer - kløe, brændende.
  • Dyspeptiske symptomer. Patienter klager over appetitløshed, kvalme og opkastning, øget gasproduktion, bitterhed i munden.
  • Der er en krænkelse af kirtlens intrasekretoriske aktivitet, hvilket fører til udviklingen af ​​diabetes mellitus. Særlige ved denne sygdom i autoimmun pancreatitis er, at patologien er karakteriseret ved et gunstigt forløb med sandsynligvis fuldstændig bedring..
  • Følelsesmæssig labilitet, deprimeret humør, nedsat ydeevne og andre asteniske manifestationer.

Der kan også forekomme specifikke symptomer på grund af nederlaget for et eller andet organ. For eksempel, hvis lungerne er beskadiget, vises åndenød, der er en følelse af iltmangel.

Hvis der er problemer med nyrerne, diagnosticeres nyresvigt, protein vises i urinen.

Symptomer

Interessant nok er der med den autoimmune form af pancreatitis ingen akut udtrykte tegn og en skarp forringelse af velvære under en forværring. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk, og diagnosen stilles kun, når der opstår komplikationer.

Følgende symptomer skelnes:

  1. Ubehag i maven og smerter, der er helvedesild i naturen. Varigheden er forskellig: fra flere minutter til flere timer. Smerter er enten intense eller moderate af natur, hvilket opstår som et resultat af indtagelse af fedt, krydret mad eller alkohol.
  2. Gulhed af slimhinder, hud og biologiske væsker, der udskilles af kroppen. Udvikling af gulsot er forbundet med nedsat galdestrømning i tolvfingertarmen i nærværelse af indsnævrede bugspytkirtelkanaler:
    • Afføring bliver lysere i farven.
    • Tværtimod mørkner urinen..
    • Spyt bliver gul.
    • Kløende hud vises.
  3. Dårlig fordøjelse:
    • Nedsat appetit.
    • Kvalme, opkast vises.
    • Øget gasproduktion.
    • Følelse af bitterhed og tør mund.
    • Dårlig ånde.
  4. Manglende endokrin funktion i bugspytkirtlen er ikke udtalt, det kan kun bestemmes med en lægeundersøgelse.
  5. Måske den hurtige udvikling af type 2-diabetes mellitus, sjældnere forekommer den første type. Positivt punkt: diabetes, hvis behandlingen af ​​autoimmun pancreatitis udføres korrekt, er reversibel.
    • Sænker kropsvægt.
    • Astenisk syndrom manifesterer sig: nedsat ydeevne, øget træthed, svaghed, deprimeret humør, nedsat appetit.
  6. Organskader:
    • Lunger. De hærder vævet, hvilket fører til åndenød. Patienten udvikler hurtig vejrtrækning.
    • Nyrer. Nyresvigt udvikler sig, protein vises i urinen, hvilket ikke bør være normalt.
    • Lever. Vævstykkelse udvikler sig, men uden tumorceller. Ved palpering opdages dette let. Patienten har klager over tyngde i det rigtige hypokondrium, uanset om han spiste eller ej.
    • Spytkirtlerne bliver betændte, vævene er arret. Der er mundtørhed, ømhed i kirtlerne. Det bliver svært at tale, spise, sluge.

Former af sygdommen

Historisk set er histologi guldstandarden til diagnosticering af autoimmun pancreatitis. Baseret på denne undersøgelse under et mikroskop er der:

  1. Skleroserende lymfoplasmacytisk pancreatitis. Denne form udvikles oftere hos ældre mænd. Der er gulhed af slimhinder og hud, bugspytkirtlen er påvirket. Det er godt behandlet med steroidmedicin.
  2. Pankreatitis er idiopatisk kanal-koncentrisk med granulocytisk epitelskade. Vises hos yngre mænd og kvinder.

Disse to former kan kun skelnes fra hinanden, når de udfører forskning under et mikroskop..

Baseret på samtidige autoimmune sygdomme, der udvikler sig, når andre organer bliver beskadiget:

  1. Autoimmun pancreatitis isoleret. Kun bugspytkirtlen er påvirket.
  2. Autoimmun pancreatitis syndrom. Ud over bugspytkirtlen er der andre organer med autoimmun sygdom..

Baseret på læsionens placering blev det bestemt:

  1. Diffus form, hvor næsten hele bugspytkirtlen påvirkes.
  2. Fokusform. Oftere er læsionen lokaliseret i bugspytkirtlen.

Grundene

Årsagen til sygdommen er ukendt. Som et resultat af en funktionsfejl i kroppen begynder immunsystemet at angribe sine egne organer..

Autoimmun pancreatitis er ofte forbundet med reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom og inflammatorisk tarmsygdom.

Diagnostik

For at stille en korrekt diagnose skal patienten undersøges af et team af erfarne specialister i autoimmun pancreatitis, herunder en gastroenterolog, endoskopist, terapeut og endokrinolog.

Autoimmun pancreatitis er dobbelt så almindelig hos mænd som hos kvinder. Dets debut forekommer normalt mellem 50-60 år, men hos nogle patienter kan det udvikle sig så tidligt som 30 år.

Sygdommen kan forekomme både alene og i forbindelse med andre autoimmune sygdomme, inklusive skleroserende cholangitis, primær biliær cirrose, inflammatorisk tarmsygdom, reumatoid arthritis, hypothyroidisme osv. Desuden blev autoimmun pancreatitis set samtidig med retroperitoneal fibrose.

Almindelige symptomer på autoimmun pancreatitis inkluderer gulsot, vægttab og mild mavesmerter. Alvorlige mavesmerter eller andre symptomer på akut pancreatitis er ikke almindelige. Imidlertid forekommer autoimmun pancreatitis med perioder med forværring, skiftevis med remission.

For at stille en diagnose indsamles en anamnese af patientens sygdom og liv. Forskellen i vægttab bemærkes. Palpation af bugspytkirtlen og tilstødende organer.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​immunglobulin IgG4

Ved blodundersøgelse lægges der vægt på en sådan indikator som IgG4 immunglobulin. Når alt i kroppen er normalt, overstiger dets niveau ikke 5% af det samlede blodserum. Så snart dets niveau stiger, kan vi trygt sige om tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvor der er en infiltration af organer af plasmaceller, der producerer IgG4.

