Gluten antistoffer

Symptomer

I dag diagnosticeres i Vesten 3 sygdomme forbundet med kroppens reaktion på gluten - cøliaki, glutenallergi og erhvervet følsomhed over for gluten..

CELLIACIA er en autoimmun sygdom hos børn og voksne forårsaget af vedvarende intolerance over for gluten eller gluten. Patientens anvendelse af gluten medfører dannelse af antistoffer, hvorved sygdommen manifesterer sig i form af en krænkelse af tarmens absorberende funktion og andre lidelser som følge af inflammatorisk tarmskade. Cøliaki forekommer i alle lande i verden. Andre navne på denne sygdom er cøliaki og cøliaki..

Gluten ALLERGY er en akut reaktion i kroppens immunsystem på fødevarer, der indeholder gluten. Allergisymptomer kan forekomme i forskellige dele af kroppen, varer fra flere minutter til flere dage og varierer i sværhedsgrad. I modsætning til cøliaki kan glutenallergier forsvinde over tid med en streng diæt..

GlutenFØLSOMHED - Ifølge den nuværende definition henviser glutenfølsomhed til en tilstand, hvor tilstedeværelsen af ​​gluten i kosten fører til udvikling af symptomer, der ligner cøliaki eller hvedeallergi, og begge disse tilstande er udelukket under undersøgelsen. På trods af at glutenfølsomhed i dag stadig er en diagnose af udelukkelse på grund af manglen på klare diagnostiske markører, er det klart fastslået, at alle symptomer hos patienten forsvinder, når de følger en glutenfri diæt..

Diagnostisk algoritme til påvisning af en eksisterende reaktion på glutenholdige fødevarer inkluderer følgende trin:
* Udelukkelse af hvede / glutenallergi (ubelastet allergisk anamnese, ingen stigning i niveauet af specifikt IgE over for gluten / hvede, negative hudtest);

* Udelukkelse af cøliaki (fravær af IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase (anti-tTG IgA) og / eller til endomysium (anti-EMA IgA), normal struktur af slimhinden i tyndtarmen under morfologisk undersøgelse. Det skal bemærkes, at i tilfælde af følsomhed over for gluten under morfologisk undersøgelse et øget antal interepiteliale lymfocytter kan påvises med en normal villøs struktur af slimhinden i tyndtarmen;

* Det er muligt at detektere et øget niveau af antistoffer mod gliadin (hovedsageligt antistoffer i IgG-klassen (AGA IgG)), selv om fraværet af disse antistoffer i patientens serum ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​følsomhed over for gluten;

* Forsvinden eller faldet i sværhedsgraden af ​​symptomer under overholdelse af en glutenfri diæt.

Ved cøliaki, allergi og glutenfølsomhed kan overholdelse af en glutenfri diæt forbedre symptomer og patienter. Det skal bemærkes, at ved cøliaki bør diætoverholdelse være streng og livslang, mens nogle patienter med glutenfølsomhed eller glutenallergi senere kan vende tilbage til glutenholdige fødevarer, hvis de tolereres..

Gluten antistoffer

- antistoffer mod immunoglobuliner A og G, der produceres i processen med autoimmun betændelse på et enzym - vævstransglutaminase (isoleret i 1997). Det er placeret i det intercellulære rum og er involveret i reparation (restaurering) af væv i vores krop. I tarmen starter det differentieringen af ​​slimhindeepitelet. Og alt ville være i orden, men over enhver funktion i vores krop er der en øverste chef - genomet (DNA-sæt), der i dets arsenal har en slags forbrugertilsyn - et humant vævskompatibilitetssystem eller HLA (Human Leukocyte Antigener) - humane leukocytantigener. En af underinddelingerne i dette system, nemlig allelerne (sorterne) af generne HLA-DQ2 og HLA-DQ8, tvinger transglutaminase til at "erstatte" tarmvæv med "sanktions" -antistoffer (anti-tTG), hvilket forstyrrer dets normale funktion og forårsager autoimmun inflammation.

Hvordan sker dette??

HLA - Tissue Compatibility System kontrollerer også de komponenter i vores madindtag, der passerer gennem tarmepitelet (grænsen). Dette gælder også for alle produkter, der indeholder gluten (gluten, det er denne komponent, der gør dejen viskøs og klæbrig). Gluten er en samling af forskellige planteproteiner, hvoraf den ene er gliadin. Normalt absorberes dette protein ikke af kroppen (det er alkoholopløseligt - vi kan ikke drikke så meget), og når det danner et kompleks med sekretorisk immunglobulin A (IgA), fjernes det fra kroppen.

