Appendicitis under graviditet

Klinikker

Appendicitis er den mest almindelige årsag til operation under graviditet. Blandt gravide kvinder udvikler 2-5% af kvinderne blindtarmsbetændelse. Den disponerende faktor er en forøgelse af livmoderen i volumen, hvilket kan forårsage forskydning af tillægget og en krænkelse af dets blodforsyning. Og dette fører igen til inflammatoriske processer. Der er andre grunde til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet: en tendens til forstoppelse, forskydning af cecum, svigt i immunsystemet, hvilket fører til en ændring i blodets egenskaber. Ernæring og unormale placeringer af tillægget i bughulen spiller en vigtig rolle..

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer en blodprøve, urinmikroskopi og ultralyd. Men kun ved hjælp af laparoskopi kan du med sikkerhed diagnosticere blindtarmsbetændelse. Under alle omstændigheder starter det hele med at undersøge og interviewe en kvinde..

De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Hvordan genkendes blindtarmsbetændelse? Symptomerne på betændelse hos gravide er de samme som hos alle. Patienter har ofte feber, og indikatorerne i armhulen og i endetarmen kan være meget forskellige. Et signifikant symptom er en pludselig begyndelse af colicky smerter, normalt lokaliseret i den rigtige iliac-region. Men i de senere stadier af lokalisering kan smerten skifte højere. I et akut angreb forbliver patienten i lang tid i en tvunget position på ryggen med ben bragt til maven, vejrtrækningen er lav, hurtig. Du bør også tage højde for puls, opkastning, oppustethed, åndenød. En komplet blodtælling viser en stigning i antallet af røde blodlegemer.

Jo længere perioden er, jo flere vanskeligheder kan der opstå i diagnosen, operationen og postoperativ rehabilitering. Derfor er rettidig diagnose meget vigtig. Graviditet i sig selv gør det vanskeligt at genkende betændelse i blindtarmsbetændelse, især i anden halvdel. Mange symptomer betragtes som normale under graviditeten..

Appendicitis under graviditet

Betændelse i tillægget forårsager oftest operation hos gravide kvinder. Appendicitis under graviditet er i mange tilfælde forbundet med en forstørrende livmoder hos den forventede mor.

Korrekt diagnose er af største betydning. Operationen er uundgåelig, men den har nogle forskelle fra den sædvanlige, postoperative rehabilitering er også anderledes.

Sygdomsudviklingsproces

Den patologiske proces begynder med en krænkelse af blodforsyningen til tillægget. Årsagerne til blindtarmsbetændelse, ikke kun under graviditet, er dens knusning, tilstopning med madmasser, infektion. Men livmoderstørrelsen og fostrets vægt har ofte en afgørende indflydelse. Ikke desto mindre kalder læger den indledende fase for en simpel.

Derefter kommer det overfladiske eller katarrale stadium. Abscesser dannes inde i tillægget, og en purulent masse begynder at akkumulere. Denne proces fortsætter i cirka en dag, så begynder ødelæggelsesstadiet. På det kan udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse som sædvanlig fortsætte i forskellige former: flegmonøs, apostematøs, ulcerøs, gangrenøs. Enhver af dem kan føre til beskadigelse af nærliggende organer, som er påvirket af purulent betændelse. Hvis operationen ikke udføres, kommer pus ind i bughulen, hvilket vil føre til meget alvorlige komplikationer..

Varigheden af ​​udviklingen af ​​patologi er fra to til fire dage. Men i graviditetens tredje trimester udvikler appendicitis sig hurtigt, så nogle gange tager det kun seks timer.

De sædvanlige symptomer på sygdommen er generelt karakteristiske for gravide kvinder. De vises sekventielt:

  • den første der optræder er mavesmerter;
  • appetitløshed, kvalme, kan kaste op
  • temperaturen stiger, men ikke højere end 37,5.

Symptomer manifesterer sig som generel trivsel

Derudover bestemmer lægen en smertefuld reaktion på palpation under undersøgelsen. For at gøre dette skal du trykke let på maven med to eller tre fingre og derefter frigøre dem skarpt..

En kvindes tvungen kropsholdning kan også være et tegn på blindtarmsbetændelse under graviditeten. På højre side, med benene gemt i, bliver det lidt lettere at udholde smerten.

Smerter kan falde efter afføring, frigivelse af gas. Nogle gange sker det, at der på første trin slet ikke er nogen. På den anden side kan smerter i de senere stadier, på grund af forskydningen af ​​appendiks, mærkes under ribbenene, nær navlen, i nedre del af ryggen, perineum og gives til benene.

Det første symptom på blindtarmsbetændelse under graviditet er mavesmerter. Først da kan yderligere vises. Men deres betydning nedvurderes normalt af selve en kvindes position..

  1. Smertefulde fornemmelser kan indikere en trussel om abort, ektopisk graviditet såvel som infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
  2. Kvalme, opkastning, feber - disse tegn ligner toksikose.

På grund af dette er ca. halvdelen af ​​tilfælde af blindtarmsbetændelse hos kvinder i stilling fejldiagnosticeret, der går tabt dyrebar tid til operationen. På den anden side viser det sig ganske ofte allerede under appendektomi, at appendiks er sundt. Derfor er nøjagtig diagnose så vigtig..

Skarp smerte er et tydeligt tegn

Afklar den foreløbige diagnose baseret på en undersøgelse og undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle metoder. Urinanalyse viser et øget antal hvide blodlegemer.

Hos omkring fire til fem kvinder ud af ti er det muligt at genkende blindtarmsbetændelse ved en sådan procedure som sikker under graviditeten som en ultralydsscanning. Men for resten skyldes manglen på et resultat, at det ikke er muligt at overveje processen, og diagnosen forbliver ubekræftet..

Derefter griber de til andre procedurer - computertomografi og MR. Til deres implementering hos gravide anvendes stoffer med lav koncentration, eller de bruges slet ikke. Nøjagtigheden af ​​disse metoder er meget høj.

Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse under graviditeten, kan laparoskopi udføres, hvilket giver lægen mulighed for at se det virkelige billede inde i bughulen. For at gøre dette indsættes tynde rør med optik, der overfører billedet til skærmen gennem små snit. Hvis der opdages betændelse, kan operation startes med det samme.

Laparoskopi er mindre traumatisk for en gravid kvinde

Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, hvorefter små ar heler hurtigere. Men det er stadig utilstrækkeligt undersøgt. Derfor skal en kvinde udelukkende stole på kirurgens mening og kvalifikationer. Læs anmeldelserne, der foretog den chorioniske villusprøveudtagning.

Graden af ​​fare for konsekvenser

Hvis du finder symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditeten, skal du straks kontakte din læge. Det tilrådes at måle temperaturen, kontrollere din tilstand for nøjagtigt og konsekvent at beskrive den.

Når diagnosen er bekræftet, er kirurgi uundgåelig. Ellers er meget alvorlige konsekvenser mulige for både moderen og babyen:

  • peritonitis;
  • udvikling af flere bylder
  • purulent-inflammatorisk proces i venerne i leveren - pylephlebitis.

Disse konsekvenser af blindtarmsbetændelse under graviditet fører til blodforgiftning, manglende evne til at opretholde en graviditet, og i meget vanskelige situationer er død sandsynlig. Det værste er, at i sidste fase af betændelsen i tillægget dør nerverne, smerten aftager. Men efter appendiksets brud genoptages de med fornyet kraft og spredes over hele maven - dette er allerede peritonitis.