Det vil sige, vævsbetændelse opstår - fibrose og ardannelse. En af formerne for systemisk sygdom er autoimmun pancreatitis.

En høj koncentration af IgG4 observeres hos næsten 90% af patienterne med autoimmun pancreatitis, og dens stigning kan være flere gange.

  • Et komplet blodtal er rettet mod at studere erytrocytsedimenteringshastigheden og blodproteinet.
  • Blodsukkerniveau. I tilfælde af krænkelse af bugspytkirtelens sekretoriske funktion er glukoseindikatoren højere.
  • Lipidogram. Mængden af ​​fedtlignende stoffer i blodet vurderes.
  • Blodkemi.
  • Oncotest for markører for ondartet tumor.
  • Generel urinanalyse. Bestem tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter. Resultaterne af analysen er nødvendige for at vurdere det genitourinære systems tilstand..
  • En blodprøve for koncentrationen af ​​immunglobulin G4, et protein, der er forhøjet i autoimmune reaktioner.
  • Afføringsanalyse udføres for at identificere ufordøjet madrester og fedtindhold. Afklare procentdelen af ​​elastase og chymotrypsin (bugspytkirtlenzymer, der nedbryder proteiner).

Forskningsmetoder

  1. Ultralyd. Det gør det muligt at måle organet nøjagtigt, vurdere strukturen i bugspytkirtlen, milten og leveren. Identificerer årsagerne til nedsat galdeudstrømning, tilstedeværelsen af ​​sten og tumorer.
  2. Spiral computertomografi. Forskningen er baseret på at tage flere billeder taget i rækkefølge på forskellige dybder. Der opnås meget klare billeder af de undersøgte organer. Autoimmun pancreatitis præsenterer sig som forstørrede diffuse områder og en indsnævret udskillelseskanal.
  3. MR. Metoden ligner meget den tidligere undersøgelse (SKT).
  4. Røntgenundersøgelse af galdesystemet ved hjælp af et kontrastmiddel. Oftere bruges denne metode, hvis der er vanskeligheder med diagnosen eller dens afklaring..
  5. Biopsi. Det kan ikke betragtes fuldt ud pålideligt af grunden til, at i bugspytkirtlen under betændelse skifter normale områder med beskadigede eller ændrede områder. Det er muligt, at et stykke væv tages fra sundt væv, og dette kan påvirke den endelige diagnose. Med autoimmun pancreatitis indeholder det syge organ et stort antal plasmaceller, der indeholder IgG4.

De vigtigste kriterier for diagnose:

  • Visuel undersøgelse (palpation og ultralyd).
  • Serologi (blodprøve til bestemmelse af niveauet af IgG4).
  • Histologisk undersøgelse (biopsi af bugspytkirtlen).

Terapi til autoimmun pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen kan behandles konservativt, i hvilket tilfælde operation ikke er påkrævet. På grund af symptomernes stærke lighed forveksles autoimmun pancreatitis ofte som malignitet, derfor fører dette til unødvendig resektion af bugspytkirtlen.

Cirka 1/3 af patienterne blev opereret for mistanke om kræft i bugspytkirtlen, men fandt i sidste ende, at de var godartede tumorer.

I denne undergruppe af patienter forhindrer glukokortikosteroidbehandling udviklingen af ​​sygdommen og genopretter normal funktion af bugspytkirtlen inden for få uger..

Til pancreatitis af enhver form anbefales kostoverholdelse stærkt.

For at kroppen ikke skal kæmpe så aggressivt med sine egne organer, ordineres immunsuppressive midler.

For at lindre smerter er spasmer, ubehag designet - krampeløsende.

Enzympræparater hjælper med at klare fordøjelsen af ​​mad og etablere normale afføring..

Behandling med lægemidler indeholdende ursodeoxycholsyre er rettet mod at forbedre udstrømningen af ​​galden og til en gradvis genopretning af leverceller.

Hvis maveforingen er beskadiget, ordinerer lægen medicin, der reducerer produktionen af ​​saltsyre. Brug af protonpumpehæmmere.

Med udviklingen af ​​diabetes - insulin.

Kirurgi kan være påkrævet, hvis bugspytkirtelkanalerne er for snævre, hvilket forstyrrer den normale udstrømning af bugspytkirtelsaft. Behandling med glukokortikosteroider hjælper ikke i dette tilfælde. Kanalstentning udføres ved hjælp af en stent, så operationen er ret let med hurtig patientgenopretning.

Evaluering af terapikvaliteten inkluderer forbedring af indikatorerne for kliniske tegn og symptomer:

  1. Nedsat gulsot, oppustethed og rygsmerter.
  2. Nedsat bugspytkirtel i størrelse på billedet.
  3. Nedsatte niveauer af bugspytkirtlenzymer og total bilirubin.
  4. Blodsukker og insulinniveauer vendte tilbage til det normale.

Patologi klinik

Sygdommen forekommer kun i en kronisk form. Den akutte fase er altid fraværende, så det er umuligt at bemærke afvigelser i tiden. Som regel stilles diagnosen, efter at der er dannet komplikationer..

  • smerter i maven
  • hudens gulhed
  • gulfarvning af sclera;
  • afklaring af afføring
  • mørk urin
  • manglende appetit
  • svær kløe i huden
  • kvalme;
  • flatulens.

I betragtning af at sygdommen varer i lang tid, vil alle symptomer være milde. En ubehagelig lugt og bitterhed i munden bemærkes ofte. Hvis ubehandlet, er sandsynligheden for at udvikle diabetes høj. Med rettidig behandling er resultatet af patologien gunstigt..

Tidlig diagnose øger chancerne for fuld restitution

Med sygdommens progression kan åndenød, svaghed, protein i urinen på grund af nyreskader og dannelsen af ​​områder med komprimering i leveren forekomme. Nogle gange er der betændelse i spytkirtlerne og svær mundtørhed.

Autoimmun pancreatitis varer lang tid, og med korrekt valgt behandling er det muligt at stoppe den patologiske proces og returnere patienten til et fuldt liv.

Formularer

Eksperter skelner mellem to former for sygdommen:

  • lymfoplasmacytisk med fænomenet vævssklerose;
  • idiopatisk med kanalinddragelse.