I 3% af bærerne af HLA-DQ2- og HLA-DQ8-generne (disse bærere i befolkningen er ca. 30%) deaminerer vævstransaminase gliadin i løst bindevæv (endomysium), hvilket gør det muligt for makrofagen (gliadin) at sluge det og sige: ”hvilket rod?! ". Derefter introducerer han ham til immunsystemet som en overtrædelse af kroppens hygiejniske og hygiejniske normer. Sanktioner (antistoffer) falder på alle - vævstransaminase, endomysium og gliadin. Som et resultat - betændelse, krænkelse af villi-strukturen og følgelig nedsat absorption af næringsstoffer (malabsorption), mangel på jern (anæmi), calcium (osteoporose), D-vitamin (osteomalacia) osv..

Hvad er essensen:

- bestemmelse af niveauet af IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase - den mest følsomme test, 95-98% (kvalificerer patienter som syge, dvs. ingen falske negative resultater) og den mest specifikke, 94-95% (kvalificerer sund som sund, dvs. (dvs. ingen falske positive). Det er lidt ringere i specificitet end testen for antistoffer mod endomysium.

- problemet er, at 0,25% af befolkningen i befolkningen kan have en mangel på henholdsvis immunglobulin A (en komponent af barriereimmunitet), og niveauet af IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase i dette tilfælde vil være lavt selv i nærværelse af cøliaki. Derfor ordineres en test for totalt immunglobuliner A (IgA) i serum sammen med testen for IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase. Hvis de er lave, ordineres en test for IgG-antistoffer mod vævstransglutaminase for at diagnosticere cøliaki. Det er mindre følsomt, da det reagerer på andre tarmsygdomme, men det er pålideligt med en isoleret mangel på immunoglobulin A (IgA), specificiteten er 95%.

Norm for IgA- og IgG-antistoffer er det samme:

mindre end 7 U / ml (der kan være forskellige referenceværdier i laboratorier).

- cøliaki - et overskud af anti-tTG-normen (ofte 10 eller flere gange)

- Dührings dermatitis herpetiformis - kutan cøliaki.

- glutenfri diæt (hvis analysen udføres som kontrol med diæt)

- brug af immunsuppressive midler (steroider, methotrexat, azathioprin).

Hvad skal man gøre ved det:

- hvis du har mistanke om cøliaki, udføres de to første tests:

  • IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase;
  • total immunglobuliner A (IgA) i serum.

- hvis det totale antal immunglobuliner A (IgA) i serumet er under det normale, foretages en analyse for IgG-antistoffer mod vævstransglutaminase (se forklaring ovenfor);

- hvis resultatet er positivt, udføres en biopsi af tyndtarmen (undtagen børn med tegn på cøliaki, hvis niveauet af IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase er mere end 10 gange højere end normalt);

- den diagnostiske analyse udføres IKKE på baggrund af en glutenfri diæt.

Hvordan kan du stole på glutenintolerancetest?

El Celiaki er en autoimmun sygdom, der faktisk er meget vanskelig at diagnosticere. Forskellige analyser bekræfter ikke altid tilstedeværelsen af ​​glutenfølsomhed. Læs mere - læs videre.

Forskere vurderer, at patienter i 50% af tilfældene ikke diagnosticeres på grund af falske negative testresultater. Som vi gradvist lærer, kan graden af ​​glutenintolerance variere fra mild til svær, og blodprøver giver ikke et positivt resultat i hvert enkelt tilfælde..

Cøliaki og glutenintolerance - diagnose af sygdommen

Blodprøver

Den sædvanlige blodprøve, som læger henviser til, er Celiac Panel. Denne test etablerer indikatorer for immunrespons over for gluten samt indikatorer for skade på tarmvæv.

Panelet består af følgende indikatorer:

  • Antistoffer mod gliadin (AGA) for IgA og IgG (IgA og IgG er involveret i styringen af ​​immunsystemet);
  • Endomysial autoantigen (EMA) - IgA;
  • Antistoffer mod vævstransglutaminase (tTG) - IgA;
  • Samlet IgA-niveau.