Selvfølgelig medfører selve operationen en vis risiko for begge organismeres sundhed. Men prognosen efter den er ganske gunstig, især hvis du følger alle lægens anbefalinger. Derfor er det ikke kun muligt at skære appendicitis ud, men også nødvendigt under graviditet. Hvis selvfølgelig tilstedeværelsen af ​​betændelse er etableret.

Appendektomi-teknikken er konventionel. Der er forskelle i forberedelse, anæstesi, rehabiliteringsperiode. Passende antibiotika og anden medicin er valgt. Smertelindring kan være generel, spinal eller epidural. I slutningen må du ikke lægge vægt og is på maven.

Fjernelse ved operation

Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse er følgende graviditetskomplikationer mulige:

  • for tidlig fødsel
  • komplikationer af arbejde (blødning, sammentrækningsforstyrrelser);
  • postoperativ infektion
  • tarmobstruktion
  • meget sjældent - intrauterin infektion, for tidlig frigørelse af barnets sted, ilt sult hos barnet.

Derfor overvåges den gravide og fostrets tilstand nøje. Risikoen for komplikationer for barnet er højere, hvis blindtarmsbetændelse under graviditet blev fjernet i andet trimester.

Alle gravide kvinder, der har været opereret, indgår automatisk i risikogruppen. Grundlaget er en infektion, der overføres af babyen. Lægernes kontrol vil blive intensiveret, dvs. de skal besøges oftere. Yderligere eksamener tildeles også.

De farligste betragtes syv dage efter operationen. Hvis det blev udført i de sidste uger af graviditeten, og efter blindtarmsbetændelse, begyndte arbejdskraft bogstaveligt om et par dage, de udføres så omhyggeligt som muligt. Maven kan bandages tæt, så sømmene ikke kommer fra hinanden. For at fremskynde udvisning af fosteret er dissektion af perineum tilladt.

Årsager og måder at forhindre sygdom på

Indtil nu er de nøjagtige årsager til denne sygdom ikke blevet fastslået. Men oftest er det forbundet med underernæring, infektion, hyppig forstoppelse, blokering af indgangen fra tyktarmen til tillægget. Appendicitis under graviditet, især i anden halvdel, fremkalder en klemning af livmoderen.

Af disse grunde kan visse forebyggende foranstaltninger anvendes, skønt deres effektivitet ikke er videnskabeligt bevist..

  1. Undgå utilsigtede infektioner.
  2. Undgå forstoppelse.
  3. Overvåg ernæring, mad skal indeholde en masse fiber, mælkesyreprodukter, men kød bør ikke være for meget.
  4. Det er nok at bevæge sig, start morgenen med gymnastik.
  5. Spis ikke frøskaller, druefrø, det vil sige hvad der kan tilstoppe indgangen til tillægget.

Ikke en eneste læge kan vide nøjagtigt, hvordan blindtarmsbetændelse gør ondt, især under graviditet. Derfor er enhver mistanke en direkte vej til hospitalet. En tidligere udført operation vil medføre mindre negative konsekvenser. Alligevel er det bedre at sørge for mange gange, at der ikke er nogen fare end at bringe dig selv og dit eget barn til alvorlige komplikationer.

Når alt kommer til alt udvikler denne patologi sig hos ikke mere end fem ud af hundrede gravide kvinder. Den første trimester tegner sig for omkring en tredjedel af alle tilfælde, den anden - omkring 60%. At dømme efter anmeldelserne fra dem, der har lidt blindtarmsbetændelse under graviditeten, slutter normalt alt godt. Selv med komplikationer har for tidlig fødsel med ordentlig pleje også et gunstigt resultat..

Om forfatteren: Borovikova Olga

Betændelse i tillægget under graviditet: symptomer, komplikationer

Betændelse i tillægget under graviditet er en ret almindelig forekomst i medicinsk praksis. Derfor er det vigtigt at bemærke symptomerne på denne sygdom korrekt og rettidigt og søge den nødvendige hjælp fra en læge..

  1. Hvad er tillægget og dets betændelse
  2. På hvilket stadium af graviditeten kan der opstå betændelse i tillægget?
  3. Hvordan diagnosticeres betændelse i blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder? Hvad er vanskelighederne?
  4. Hvad kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hos gravide kvinder
  5. Symptomer på akut blindtarmsbetændelse hos den forventede mor
  6. Behandling af betændelse
  7. Fare for sygdom under graviditet
  8. Video: Appendicitis: hvordan man bestemmer hvilken side

Hvad er tillægget og dets betændelse

Appendiks er en ormformet rudimentær udvækst af cecum. I øjeblikket er der en opfattelse af, at denne del af tarmen ikke spiller en vigtig rolle i menneskelivet..

Appendiks udfører en beskyttende funktion og er en slags reproduktion og ophobning af gavnlig tarmmikroflora.

Betændelse i denne del af tarmen kaldes blindtarmsbetændelse og er en af ​​de mest almindelige sygdomme i bughulen..

Der er 2 hovedtyper af blindtarmsbetændelse:

  • Akut - en pludselig debut af betændelse i tillægget;
  • Kronisk - udvikler sig efter akut blindtarmsbetændelse og er karakteriseret ved strukturelle ændringer i væggen i tillægget.

På hvilket stadium af graviditeten kan der opstå betændelse i tillægget?

Ofte diagnosticeres gravide kvinder med akut blindtarmsbetændelse.

Forværring af denne sygdom forekommer i perioden fra 5 til 12 ugers graviditet, og derefter er den kritiske periode 32 uger.

Dette skyldes en kraftig stigning i livmoderstørrelsen og nedsat blodtilførsel til tillægget..

Hvordan diagnosticeres betændelse i blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder? Hvad er vanskelighederne?

Processen med at diagnosticere betændelse i tillægget hos gravide kvinder er vanskelig. Dette skyldes, at ændringer i placeringen af ​​abdominale organer på grund af fosterudvikling ofte ledsages af smerte..

Den endelige diagnose af sygdommen er kun mulig i hospitalsindstillinger.

Det er nødvendigt at kende et antal tegn, der indikerer den mulige tilstedeværelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder:

  • Smerter i bughulen
  • Opkastning
  • Øget kropstemperatur.

Smerter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder analyseres efter følgende egenskaber:

  • Placering af smerte og lokalisering
  • Smertens natur;
  • Varighed og intensitet.

Med en akut manifestation af blindtarmsbetændelse kan en kvinde ikke tydeligt angive stedet for lokalisering af smerte. Hele hendes mave gør ondt.

Et farligt tegn er øget smerte, når du trykker på navlen. Dette kan signalere et brudt tillæg og begyndelsen af ​​peritonitis..

Så med blindtarmsbetændelse gives ofte smerter i højre ben..

Varigheden af ​​smerte ved akut blindtarmsbetændelse kan variere fra flere timer til flere dage.

Hvis vi taler om smerteintensiteten, er det nødvendigt at forstå, at dette kriterium er individuelt for hver person.

Når en kvinde adresserer disse klager, ordinerer lægen yderligere undersøgelser, der hjælper med at fastslå diagnosen og smertens karakter nøjagtigt.

  • Ultralydundersøgelse af bughulen;
  • Generel blodanalyse
  • Generel urinanalyse
  • Laparoskopi.

