Atrofisk pancreatitis

Symptomer

Pankreasatrofi - patogenetiske træk ved sygdommen, symptomer, diagnose og taktik af terapi.

Kronisk pancreatitis kan forårsage udvikling af atrofi i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at bugspytkirtlen er signifikant reduceret i volumen, dens kirtelceller gennemgår patologiske ændringer og over tid, mest i remission, erstattes af voksende bindevæv. I atrofisk pancreatitis undertrykkes bugspytkirtels sekretoriske funktion, hvilket resulterer i, at enzymer produceres i utilstrækkeligt volumen - trypsin, amidase, lipase, bugspytkirtelsaft. Aktiviteten af ​​øerne i Langerhans, der producerer hovedhormonet, insulin, der regulerer dannelsen af ​​glukose og kulhydratmetabolisme i kroppen, tværtimod øges. Denne proces kan føre til hyperinsulinæmi..

Atrofi i bugspytkirtlen kan påvirke alle organets væv eller en bestemt del af det. I medicinsk praksis registreres i de fleste kliniske tilfælde nederlaget i bugspytkirtelens hoved og hale ved atrofiske processer, mens vævene i organets krop ikke er genstand for patologiske ændringer. Tidligere ramte atrofisk pancreatitis primært ældre. Imidlertid er pankreasatrofi diagnosticeret hos relativt unge på grund af massiv fedme, overdreven indtagelse af alkohol, herunder øl, samt rygning og en stillesiddende livsstil..

Årsagerne til udviklingen af ​​atrofisk pancreatitis

Sygdommen kan udvikles som følge af eksponering for følgende patogene faktorer:

  • fed degeneration
  • aldring af kroppen
  • konsekvenserne af diabetes mellitus
  • misbrug af alkohol og tobak
  • mavesår i tolvfingertarmen eller maven;
  • kronisk pancreatitis forårsaget af alkoholisk pancreatitis;
  • manglende overholdelse af en terapeutisk diæt - regelmæssigt forbrug af fede, stegte, røget, saltede og dåse mad;
  • som et resultat af kronisk pancreatitis dannes nekrosezoner;
  • resektion af bugspytkirtlen
  • sygdomme i bugspytkirtlen af ​​autoimmun art.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning, der forhindrer udviklingen af ​​atrofisk pancreatitis, er en sund livsstil, herunder en ordentlig diæt og diæt samt en fuldstændig afvisning af alkohol og rygning..

Symptomer på sygdommen

Bukspyttkjertelatrofi udvikler sig inden for 10-12 år efter, at patienten er blevet diagnosticeret med kronisk pancreatitis. Denne type sygdom er kendetegnet ved følgende hovedsymptomer:

  • dyspeptiske symptomer
  • opkastning, kvalme, dårlig appetit
  • bleg og tør hud
  • i den indledende fase af sygdommen er fedme mulig med sygdommens udvikling - lav vægt;
  • steatorrhea - overskydende fedt i afføringen
  • rødbrun eller rød tunge
  • smerter i venstre hypokondrium med moderat intensitet.

Hvis halen af ​​bugspytkirtlen er påvirket af atrofiske processer, observeres symptomer, der er karakteristiske for diabetes mellitus, nemlig: hyppig og kraftig vandladning, kløe i huden, en konstant følelse af tørst.

Den sidste fase af atrofisk pancreatitis kan karakteriseres ved et fald i bugspytkirtlen, hvis væv får et brusk, og udviklingen af ​​organcirrose.

Behandling af atrofisk pancreatitis

De primære terapeutiske tiltag er rettet mod at lindre smertesyndromet og stoppe de inflammatoriske processer i bugspytkirtlen. Yderligere behandling udføres på baggrund af diætterapi og kompleks lægemiddelterapi. Specialiseret gastroenterolog behandler atrofisk pancreatitis i en specialiseret klinik. Kun lægen ordinerer en terapeutisk diæt og et lægemiddelforløb til patienten under hensyntagen til hans anamnese, analyse af laboratorietests, organismernes individuelle egenskaber og det kliniske billede af sygdommen.

Korrekt og rettidig diagnose af ledsagende sygdomme er afgørende for effektiv behandling af bugspytkirtelatrofi. Til disse formål kan læger med andre specialiseringer være involveret, primært endokrinologer.

Reduktion af smertesyndrom opnås ved udnævnelse af antispasmodika og analgetika. For at forbedre funktionen af ​​de vigtigste bugspytkirtelkanaler og for at slappe af de glatte muskler i lukkemusklerne anvendes stoffer som Papaverine, No-shpa, Odeston, Drotaverin.

Efter at have stoppet betændelsen i bugspytkirtlen, udfører lægen procedurer til afgiftning af fordøjelses- og udskillelsessystemets organer. Resultatet er en hydroionisk og syre-base balance. Som ordineret af en læge kan infusioner og afkog af medicinske urter bruges som yderligere midler til at fjerne toksiner fra kroppen.

For at genoprette den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen udføres terapi med enzympræparater: Festal, Mezim, Creon, Hermital, Pancreatin. Disse lægemidler tages udelukkende som anvist af den behandlende læge og under hans opsyn. Nøglen til effektiviteten af ​​behandlingen ligger i regelmæssigheden af ​​deres indtagelse, overholdelse af den dosis, der er ordineret af gastroenterologen.

I svære og meget alvorlige stadier af atrofisk pancreatitis kan konservativ behandling være magtesløs. I dette tilfælde kræves akut kirurgisk indgreb..

Bukspyttkjertelatrofi

Det langvarige forløb af kronisk pancreatitis kan fremkalde atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, hvis resultat vil være et signifikant fald i volumenet af det berørte organ og et fald i niveauet af dets funktionalitet. Organets kirtelstrukturer begynder at gennemgå patogene virkninger, der sigter mod at erstatte dem med bindevæv, der vokser i kirtelhulen. Kronisk atrofisk pancreatitis dannes. I det præsenterede materiale vil vi forstå mere detaljeret, hvad der er bugspytkirtelatrofi, årsagerne og symptomerne på dets forekomst, hvordan det diagnosticeres og behandles, og også hvorfor en sådan patologi er farlig og mulige forebyggende foranstaltninger.

Hvad er atrofisk pancreatitis

Atrofisk pancreatitis er en patologi, hvor atrofi af alle vævsstrukturer i kirtlen udvikler sig eller en delvis form for organskader..

Lokal atrofi i bugspytkirtlen påvirker ofte organets hale og hoved, og kirtelens krop forbliver intakt. Under indflydelse af atrofiske processer i hulrummet i de berørte vævsstrukturer i kirtlen ophører deres funktionalitet fuldstændigt, og kirtlen komprimeres og øges i volumen..

Udviklingen af ​​atrofi i bugspytkirtlen hos mennesker, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​dets hævelse, patologisk ændrede blodcirkulationsprocesser, forekomsten af ​​blødninger, cystiske læsioner og udviklingen af ​​nekrotiske læsioner af den fede type.