Begge sygdomme fortsætter med lignende symptomer, og forskellene bemærkes kun ved mikroskopisk undersøgelse af væv. Derudover kan sygdommen klassificeres efter antallet af symptomer identificeret hos patienten. Følgelig skelnes der mellem en isoleret form og et autoimmunt syndrom. Derudover klassificeres pancreatitis i henhold til læsionens område i fokal og diffus.

Hele bugspytkirtlen kan være involveret i den patologiske proces.

Diagnostiske metoder

Først udføres en grundig undersøgelse af patienten. Samtidig registreres tidspunktet for begyndelsen af ​​tegn på sygdommen i detaljer. Ikke mindre vigtigt er tilstedeværelsen af ​​kroniske og arvelige patologier, dårlige vaner. Først derefter er inspektionen startet. Farven på huden, slimhinderne vurderes, palpering af underlivet udføres for at bestemme størrelsen og tætheden af ​​organer.

Laboratorietest er obligatorisk. I dette tilfælde vurderes niveauet af enzymer og glukose i blodet. I betragtning af patologiens art foreskrives undersøgelser for at vurdere immunsystemets tilstand. Test for tumormarkører kan være vejledende. For at vurdere kirtelens funktion ordineres et coprogram.

Af de instrumentelle forskningsmetoder vil følgende være vejledende:

  • Ultralyd;
  • CT;
  • retrograd kolangiografi;
  • spiral computertomografi.

For at detektere autoimmun pancreatitis er det korrekte valg af diagnostisk metode vigtigt.

I tilfælde af alvorlige afvigelser ordineres en vævsbiopsi for at udelukke ondartet degeneration..

Først efter symptomerne på patologi, patientens klager og resultaterne af undersøgelsen sammenlignes, foretager lægen en endelig diagnose..

Behandlingsmetode

Denne form for pancreatitis kan forsvinde af sig selv takket være ernæringskorrektion. Men stadig oftere ordineres en diæt. Mad skal tages seks gange om dagen i små portioner. Produkter, der kan fremkalde frigivelse af galdesaft eller bugspytkirteljuice, er fuldstændig udelukket. Det er vigtigt, at maden indeholder tilstrækkelige mængder vitaminer, calcium og fosfater. I denne henseende er kosten beriget med kogt kød, mejeriprodukter og grøntsager. En veldesignet menu giver dig mulighed for at lindre orgelet og reducere patologiens hastighed. Når der opstår højt blodsukker, er det vigtigt at skære ned på sukkerholdige fødevarer og erstatte dem med sødestoffer.

Patienterne skal regulere deres sukkerindtag

For at undgå et kraftigt fald i blodsukkerniveauet anbefales det altid at have klump sukker eller slik med sig.

Fra medicin, der anvendes glukokortikosteroider, smertestillende midler og lægemidler til at styrke immunforsvaret. For at forbedre ernæringen ordineres enzymer såvel som lægemidler til at reducere koncentrationen af ​​galde. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at ordinere insulin.

Det er muligt, at pancreatitis vil forårsage operation. Formålet med operationen er som regel at eliminere stramninger og normalisere passage af kirtlerne. Manipulationen er enkel og tolereres af de fleste patienter uden negative konsekvenser.

Gallekanalernes åbenhed kan blive nedsat på grund af sygdom

Symptomer og behandling af autoimmun pancreatitis

Pseudotumorøs pancreatitis er en af ​​formerne for langvarig pancreatitis med et kronisk forløb. Denne sygdom rammer oftere mænd end kvinder. Navnet på patologien kommer fra de antikke græske ord "bugspytkirtel" - bugspytkirtel, "itis" - betændelse og "tumor" - tumor. Det vil sige, det kan bogstaveligt talt oversættes som følger - betændelse i bugspytkirtlen, der efterligner tumorprocessen.

Pseudotumorøs pancreatitis: årsager, symptomer

De provokerende faktorer i udviklingen af ​​denne lidelse er patologier i hepato-biliærsystemet (for eksempel galdesten sygdom) og langvarig alkoholindtagelse. Meget sjældnere - tager medicin og andre somatiske sygdomme. Ofte er pseudotumorøs pancreatitis en konsekvens af en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen og meget sjældnere (ca. 10% af tilfældene) detekteres efter akut betændelse.

Udviklingen af ​​symptomer på baggrund af galdestenssygdom registreres oftere hos kvinder. Imidlertid kan det ikke kun blive en provokerende faktor, misdannelser i galdesystemet, sygdomme i galdegangen eller papilien i Vater er også af stor betydning. I disse tilfælde udvikler betændelse sig som et resultat af den konstante tilbagesvaling af galden ind i bugspytkirtelkanalen..

En af måderne til udvikling af pseudotumorøs pancreatitis kan være lymfogen beskadigelse af væv i bugspytkirtlen (oftere området af hovedet på kirtlen), når den inflammatoriske proces spredes fra galdeblæren gennem det lymfatiske netværk af knuder og kar.

I mere sjældne tilfælde kan den pseudotumorøse form af kronisk pancreatitis forekomme på baggrund af langvarig brug af østrogener, acetaminophen og andre lægemidler eller være arvelig. Desuden udvikler sygdommen sig aktivt med arvelig etiologi, sandsynligheden for malignitet (malignitet) øges, og kirtelinsufficiens øges hurtigt.

Kliniske manifestationer

Symptomatologien for denne form for pancreatitis er forbundet med kompression af galdevejen, endokrin insufficiens og mangel på bugspytkirtlenzymer, der er involveret i fordøjelsen. Derudover er der blandt de kliniske manifestationer symptomer på tumorer og svær smerte. Den indledende fase af den pseudotumorøse form kan være asymptomatisk.

Men oftest har patienter følgende symptomer på sygdommen:

  • obstruktiv gulsot
  • smerter i bæltet, der opstår efter at have spist krydret eller fed mad, alkohol eller overspisning

Nyttig artikel? Del linket

  • ufordøjet mad i afføringen
  • kvalme efterfulgt af opkastning, hvilket bringer lindring
  • Fed afføring (steatorrhea)
  • diarré skiftevis med forstoppelse
  • nedsat glukosetolerance
  • urimeligt vægttab
  • ved palpation - et komprimeret bugspytkirtelhoved;
  • udvidelse af kirtlen.