Urin- og blodprøver i nærværelse af betændelse i kroppen viser en stigning i antallet af leukocytter. Ultralyd gør det muligt at bedømme de eksterne morfologiske ændringer i tillægget.

Den mest nøjagtige måde at diagnosticere blindtarmsbetændelse på er kun laparoskopi..

Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere denne sygdom hos gravide kvinder, fordi lignende symptomer kan ledsage sådanne sygdomme som:

  • Toksikose
  • Livmoderens hypertonicitet;
  • Nefropati;
  • Truslen om ophør af graviditet.

Derfor bruger læger ofte følgende diagnostiske metode. Patienten lægges på hendes ryg og bankes i hæle med kanten af ​​håndfladen.

Hvis en kvinde rapporterer om smerte, signalerer dette tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og ikke blindtarmsbetændelse..

Hvad kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hos gravide kvinder

Under graviditeten gennemgår en kvindes krop betydelige ændringer.

Inde i bukhulen er der en fuldstændig ændring i organernes placering. Dette skyldes den hurtige stigning i livmoderen. Som et resultat forstyrres blodtilførslen til tillægget, hvilket igen kan fremkalde betændelse..

En anden teori om blindtarmsbetændelse hos gravide er en ændring i hormonniveauet..

Østrogener har en stærk virkning på lymfevævet, der findes i tillægget, og fremkalder begyndelsen af ​​betændelse.

Det menes også, at en infektion, der fremkalder betændelse, kan komme ind i tillægget fra andre organer i bughulen..

Symptomer på akut blindtarmsbetændelse hos den forventede mor

Under graviditet er det meget vigtigt for en kvinde at kende de vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse for straks at konsultere en læge, hvis de optræder..

Symptomer, der signalerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i blindtarmens appendiks:

  • Smerter i hele maven
  • Øget kropstemperatur op til 37-38 grader;
  • Opkastning og kvalme.

Ud over de ovennævnte symptomer kan der skelnes mellem en gruppe særligt farlige manifestationer, som indikerer et brud på det betændte appendiks og begyndelsen af ​​peritonitis:

  • En kraftig stigning i kropstemperatur over 39 grader;
  • Hyppig gagging
  • Reduktion af smertefulde fornemmelser efterfulgt af en kraftig stigning;
  • Smerter ved berøring af maven
  • Forvirring af bevidsthed.

Behandling af betændelse

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet hos kvinder, som i alle andre tilfælde, udføres udelukkende ved kirurgi.

Operationen til fjernelse af tillægget til en gravid kvinde kan udføres på 2 måder:

  • Traditionel;
  • Laparoskopisk.

Traditionel blindtarmsoperation involverer et snit i underlivet. Dens placering og størrelse afhænger af svangerskabsalderen..

Ved graviditeter på mindre end 20 uger foretages snittet på et typisk sted for operationen..

Fra 21 til 32 ugers svangerskab ændres dets placering, og snittet laves halvt på tværs lige over ilium.

I over 32 uger foretages et tværgående snit lige under højre hypokondrium.

Efter at tillægget er fjernet, indsættes dræning i såret. Hele operationen udføres under generel anæstesi.

Laparoskopi betragtes som en sikrere behandling for en gravid kvinde, men det kræver bestemt udstyr og lægernes kvalifikationer. Denne metode er kendetegnet ved fraværet af nedskæringer.

Vigtig! Akut blindtarmsbetændelse slutter i 6% af tilfældene dødeligt for moderen eller barnet.

I tilfælde af betændelse i tillægget ordineres gravide fødsler med kejsersnit.

Fare for sygdom under graviditet

Konsekvenserne for barnet i tilfælde af blindtarmsbetændelse under graviditeten er som følger:

  • For tidlig fødsel (farligst i graviditetens andet trimester);
  • Lav fødselsvægt;
  • Fosterhypoxi.

Appendicitis hos moderen påvirker ikke forekomsten af ​​dødfødsel såvel som forekomsten af ​​intrauterin føtal patologi.

For en gravid kvindes krop kan betændelse i blindtarmens blindtarm medføre følgende farer:

  • Øget livmodertone
  • Placental abruption;
  • Peritonitis;
  • Sepsis;
  • Tarmobstruktion;
  • Stort blodtab under operationen.

Betændelse i tillægget er ret almindelig hos gravide kvinder. På trods af situationens kompleksitet og dens fare minimerer et rettidsbesøg hos en læge risikoen for komplikationer for mor og barn..

Årsager, manifestationer af blindtarmsbetændelse under graviditet, mulige konsekvenser

Akut blindtarmsbetændelse betragtes som den mest almindelige kirurgiske patologi under graviditet, hvilket kræver kirurgisk indgreb. Sygdommen opstår på grund af forskydning af cecum og forstoppelse, som opstår gennem hele graviditetsperioden. Appendicitis under graviditet, konsekvenser: spildt peritonitis, abort eller afslutning af graviditet, moderens og fostrets død.

Kan blindtarmsbetændelse under graviditet, mulige årsager, etiologi

Appendicitis manifesteres ved betændelse i blindtarmens appendiks (appendiks). Forekomsten af ​​denne patologi under graviditet er 1 tilfælde pr. 700-2.000 gravide patienter.

I 1. trimester påvises gangrenøs blindtarmsbetændelse i 50% af tilfældene. I 3. trimester diagnosticeres appendikulær peritonitis i 99-100% af tilfældene, hvilket komplicerer behandlingen. Med appendikulær peritonitis er der høje risici for abort, foster- og mødredød.

Etiologi

Hovedårsagen til akut betændelse i tillægget under graviditet er den opadgående og udadgående blanding af appendiks og cecum. En ændring i lokaliseringen af ​​organer bemærkes i perioden fra 20-21 uger til 37-38 uger.

Diagrammet viser: 1 - appendiks, 2 - livmoder

Forskydning af blindtarm og blindtarm fremkalder bøjning og strækning af tillægget. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning, blokering af lumen i tillægget og fremkomsten af ​​et inflammatorisk respons. Brud på adhæsioner fra udførte operationer er også mulige..

  • forstoppelse;
  • dysbiose.

Forstoppelse anses for at være en anden faktor, der forårsager betændelse i tillægget. Under svangerskabet nedsættes tarmkontraktioner på grund af hormonelle ændringer.

Livmoderen og tarmene er innerverede (leveres) af et bundt nerver. For at undgå abort udskilles hormoner, som forhindrer udseendet af livmoderorganets tone. Sammen med livmoderen bremses tyktarmens sammentrækkelighed. Som et resultat udvikler forstoppelse..

Forstoppelse fremkalder udseendet af fækale forhindringer, der lukker lumen i tillægget. En blokering i tillægget fører til betændelse. Stagnation af tyktarmens indhold bidrager til udviklingen af ​​dysbiose, hvilket også anses for at være årsagen til betændelse i tillægget..

Kronisk blindtarmsbetændelse under graviditet forekommer kun med en allerede overført, men ikke opereret blindtarmsinfiltrering før graviditet. Kompression af appendiks ved livmoderen fremkalder et tilbagefald.

Tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Tegn på blindtarmsbetændelse hos gravide kan variere lidt afhængigt af drægtighedsperioden. Hvis sygdommen optræder i de tidlige stadier, vil symptomerne være lyse. I sene stadier slettes ofte tegn på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Jo længere graviditeten er, desto mere sløret er symptomerne på blindtarmsbetændelse

Appendicitis tidligt i graviditeten

I første halvdel af drægtigheden betragtes smerte som det vigtigste symptom på blindtarmsbetændelse hos kvinder. Smertsyndrom udvikler sig pludselig.