Udviklingen af ​​atrofiske processer stammer fra tidspunktet for dannelsen af ​​bindevæv og dets yderligere spredning i regionen af ​​kirtlerne med en intralobulær karakter af læsionen, som over tid og en stor fordeling af bindevæv omdannes til en interlobulær.

Men en anden patologi-klinik kan observeres, hvor atrofiske processer straks erhverver en interlobulær form for udvikling, hvorefter de i løbet af sygdommens progression spredes i dybere strukturer i kirtlen, hvilket er en konsekvens af den næsten komplette atrofi af kirtelparenchymet. Men på samme tid observeres hypertrofi af øerne i Langerhans, der udskiller hormonet insulin, hvilket fører til udviklingen af ​​hyperinsuclinæmi.

Det skal bemærkes, at atrofiske processer i bugspytkirtelhulen kan være delvise i naturen, hvilket normalt forekommer på baggrund af ulcerative læsioner i tolvfingertarmen og gastrisk hulrum..

De sidste stadier af bugspytkirtelhypotrofi hos en voksen bidrager til:

  • reduktion af det berørte organ i størrelse,
  • transformation af vævsstrukturer af kirtel ætiologi til bruskvæv,
  • og cirrose dannes også.

Med alkoholisk etiologi af pancreatitis kan der dannes forkalkninger, der aflejres i kirtlen i form af sten, hvilket giver fuldstændig blokering af bugspytkirtelkanalerne, hvilket sikrer fuldstændig blokering af deres funktionalitet og kirtelens ydeevne.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan ligge i nærvær af følgende faktorer i menneskeliv:

  • dannelse af fedtdystrofi,
  • alderdom,
  • på grund af en komplikation af en patologi såsom diabetes mellitus,
  • for høje niveauer af tobaksrygning og alkoholmisbrug,
  • ulcerøs læsion i tolvfingertarmen og mavehulen,
  • kronisk pankreaslæsion i kirtlen med alkoholisk ætiologi,
  • kaotisk diæt med overdreven indtagelse af stegte fødevarer samt fødevarer med høje niveauer af fedt, salt og krydderi,
  • konserves og røget kød kan også føre til denne type sygdom,
  • sygdomme af autoimmun art i bughulen.

Blandt andet kan udviklingen af ​​atrofiske processer i kirtlen skyldes komplikationer efter resektion af dette organ..

Faktorer og risikogrupper

Symptomer på patologi

Varigheden af ​​udviklingen af ​​atrofiske processer kan nå 12 år efter, at en diagnose er stillet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for bugspytkirtelpatologi. Denne type sygdom har følgende symptomatiske symptomer:

  • patologisk krænkelse af funktionaliteten i det dyspeptiske organsystem,
  • nedsat appetit,
  • kvalme, der fører til opkastning,
  • bleghed og tørhed i huden,
  • dannelsen af ​​steatorrhea, karakteriseret som en overdreven koncentration af fedt i afføringen,
  • overfladen af ​​tungen bliver rød eller dyb rød,
  • udseendet af smertefulde fornemmelser i mellemintensitet i hypokondrium, hovedsageligt på venstre side.

Med udviklingen af ​​atrofiske processer i regionen af ​​kirtelens hale vises symptomer iboende i udviklingen af ​​sådanne patologier som diabetes mellitus, kendetegnet ved hyppige opfordringer og vandladningsprocesser, udseendet af tørst og kløe.

Diagnostik

Diagnostiske procedurer begynder med en visuel undersøgelse af patienten og palpering af bughulen. Med atrofi af kirtlen er det ret vanskeligt at opdage det ved palpation, hvilket bidrager til dannelsen af ​​smertefulde fornemmelser hos patienten.

Efter at have samlet patientens komplette historie og hans arvelige disposition, ordinerer den behandlende læge laboratorie- og differentieringsdiagnostik for forskellen mellem atrofiske læsioner i kirtlen og udviklingen af ​​diabetes mellitus, calculous cholecystitis og andre patologier relateret til fordøjelsessystemet i organer.

Laboratoriediagnostik

Blodprøver ordineres for at fastslå niveauet af bugspytkirtelenzym, grad af anæmi, glukosekoncentration.

Udførelse af en coprologisk undersøgelse giver dig mulighed for at studere afføringens struktur til koncentrationen af ​​organiske fedtstoffer i dem.

Ultralydsdiagnostik er også ordineret, hvilket gør det muligt at detektere niveauet for kirtelreduktion i størrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​en forsegling i organets hulrum, niveauet af sklerose og ujævnheden i dets konturskitser.

For at vurdere mere detaljeret graden af ​​skade på kirtlen og spredningen af ​​atrofiske processer, vil MR, biopsi og kontrast røntgenundersøgelse hjælpe.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen udføres oprindeligt med funktionelle patologier i selve kirtlen, hvis ætiologi kan bestå i udviklingen af ​​en acinartumor, en sklerotisk proces og neuroser og viscero-viscerale reflekser fra andre berørte organer i fordøjelsessystemet tages med i betragtning, for eksempel under udviklingen af ​​gastritis.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling under hensyntagen til alle diagnostiske procedurer og anamnese under den indledende undersøgelse af patienten.

Behandlingsmetoder

En vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi spilles af patientens diæt, overholdelse af reglerne for en sund livsstil, hvor sådanne faktorer som brugen af ​​alkohol, tobaksprodukter og overspisning er helt fraværende..

Behandlingsregimet afhænger helt af graden af ​​skade på parenkymorganet, patientens symptomer og alder, da selv et barn kan gennemgå udviklingen af ​​denne patologi.

Behandling af atrofiske processer består i at udføre generel terapi og eliminere ugunstige faktorer. Målet med behandlingen er som følger:

  • eliminering af et smertefuldt syndrom ved anvendelse af en makropreparation af et smertestillende og antispasmodisk handlingsspektrum i form af No-shpa, Papaverine og så videre,
  • rensning af kroppen for skadelige toksiner og toksiner gennem en speciel diæt med tabel nummer 5,
  • normalisering af hydroionisk og syre-base balance.

Et nødvendigt aspekt af behandlingen er insulinbehandling, det er nødvendigt at korrigere den endokrine funktionalitet i kirtlen.

Enzymatiske præparater ordineres også i form af pancreatitis eller festal; som en generel styrkende terapi er det nødvendigt at tage mikropræparater, der inkluderer vitaminkomplekser i gruppe B, A, P, PP og minerale sporstoffer.

I mangel af den ønskede effekt fra konservativ behandling og forværring af patologien ordineres kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer

I mangel af passende behandling kan atrofi af kirtlen føre til udvikling af pancreasnekrose, der er kendetegnet ved død af kirtelsteder og den efterfølgende udvikling af purulente komplikationer i form af sepsis, phlegmon, abscess.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for patologi afhænger af, hvor længe kirtelens vævsstrukturer har tid til atrofi i løbet af sygdommens progression. Selv med delvis konservering af holmeapparatet og insulinsekretion, forudsat at behandlingen af ​​patologi startes rettidigt, kan atrofi helbredes, og det berørte organs funktionalitet kan gendannes maksimalt..