Dr. Thomas O'Brien (specialist i glutenintolerance) siger, at denne test er falsk negativ i 7 tilfælde ud af 10 negative. Falske negative tilfælde skyldes delvist fortolkningen af ​​resultaterne fra lægen og også på grund af patientens tilstand på tidspunktet for blodprøvetagning..

Læger fortolker ofte resultatet som negativt, hvis vævsskadetesten (tTG og EMA) er negativ, selvom der er en positiv immuntest.

I mellemtiden vil analysen for vævsskader kun give et positivt svar, hvis der er alvorlig skade eller vævsatrofi, dvs. hvad kan man finde i de sidste faser af cøliaki. Hvis der kun er delvis atrofi, falder nøjagtighedsgrænsen for denne test til 27-30%.

Et andet problem med dette panel er, at det ikke tager højde for IgA-mangel, som forekommer 10-15 gange oftere blandt cøliaki patienter end gennemsnittet. Hos sådanne patienter vil selvfølgelig IgA-testen være negativ..

Derudover betragter dette panel kun en del af gluten (alpha gliadin), og gluten indeholder op til 60 dele, der kan forårsage problemer. Hvis patienten ikke tåler et af 50+ proteinerne i anden gluten end alfa gliadin, vil testen stadig være negativ..

Dr. Vicki Peterson, forfatter af The Gluten Effect, anslår, at 50% af patienterne ikke diagnosticeres på grund af falske negative testresultater. Som vi gradvist lærer, kan graden af ​​glutenintolerance variere fra mild til svær, og blodprøver giver ikke et positivt resultat i hvert enkelt tilfælde..

Cøliaki vs. Glutenfølsomhed

Dr. Alessio Fasano, direktør for Center for Celiac Disease Research ved University of Maryland, anbefaler blodprøver for cøliaki hos patienter; men hvis resultatet er negativt, anbefaler han en traditionel hvedeallergitest (ved hjælp af en IgE-test). Hvis denne test også er negativ, foreslår han, at hans patienter prøver en glutenfri diæt i 2-4 uger og følger op for symptomer. Hvis de er blevet svagere, anser Dr. Fassano dette for at være et positivt resultat for de facto glutenfølsomhed, og fra hans synspunkt er dette i dag den bedste måde at gennemføre en glutenfølsomhedstest på og også lavteknologisk..

For nylig afsluttede Dr. Fasano en undersøgelse, der bekræftede, at der er glutenfølsomhed i fravær af cøliaki. Forskning har bekræftet, at glutenfølsomhed adskiller sig fra cøliaki både på molekylært niveau og som reaktion fra immunsystemet. Fasano et al. Har vist, at glutenfølsomhed og cøliaki er sygdomme i et spektrum af lidelser forbundet med glutenrespons..

”Overvej glutenforbrug hos patienter på spektret. I den ene ende vil der være dem, der ikke tåler selv en glutenkrumme. På den anden side - dem, der er heldige, og de spiser pizza, øl, pasta, småkager uden at skade deres helbred. I midten er en grå glutenfølsomhedsbjælke. Dette er det område, som vi omhyggeligt udforsker for at finde måder til at diagnosticere og behandle patienter med glutenfølsomhed. ".

Genetisk komponent

Som en autoimmun sygdom er cøliaki resultatet af interaktioner mellem gener og en ekstern faktor (gluten). At have to gener, HLA DQ2 og / eller HLA DQ8, er absolut nødvendigt for udviklingen af ​​cøliaki. Da en tredjedel af befolkningen har disse gener, er deres tilstedeværelse ikke tilstrækkelig for en person at udvikle cøliaki, snarere kan vi sige, at han har en genetisk disposition for denne sygdom.

Forskning af Dr. Kenneth Fine i Enterolab viser eksistensen af ​​flere flere gener forbundet med udviklingen af ​​cøliaki, glutenfølsomhed og andre sygdomme forbundet med reaktioner på gluten..

Afføring og spytprøver

Det er muligt at kontrollere følsomheden over for gluten ved hjælp af afføring og spytprøver. Disse tests kan bestilles online og udføres hjemme. Enterolabs unikke forskning inkluderer ikke kun tests for glutenfølsomhed, men også for antigener til andre diætkomponenter.

Enterolab-metoden er baseret på analyse af afføring, ikke blod, som et vejledende substrat i kroppen, fordi den immunologiske reaktion på glutenproteiner forekommer i tarmene og ikke i blodet.