Hvordan appendicitis gør ondt under graviditet:

  1. Intensiteten af ​​smerte er forskellig: svær eller moderat, sjældnere svag.
  2. Placering af smerte ved sygdommens begyndelse - hypokondrium, hele maven.
  3. Efter 3-4 timer mærkes smerte lidt over højre iliac-region.

Ifølge kvinders anmeldelser ledsages blindtarmsbetændelse under graviditet ofte af kvalme, opkastning og hypertermi op til 38 ° C. Der er muligvis ingen temperatur. En stigning i puls op til 100 slag / min eller mere er mulig. En stigning i neutrofile leukocytter findes i blodet (mere end 12 * 109 / l), en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (på dag 2).

Under undersøgelsen bemærkes spændingen i musklerne i den forreste abdominalvæg. Symptomet har sine egne egenskaber. Muskelspændingen udtrykkes svagt, da huden er stærkt strammet, og tillægget er placeret bag livmoderen.

Symptomer på en akut mave hos kvinder i graviditetens 1. trimester med blindtarmsbetændelse er veldefinerede:

  1. Rovzinga - smertesyndrom øges i stedet for cecums fremspring, når man trykker på venstre iliac-region (symptomet er undertiden fraværende).
  2. Sitkovsky - smertesyndromet stiger, hvis patienten ligger på venstre side (undertiden fraværende).
  3. Bartholomew-Michelson - smertesyndromet stiger, hvis patienten ligger på højre side (processen presses ned af livmoderen).
  4. Shchetkin-Blumberg - øget smertesyndrom med en skarp fjernelse af hånden, palpering af den forreste mavevæg efter presning.

Appendicitis i sen graviditet

I de senere stadier har det sløret symptomer. For ikke at gå glip af blindtarmsbetændelse under graviditeten, skal du vide, hvordan du bestemmer tilstedeværelsen af ​​sygdommen:

  1. Kvinder klager over smerter i højre hypokondrium, under skeen ved navlen.
  2. Intensiteten af ​​smertesyndromet er dårligt udtrykt.
  3. Der er muligvis ingen temperatur. Hos nogle patienter er hypertermi op til 37 ° C mulig..
  4. Styrkelse af smertesyndromet, når man drejer fra venstre side til højre.

Vanskeligheder ved at stille en diagnose opstår selv blandt læger, så hvis der opstår smerter i det rigtige hypokondrium eller i hele maven, skal du straks komme til en aftale med en gynækolog.

Appendicitis hos en gravid patient - hvad skal man gøre

Hvis en kvinde har tegn på betændelse i tillægget, kan man ikke forvente, at smerten forsvinder. Du bør konsultere en gynækolog i de første timer. Lægen vil foretage en undersøgelse, udelukke gynækologiske sygdomme, henvise til kirurgen.

Du må ikke risikere dit barns helbred og dit, ring til en ambulance!

Du kan ikke gå på hospitalet alene, når smerten er meget alvorlig. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Hvis der er mistanke om kirurgisk patologi, vil en ambulance føre patienten til hospitalet.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Hvis en kvinde mistænkes for at have blindtarmsbetændelse, foretager læger en differentieret diagnose. Afhængigt af graviditetstidspunktet vil listen over sygdomme, som det er nødvendigt at sammenligne betændelsen i tillægget med, være forskellig:

1 halvdel af drægtigheden2 halv svangerskab
Tidlig toksikoseHøjre-sidet betændelse i nyrerne
Betændelse i galdeblærenBetændelse i galdeblæren
Nyrekolik
Nyrebetændelse
Ektopisk graviditet
Betændelse i bugspytkirtlen
Lungebetændelse
Torsion af benene på æggestokkene
Betændelse i maveforingen

I første halvdel af graviditeten får patienten vist følgende undersøgelse:

  1. Bestemmelse af Pasternatskys symptom (negativ for betændelse i tillægget);
  2. Urinanalyse (hjælper med at genkende nyre- og leversygdomme)
  3. Afføringsanalyse (for at udelukke patologier i fordøjelseskanalen: gastritis, leversygdom);
  4. Auskultation af lungerne + undertiden røntgenstråler (til diagnosticering af lungebetændelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis der er tvivl om nyrekolik)
  6. Ultralyd (ekskl. Vridning af æggestokkens cyste, ektopisk graviditet).

Efter udelukkelse af andre sygdomme foretages en diagnose ved hjælp af denne liste over undersøgelser: akut eller kronisk blindtarmsbetændelse.

I anden halvdel af drægtigheden udføres følgende liste over undersøgelser:

  1. Palpation af maven, indsamling af anamnestiske data (pyelonephritis begynder med kulderystelser, feber; blindtarmsbetændelse - med smerte).
  2. Urinanalyse (diagnose af pyelonephritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (udelukkelse af cholecystitis).

Med udelukkelse af pyelonephritis og cholecystitis foretages en diagnose af blindtarmsbetændelse med et kompliceret forløb (diffus peritonitis).

Kan blindtarmsbetændelse udskæres under graviditet

Patienter spørger ofte læger, om blindtarmsbetændelse fjernes til gravide kvinder. Behandling af sygdommen sigter mod at eliminere fokus for betændelse og infektion. Hvis der stilles en diagnose af blindtarmsbetændelse, får patienten en hurtig operation uanset graviditetsperioden.

Smerten passerede pludselig - et tegn på peritonitis (der var en død af nerveender)

Kirurgisk behandling udføres, hvis en kvinde har en remission af symptomer på akut betændelse i tillægget. I dette tilfælde er sandsynligheden for at udvikle peritonitis 90-100%.

Hvis klinikken ikke er klar, og diagnosen er vanskelig at stille, overvåges patienten i 3 timer. Når diagnosen er bekræftet, vises patienten med et akut kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling i 1 halvdel af svangerskabet

Der er kirurgiske teknikker til hver halvdel af graviditeten. Hvis graviditetsperioden passer ind i første halvdel, får patienten vist en operation, der udføres for kvinder uden for graviditeten. Efter at have gennemført kirurgiske foranstaltninger sys såret tæt op.

Når der opdages komplikationer på operationsbordet (periappendikulær abscess, appendikulær infiltration, peritonitis), får patienten dræning efter operationen. Et dræningsrør er nødvendigt for den frie strøm af pus fra bukhulen. Også gennem dræningen vaskes såret med antibakterielle lægemidler..

Efter kirurgisk behandling, hvis fosteret er såret, er det tilladt at foretage abort efter 14-21 dage. Afslutning af graviditeten udføres i første halvdel af graviditeten.

Bly taktik i 2. halvdel af drægtigheden

I de senere stadier er operationen vanskeligere, da livmoderen allerede er stor. Appendicitis hos gravide kvinder: operation i 2. halvdel af svangerskabet, typer adgang:

  1. Udvidet snit af McBervey-Volkovich-Dyakonov, på samme tid udføres snit i skeden i højre rectus abdominis muskel.
  2. Midterlinje nedre laparotomi - mere almindeligt anvendt.

Efter kirurgisk behandling vises patienten antibakterielle lægemidler. Der ordineres også medicin for at reducere tonen i livmoderorganet og andre midler til at forhindre abort eller afslutning af graviditeten. I mangel af komplikationer efter operationen får patienten lov til at stå op i 4-5 dage.