Forebyggende metoder er:

  • i brugen af ​​folkemedicin, såsom afkog, te og infusioner baseret på medicinske urter, der hjælper med at opretholde funktionaliteten i bugspytkirtlen,
  • eliminering af dårlige vaner i form af alkohol og cigaretter,
  • i overholdelse af en diæt, der består i regelmæssig brug af forskellige kornprodukter fra hirse gryn samt boghvede, majs osv..,
  • i overensstemmelse med livets aktivitet.

Det skal også huskes, at når det første ubehag i den epigastriske region opstår, er det nødvendigt straks at søge lægehjælp for at udføre en rettidig diagnose og ordinere optimal behandling, som kan udføres hjemme i de tidlige stadier..

Atrofiske ændringer i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelatrofi er et fald i organets volumen, der manifesteres ved utilstrækkelig exokrin funktion (produktion af fordøjelsesenzymer, bicarbonat) og intrasekretorisk (syntese af insulin, glukagon). De mest almindelige årsager til patologi er kronisk pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske sygdomme med svær udmattelse såvel som levercirrose, nedsat blodforsyning og tumorkompression. Diagnosen er baseret på laboratoriedata, der afslører enzymmangler og lave insulinniveauer, ultralyd i bugspytkirtlen og biopsiresultater. Behandlingen består i ordination af erstatningsterapi: enzympræparater, insulin; genopretning af tarmfloraen; korrigere ernæringsmæssige mangler.

Generel information

Bukspyttkjertelatrofi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i et organs størrelse, en fortykning af dets struktur og utilstrækkelige funktioner. Denne proces kan udvikles som et resultat af fysiologiske aldersrelaterede ændringer såvel som sygdomme ledsaget af skade på parenkymet, kompression, nedsat blodforsyning med langvarige svækkende sygdomme. I dette tilfælde falder kirtelens vægt, som normalt er ca. 80-90 g, til 30-40 og derunder.

Bukspyttkjertelatrofi

Grundene

Bukspyttkjertelatrofi kan være fysiologisk og udvikle sig som et resultat af kroppens naturlige aldringsprocesser. Det ledsager alvorlige svækkende sygdomme (kakektisk form). Atrofi er også resultatet af alle former for kronisk pancreatitis, mens en væsentlig del af stroma erstattes af fibrøst væv, der ledsages af progressionen af ​​endokrin og eksokrin insufficiens..

En ejendommelig type atrofi er lipomatose, hvor det meste af organparenkymet erstattes af fedtvæv. Et separat sted er besat af atrofi af bugspytkirtlen i diabetes mellitus. Mere sjældne tilfælde af sygdommen i gastroenterologi inkluderer atrofi af kirtlen med skrumpelever, systemisk sklerodermi, tumorkompression, blokering af udskillelseskanaler med calculi.

Patologi

Denne patologi ledsages af et signifikant fald i kirtelstørrelsen - op til 20-18 g, konsistensen er signifikant komprimeret, organets overflade er knoldig, kapslen er sammensmeltet med det omgivende fedtvæv såvel som nærliggende organer. Strukturen i bugspytkirtlen ændres, kendetegnet ved overdreven udvikling af bindevæv, som kan sprede sig omkring lobulerne (perilobulær sklerose) eller diffust (intralobulær sklerose). På det mikroskopiske niveau er læsionen karakteriseret ved diffus proliferation af fibrøst væv (intraacinøs sklerose), død af celler i kirtelparenchymet.

I lipomatose, på trods af at denne tilstand er kendetegnet ved bevarelse eller endda stigning i organets størrelse (pseudohypertrofi), erstattes det meste af fedtvæv, der indeholder separate kirtelområder. Ifølge observationer fra specialister inden for klinisk gastroenterologi og endokrinologi forbliver i de fleste tilfælde med denne patologi holmapparatet og organets endokrine funktion.

Atrofi symptomer

Det kliniske billede af pancreasatrofi bestemmes af årsagen til dets udvikling (diabetes mellitus, kronisk pancreatitis og andre). Under alle omstændigheder er de karakteristiske symptomer eksokrine og endokrine insufficiens. Eksokrin (eksokrin) insufficiens i kirtlen er kendetegnet ved en reduceret produktion af fordøjelsesenzymer såvel som bicarbonater og andre elektrolytter, der neutraliserer indholdet af maven, hvilket giver et miljø, der er gunstigt for virkningen af ​​bugspytkirtlenzymer. Løs afføring, dårlig appetit, vægttab er typiske symptomer..

Et tidligt symptom på utilstrækkelig eksokrin funktion er steatorrhea (øget udskillelse af fedt i afføringen). Dette symptom udvikler sig med et fald i sekretion med 10% af normen. Vægttab opstår på grund af nedsat fordøjelse af mad, absorption af stoffer i tarmen, tab af appetit. Med en langsigtet patologi udvikler tegn på vitaminmangel.

Endokrin (intrasekretorisk) insufficiens manifesteres ved forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, der fortsætter som et hyperglykæmisk syndrom. På samme tid udvikler symptomer på diabetes mellitus sig kun hos halvdelen af ​​patienterne. Dette skyldes det faktum, at insulinproducerende celler har evnen til at overleve bedre i patologi sammenlignet med acinære celler. Mangel på insulin, glucagon udvikler sig. Patienten kan blive forstyrret af svær svaghed, svimmelhed, tørst.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient med pancreasatrofi bestemmes kropsvægtmangel. Huden er tør, skællet. Med et fald i kirtelstørrelsen kan den ikke palperes. Hvis pancreatitis er årsagen til tilstanden, kan der mærkes smerte ved palpering. Diagnosealgoritmen inkluderer:

  • Analyser. Ved udførelse af biokemiske blodprøver bestemmes et fald i bugspytkirtlenzymernes aktivitet. Typiske symptomer er steatorrhea (påvisning i afføring på mere end 9% af det daglige fedtindtag) og kreatorrhea (højt indhold af muskelfibre i afføring), der påvises under coprogrammet. En stigning i blodsukkerniveauet diagnosticeres ofte, hvilket er grunden til at konsultere en endokrinolog eller diabetolog.
  • Billedbehandlingsteknikker. Med ultralyd i bugspytkirtlen bestemmes et fald i dens størrelse, en fortykkelse af strukturen, en stigning i ekkogenicitet og ujævne konturer. For en mere detaljeret visualisering af orgelet for at finde ud af årsagen til atrofi udføres en MR i bugspytkirtlen. For at vurdere tilstanden af ​​kanalsystemet, hvis ændringer er karakteristiske for kronisk pancreatitis, er RCP indiceret - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (kontrast røntgenundersøgelse). Med sin hjælp er det muligt at afsløre indsnævring af de vigtigste bugspytkirtelkanaler, ujævne vægge, skildpadde. For at udelukke neoplasmer i bugspytkirtlen udføres angiografi.
  • Biopsi. En vigtig diagnostisk metode er en bugspytkirtelbiopsi. I studiet af biopsi vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenkymet, graden af ​​beskadigelse af kirtelelementer, øer af Langerhans (insulinproducerende zoner). I tilfælde af lipomatose findes fedtdegeneration af organet. En biopsi giver dig mulighed for at vurdere sygdommens prognose.