Mekanismer for udseendet af de vigtigste symptomer

Med den beskrevne sygdom opstår en stigning i bugspytkirtlen, som er forbundet med forekomsten af ​​cyster (kronisk pseudotumorøs pancreatitis, pancreascyste), udvikling af lipomatose og autoimmune læsioner.

Den inflammatoriske proces påvirker som regel hovedet på bugspytkirtlen - udgangsstedet for den vigtigste bugspytkirtelkanal. Som et resultat indsnævres sidstnævnte, og bugspytkirtelsaften stagnerer i orgelet. Som et resultat overløber kanalen, og trykket i den stiger. Enzymerne i saften begynder at fordøje bugspytkirtlen, hvilket forårsager alvorligt smertsyndrom, som ofte ledsages af en pseudotumorøs form for pancreatitis..

Obstruktiv gulsot

I udviklingsmekanismen for dette symptom spilles den dominerende rolle af det forstørrede kirtelhoved, der klemmer koledok (galdegang). Som et resultat kan galden dannet i leveren ikke komme ind i tolvfingertarmen, på grund af hvilket trykket i kanalen stiger, og galden gradvist kommer ind i blodbanen..

De vigtigste klager over obstruktiv gulsot er: misfarvet afføring, svær kløe, mørk urin og gulfarvning af sclera og hud.

Sådan finder du ud af, om en patient har pseudotumorøs pancreatitis eller kræft

Den beskrevne diagnose indebærer, at alle klager og kliniske manifestationer af sygdommen blev taget i betragtning, og andre sygdomme blev udelukket, ikke kun i bugspytkirtlen (for eksempel kræft), men også i nærliggende organer med lignende symptomer. Til dette er følgende obligatorisk:

  • Gastroenterolog konsultation.
  • At tage anamnese og klager (tidligere pancreatitis, galdestenssygdom, tage medicin, klager over smerter i højre hypokondrium og epigastriske region og andre).
  • Undersøgelse af patienten med palpation (muligvis fortykkelse og ømhed i bugspytkirtlen).
  • Blodprøver. Denne form for pancreatitis er kendetegnet ved en let stigning i niveauerne af trypsin, amylase og lipase, nedsat glukosetolerance.
  • Bestemmelse af niveauerne af tumormarkører og bugspytkirtelpolypeptid (for at udelukke kræft). Med en stigning i mængden af ​​kræftembryonalt antigen, CA 125, CA 19-9, bugspytkirtelpolypeptid, bekræftes diagnosen af ​​tumoren, og med et fald i ovennævnte stoffer konkluderes det, at der er en inflammatorisk proces, der bekræfter diagnosen "pseudotumorøs pancreatitis".
  • Ultralyd bugspytkirtel (tilstedeværelse af hypertrofi, ændringer i strukturen i kanaler og kirtelvæv, fravær / tilstedeværelse af forkalkninger).
  • CT eller MR (for at udelukke ondartede svulster).
  • ERCP. Metode til visualisering af ændringer i bugspytkirtelkanalen.
  • Selektiv celiacografi (bestemmelse af tilstanden af ​​bugspytkirtlenes kar).

Terapi

Pseudotumorøs pancreatitis, hvis behandling i perioder med forværring udføres i gastroenterologi, er karakteriseret ved et bølgende forløb (det vil sige vekslen mellem remissioner og forværringer).

Terapi af denne patologi indebærer udnævnelse af en mild diæt (tabel nummer 5). Hyppige måltider er tilladt (fem til seks gange om dagen), men i små portioner. Tilberedningsmetoder: kogning og bagning, sjældent syning. Fed, stegt mad, røræg, stærk te, kaffe er forbudt, mængden af ​​kød (især svinekød) og mælk er strengt begrænset.

Hovedretningen for terapi er etiotropisk behandling, dvs. eliminering af provokerende faktorer (alkoholindtag, medicin) og årsagerne til, at denne tilstand er forårsaget. For eksempel til cholelithiasis - kolecystektomi og så videre.

Lægemiddelbehandling bør sigte mod at korrigere intra- og eksokrin kirtelinsufficiens. Til dette ordineres enzympræparater: "Pancreatin" i kombination med "Solizim" eller "Lipase". Antacida og calciumtilskud bruges til at reducere steatorrhea..

For at reducere dyskinesi ordineres antikolinergika. Til lindring af svær smertesyndrom anvendes antispasmodika eller "Atropin". Brug "Mebeverin" eller "Gimecromon" som et effektivt antispasmodisk middel til Oddi lukkemuskel. I forværringsperioden er antibakterielle lægemidler inkluderet i behandlingen. Hvis lægemiddelbehandling ikke reducerer kirtelødem og hypersekretion, ordineres lokal hypertermi (topisk) eller regional strålingseksponering.

Ud over de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder udføres endoskopiske operationer (for eksempel papillosphincterotomi) med henblik på dekompression af kanalsystemet ofte med pseudotumorøs pancreatitis. Sådanne indgreb er især effektive til stramninger i præpalillærregionen, papillostenose, forstørrelse af bugspytkirtelens hoved ledsaget af obstruktiv gulsot og kompression af den fælles galdegang..

Forebyggelse

Forebyggende tiltag til diagnose af "pseudotumorøs pancreatitis" reduceres først og fremmest til afslag på at drikke alkoholholdige drikkevarer. Det er også meget vigtigt at tilstrækkelig og rettidig behandling af sygdomme, der kan provokere denne patologi. Det vil hjælpe med at undgå patologi og omhyggeligt, specialistkontrolleret indtag af potentielt farlige stoffer.

Vejrudsigt

Forudsigelser for forekomsten af ​​den beskrevne form for pancreatitis er relativt gunstige. Denne sygdom fortsætter med sjældne forværringer og udvikler sig langsomt, og endokrin insufficiens fører sjældent til udvikling af nyreskader og angiopati. Sygdommens fremskridt kan stoppes ved at ordinere rettidig behandling og følge anbefalingerne fra den behandlende læge i perioder med remission. være sund!

I underlivet og fordøjelsessystemet er bugspytkirtlen det største organ. Kirtlen styrer alle metaboliske processer ved at producere enzymer, der er involveret i fordøjelsessystemet.