Appendicitis kan kun behandles med kirurgi

Hvis der opstår kompliceret blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet (symptomer på purulent peritonitis) med en drægtighedsperiode på 36-40 uger, får patienten en ekstraperitoneal kejsersnit. Livmoderen bevares under operationen. Efter suturering af snittet i livmoderen fjernes det betændte appendiks, peritoneal hulrum desinficeres.

Med diffus peritonitis, der fremkaldes af flegmonøse eller gangrenøse læsioner i tillægget, vises patienten et kejsersnit med fjernelse af livmoderen. Bukhulen drænes, hvorefter peritonitis stoppes.

Er blindtarmsbetændelse, der opstår under fødslen, udskåret for gravide kvinder?

Patientstyringstaktik afhænger af form af blindtarmsbetændelse såvel som arbejdets gang. Der skelnes mellem følgende behandlingsmetoder:

  1. Catarrhal eller flegmonøs læsion i tillægget, der opstår under normal fødsel - naturlig fødsel efterfulgt af fjernelse af tillægget.
  2. Gangrenøs eller perforeret blindtarmsbetændelse ved normalt arbejde - samtidig kejsersnit og fjernelse af blindtarmsapparat.

Hvis en kvinde udvikler en betændelse i tillægget efter fødslen af ​​et barn, udføres en typisk blindtarmsoperation, planlagt behandling under hensyntagen til fodring af babyen.

Graviditet betragtes som en provokerende faktor for udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, og derfor er den forventede mor nødt til at overvåge sit helbred. Hvis der opstår smerter i højre hypokondrium eller i hele underlivet, skal du straks konsultere en gynækolog uanset smertesyndromets intensitet..

Appendicitis er især farlig i anden halvdel af svangerskabet, da det ledsages af den hurtige udvikling af peritonitis.

Hvilken smerte kan være med blindtarmsbetændelse under graviditeten?

Akut blindtarmsbetændelse under graviditet vises ved 4 eller 5 måneders svangerskab. Sjældent forekommer efter 2 eller 8 måneder. Sygdommen manifesterer sig i 5% af tilfældene. Risikoen stiger efter fødslen, og tallet når 8%. Tegn på betændelse ligner andre indre organforstyrrelser eller er relateret til en helbredstilstand. Derfor er det vanskeligt at opdage de første symptomer. Appendicitis er en farlig sygdom, der påvirker kvinders og babyers sundhed. Behandlingen består af kirurgi. Derfor øges sandsynligheden for konsekvenser efter operationen..

  1. Opstår blindtarmsbetændelse under graviditet??
  2. Varianter af betændelse, der forekommer under graviditet
  3. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​betændelse i epididymis?
  4. Hvordan manifesterer sygdommen sig?
  5. Sådan yder du bistand rettidigt?
  6. Fare for forekomst under graviditet
  7. At se en læge
  8. Behandling for gravide kvinder
  9. Konsekvenser af operation

Opstår blindtarmsbetændelse under graviditet??

Betændelse i cecums vedhæng manifesterer sig ofte hos kvinder under graviditet. Sygdommen er forbundet med en stigning i livmoderen. Kønsorganet begynder at fortrænge de peritoneale organer. Der sættes pres på dem, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Tillægget støder op til peritoneum, og klemning fører til hævelse på grund af dårlig blodgennemstrømning. Dette bliver hovedårsagen til blindtarmsbetændelse under graviditeten..

Ellers er forekomsten af ​​akut blindtarmsbetændelse forbundet med en stigning i produktionen af ​​hormonet progesteron hos gravide kvinder. Dette fører til afslapning af organernes muskelvæv. Processen forårsager forstoppelse på grund af utilstrækkelig bevægelighed i mave og tarm. Afføring hærder over tid og trænger ind i tyktarmen. På grund af den langsomme bevægelse kan de dannede sten komme ind i hulrummet i blindhinden. Dette fremkalder blokering og forårsager betændelse..

Varianter af betændelse, der forekommer under graviditet

Ifølge form for blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er der 2 kategorier:

  • catarrhal;
  • Destruktiv.

Catarrhal betændelse fremkalder en stigning i størrelsen på tillægget. Vedhænget svulmer op, og det purulente ekssudat strømmer ikke ud af processen. Med en destruktiv form er appendicitis opdelt i underarter.

Når en kvinde bærer et foster, udvikles en slimlig læsion. Tillægget fyldes med purulent ekssudat. Ved diagnosticering kan det ses, hvordan vedhængen forstørres. I dette tilfælde kan betændelse til enhver tid være kompliceret af peritonitis..

Under graviditet skifter epididymis læsion øjeblikkeligt fra flegmonøs blindtarmsbetændelse til et gangrenøst ​​udseende. Sygdomsformen er kendetegnet ved vævsnekrose. Døden af ​​epididymis epitel provokerer dets perforering. Dette fører til udgydelse af purulent ekssudat i bughulen..

Gangrenøs læsion af epididymis kompliceres af en perforeret form. Dette skyldes utidig hjælp inden for en dag efter påvisning af primære symptomer. Det betændte ekssudat forlader epididymis og fylder bughulen. Sygdommen fremkalder udviklingen af ​​nye inflammatoriske processer i andre organer og fosteret.

Hvad er årsagen til udviklingen af ​​betændelse i epididymis?

Ud over udvidelsen af ​​livmoderen opstår under graviditet beskadigelse af epididymis på grund af følgende faktorer:

  • krænkelse af immunitet
  • ændring i appendagens position
  • krænkelse af blodcirkulationen og krampe i kapillærer og blodkar
  • infektiøse sygdomme
  • forstoppelse eller hyppig løs afføring.

Forkert ernæring hos gravide forårsager betændelse i tyktarmen, hvilket fører til skader på tillægget. Derfor bør du ikke ofte spise tørre eller tunge fødevarer..

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Hos gravide manifesteres tegn på blindtarmsbetændelse forskelligt. Med den inflammatoriske proces er der ingen kvalmeangreb. Når der opstår forgiftning af kroppen, observeres ikke trang til at kaste op hos gravide kvinder. Hovedsymptomet er mavesmerter. Ubehag varierer ved lokalisering afhængigt af graviditetsperioden.

I første halvdel af graviditeten er smerter karakteriseret ved en skarp manifestation i navlen. Når en kvinde hoster eller griner, bliver symptomet mere udtalt. Hvis graviditet opstår efter 4 eller 6 måneder, manifesterer symptomet sig i højre side på navlen. Efter 7 eller 9 måneder dækker ubehag med blindtarmsbetændelse området under ribbenene. Undertiden migrerer ømhed til lænden fra højre side.

Sådan yder du bistand rettidigt?

De første tegn på sygdommen for en gravid kvinde er svære at bestemme. For at være sikker på forløbet af den inflammatoriske proces skal du dog nøje overveje din tilstand og overvåge dit helbred. Hos en gravid kvinde kan symptomerne på blindtarmsbetændelse bestemmes uafhængigt. Når kroppen vender fra venstre mod højre, stiger det vigtigste symptom.