Spytanalyse bestemmer tilstedeværelsen af ​​gener associeret med cøliaki eller følsomhed. For at gøre dette skal du lave en skrabning på indersiden af ​​kinden og sende den til laboratoriet..

Tyndtarmsbiopsi

Denne forskning kræver mere smertefuld intervention. Jeg kan ikke anbefale det som mindre smertefulde studier er tilgængelige i dag. En nylig undersøgelse foretaget af Dr.Benjamin Lebwall, en gastroenterolog ved Center for Celiac Disease Research ved Columbia University Medical Center, New York, viste, at 65% af biopsipatienterne ikke har det anbefalede antal prøver for cøliaki. udgivet af econet.ru.

Af Julia McGinnis

P.S. Og husk, bare ved at ændre dit forbrug - sammen ændrer vi verden! © econet

Kunne du lide artiklen? Skriv din mening i kommentarerne.
Abonner på vores FB:

9 tegn på glutenintolerance, som alle burde vide

Gutter, vi lægger vores hjerte og sjæl i Bright Side. Tak for det,
at du opdager denne skønhed. Tak for inspiration og gåsehud.
Deltag i os på Facebook og VKontakte

Gluten kaldes den tavse dræber, fordi den kan skade hele kroppen. Nogle gange indser en person ikke engang konsekvenserne af brugen. Derfor er det bedre at kontrollere, om du er følsom over for tilstedeværelsen af ​​gluten i mad..

Bright Side samlede de vigtigste symptomer på glutenintolerance.

1. Problemer med mave-tarmkanalen

De vigtigste tegn er relateret til tarmfunktion: kvalme, oppustethed, diarré, mavesmerter og endda forstoppelse. Folk forbinder ofte disse symptomer med andre medicinske tilstande. Nogle gange fejldiagnoser læger irritabel tarmsyndrom. Forskning bekræfter, at 10-15% af verdens befolkning lider af denne sygdom. Men mennesker med glutenintolerance kan have de samme symptomer og behandles ikke ordentligt på grund af fejldiagnose..

2. Uforklarlig vægtændring

Glutenintolerance kan føre til både vægttab og vægtøgning uden nogen åbenbar grund. Dette skyldes inflammatoriske processer på celleniveau og metaboliske lidelser. En pludselig ændring i vægt kan ledsage andre ubehagelige sygdomme. Det skal huskes, at dette kan skyldes glutenintolerance, hvis andre symptomer på malabsorption er til stede..

3. Hormonel ubalance

Der er en direkte sammenhæng mellem glutenintolerance og hormonelle forstyrrelser, som kan manifestere sig som uregelmæssige menstruationsperioder, pludselige vægtsvingninger, PMS og søvnforstyrrelser. Hormonforstyrrelser forårsaget af glutenintolerance kan forekomme i puberteten, graviditeten og overgangsalderen hos kvinder.

4. Problemer med centralnervesystemet

Gluten øger tarmbetændelse og permeabilitet. Som et resultat kan der opstå problemer med koncentration, depression, angst, søvnløshed og træthed. Nogle mennesker føler sig irritable og føler, at de let mister deres tankegang.

Ifølge undersøgelsen er mennesker med glutenintolerance mere tilbøjelige til migræne. Årsagerne til hovedpine kan variere. En person, der er allergisk over for gluten, kan opleve hovedpine 30-60 minutter efter at have spist.

5. Problemer med hud og negle

Keratose i huden og herpetisk dermatitis er to hudsygdomme, der er direkte relateret til glutenintolerance. Symptomerne inkluderer kløe og udslæt, der kan forekomme på arme, krop, ansigt, balder, albuer og hårgrænse. Et andet symptom er løse og skøre negle..

6. Attention deficit hyperactivity disorder

En lidelse, der også kan relateres til glutenintolerance er opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. ADHD kan manifestere sig hos både børn og voksne. Mennesker med denne lidelse har koncentrationsbesvær, hyperaktivitet og dårligt styret impulsivitet. Glutenfri diæt kan hjælpe med at reducere ADHD-symptomer.

7. Dårlig tandhygiejne

I tilfælde af glutenallergi er absorptionen af ​​essentielle elementer og mineraler i tarmen svækket. Dette gælder også for calcium. Resultatet kan være problemer med tænder og mundhule: emaljefølsomhed, tandråb og stomatitis. Hvis du passer på dine tænder, men du stadig bemærker disse symptomer, kan årsagen skyldes indtagelse af gluten..