CT OBP. Alvorlig diffus udtynding af bugspytkirtlen, ændringer i dens struktur.

Behandling af bugspytkirtelatrofi

Konservative aktiviteter

Med atrofi i bugspytkirtlen er diætterapi nødvendigvis ordineret. Måltiderne skal have et lavt fedtindhold. Der skal være tilstrækkelig opmærksomhed på protein-energimangel, korrektion af hypovitaminose. En obligatorisk foranstaltning er fuldstændig ophør med rygning, da nikotin forstyrrer produktionen af ​​bicarbonater i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at surhedsgraden i indholdet af tolvfingertarmen stiger betydeligt..

Hovedterapien for terapi til denne patologi er udskiftning af eksokrin og endokrin sekretion af bugspytkirtlen. For at kompensere for de forstyrrede processer i fordøjelsen af ​​hulrummet ordinerer en gastroenterolog enzympræparater. For at opnå en klinisk effekt skal lægemidlerne have en høj lipaseaktivitet, være resistente over for virkningen af ​​mavesaft, sikre hurtig frigivelse af enzymer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsen af ​​hulrummet. Enzymer i form af mikrogranuler opfylder disse krav.

Da det er lipase af alle bugspytkirtlenzymer, der mister sin aktivitet hurtigst, foretages korrektion under hensyntagen til dets koncentration i præparatet og sværhedsgraden af ​​steatorrhea. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes af indholdet af elastase i afføringen og graden af ​​reduktion af steatorré. Virkningen af ​​enzympræparater er også rettet mod at eliminere smerte, reducere sekundær enteritis, skabe betingelser for normalisering af tarmmikrobiocenose, forbedre kulhydratmetabolisme.

Korrektion af endokrin insufficiens udføres ved insulinbehandling. Ved atrofi i bugspytkirtlen bevares øerne i Langerhans delvist, derfor produceres insulin i kroppen, men i små mængder. Doseringen og regimen for insulinadministration bestemmes individuelt afhængigt af forløbet af patologien, etiologisk faktor, data for daglig monitorering af blodglukose. Udnævnelsen af ​​enzympræparater forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen som helhed og også kulhydratmetabolismen. Derfor bestemmes insulinterapiregimet afhængigt af dosering og effektivitet af enzymudskiftningsterapi..

En vigtig betingelse for effektiv korrektion af fordøjelsesfunktioner er normalisering af tarmmikrobiocenose, da der på baggrund af indtagelse af enzymer skabes gunstige betingelser for kolonisering af patogen flora. Probiotika, præbiotika bruges. Vitaminterapi ordineres ved injektion såvel som præparater af magnesium, zink, kobber.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af denne patologi udføres i specialiserede centre. Transplantation af øer af Langerhans udføres efterfulgt af fjernelse af kirtlen og enzymerstatningsterapi. Men da atrofi ofte er en konsekvens af alvorlige sygdomme med en udtalt krænkelse af patientens generelle tilstand, udføres en sådan behandling sjældent..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for atrofi i bugspytkirtlen bestemmes af graden af ​​skade på organets eksokrine og endokrine strukturer. Da holmeapparatet delvist er bevaret, er der også resterende insulinsyntese. I betragtning af dette udvikler ketoacidose sjældent, men hypoglykæmiske tilstande forekommer ofte. Bestemmelse af etiologien af ​​sygdommen, eliminering af den underliggende patologi, rettidig start af behandlingen kan opnå gode resultater.

Forebyggelse består i rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage bugspytkirtelatrofi. I nærvær af kronisk pancreatitis kræves en fuldstændig afvisning af alkohol, overholdelse af en diæt og opretholdelse af et tilstrækkeligt niveau af kirtelens enzymatiske aktivitet.

Det langvarige forløb af kronisk pancreatitis kan fremkalde atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, hvis resultat vil være et signifikant fald i volumenet af det berørte organ og et fald i niveauet af dets funktionalitet. Organets kirtelstrukturer begynder at gennemgå patogene virkninger, der sigter mod at erstatte dem med bindevæv, der vokser i kirtelhulen. Kronisk atrofisk pancreatitis dannes. I det præsenterede materiale vil vi forstå mere detaljeret, hvad der er bugspytkirtelatrofi, årsagerne og symptomerne på dets forekomst, hvordan det diagnosticeres og behandles, og også hvorfor en sådan patologi er farlig og mulige forebyggende foranstaltninger.

Hvad er atrofisk pancreatitis

Atrofisk pancreatitis er en patologi, hvor atrofi af alle vævsstrukturer i kirtlen udvikler sig eller en delvis form for organskader..

Lokal atrofi i bugspytkirtlen påvirker ofte organets hale og hoved, og kirtelens krop forbliver intakt. Under indflydelse af atrofiske processer i hulrummet i de berørte vævsstrukturer i kirtlen ophører deres funktionalitet fuldstændigt, og kirtlen komprimeres og øges i volumen..

Udviklingen af ​​atrofi i bugspytkirtlen hos mennesker, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​dets hævelse, patologisk ændrede blodcirkulationsprocesser, forekomsten af ​​blødninger, cystiske læsioner og udviklingen af ​​nekrotiske læsioner af den fede type.

Udviklingen af ​​atrofiske processer stammer fra tidspunktet for dannelsen af ​​bindevæv og dets yderligere spredning i regionen af ​​kirtlerne med en intralobulær karakter af læsionen, som over tid og en stor fordeling af bindevæv omdannes til en interlobulær.

Men en anden patologi-klinik kan observeres, hvor atrofiske processer straks erhverver en interlobulær form for udvikling, hvorefter de i løbet af sygdommens progression spredes i dybere strukturer i kirtlen, hvilket er en konsekvens af den næsten komplette atrofi af kirtelparenchymet. Men på samme tid observeres hypertrofi af øerne i Langerhans, der udskiller hormonet insulin, hvilket fører til udviklingen af ​​hyperinsuclinæmi.

Det skal bemærkes, at atrofiske processer i bugspytkirtelhulen kan være delvise i naturen, hvilket normalt forekommer på baggrund af ulcerative læsioner i tolvfingertarmen og gastrisk hulrum..

De sidste stadier af bugspytkirtelhypotrofi hos en voksen bidrager til:

  • reduktion af det berørte organ i størrelse
  • transformation af vævsstrukturer af kirtel ætiologi til bruskvæv;
  • og cirrose dannes også.

Med alkoholisk etiologi af pancreatitis kan der dannes forkalkninger, der aflejres i kirtlen i form af sten, hvilket giver fuldstændig blokering af bugspytkirtelkanalerne, hvilket sikrer fuldstændig blokering af deres funktionalitet og kirtelens ydeevne.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan ligge i nærvær af følgende faktorer i menneskeliv:

  • dannelsen af ​​fedt type dystrofi;
  • alderdom;
  • på grund af komplikationer af sådanne patologier som diabetes mellitus;
  • for høje niveauer af tobaksrygning og alkoholmisbrug
  • ulcerøs læsion i tolvfingertarmen og mavehulen;
  • kronisk pankreaslæsion i kirtlen med alkoholisk ætiologi;
  • kaotisk mad med overdreven indtagelse af stegte fødevarer samt fødevarer med høje niveauer af fedt, salt og krydderi;
  • konserves og røget kød kan også føre til denne type sygdom;
  • sygdomme af autoimmun art i bughulen.