Smerten bliver mere intens, hvis kvinden ligger på sin højre side. Dette skyldes anvendelsen af ​​pres på epididymis. Kvalme eller opkastning kan forekomme i flere timer efter betændelsens begyndelse. I de fleste tilfælde er der en lidelse i fordøjelseskanalen. Løse afføring kombineres med konstant smerte i højre side. Hvis symptomerne på akut blindtarmbetændelse ikke blev identificeret under graviditet, er der tegn på komplikation. Udviklingen af ​​peritonitis er kendetegnet ved en stigning i temperaturen. Afhængig af graden af ​​effusion af purulent ekssudat opstår abdominal distension, hjertefrekvensen øges og åndenød manifesterer sig.

På grund af forskydningen af ​​tillægget hos gravide kvinder forekommer hyppig vandladning. Smertsyndrom er placeret i perineum. Ubehag er i stand til at passere eller give til benene.

Fare for forekomst under graviditet

Appendicitis for kvinder i position betragtes som en alvorlig sygdom, der påvirker fosteret. Dette er forbundet med risikoen for ophør af graviditet i sidste trimester. Konsekvenserne inkluderer udvikling af infektion i maveorganerne. Ellers opstår tarmobstruktion..

I sjældne tilfælde truer appendicitis under graviditet hos kvinder med placentaabruption. Denne proces forekommer for tidligt og manifesterer sig i komplikationer for barnet. Derudover forekommer betændelse i membranerne, hvilket fører til infektion i fosteret. For at holde babyen ordinerer lægen antibiotikabehandling.

At se en læge

For at bestemme blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde kræves specialisthjælp. Først og fremmest undersøger lægen og indsamler klager. Palpation udføres for at bekræfte sygdommen. Når du trykker på højre side af maven, intensiveres smerten. Intensiteten ændres, når lægens hånd fjernes. Nogle former for blindtarmsbetændelse ledsages af hærdning af bukhinden i muskelvævet.

For pålideligt at bestemme den inflammatoriske proces hos gravide kvinder udføres urin- og blodprøver. Resultaterne indikerer et øget niveau af leukocytter. Denne indikator vises dog med enhver inflammatorisk proces i kroppen. Derfor anvendes instrumentelle metoder til at etablere diagnosen..

Ultralyd hjælper med at diagnosticere graden af ​​udvikling af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder. Undersøgelsen udføres med en undersøgelse af bughulen. Derudover bestemmer lægen, hvor meget tillægget er steget i størrelse. Undertiden undersøger ultralyd en byld.

Ultralyddiagnostik hjælper med at identificere blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder i 50% af tilfældene. De fleste læger er afhængige af ultralydsresultater. Derfor anvendes laparoskopi sjældent..

Behandling for gravide kvinder

Når en læge har diagnosticeret en kvinde under graviditeten, ordineres behandlingen. Men med blindtarmsbetændelse er der kun en terapi - kirurgisk indgreb. I øjeblikket udføres fjernelse af blindtarmsbetændelse på flere måder. Interventionen finder sted ved hjælp af den klassiske metode eller med brug af peritoneale punkteringer.

En blindtarmsoperation udføres med et lille hudindsnit i højre side af maven. Det er tilladt at bruge operationen tidligt i graviditeten. For det første undersøger kirurgen blindtarm og mave. Dette giver dig mulighed for at udelukke andre sygdomme i de indre organer. Kirurgen begynder at fjerne vedhængen. Hvis betændelsen kompliceres af en byld, udføres tørring oprindeligt. Proceduren anvendes ved hjælp af afløb. For at vævet begynder at heles, placeres sømme på snittet. De fjernes efter 7 dage uden komplikationer..

Appendektomi i sen graviditet udføres ikke. Dette er forbundet med risikoen for komplikationer..

Inden for medicin er der en ny måde at fjerne tillægget kaldet laparoskopi på. Til dette anvendes et specielt optisk system. I dette tilfælde udføres operationen hos gravide kvinder ved hjælp af små huller i bukhinden. Efter laparoskopi er den postoperative periode smertefri. Kvinden genopretter hurtigere end efter blindtarmsoperation.

Ud over kirurgi anvendes laparoskopi til at bestemme diagnosen. Dette sker, når lægen ikke er i stand til at lokalisere sygdommen. Denne metode efterlader ikke ar efter operationen. Derfor bruger de fleste gravide kvinder det.

Konsekvenser af operation

Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse forekommer for tidlig ophør af graviditet i 30% af tilfældene. Hvis der opstår fødsel, tager lægerne barnet. Imidlertid vil kvinden tilhøre abortgruppen. Denne proces opstår på grund af udvikling af peritonitis, når en purulent infektion ledsages af metastaser, hvis behandlingen blev udført for sent.

Nogle gange for tidlig fødsel efter operationen eller før den opstår på grund af psyko-følelsesmæssigt traume. Dette ledsages ofte af frygt og angst hos den gravide kvinde. Derudover opstår der tryk i bughinden, som påvirker fosteret. Efter fjernelse af tillægget kan der forekomme refleksirritation af livmoderen eller beskadigelse af kønsorganet. Derfor udskæres blindtarmsbetændelse kun for gravide efter konsultation med en gynækolog..

Når blindtarmsbetændelse forekommer hos en gravid kvinde, bliver det et farligt fænomen for det ufødte barn. En hyppig årsag til betændelse er det særegne ved det svagere køn. De primære tegn er vanskelige at definere. Imidlertid udsendes der permanent ubehag uanset kropsposition. I dette tilfælde øges eller formindskes fornemmelserne. Derfor har blindtarmsbetændelse under graviditeten konsekvenser i form af for tidlig fødsel. Dette kan ske både efter operationen og før den..

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinsk videnskab. Udpeger diagnose og behandling. Gruppeekspert om inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling

Typiske tegn på blindtarmsbetændelse, såsom mavesmerter og kvalme, er primært forbundet med graviditet hos forventede mødre. Men hvis der ikke ydes kvalificeret hjælp i tide, kan akut blindtarmsbetændelse resultere i alvorlige konsekvenser for en kvinde og en baby. Sygdommen i fødselsperioden har sine egne egenskaber..

  • 1 Hvad er blindtarmsbetændelse og dens egenskaber hos gravide kvinder
  • 2 Fare på forskellige tidspunkter
  • 3 Årsager til blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder
  • 4 tegn
  • 5 Diagnostik
  • 6 Differentialdiagnose
  • 7 Behandling
  • 8 Konsekvenser

Hvad er blindtarmsbetændelse og dets egenskaber hos gravide kvinder

Tillæg - en vermiform proces i endetarmen

Appendicitis er en betændelse i blindtarmens blindtarm. Under graviditet forekommer sygdommen hos ca. 3% af kvinderne.

Jo længere graviditeten er, jo større er sandsynligheden for sygdommens komplikationer..

Akut blindtarmsbetændelse er en akut kirurgisk patologi, der er ret farlig for gravide kvinder. Hvis der ikke ydes assistance til tiden hurtigt nok, bogstaveligt talt inden for få timer, kan der opstå alvorlige komplikationer.

Dette skyldes en række faktorer:

  • træk ved placeringen af ​​tillægget i fødselsperioden
  • atypisk i nogle tilfælde symptomatologi, vanskeligheder ved at stille en diagnose og den dertil knyttede forsinkelse i leveringen af ​​kirurgisk pleje.

Dødeligheden ved akut blindtarmsbetændelse under fødsel af et barn er 10 gange højere. Hyppigheden af ​​diagnostiske fejl øges også flere gange. Ifølge statistikker indlægges ca. 1/4 af alle gravide kvinder på et kirurgisk hospital kun den anden dag fra sygdommens begyndelse, hvilket er 2 gange højere end hos almindelige patienter..