8. Jernmangelanæmi

Meget ofte diagnosticeres cerebrovaskulær sygdom på grund af jernmangelanæmi. Symptomerne inkluderer nedsat blodvolumen, træthed, åndenød, hovedpine, bleg hud og endda gigt. Jern absorberes dårligt på grund af glutenallergi på grund af nedsat absorption af jern i tarmen.

9. Autoimmune sygdomme

Mange mennesker med autoimmune sygdomme lider af glutenallergi. Cøliaki er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber sine egne tarmceller, efter at gluten er kommet ind i dem. Problemet forstærkes af det faktum, at denne sygdom øger risikoen for at udvikle andre autoimmune sygdomme såsom thyroiditis, leversygdom, Crohns sygdom, diabetes, vitiligo, reumatoid arthritis og multipel sklerose..

Sådan slår du glutenintolerance?

1. Tag testen. Lægen vil tage en blodprøve og teste den for antistoffer, som normalt findes i blodet hos mennesker med cøliaki. Før test skal du medtage gluten i din diæt for at undgå unøjagtige resultater.

2. Fjern gluten fra kosten. Undgå produkter, der indeholder hvede, rugmel, bulgur, semulje osv..

Kontroller altid madens sammensætning. Foretrækker glutenfri.

Har du bemærket nogen af ​​tegnene på denne liste? Del dine observationer med os.

Antistof test for cøliaki

Cøliaki (glutenfølsom enteropati) er en systemisk autoimmun sygdom. Cøliaki ledsages af betændelse og atrofi af villi i tyndtarmens slimhinde og fremkomsten af ​​et antal autoantistoffer mod kroppens egne proteiner og gluten..

Cøliaki udvikler sig hos mennesker med visse alleler af immunresponsgenerne - HLA-DQ2 og HLA-DQ8, som er en del af HLA-DR3-genotypen. Gentransport tillader ikke en diagnose af cøliaki, da sygdommen kun udvikler sig i en lille del af bærere, men det gør det muligt at ekskludere den i fravær af de prædisponerende alleler HLA-DQ2 og HLA-DQ8.

I nærvær af karakteristiske symptomer er en endoskopisk undersøgelse med en biopsi af tyndtarmen nødvendig for at bekræfte diagnosen cøliaki. Kun tilstedeværelsen af ​​markante ændringer, der er karakteristiske for cøliaki, er grundlaget for ordination af en livslang glutenfri diæt. Påvisning af autoantistoffer mod vævstransglutaminase 2, bekræftet ved påvisning af antistoffer mod endomysium, antistoffer mod gliadinpeptider eller reticulin, er en indikation til endoskopisk undersøgelse med morfologisk analyse af en biopsi af tyndtarmsvæggen (ESPGHAN, 2012). Påvisning af autoantistoffer supplerer de morfologiske fund, der blev konstateret under biopsianalysen, og gør det muligt i nogle tilfælde at udelukke en invasiv og smertefuld procedure.

Når man fortolker negative serologiske resultater, er det nødvendigt at tage højde for den tidligere diæt, da titrene på antistoffer mod vævstransglutaminase 2, til endomysium, til gliadinpeptider eller reticulin falder under detektionstærsklen seks måneder efter skift til en glutenfri diæt. Antistofovervågning efter 12 måneder kan bruges til at vurdere overholdelse af diæt.

Antistoffer mod vævstransglutaminase 2.

Vævstransglutaminase er et enzym, der distribueres bredt i mange organer. Der er otte varianter af dette molekyle. Kun en form for transglutaminase (transglutaminase 2), som udtrykkes i tarmen, er det primære mål for antistoffer i cøliaki. Hovedfunktionen ved transglutaminase er dannelsen af ​​tværbinding af bindevævsproteiner, hvilket gør dem mekanisk stærke og resistente over for proteolyse.

Den øgede aktivitet af vævstransglutaminase i tarmvæggen fører til deaminering af alfa-gliadin-molekyler, hvilket resulterer i dannelsen af ​​deamiderede gliadinproteinfragmenter, der er resistente over for proteolyse - deamiderede gliadinpeptider (DPG'er). Disse fragmenter har en høj affinitet for HLADQ8 / DQ2-alleler af de vigtigste histokompatibilitetskompleksproteiner, hvis bærer prædisponerer for udviklingen af ​​cøliaki. Som et resultat af sensibilisering bliver vævstransglutaminase og gliadinfragmenter immunogene og inducerer et humoralt og cellulært immunrespons.