Orgelet er ansvarlig for produktionen af ​​insulin, så enhver skade på bugspytkirtlen kan forårsage hormonforstyrrelser og metaboliske lidelser. Kirtlen regulerer adskillelse og udskillelse af galde. Dette organ afhænger af tarmene, leveren, maven og galdevejen, hvorfor det ofte gennemgår inflammatoriske processer.

Reaktiv pancreatitis: hvad er det?

Reaktiv pancreatitis - en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Reaktiv pancreatitis er en inflammatorisk proces, hvor bugspytkirtlen reagerer på irriterende stoffer og infektioner i mave-tarmkanalen..

Akut pancreatitis er et svar på sygdomme i fordøjelsessystemet. Betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af sygdomme i fordøjelseskanalen er reaktiv pancreatitis.

I medicin er der kun 5 typer pancreatitis: akut og subakut, tilbagevendende, purulent, blødende.

En akut inflammatorisk proces skrider frem sammen med patologier i andre organer. Sygdommen opstår på baggrund af enhver stimuli og er karakteriseret ved udviklingsintensiteten. Reaktiv pancreatitis vises ikke alene, dens symptomer og forløb fremkaldes af patologier i mave, tarm og lever.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) klassificerer akut pancreatitis som en almindelig sygdom (mærkning K86.9). I 70% af tilfældene påvirker akut pancreatitis mænd og børn. Selve sygdommen er ikke farlig og diagnosticeres næsten altid på et tidligt tidspunkt..

Med den rigtige komplekse behandling helbredes reaktiv pancreatitis inden for 2-3 uger, og med korrekt kontrol reduceres risikoen for tilbagefald til nul. Den kroniske form kan føre til purulent og hæmoragisk pancreatitis, som påvirker hele bughulen.

Sygdommen er karakteriseret ved intensiv udvikling, hvor den indledende fase udvikler sig til kronisk reaktiv pancreatitis. Symptomerne er lyse og smertefulde nok, i sjældne tilfælde er sygdommen asymptomatisk.

Årsager til udseendet

Forkert diæt kan forårsage pancreatitis.

Sygdommen vises ikke alene, men opstår som et svar på mad, inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet, på medicin og eksterne faktorer.

Strømforsyningsfejl. Overdreven forbrug af fede, krydrede og salte fødevarer, der irriterer de tynde vægge i maven og tarmene, er forbudt. Når der opstår en spiseforstyrrelse, holder maven gradvist op med at arbejde, og der opstår atoni.

Overspisning, usund kost, fastfood, snacks og kulsyreholdige drikkevarer reducerer muskelfibrenes tone i maven. Over tid udvikler atony sig til gastritis, sår kan forekomme. Forkert diæt fører til diabetes mellitus, nyresvigt, bulimi, dystrofi og anoreksi, som efterfølgende påvirker bugspytkirtlen.

Dårlige vaner. Alkohol og rygning (cigaretter, tobak, vandpibe). Tobaksrøg indeholder over 10 kemikalier såsom nikotin, ammoniak og syrer. Under rygning kommer tobaksrøg ind i maven og tarmene, hvor den langsomt ødelægger slimhinden.

Sygdomme i mave-tarmkanalen. Reaktiv pancreatitis opstår på baggrund af kronisk cholecystitis, vaskulære og infektiøse sygdomme med forgiftning med tunge kemikalier såvel som med galdesten, gastritis, mavesår og aterosklerose i bugspytkirtlen..

Lægemidler. Den ukontrollerede brug af medicin forstyrrer også slimhinden i mave og tarm. Vitaminer, kosttilskud, antibiotika, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler skal anvendes strengt i henhold til instruktionerne.

Abdominal patologi. Reaktiv pancreatitis vises på grund af skader, der forårsager brud på blødt væv såvel som med galde dyskinesi, levercirrose, hepatitis.

Symptomer på sygdommen

Reaktiv pancreatitis i de tidlige stadier svarer til forgiftning.

Reaktiv pancreatitis opstår på grund af pres på tolvfingertarmen og bugspytkirtlen.

Symptomer i de tidlige stadier ligner forgiftning, overspisning og gastritis. I første omgang er der regelmæssigt hikke og hævelse med en ubehagelig lugt. Derefter vises halsbrand, som gradvist fremkalder en gag-refleks..

Det vigtigste symptom på reaktiv pancreatitis er smerter i maven. På grund af det faktum, at sygdommen udvikler sig hurtigt og hurtigt, gennemgår den betændte bugspytkirtel spasmer, som forårsager smertefulde fornemmelser.

Smerten dækker hele området over navlen og stråler ud mod ryggen. Spasmer optræder pludseligt og pludseligt, hvilket gør det vanskeligt for en person at trække vejret, bøje eller rette sig i dette øjeblik. Smertefulde fornemmelser er skarpe og brændende. For det meste følt, når man går eller står, men smerten aftager, hvis en person sætter sig ned og vipper kroppen fremad.

Den betændte bugspytkirtel svulmer op og øges i størrelse, hvorfor smerter kan gives i hele mavehulen og under skulderbladene. Ofte forveksles reaktiv pancreatitis med interkostal neuralgi, osteochondrose eller hjerte-kar-sygdomme (der opstår panikanfald, stigning i puls, takykardi vises).

En kneb refleks og kvalme vises. Kroppen bliver hurtigt dehydreret, maven accepterer ikke vand, mad eller medicin.

Kropstemperaturen stiger (op til 40 grader) i de første timer af angrebet. Kuldegysninger eller feber kan forekomme, og vejrtrækningen bliver tung og vanskelig. På grund af temperaturen vises mundtørhed, men ethvert forsøg på at drikke vand får kroppen til at kneble. Klam og kold sved kan også komme ud og forårsage kulderystelser. Huden bliver bleg, smertefuld og kold.

Hele bughulen svulmer op og øges i størrelse (ved palpation bliver maven elastisk). En progressiv sygdom fører til frigivelse af proteolytiske enzymer i blodbanen, hvilket fører til forgiftning af kroppen. Alvorlig diarré kan forekomme ledsaget af svær colitis og flatulens.

Hvordan man behandler akut pancreatitis, vil videoen fortælle:

Diagnose af sygdommen

Ved de første symptomer er det værd at kontakte en terapeut, der henviser dig til en gastroenterolog til undersøgelse.