Fare på forskellige tidspunkter

Sygdommen forekommer oftere i første halvdel af graviditeten, ca. 75% af tilfældene med akut blindtarmsbetændelse forekommer i perioder op til 22 uger.

Ukompliceret Catarrhal-form diagnosticeres hos mere end 60% af alle patienter. I de sidste uger af fødslen af ​​et barn forekommer oftest destruktive typer af blindtarmsbetændelse, flegmonøs og gangrenøs form, hvilket kan føre til perforering af appendiks og udvikling af peritonitis (betændelse i bughinden).

Forekomsten af ​​akut blindtarmsbetændelse under graviditet forværrer dens prognose:

  • i den sædvanlige katarrale form er hyppigheden af ​​aborter og for tidlige fødsler med et ugunstigt resultat ca. 15%;
  • med destruktive former kompliceret af peritonitis, forekommer fosterdød i 30% af tilfældene. Dette skyldes kvindens alvorlige forgiftning, en kraftig forværring af den generelle tilstand, på baggrund af hvilken fostrets livsstøtte bliver ekstremt vanskelig.

Patologi kan fremkalde forskellige komplikationer, som varierer afhængigt af graviditetens varighed:

  1. I første halvleg:
    • intrauterin infektion i fosteret;
    • frossen graviditet;
    • spontan abort eller truslen om for tidlig fødsel.
  2. I anden halvdel af graviditeten kompliceres appendicitis af:
    • for tidlig fødsel
    • chorionamnionitis (betændelse i membranerne);
    • intrauterin infektion i fosteret;
    • placentaabruption.

Placental abruption er en almindelig komplikation af blindtarmsbetændelse i slutningen af ​​graviditeten.

Efter operationen til fjernelse af ukompliceret blindtarmsbetændelse kan graviditet planlægges efter tre måneder fra datoen for det kirurgiske indgreb. Hvis sygdommen er kompliceret af betændelse i peritoneum, chorionamnionitis eller placentaabruption, afgøres spørgsmålet om planlægning af en graviditet individuelt.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Betændelse i væggene i tillægget opstår på grund af nedsat blodforsyning, mikrotrombi eller krampe i små kar. Årsagerne til forstyrrelser i blodcirkulationen er:

  1. Knæk, forskydninger og strækninger i tillægget. Efterhånden som livmoderen vokser, fortrænges cecum sammen med processen. Det kliniske billede vil variere afhængigt af hvilken retning skiftet har fundet sted..
  2. Overtrædelser af evakueringen af ​​indholdet af tillægget og overstrømning af lumen med afføring. Dette skyldes til dels bøjning og forskydning af orgelet. Omstruktureringen af ​​hormonniveauet under graviditeten spiller også en rolle. En øget mængde progesteron reducerer tonen i de glatte muskler i tarmvæggen, hvilket igen fører til forstoppelse, stagnation af indholdet i tillægget og som et resultat af skabelsen af ​​et gunstigt miljø til øget reproduktion af bakterier og udvikling af inflammatoriske ændringer i tarmvæggen.

Som et resultat af den kombinerede virkning af disse faktorer sker følgende:

  • akkumulering af indhold i tillæggets lumen;
  • hurtig reproduktion af tarmmikroflora;
  • vasospasme med udvikling af ødem, smerte og dysfunktion, det vil sige udviklingen af ​​et billede af betændelse.

Risikofaktorer, der fremkalder betændelse i tillægget, er:

  1. En tendens til hyppig forstoppelse (inklusive før graviditet).
  2. Nedsat immunitet. Risikogruppen inkluderer de kvinder, der lider af hyppige forkølelser.
  3. Spiseforstyrrelser - spise tør mad, spise ufordøjelige fødevarer (frugtfrø).
  4. Kroniske inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  5. Kronisk blindtarmsbetændelse, hvis der tidligere var mindst en episode af blindtarmskolik.

På grund af kroppens egenskaber i den periode, hvor barnet føder, kan en destruktiv form for blindtarmsbetændelse udvikle sig ret hurtigt. Dette letter ved:

  1. Nedsat generel immunitet under graviditet.
  2. Øget blodcirkulation i bækkenet og bughulen og den tilknyttede hurtige spredning af infektionen.
  3. Forsinkelse i levering af kirurgisk behandling på grund af fejlagtig fortolkning af sygdomstegn og utilsigtet adgang til et specialiseret hospital.

Tegn

Sygdommen fortsætter i flere faser. De første tegn på en initial betændelse i tillægget vises, derefter catarrhal. Disse faser tager 6 til 12 timer. Hvis patienten ikke straks får kirurgisk hjælp, kommer symptomer på en destruktiv form sammen i de næste 12 timer.

Efter den første dag fra sygdommens begyndelse er perforering af tillægget og tilsætning af peritonitis (betændelse i bukhinden) mulig.

I løbet af de første tre måneder af svangerskabet er symptomerne på blindtarmsbetændelse de samme som uden for graviditeten..

Symptomer på blindtarmsbetændelse tidligt i graviditeten (tabel)

Skilt

indledende faseCatarrhal form

Destruktiv form (gangrenøs eller slimhindet)

Pludselig smerte i maven. Desuden skifter smerten til højre underliv.

Smerten i højre underliv øges, angrebene bliver hyppigere. Smerter kan være helvedesild eller kramper.

spredes over hele maven

Symptomer på peritoneal irritation

stærkt udtalt med perforering af tillægget, symptomer på betændelse i bukhinden (peritonitis) slutter

Generel reaktion af kroppen

Kropstemperatur og puls ændres ikke. Hvis der er alvorlig anæmi, kan pulsen øges. Generelt trivsel lider ikke.

  • kropstemperatur stiger proportionalt med en stigning i puls;
  • opkastning og løs afføring vises
  • hovedpine, svaghed udvikler sig.
  • pulsfrekvensen stiger markant mere end temperaturen (sakssymptom);
  • en kraftig forværring af det generelle trivsel
  • svær hovedpine, svær svaghed.

Funktioner af de kliniske manifestationer af sygdommen i andet og tredje trimester

I andet og tredje trimester af graviditeten optager den voksende livmoder et betydeligt volumen af ​​bughulen. Cecum sammen med tillægget fortrænges.

Den forstørrede livmoder tillader ikke en fuld palpering af tarmen og bestemmer de symptomer, der er karakteristiske for blindtarmsbetændelse, da de er forbundet med øget smerte, når processen forskydes.

Begrænset adgang til tillægget ved palpering og stivhed i musklerne i den forreste abdominalvæg på grund af overdreven strækning fører til et sløret klinisk billede af blindtarmsbetændelse. Et af de vigtige symptomer på sygdommen er den beskyttende spænding i musklerne i den forreste mavevæg, men i katarralform i slutningen af ​​graviditeten opdages det meget sjældent. Udseendet af dette tegn i tredje trimester indikerer udviklingen af ​​en destruktiv form for sygdommen..

For blindtarmsbetændelse, som udvikler sig i anden halvdel af graviditeten, er følgende appendikulære symptomer karakteristiske (som følge af forskydning af den betændte proces under palpation):

  • øget smerte i højre underliv, når kvinden ligger på sin højre side;
  • udseendet af smerter i nederste højre underliv, når du skubber livmoderen fra venstre mod højre
  • smertefuld palpation af højre underliv, når kvinden er på sin venstre side;
  • øget smerte i tillægget, når man bøjer højre ben, mens man ligger på ryggen, samt når man hoster.