Blandt andet kan udviklingen af ​​atrofiske processer i kirtlen skyldes komplikationer efter resektion af dette organ..

Faktorer og risikogrupper

  1. Arvelig faktor.
  2. Udvikling af alkoholisme.
  3. Skade på bughulen.
  4. Infektiøs læsion af indre organer.
  5. Progressivt stadium af beregnende cholecystitis.

Symptomer på patologi

Varigheden af ​​udviklingen af ​​atrofiske processer kan nå 12 år efter, at en diagnose er stillet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for bugspytkirtelpatologi. Denne type sygdom har følgende symptomatiske symptomer:

  • patologisk krænkelse af det dyspeptiske organsystems funktionalitet;
  • nedsat appetit
  • kvalme, der fører til opkastning
  • bleghed og tørhed i huden
  • dannelsen af ​​steatorrhea, karakteriseret som en overdreven koncentration af fedt i afføringen;
  • overfladen af ​​tungen bliver rød eller dyb crimson;
  • udseendet af smertefulde fornemmelser i mellemintensitet i hypokondrium, hovedsageligt på venstre side.

Med udviklingen af ​​atrofiske processer i regionen af ​​kirtelens hale vises symptomer iboende i udviklingen af ​​sådanne patologier som diabetes mellitus, kendetegnet ved hyppige opfordringer og vandladningsprocesser, udseendet af tørst og kløe.

Diagnostik

Diagnostiske procedurer begynder med en visuel undersøgelse af patienten og palpering af bughulen. Med atrofi af kirtlen er det ret vanskeligt at opdage det ved palpation, hvilket bidrager til dannelsen af ​​smertefulde fornemmelser hos patienten.

Efter at have samlet patientens komplette historie og hans arvelige disposition, ordinerer den behandlende læge laboratorie- og differentieringsdiagnostik for forskellen mellem atrofiske læsioner i kirtlen og udviklingen af ​​diabetes mellitus, calculous cholecystitis og andre patologier relateret til fordøjelsessystemet i organer.

Laboratoriediagnostik

Blodprøver ordineres for at fastslå niveauet af bugspytkirtelenzym, grad af anæmi, glukosekoncentration.

Udførelse af en coprologisk undersøgelse giver dig mulighed for at studere afføringens struktur til koncentrationen af ​​organiske fedtstoffer i dem.

Ultralydsdiagnostik er også ordineret, hvilket gør det muligt at detektere niveauet for kirtelreduktion i størrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​en forsegling i organets hulrum, niveauet af sklerose og ujævnheden i dets konturskitser.

For at vurdere mere detaljeret graden af ​​skade på kirtlen og spredningen af ​​atrofiske processer, vil MR, biopsi og kontrast røntgenundersøgelse hjælpe.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen udføres oprindeligt med funktionelle patologier i selve kirtlen, hvis ætiologi kan bestå i udviklingen af ​​en acinartumor, en sklerotisk proces og neuroser og viscero-viscerale reflekser fra andre berørte organer i fordøjelsessystemet tages med i betragtning, for eksempel under udviklingen af ​​gastritis.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling under hensyntagen til alle diagnostiske procedurer og anamnese under den indledende undersøgelse af patienten.

Behandlingsmetoder

En vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi spilles af patientens diæt, overholdelse af reglerne for en sund livsstil, hvor sådanne faktorer som brugen af ​​alkohol, tobaksprodukter og overspisning er helt fraværende..

Behandlingsregimet afhænger helt af graden af ​​skade på parenkymorganet, patientens symptomer og alder, da selv et barn kan gennemgå udviklingen af ​​denne patologi.

Behandling af atrofiske processer består i at udføre generel terapi og eliminere ugunstige faktorer. Målet med behandlingen er som følger:

  • eliminering af det smertefulde syndrom ved anvendelse af en makropreparation af det smertestillende og antispasmodiske handlingsspektrum i form af No-shpa, Papaverine og så videre;
  • rensning af kroppen for skadelige toksiner og toksiner gennem en særlig diæt med tabel nummer 5;
  • normalisering af hydroionisk og syre-base balance.

Et nødvendigt aspekt af behandlingen er insulinbehandling, det er nødvendigt at korrigere den endokrine funktionalitet i kirtlen.

Enzymatiske præparater ordineres også i form af pancreatitis eller festal; som en generel styrkende terapi er det nødvendigt at tage mikropræparater, der inkluderer vitaminkomplekser i gruppe B, A, P, PP og minerale sporstoffer.

I mangel af den ønskede effekt fra konservativ behandling og forværring af patologien ordineres kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer

I mangel af passende behandling kan atrofi af kirtlen føre til udvikling af pancreasnekrose, der er kendetegnet ved død af kirtelsteder og den efterfølgende udvikling af purulente komplikationer i form af sepsis, phlegmon, abscess.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for patologi afhænger af, hvor længe kirtelens vævsstrukturer har tid til atrofi i løbet af sygdommens progression. Selv med delvis konservering af holmeapparatet og insulinsekretion, forudsat at behandlingen af ​​patologi startes rettidigt, kan atrofi helbredes, og det berørte organs funktionalitet kan gendannes maksimalt..

Forebyggende metoder er:

  • i brugen af ​​folkemedicin, såsom afkog, te og infusioner baseret på medicinske urter, der hjælper med at opretholde funktionaliteten i bugspytkirtlen;
  • eliminering af dårlige vaner i form af alkohol og cigaretter
  • i overholdelse af en diæt, der består i regelmæssig brug af forskellige kornprodukter fra hirse gryn samt boghvede, majs osv.;
  • i overensstemmelse med livets aktivitet.

Det skal også huskes, at når det første ubehag i den epigastriske region opstår, er det nødvendigt straks at søge lægehjælp for at udføre en rettidig diagnose og ordinere optimal behandling, som kan udføres hjemme i de tidlige stadier..

  1. Sarkisov D.S., Savvina T.V.Patologisk anatomi af kronisk pancreatitis. I bogen "Chronic pancreatitis" red. M.I. Kuzina, M.V. Danilova, D.F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, s. 29-46.
  2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Kronisk pancreatitis, dens forløb og resultater. M.: Medicin, 2008.
  3. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Kronisk pancreatitis. M. "Forlag" Medicin ", 2005, s. 504.
  4. Minushkin O.N. Kronisk pancreatitis: nogle aspekter af patogenese, diagnose og behandling. Consilium medicum. 2002, nr. 1, s. 23-26.
  5. Lopatkina T.I. Kronisk pancreatitis. Ny medicinsk journal. 1997 Nr. 2, s. 7-11.

Bukspyttkjertelatrofi: årsager, symptomer og forebyggelse

Diagnosen "atrofi i bugspytkirtlen" betyder, at volumenet af det indre organ er faldet, hvilket manifesteres af eksokrin (fordøjelsesenzymer) og intrasekretorisk (produktion af insulin og glukagon) manglende funktionalitet.