Diagnostik udføres i flere faser, hvorunder tilstanden af ​​bugspytkirtlen og fordøjelseskanalen undersøges.

Først tages en generel analyse af blod, urin og afføring for at bestemme niveauet af proteolytiske enzymer, blodelastase, calcium og totalprotein. For at diagnosticere reaktiv pancreatitis undersøger gastroenterologen omhyggeligt de færdige tests. Som regel øges niveauet af amylase, elastase, lipase og trypsin i blodet med sygdommen.

Ultralydstråling (ultralyd) i bukhulen udføres, der påvirker galdevejen og bugspytkirtlen.

I nogle tilfælde ordineres abdominal røntgenstråler, CT (computertomografi) og MSCT (multispiral CT). Også ordineret MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller koledokoskopi af bugspytkirtlen.

Kroniske stadier påvises ved hjælp af laparoskopi, esophagogastroduodenoscopy (gastroskopi) og cøliaki trunk angiografi (afslører øget vævs vaskularisering).

Faren for reaktiv pancreatitis

Kronisk pancreatitis fører til diabetes mellitus.

Den betændte bugspytkirtel kan ikke fuldt ud udføre sine funktioner. Kroppen producerer og udfører fordøjelsesenzymer, der er ansvarlige for stofskifte og stofskifte.

Hvis der opstår en fiasko, er hele mave-tarmkanalen ikke i stand til at nedbryde den indkommende mad i fedt, proteiner og kulhydrater.

Når enzymerne holder op med at flyde, begynder tolvfingertarmen gradvist at fordøje dets bløde væv, hvilket fører til fuldstændig destruktion (ødelæggelse) og sårdannelse. Med reaktiv pancreatitis falder leverens og nyrens funktionalitet.

Kronisk sygdom fører i hyppige tilfælde til forekomsten af ​​diabetes mellitus og derefter til åreforkalkning og vaskulære sygdomme. Hvis reaktiv pancreatitis ikke diagnosticeres i tide, er der en risiko for komplikationer af sygdommen.

Den akutte form for pancreatitis kan udvikle sig til inficeret og purulent pancreasnekrose (nedbrydning af blødt væv og celler i bugspytkirtlen såvel som deres nekrose og nekrose).

Behandling af sygdommen

Med pancreatitis skal du følge en streng diæt..

Med reaktiv pancreatitis er det nødvendigt at indlægges patienten hurtigst muligt. Behandlingen vælges strengt af en gastroenterolog baseret på de underliggende årsager til sygdommen.

For at gøre dette skal du først identificere de berørte organer i bukhulen og fordøjelseskanalen, og derefter ordineres en kompleks behandling..

Du bør ikke behandle reaktiv pancreatitis selv. Dette kan føre til komplikation og progression af sygdommen. Systemisk og kompetent terapi hjælper ikke kun med at lindre betændelse i bugspytkirtlen, men genoprette fordøjelseskanalen.

  • For at undgå dehydrering og opretholde kroppens generelle tilstand ordineres dropper.
  • Ved spasmer anvendes smertelindrende injektioner intramuskulært.
  • Tabletterne ordineres kun for at reducere mængden af ​​udskilt bugspytkirtelsaft.
  • Diuretika er ordineret.

Patienten er forpligtet til at følge en streng diæt, der udelukker 100% fede, stegt, salt, røget og sød mad. Varigheden af ​​kosten afhænger af scenen og formen for reaktiv pancreatitis. Det er forbudt at forbruge fastfood, kulsyreholdige drikkevarer og juice indeholdende farvestoffer samt halvfabrikata (pølser, pølser).

Både under behandlingen og inden for 6 måneder bør du ikke misbruge alkohol og tobak, men det er bedst at helt opgive alle dårlige vaner. For at genoprette mave-tarmkanalen ordineres gærede mælkeprodukter, der indeholder levende bakterier (lacto, bifido). En streng diæt varer mindst 3-4 måneder. For at undgå tilbagefald er det værd at opgive forbudte fødevarer i lang tid..

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt nok og er i en tilbagevendende tilstand, kan det være nødvendigt med operation. Operationen hjælper med at slippe af med enzymer og nekrotisk væv i bugspytkirtlen.

Reaktiv pancreatitis er en almindelig sygdom og rammer mere end 40% af verdens befolkning. Ved de første symptomer skal du straks kontakte en specialist, der vil foretage en fuld diagnose og ordinere en kompetent behandling..

Reaktiv pancreatitis, hvis symptomer er progressive og smertefulde, giver alarmerende signaler om inflammatoriske processer i kroppen. Ved at støtte kroppen med en sund kost og undgå dårlige vaner, kan gentagne angreb af reaktiv pancreatitis undgås.

Sygdomme i bugspytkirtlen påvirker funktionen af ​​hele fordøjelseskanalen. Nedsat frigivelse af hormoner og enzymer forringer væsentligt tarmens fordøjelsesfunktioner.

Pankreatitis er den mest almindelige sygdom i bugspytkirtlen. I pancreatitis ordineres tabletter for at kompensere for dysfunktion og behandle betændelse..

Oplysninger om sygdommen

Pankreatitis forårsager svær smerte

Pankreatitis hører til spektret af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Med denne patologi opstår en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen..

Bugspytkirtlen er en blandet sekretion kirtel. Det producerer fordøjelsesenzymer og hormoner til støtte for kulhydratmetabolisme.

Kirtlen er funktionelt forbundet med den indledende del af tyndtarmen, hvor fordøjelsesenzymer kommer ind.

Bukspyttkjertelens rolle i fordøjelsen og det samlede stofskifte bør ikke undervurderes. Dette organ er ansvarlig for fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer. Uden insulin og glukagon produceret af kirtlen er det umuligt at kontrollere glukosemetabolismen.

Betændelse i dette organ kan forårsage alvorlige fordøjelses- og metaboliske forstyrrelser. Derudover udgør akut betændelse i bugspytkirtlen en trussel mod mange abdominale organer..

Normalt inaktiveres fordøjelsesenzymerne, der udskilles af bugspytkirtlen. Dette er nødvendigt, så enzymerne kun begynder at udføre deres funktioner i tarmhulen og ikke beskadiger kirtelvævet..