Da de klassiske kliniske symptomer under graviditeten ikke har markante manifestationer, især i anden halvdel af perioden, ender patienter ofte på et kirurgisk hospital med forsinkelse..

Smerter i underlivet er primært forbundet med truslen om ophør af graviditet.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på:

  1. Anamnese. Hvor smerten opstod, hvor den skiftede, ændres intensiteten - om den stiger eller ej. Har kvalme, opkastning eller diarré.
  2. Inspektion. Korrespondance mellem temperatur og puls, hudfarve og slimhinder, plaque på tungen. Har blindtarmssymptomer eller tegn på betændelse i bukhinden.
  3. Laboratorieforskningsdata. Dynamisk observation af ændringer i blodparametre udføres: en stigning i leukocytose (op til 15 * 10 ^ 9 / l) og ESR (op til 45 mm / t), udseendet og stigningen i stabile leukocytter. Hvis indikatorerne forværres, indikerer dette progressionen af ​​den inflammatoriske proces..
  4. Ultralydundersøgelse. Det udføres ved metoden til transabdominal afmålt kompression. De forsøger at bringe sensoren så tæt på procesområdet som muligt og fortrænger forsigtigt tyndtarmens omentum og sløjfer. I dette tilfælde er der en moderat kompression af tarmen og forskydning af gas fra dette område. I den betændte proces akkumuleres væske, og væggene tykner, disse tegn bliver synlige. En nøjagtig diagnose med transabdominal undersøgelse stilles i ca. 95% af tilfældene. I lange perioder med graviditet udføres denne undersøgelse i liggende stilling på venstre side..

For at diagnosticere akut blindtarmsbetændelse udføres en ultralydsundersøgelse af bukhulen

Differential diagnose

Da akut blindtarmsbetændelse hos gravide ofte er atypisk, udtrykkes kliniske symptomer implicit, så når man stiller en diagnose, er det nødvendigt at tage højde for lignende tegn med følgende patologier:

  1. Obstetrisk - placentaabruption, truet abort, ektopisk graviditet.
  2. Andre organer - pyelonephritis, nyrekolik, cholecystitis, pancreatitis, perforeret mavesår.

Sammenligningstabel over tegn på akut blindtarmsbetændelse og andre sygdomme

Patologi

Almindelige tegn

Forskelle

Truslen om ophør af graviditet

  1. Smerter i underlivet.
  2. Kvalme, opkastning, diarré.
  1. Smerten er lokaliseret ét sted, skifter ikke, udstråler ofte til lænden.
  2. Ingen tegn på generel rus.
  3. Ingen inflammatoriske ændringer i blodet.
  1. Smerter i underlivet.
  2. Stigende svaghed og hovedpine.
  3. Øget puls.
  1. Ingen inflammatoriske ændringer i blodet.
  2. Blodig udledning fra kønsorganerne vises.
  3. Fostrets tilstand forværres kraftigt.
  4. Parallelt med stigningen i puls falder blodtrykket.
  1. Beruselsessymptomer (kvalme, opkastning, feber).
  2. Bæltsmerter, der udstråler til lænden.
  1. De første tegn på rus vises. Så slutter smertesymptomet.
  2. Inflammatoriske ændringer i urinen - leukocytter øges, der vises bakterier.
  3. Pasternatskys symptom er karakteristisk: øget smerte under bankning i lændeområdet.
  1. Smerter i det rigtige hypokondrium.
  2. Beruselsessymptomer.
  3. Kvalme, opkastning.
  1. Smertens natur er paroxysmal.
  2. Lokaliseringen af ​​smerte ændres ikke.
  3. Flere opkast, galde.

Perforeret mavesår

  1. Epigastrisk smerte.
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Alvorlig svaghed.
  1. Smerten er ofte "dolk" i naturen, ændrer ikke lokalisering.
  2. Historik om lignende anfald, sårdiagnose.
  3. Der er ingen voksende tegn på betændelse i blodet.

Omfattende undersøgelse, dynamisk overvågning af laboratorieparametre for blod og urin, ultralyddiagnostik og i nogle tilfælde laparoskopi - giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose.

Sådan skelnes blindtarmsbetændelse fra andre sygdomme (video)

Behandling

Akut blindtarmsbetændelse under graviditet går hurtigt fra catarrhal-stadiet til en destruktiv, flegmonøs eller gangrenøs form. Derfor behandles denne sygdom kun ved kirurgi..

    I de senere år er catarrhal appendicitis blevet fjernet ved hjælp af laparoskopi. Denne metode er mere skånsom end åben laparotomi og minimerer risikoen for efterfølgende komplikationer af graviditeten.

Den mest almindelige komplikation efter operationen er abort eller for tidlig fødsel, ifølge statistikker forekommer dette i 25-30% af tilfældene.

Inflammatorisk effusion (ekssudat) - væske, der udskilles i vævet eller kropshulen fra små blodkar under betændelse.

Laparoskopisk appendektomi - en skånsom metode til fjernelse af appendiks

Behandling i den postoperative periode udføres i fællesskab af en kirurg og en fødselslæge. Ud over at eliminere betændelse i bughulen er hovedopgaven at opretholde graviditet.

Efter operationen ordineres medicin:

  • antibiotika;
  • antiinflammatorisk;
  • tocolytics og antispasmodics for at eliminere livmoder tone;
  • infusionsmedicin, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning.

Medicin ordineres under hensyntagen til deres virkning på fosteret.

Efter operationen får gravide kvinder vist en længere sengeleje. Ernæring i den postoperative periode skal være så skånsom som muligt for tarmene. Den første dag er kun drikke tilladt.

Effekter

Risikoen for graviditetsafbrydelse vedvarer i 7-10 dage efter operationen.

Med en ukompliceret form for sygdommen og tilstrækkelig tocolytisk behandling fortsætter graviditeten uden stor risiko for fosteret. Sådanne patienter overvåges med risiko for for tidlig fødsel. I destruktive former for appendicitis kompliceret af peritonitis er resultatet af graviditet i de fleste tilfælde ikke helt gunstigt..

Hvis der ikke var nogen graviditetsafbrydelse, kan følgende komplikationer forekomme i fremtiden:

  • intrauterin infektion
  • føtal-placenta insufficiens;
  • intrauterin væksthæmning.

Sådanne patienter indlægges gentagne gange på et fødselshospital inden fødslen..

Hvis operationen for at fjerne tillægget blev udført 1-3 dage før fødslen, og da arbejdskraft begyndte, var suturerne på den forreste abdominalvæg endnu ikke helet, levering har en række funktioner.

  1. Fødsel udføres i den infektiøse fødselsafdeling.
  2. I processen udføres konstant overvågning af fostrets tilstand.
  3. Iltbehandling udføres for at forhindre føtal hypoxi.
  4. Brug en tæt bandage i maven for at forhindre divergens i sømmene.
  5. I den vedvarende periode udføres en episiotomi på forhånd - dissektion af perinealt væv for at undgå overdreven spænding i mavemusklerne.
  6. Kejsersnit udføres kun til vitale indikationer, da der er en høj risiko for postoperativ inflammatorisk proces i livmoderen.

Graviditet i sig selv er en provokerende faktor for udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Sygdommen kan dukke op når som helst. Rettidig diagnose og behandling af høj kvalitet hjælper med at undgå komplikationer og føde en sund baby.