På de fleste malerier skyldes patogenesen den kroniske form for pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske patologier med svær udmattelse, levercirrhose og kredsløbssygdomme. Nogle gange er årsagen en tumor.

For at stille en nøjagtig diagnose udføres differentiel diagnose. Tager højde for laboratorieresultater, der viser mangel på fordøjelsesenzymer og en lav koncentration af insulin.

En ultralydsundersøgelse er obligatorisk, hvilket bekræfter et fald i kirtlen, en patologisk ændring i parenkymet. Terapi består i udnævnelse af substitutionsbehandling. Enzymmedicin, insulin, tabletter til genopretning af tarmmikroflora anbefales.

Begrebet atrofiske ændringer i kirtlerne

Som et resultat af atrofisk pancreatitis er der en komplet eller delvis erstatning af aktive steder i bugspytkirtlen med inerte. Atrofi i bugspytkirtlen fører til en reduktion i volumenet af slimhinden med en fortykning af membranen. Et karakteristisk tegn på procesens start er funktionel fiasko:

  • med eksokrine lidelser forstyrres syntesen af ​​fordøjelsesenzymer og bicarbonater;
  • med intrasekretorisk patologi sænkes syntese af insulin med glukagon.

Processen kan påbegyndes på grund af de fysiologiske udviklingers særegenheder på baggrund af svækkende sygdomme, tumorkompression, beskadigelse af fyldningsmassen (parenkym), forstyrrelse af blodforsyningssystemet i de vaskulære plexus i organet.

Den samlede masse af kirtlen når normalt 90 g. Hvis slimhinden er atrofisk, falder dens masse kraftigt op til 30 g..

Bukspyttkjertelatrofi.
Strukturelle ændringer i bugspytkirtlen er kendetegnet ved dannelsen af ​​overskydende bindevæv. Dette inerte materiale spreder sig rundt om organets lobuli, hvilket antyder perilobular sklerose. Hvis processen fortsætter diffust, diagnosticeres intralobulær sklerose. Subatrofi kan være af forskellige typer, for eksempel med lipomatose omdannes en del af parenkymet til fedtmasser.

Konsekvenser af forsømte sygdomme

Forsømmelse af bugspytkirtlen kan fremkalde forskellige komplikationer. Faren ligger hovedsageligt i, at der ved siden af ​​er andre organer, der ikke er mindre vigtige for kroppen. Disse er især milten, leveren, maven. Hjertet står heller ikke til side. I tilfælde af forstyrrelser i bugspytkirtelens aktivitet udsættes dette organ også for stress. Systemer skifter meget hurtigt. Til bugspytkirtlen er nogle gange nogle timer nok..

Grundene

  1. Fysiologiske ændringer forekommer med aldring af kroppen med naturlig ødelæggelse af kirtelvæv. I alvorlige former for udmattelse observeres det kakektiske trin.
  2. Kompliceret kronisk pancreatitis, når fibrøse celler erstatter en del af stroma, udvikler generel funktionel organsvigt.
  3. Kompliceret diabetes mellitus, hvor koncentrationen af ​​jern falder kraftigt, og vævene bliver klumpede. Reduceret i størrelse, atrofisk kirtel med betydelig komprimering vejer 18-20 g. Kapslen smeltes gradvist sammen med det omgivende fedtvæv og tilstødende organer. Intraacinøs sklerose og subatrofi begynder, mens celler i kirtelparenchym dør.
  4. Lipomatose, som er kendetegnet ved udskiftning af funktionelle celler med inerte fedtceller. Funktionaliteten af ​​øerne i Langerhans er delvist bevaret, ligesom den endokrine del af organet, men syntesen af ​​glukagon forstyrres.
  5. De sidste faser af alkoholisk pancreatitis.
  6. Udvikling af onkologiske processer med kompression af neoplasma af den komprimerede kirtel i nærliggende organer og selve slimhinden.
  7. Blokering af udstrømningskanaler med sten.

Sjældne årsager til sygdommens udbrud:

  • levercirrhose;
  • systemisk sklerodermi.

Når atrofi udvikler sig?

Atrofisk pancreatitis erstatter den kroniske proces. Som et resultat af akut betændelse dør organceller. I perioden med remission erstattes de af fibrøst væv, som ikke udfører udskillelsesfunktioner, men kun udfylder de resulterende huller. Behandling gendanner ikke død acini. En atrofisk proces kan også udvikle sig som en konsekvens af diabetes mellitus, fedtdegeneration. I nogle tilfælde opstår et fald i organfunktionen på grund af kroppens aldring..

Symptomer


Nedsat appetit er et af symptomerne på sygdommen.
Symptomer, der giver et komplet klinisk billede, bestemmes af kilden, der fremkaldte sygdommen. Vi taler om diabetes mellitus, kronisk pancreatitis. De første symptomer på atrofisk skade:

  1. Eksokrin eller eksokrin mangel i kirtlen, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​bicarbonater, fordøjelsesenzymer, elektrolytter falder. Balancen i den gastrointestinale mikroflora forstyrres, det neutrale miljø i maven skifter til et mere aggressivt, hvilket giver en gunstig flora til det destruktive arbejde med patogene partikler. De vigtigste tegn er: udtynding af afføringen, nedsat appetit og kropsvægt. Hvis sekretionen er faldet med 10% af normen, øges mængden af ​​ufordøjet fedt i patientens afføring. Dette indikerer udviklingen af ​​steatorrhea. Et fald i kropsvægt indikerer en overtrædelse af fordøjelsesprocessen, absorption af fødevarekomponenter i tarmen. Med en langvarig form for patologi udvikler vedvarende vitaminmangel.
  2. Endokrin eller intrasekretorisk mangel forklares ved lidelser i kulhydratmetabolisme med tegn på hyperglykæmisk syndrom. Symptomer på diabetes mellitus ledsager atrofi i halvdelen af ​​tilfældene. På denne baggrund vises en mangel på insulin med glukagon. Patienten føler svær svaghed, svimmelhed, tør mund med intens tørst.

Fremkaldende faktorer

Pankreasnekrose, hvis symptomer vil blive diskuteret nedenfor, er oftest resultatet af overdreven alkoholforbrug, overspisning, dyskinesi i galdevejen, krænkelser af udstrømningen af ​​enzymer på baggrund af cholangitis, beregnende cholecystitis. Patologien kan være forårsaget af forkert medicin, dosisovertrædelse og brugsplanen. Akut bugspytkirtelnekrose kan skyldes hyppige smitsomme sygdomme, stress.

Diagnostik


En visuel undersøgelse, hvor patientens hudtilstand og generelle udseende vurderes, kroppens masseindeks bestemmes, anamnese og data om arvelighed indsamles. Undersøgelse af huden afslører tørhed og flager. Hvis bugspytkirtlen er reduceret i størrelse, er palpation vanskelig. Med betændelse i bugspytkirtlen, som er blevet kilder til atrofi, forårsager palpation af maven smerte.