Nogle patogene faktorer forårsager for tidlig aktivering af enzymer i kirtlen, hvilket fører til celleskader.

Pankreatitis kan være akut eller kronisk. Enhver form for patologi kan forårsage alvorlige komplikationer. Infektionsstart på baggrund af betændelse kan være en trussel mod patientens liv..

Akut og kronisk pancreatitis

Ernæring spiller en særlig rolle i behandlingen af ​​pancreatitis

Formen for pancreatitis afhænger af årsagerne og andre faktorer. Den akutte form for sygdommen opstår pludselig og forsvinder i de fleste tilfælde efter et par dages behandling.

Kronisk pancreatitis kan forekomme på baggrund af andre sygdomme eller være en komplikation af den akutte form af sygdommen. Forkert behandling af akut pancreatitis fører næsten altid til udviklingen af ​​et kronisk forløb.

Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt. Allerede den første dag oplever patienten akut smerte og andre ubehagelige symptomer. Akut pancreatitis er også kendetegnet ved den højeste risiko for komplikationer. Udviklingen af ​​en abdominal infektion observeres hos 70% af patienterne med en akut form for patologi uden behandling.

Kronisk pancreatitis har ingen markante symptomer. Patienten kan have uspecifik gastrointestinal forstyrrelse og undervægt. Denne form for sygdommen diagnosticeres ofte for sent..

Videoen fortæller dig mere om kronisk pancreatitis:

Udviklingsårsager

Etiologien ved akutte og kroniske former for pancreatitis er ikke altid åbenbar. Enzymaktivering inde i kirtlen kan forekomme af forskellige årsager, ikke altid forbundet med obstruktion af udskillelseskanalerne.

Der skelnes mellem følgende risikofaktorer:

  • Brud på sekretion af bugspytkirtelsekretioner i tyndtarmen. Det er ofte en konsekvens af dannelsen af ​​sten, alkoholmisbrug og tumorprocessen.
  • Eksponering for toksiner og toksiske metabolitter. Disse stoffer virker på cellerne i kirtlen og stimulerer produktionen af ​​immunsignalerende stoffer, der forårsager den inflammatoriske proces..
  • Oxidativ stress forbundet med skade på kirtelceller af giftige iltarter.
  • Orgelnekrose og fibrose. Sådanne patologier kan være en konsekvens af tilbagevendende akut pancreatitis..
  • Iskæmi (mangel på blodforsyning) i kirtlen. Kan forekomme på grund af obstruktion og fibrose.
  • Autoimmune lidelser. Kronisk pancreatitis kan udvikle sig i forbindelse med andre autoimmune sygdomme, herunder Sjogrens syndrom, primær biliær cirrose og nyre tubulær acidose. Samtidig angriber immunceller sunde kirtelvæv.
  • Langvarig eksponering for forkert diæt.
  • Hyperlipidæmi, hvor koncentrationen af ​​visse typer lipider i kroppen stiger.
  • Hypercalcemia forbundet med dysfunktion i parathyroidea kirtler.
  • At tage medicin, der påvirker bugspytkirtlen.

Årsagerne til udviklingen af ​​den akutte sygdomsform er normalt sværere at fastslå..

Symptomer

Til pancreatitis ordineres piller fra forskellige grupper

Symptomer og kliniske tegn på forskellige former for pancreatitis kan variere markant. Kronisk pancreatitis kan være asymptomatisk, mens akut pancreatitis altid har alvorlige symptomer.

Følgende symptomer er typiske for den akutte form af sygdommen:

  • Alvorlige smerter i den øvre del af maven strækker sig til ryggen. Dette symptom kan forværres efter at have spist fede fødevarer..
  • Løs eller blød afføring.
  • Oppustethed på grund af øget gasproduktion i tarmene.
  • Kvalme og opkast.
  • Øget puls.
  • Feber og feber.
  • Mistet appetiten.

De anførte symptomer kan være typiske for kronisk pancreatitis, men smerter er normalt svagere.

En stigning i kropstemperatur og feber er heller ikke typisk for denne form for sygdommen. Læger bemærker, at kronisk pancreatitis har sine egne symptomatiske træk forbundet med langvarig fordøjelsesbesvær..

Dette kan være mangel på kropsvægt, malabsorption af mad, ubalance i tarmmikroflora og kronisk flatulens. Derudover kan diabetes mellitus udvikles på grund af beskadigelse af visse strukturer i kirtlen..

Piller til pancreatitis og andre behandlinger

Behandling af akut pancreatitis kan kræve indlæggelse. Hovedmålet med behandling af denne form for sygdommen er at forhindre mulige komplikationer..

Det er også vigtigt at lindre patienten for akut smerte. Kronisk pancreatitis behandles derimod oftere på ambulant basis. Det er vigtigt at kompensere for fordøjelsesfunktioner og forhindre yderligere skade på kirtlen.

For første gang ordineres alle patienter en speciel diæt. Læger ordinerer også syntetiske bugspytkirtlenzymer for at hjælpe med at bekæmpe malabsorption.

  • Analgetika. Styrken af ​​det bedøvelsesmiddel afhænger af graden af ​​smerte. Opioide analgetika ordineres undertiden til akut pancreatitis.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidler i denne gruppe har analgetiske, antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Normalt givet naproxen eller ibuprofen.
  • Hormonelle lægemidler til at reducere den ydre sekretion af kirtlen. Normalt gives octreotid, som indeholder den aktive del af hormonet somatostatin.
  • Enzympræparater. Midler fra denne gruppe indeholder stoffer, der er nødvendige for fordøjelsen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Styrken af ​​de foreskrevne enzympræparater afhænger af graden af ​​fordøjelsesbesvær. Normalt ordinerer læger Creon og Pancreatin.

I tilfælde af komplikationer er operation mulig.

Diagnostik

Pillerne skal ordineres af en læge!

Med pancreatitis kan piller kun ordineres efter afklaring af organets tilstand. Diagnostik er også nødvendig for at bekræfte hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling..

Før lægen ordinerer instrumentelle og laboratoriemetoder, interviewer lægen patienten og foretager en grundig undersøgelse. Palpation kan afsløre akut smerte og andre karakteristiske tegn.