  • En blodprøve, som afslører en parameter til sænkning af bugspytkirtlenzymer, anæmi, høj glukosekoncentration.
  • Coprogram giver dig mulighed for at analysere afføring for tilstedeværelsen af ​​udskilt fedt. I resultaterne af coprogrammet for steatorrhea overstiger parameteren 9% af det daglige fedtindtag. Med kreatoré vil muskelfibre være til stede i overskud i afføringen.
  • Ultralyd, der afslører graden af ​​sammentrækning af kirtlen, hærdningen af ​​organet. Ultralyd udføres for at etablere ekkotegn på atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, graden af ​​reduktion i størrelse, strukturens tæthed, uregelmæssigheder.
  • Biopsien giver data om omfanget af atrofi, hvilket gør det lettere at forudsige. Metoden hjælper med at vurdere graden af ​​fibrose og ødelæggelse af den parenkymale del af organet og andre elementer, for eksempel øer af Langerhans. Med lipomatøs atrofi opstår fedtdegeneration af kirtlen. Baseret på biopsiresultaterne opnås en prognose for denne sygdom..
  • MR giver dig mulighed for at se et mere detaljeret billede af sværhedsgraden og fordelingen af ​​atrofiske processer.
  • RCPG eller kontrast røntgen afslører tilstanden af ​​væggene, graden af ​​indsnævring og skævhed af kanalerne i kirtelens kanalsystem. Angiografi undersøger, om der er neoplasmer i bugspytkirtlen.
  • Når de første symptomer opstår, anbefales det straks at søge råd hos en endokrinolog, kirurg, gastroenterolog.

    Varianter af nekrose

    Nekrose kan manifestere sig på forskellige måder. Det er meget vigtigt at identificere alle funktionerne i denne læsion, fordi dens type påvirker formålet med behandlingen. Formen for udvikling af patologi er grundlæggende i sværhedsgraden af ​​symptomer. Derfor er det også kun muligt at overvåge udviklingen af ​​sygdommen, når dens form er kendt..

    Denne sygdom kan klassificeres efter forskellige parametre. For eksempel skelnes følgende typer i henhold til det område, der er fanget af den destruktive proces:

    1. lokal;
    2. stor.

    Af karakteren af ​​sygdomsforløbet er det almindeligt at skelne mellem to former:

    Atrofiske ændringer i bugspytkirtlen: hvad er det, symptomer og behandling

    Diagnosen "atrofi i bugspytkirtlen" betyder, at volumenet af det indre organ er faldet, hvilket manifesteres af eksokrin (fordøjelsesenzymer) og intrasekretorisk (produktion af insulin og glukagon) manglende funktionalitet.

    På de fleste malerier skyldes patogenesen den kroniske form for pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske patologier med svær udmattelse, levercirrhose og kredsløbssygdomme. Nogle gange er årsagen en tumor.

    For at stille en nøjagtig diagnose udføres differentiel diagnose. Tager højde for laboratorieresultater, der viser mangel på fordøjelsesenzymer og en lav koncentration af insulin.

    En ultralydsundersøgelse er obligatorisk, hvilket bekræfter et fald i kirtlen, en patologisk ændring i parenkymet. Terapi består i udnævnelse af substitutionsbehandling. Enzymmedicin, insulin, tabletter til genopretning af tarmmikroflora anbefales.

    Patogenese af atrofiske ændringer i bugspytkirtlen

    Atrofiske ændringer i bugspytkirtlen er fysiologiske, når de udvikler sig som et resultat af kroppens naturlige aldringsproces. De ledsages af alvorlige svækkende sygdomme..

    Derudover er atrofi resultatet af enhver form for kronisk pancreatitis, mens en betydelig del af stroma erstattes af fibrøst væv, hvilket fører til en kraftig stigning i endokrin og eksokrin insufficiens..

    Normalt varierer vægten af ​​et indre organ fra 80 til 90 g. Hvis der observeres unormale ændringer i det, falder det til 30-40 g og derunder. Der er en ændring i selve orgelets struktur. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af en overskydende mængde bindevæv..

    Bukspyttkjertelatrofi opstår af følgende årsager:

    • Forekomsten af ​​fedt degeneration af organet.
    • Komplikation af diabetes mellitus.
    • Alkoholmisbrug, rygning.
    • Duodenalsår, mave.
    • Forkert ernæring.
    • Autoimmune patologier, der påvirker bughulen.
    • Resektion i bugspytkirtlen.

    Et separat sted er besat af atrofisk pancreatitis på baggrund af diabetes mellitus. Denne sygdom er kendetegnet ved et signifikant fald i organet op til 20 g, dets konsistens bliver tættere, overfladen bliver ujævn, kapslen er smeltet med fedtvæv, nærliggende organer.

    Lipomatose er også en atrofisk form for bugspytkirtelsygdom. Selvom denne sygdom er kendetegnet ved den normale størrelse af organet eller dets forstørrelse, erstattes det meste af fedtvæv, hvor individuelle kirtelsegmenter kan spores. I 80% af billederne med denne sygdom bevares holmeapparatet og den endokrine funktion.

    Risikogruppen inkluderer patienter, der har en genetisk disposition, alkoholafhængighed, abdominal traume, infektiøse sygdomme i indre organer, beregnende cholecystitis.

    Kliniske manifestationer af atrofi

    Efter at have overvejet diagnosen af ​​bugspytkirtelatrofi, hvad det er, og hvad der kan atrofi et organ, vil vi finde ud af, hvilke symptomer der indikerer patologi. Symptomer skyldes ætiologien i udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen (nedsat absorption af glukose, kronisk pancreatitis osv.).

    Uanset årsag og provokerende faktorer har alle patienter endokrin og eksogen insufficiens. Eksokrin insufficiens ledsages af et fald i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, elektrolytter, som hjælper med at neutralisere indholdet i maven og hjælper med at give et normalt miljø for bugspytkirtlenzymer.

    Patienter klager over en dysfunktion i fordøjelseskanalen, som oftest manifesterer sig:

    1. Diarré.
    2. Nedsat appetit.
    3. Vægttab.

    Det tidligste symptom på eksokrin insufficiens er øget udskillelse af fedt sammen med afføring. Dette symptom påvises på baggrund af et fald i produktionen med 10% af den normale værdi..

    Patienten begynder hurtigt at tabe sig. Dette skyldes det faktum, at processen med fordøjelse af mad, absorption af næringsstoffer i mave-tarmkanalen forstyrres, og appetitten aftager. Hvis en person har kronisk atrofisk pancreatitis, viser laboratorietest en signifikant mangel på vitaminer og mineraler.

    Endokrin insufficiens påvises ved en forstyrrelse af kulhydratmetabolismen, der forløber som et hyperglykæmisk syndrom.

    Desuden klager kun halvdelen af ​​patienterne over diabetessymptomer (hyppig vandladning, mundtørhed, hyppige toiletbesøg osv.).

    Differential diagnose

    Ved undersøgelse af en patient diagnosticeres vægtunderskud i 90% af de kliniske billeder. Huden bliver tyndere og overdreven tør. Flaky elementer er ofte til stede. I dette tilfælde giver palpation dig ikke mulighed for at "mærke" faldet i det indre organ.

    Når patogenesen er baseret på forekomsten af ​​pancreatitis, klager patienten på smertefulde fornemmelser eller alvorligt ubehag ved palpation. Resultaterne af en biokemisk blodprøve viser, at aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer er faldet.

    Coprogrammet hjælper med at identificere fedt i afføring (steatorrhea). Som regel findes mere end 10% af forbruget pr. Dag i afføringen. Antallet af muskelfibre i afføringen stiger markant, hvilket er en afvigelse fra normen.

    I de fleste tilfælde indikerer en undersøgelse af glukosekoncentration en signifikant stigning, hvilket kræver yderligere besøg hos læger såsom en endokrinolog eller diabetolog..

    Andre metoder til bestemmelse af sygdommen:

    • En ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen viser et patologisk fald i det indre organ. Strukturen bliver tæt, ekkogeniciteten øges, konturerne er ujævne.
    • MR anbefales i tilfælde, hvor ultralyd ikke leverede fuldstændige oplysninger, og der kræves yderligere detaljer for at bestemme den optimale taktik ved terapi.
    • RCPH ordineres til at vurdere kanalernes tilstand for at finde de ændringer, der normalt ledsager kronisk pancreatitis. Takket være sådan en medicinsk manipulation er det muligt at diagnosticere et fald i bugspytkirtelkanaler, skildpadde og ujævnhed i væggene..
    • Angiografi er nødvendig, når en læge har mistanke om en tumor. Proceduren giver dig mulighed for at tilbagevise eller bekræfte antagelsen.

    En biopsi af bugspytkirtlen er obligatorisk. I et laboratorieundersøgelse af en udtaget prøve vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenkymet, tilstanden af ​​kirtelelementerne og områder, der producerer insulin.

    Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at give udtryk for sygdommens prognose..

    Medicinsk behandling af bugspytkirtelatrofi

    Ved de første tegn på atrofiske ændringer i bugspytkirtlen anbefales en diæt først og fremmest. Patienten har brug for at reducere forbruget af fødevarer, der indeholder animalsk fedt.

    Det er nødvendigt at være opmærksom på manglen på proteinstoffer i kroppen, energiunderskud, for at korrigere manglen på vitaminer og mineraler. Da nikotin bidrager til forstyrrelsen af ​​produktionen af ​​bicarbonater i det indre organ, skal cigaretter opgives.

    Hovedorienteringen af ​​konservativ behandling er erstatningsterapi for funktionaliteten af ​​eksokrine og intrasekretoriske sekreter. For at kompensere for disse processer anbefales enzymlægemidler..

    For at opnå den ønskede terapeutiske virkning skal medicin karakteriseres ved en høj grad af lipaseaktivitet og bør ikke ødelægges af virkningen af ​​mavesaft. I dette tilfælde skal tabletterne fremme hurtig frigivelse af enzymstoffer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsesprocessen.

    Mikroperler opfylder alle de beskrevne krav. Da det er lipase, der mister aktivitet hurtigst, udføres korrektion under hensyntagen til dets indhold i medicinen og intensiteten af ​​steatorrhea (fedtindhold i afføring).

    Effektiviteten af ​​den anbefalede terapi bestemmes af: graden af ​​reduktion af steatorrhea og koncentrationen af ​​elastase i afføring. Enzympræparater hjælper med at opnå følgende terapeutiske resultat:

    1. Reducer sekundær enteritis.
    2. Normaliser tarmmikroflora.
    3. Forbedre kulhydratmetabolismen.

    For at reducere sværhedsgraden af ​​smertefulde fornemmelser skal du ordinere medicin, der vedrører smertestillende og antispasmodika. Doseringen bestemmes individuelt afhængigt af intensiteten af ​​smertesyndromet. Anbefalede injektioner er Papaverine, No-shpu, Analgin og andre lægemidler..

    For at korrigere endokrin insufficiens er insulinadministration nødvendig. Ved atrofiske ændringer observeres ikke ø-celledød, derfor produceres hormonet, men i lav koncentration. Dosis og hyppighed af brug af insulinbehandling afhænger af sygdommens forløb, ætiologien af ​​sygdommen, resultaterne af den daglige glukosetest i kroppen..

    En vigtig betingelse er korrektion af fordøjelsesfunktioner, især normalisering af tarmmikrofloraen. Derfor anvendes probiotika og præbiotika.

    Derudover anbefaler vi præparater, der indeholder vitaminer. Du skal også kompensere for manglen på følgende mineralkomponenter:

    • Magnesium.
    • Zink.
    • Kobber.

    Kosttilskud kan ordineres i form af flere lægemidler eller et lægemiddel, der samtidigt indeholder de nødvendige stoffer.

    Kirurgisk indgreb udføres i specialiserede klinikker. Proceduren involverer transplantation af øerne i Langerhans efterfulgt af resektion af bugspytkirtlen og enzymudskiftningsterapi.

    Da atrofiske ændringer i bugspytkirtlen er en konsekvens af alvorlige patologier med alvorlige lidelser i patientens generelle tilstand, ordineres sjældent kirurgisk behandling.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen for udfaldet af sygdommen er baseret på graden af ​​skade på de eksokrine og intrasekretoriske funktioner. Da holmecellerne delvist bibeholdes, er der følgelig resterende insulinproduktion. Derfor diagnosticeres en ketoacidotisk tilstand sjældent, men der udvikles ofte et kraftigt fald i blodsukkeret..

    Bestemmelse af patogenesen af ​​den patologiske proces, eliminering af den "primære kilde" - den underliggende sygdom, rettidig start af terapi - alle disse punkter muliggør opnåelse af gode terapeutiske resultater og en gunstig prognose.

    Som en forebyggende foranstaltning anbefaler patientanmeldelser at bruge traditionelle medicinmetoder. De hjælper med at forbedre bugspytkirtlens funktionalitet, forbedre fordøjelsen, forhindre alvorlige lidelser i kroppen..

    Til terapi anvendes lægeplanter - tjørn, dild, pebermynte, apotekskamille osv. Følgende opskrift hjælper med at understøtte organets arbejde: Bland tre spiseskefulde dildfrø og den samme mængde mynte, tilsæt 2 spiseskefulde tjørn, en spiseskefuld apotekskamille. Hæld kogende vand over. Bortfiltrere. Tag 100 ml fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er to uger.

    Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at overholde anbefalingerne:

    1. Stop med at ryge, alkohol.
    2. Rettidig behandling af eksisterende kroniske sygdomme.
    3. Balanceret og rationel ernæring.
    4. Opretholdelse af det krævede niveau af enzymaktivitet.
    5. At føre en aktiv livsstil. Moderat træning for pancreatitis, især yoga og gåture, vil være meget gavnligt.

    Bukspyttkjertelatrofi er en alvorlig sygdom, så hvis du oplever smertefulde fornemmelser i det epigastriske område, skal du besøge en medicinsk institution. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre er prognosen..

    Funktionerne og patologierne i bugspytkirtlen er beskrevet i videoen i denne artikel..