Diagnose af akut pancreatitis er ofte vanskelig på grund af den dybe placering af kirtlen. Lægen kan bestille følgende diagnostiske tests:

  • Ultralyddiagnostik af bughulen. Lydbølger, der ledes til orgelet gennem en speciel enhed, reflekteres og skaber et billede på lægens skærm. Denne metode ser efter strukturelle ændringer, galdesten og tegn på betændelse. Ultralyd hjælper også med at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren, leveren og andre maveorganer..
  • Scanning ved hjælp af beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Dette er ikke-invasive billedteknikker, der gør det muligt for lægen at se et tredimensionelt billede af interne strukturer. Scanning giver dig mulighed for at opdage galdevæv og vurdere graden af ​​skade på kirtlen.
  • Endoskopisk ultralydsundersøgelse. Et fleksibelt rør indsættes i patientens spiserør, og den øvre fordøjelseskanal undersøges. Ultralydsenheden giver nøjagtige billeder af bugspytkirtlen.
  • Kolangiopankreatografi. Patienten injiceres med et kontrastmiddel i venerne for at vurdere tilstanden af ​​maveorganerne.

Kompetent diagnose hjælper med at undgå de mest alvorlige komplikationer. Derudover er der behov for detaljeret diagnostik for at overvåge patientens tilstand under behandlingen af ​​den kroniske form af sygdommen..

Hæmoragisk pancreatitis er en alvorlig form for skade på bugspytkirtlen. Forstyrrelsen kan indledes med overspisning kombineret med indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Angrebet udvikler sig på baggrund af en tidligere tilstedeværende inflammatorisk proces. Resultatet er vævsnekrose, multipel blødning og peritonitis. Uanset årsagen strækker patologien sig altid til de sekretoriske områder af kirtlen, som er ansvarlige for produktionen af ​​enzymer og blodkar. Hun er kendetegnet ved det stærkeste smertesyndrom og beruselse i kroppen. Døden er mulig i løbet af den første dag. Ifølge statistikker udvikler 60% af patienterne med denne sygdom psykiske lidelser, en tredje - delirium og koma..

Hovedårsagerne til sygdommen

Hæmoragisk pancreatitis opstår under indflydelse af faktorer, der er ansvarlige for aktivering af organsystemer. Blandt hovedårsagerne til sygdommen kalder gastroenterologer inflammatoriske processer ledsaget af en ændring i udstrømningen af ​​sekreter. DIC-syndrom, alkoholforgiftning og autoimmune lidelser kan også fremkalde patologi.

Med hæmoragisk pancreatitis observeres delvis eller fuldstændig skade på kirtlen. Dette sker på baggrund af at nå en kritisk koncentration af enzymer - trypsin og elastase. Som et resultat begynder kirtelens parenkym processen med selvfordøjelse, og væggene i blodkarrene ødelægges. Organvæv er gradvist mættet med blod, aggressive elementer skynder sig ind i bughulen og forårsager peritonitis.

De første tegn på sygdommen

Sygdommens symptomatologi stiger inden for få timer. Dets vigtigste symptom er et udtalt smertesyndrom. Hæmoragisk pancreatitis ledsages altid af ubehag i maven. Smerten kan være af helvedesildskarakter eller udstråle til lænden. Det er konstant til stede, men falder i den bøjede stilling. Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​organskader.

Hvilke andre tegn ledsages af hæmoragisk pancreatitis? Symptomer kommer normalt pludselig op. Først føler en person alvorlig smerte i det epigastriske område. Efterhånden som koncentrationen af ​​såkaldte vasoaktive stoffer i blodet øges, udvikles hyperæmi i huden. Også denne sygdom er karakteriseret ved sådanne fænomener som tør tunge, takykardi, nedsat blodtryk. På baggrund af normal kropstemperatur stiger hjertefrekvensen til 180 slag i minuttet.

I løbet af sygdommen skelner gastroenterologer tre perioder, som hver har et andet klinisk billede. Den første fase er kendetegnet ved alvorligt pancreatogent chok. Toksæmi udvikler sig på 2-3 timer. I anden fase suppleres det kliniske billede med symptomer på forstyrrelse af vitale organers funktion. Psykiske lidelser, overdreven angst og upassende opførsel vises. Den tredje fase er kendetegnet ved forekomsten af ​​purulente komplikationer.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er mistanke om akut hæmoragisk pancreatitis, får patienter vist en akut ultralyd af maveorganerne. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på kirtlen, dens struktur og tilstedeværelsen af ​​nekrotiske områder. Diagnostisk laparoskopi er ikke mindre informativ, hvilket hjælper med at identificere tegn på peritonitis og blødningsfoci. Hvis patienten ankommer i kritisk tilstand, ordineres en laparotomi. Under proceduren foretager læger en revision af mavehulen og vurderer bugspytkirtlen, hvis det er nødvendigt, udfører terapeutiske manipulationer.

Grundlæggende principper for behandling

Hvis der er mistanke om hæmoragisk pancreatitis, hvis årsager er beskrevet i denne artikel, er patienten indiceret til akut indlæggelse. Behandlingen er normalt rettet mod at eliminere smertesyndrom og yderligere skade på kirtlen og forhindre purulente komplikationer. Af de ordinerede lægemidler er antispasmodika ("Papaverine"), smertestillende midler, antihistaminer. Novocaine-blokade er også obligatorisk. Infektiøse komplikationer ledsager ofte hæmoragisk pancreatitis, derfor ordineres antibiotikabehandling fra den første dag.

En hurtig diæt anbefales uanset patientens tilstand. Med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder ordineres kirurgisk indgreb. Operationen involverer åbning af kirtelens kapsel, dens dræning og fjernelse af nekrotiske områder. Med en omfattende patologisk proces udføres en komplet resektion af et organ eller en del af det.

Prognose og forebyggelse

Den hæmoragiske form af pancreatitis betragtes som den mest ugunstige fra et prognostisk synspunkt. Ifølge statistikker forekommer døden i 50% af tilfældene, selv med lægebehandling. Hovedårsagen til død er pancreatogen toksæmi.

Kan denne sygdom forebygges? Forebyggelse af hæmoragisk pancreatitis består i overholdelse af principperne for korrekt ernæring, afvisning af afhængighed (rygning, alkoholmisbrug). Læger anbefaler også rettidig at gennemgå forebyggende undersøgelser for at identificere sygdomme i indre organer..