Det bedste til tidlig diagnose (screening) af cøliaki med et uklart klinisk billede er påvisning af antistoffer mod vævstransglutaminase klasse 2 IgA (TSH2 IgA). Det tilrådes at kombinere påvisning af autoantistoffer med undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​immunglobulin A (IgA) i blodserumet. I tilfælde af primær (genetisk) eller sekundær mangel på IgA-syntese er det nødvendigt at bruge tests til at detektere antistoffer mod vævstransglutaminase i IgG-klassen. Fraværet af autoantistoffer hos en patient med intakt IgA-syntese gør diagnosen af ​​cøliaki meget tvivlsom. Yderligere undersøgelse anbefales kun med yderligere indikationer. Ved en lav serum IgA-koncentration (mindre end 0,2 g / l) hos personer over 5 år skal undersøgelsen omfatte mindst en test for at påvise specifikke autoantistoffer i IgG-klassen, især autoantistoffer mod vævstransgulutaminase klasse 2 IgG.

Antistoffer mod vævstransglutaminase i IgG-klassen tilrådes at blive brugt som en hjælpetest til diagnose af cøliaki, især hos de patienter, der har en reduceret syntese af IgA-immunglobulin. Antistoffer mod transglutaminase i IgG-klassen har ringere specificitet end antistoffer i IgA-klassen, hvorfor diagnosen cøliaki bør baseres på et kompleks af kliniske, laboratorie-, instrumentale og morfologiske data.

Antistoffer mod gliadin.

Gliadin er en alkoholopløselig fraktion af gluten, som igen er en komponent i kornets glutenopectin (proteindel). Gluten tilvejebringer elasticiteten af ​​meldej og på grund af denne egenskab bruges den i vid udstrækning til tilberedning af ikke kun bageriprodukter, men også til produktion af mange andre fødevareprodukter. Korngluten indeholder mere end 50 forskellige gliadinproteiner, der er relativt resistente over for enzymatisk nedbrydning i mave-tarmkanalen.

En anden grund til udviklingen af ​​cøliaki er umodenhed af tætte kontakter mellem cellerne i slimhinden i tyndtarmen hos børn, da dette fører til penetration af alfa-gliadinfragmenter i submucosa. Øget aktivitet af et af bindevævsenzymerne (tarmvævs-transglutaminase) i tarmvæggen fører til deamination af alfa-gliadin-molekyler, hvilket resulterer i dannelsen af ​​proteolyse-resistente gliadinfragmenter. Disse lineære antigener er godt karakteriseret og kaldes deamiderede gliadinpeptider (DPG). Vævstransglutaminase 2 og gliadinfragmenter bliver immunogene og inducerer et humoralt immunrespons.

Første generationstest til påvisning af antistoffer mod gliadin i IgG- og IgA-klasser var relativt uspecifikke, da antistoffer blev observeret i en række sygdomme i mave-tarmkanalen, bakterielle og virale infektioner. Første generation af anti-gliadin-antistofprøver anbefales i øjeblikket ikke til klinisk brug (ESPGHAN2012). Første generationstest resulterer i overdiagnosticering af cøliaki, hvilket fører til fejlagtige glutenfrie diæter.

Anden generation GAF-3X-test ved anvendelse af lineære deamiderede gliadinpeptider som antigener er signifikant mere følsomme og specifikke (henholdsvis op til 95% og op til 98%). Ved cøliaki er antistoffer mod IgG-klasse gliadinpeptider mere almindelige hos børn end hos voksne. Ved cøliaki hos børn under 5 år kan antistoffer mod DPH påvises, hvis antistoffer mod vævstransglutaminase 2 er negative.

Da de kliniske parametre og laboratorieparametre til påvisning af antistoffer mod deamideret gliadin er ringere end påvisning af antistoffer mod transglutaminase og endomysium, anbefales antistoffer mod deamideret gliadin at blive brugt som yderligere laboratorietests til diagnose af cøliaki i en ung alder. Detektion af antistoffer mod deamideret gliadin anbefales til børn under 2 år, da antistoffer mod gliadin optræder først efter introduktionen af ​​komplementære fødevarer, der indeholder gliadin.

Personer med primær mangel i serum IgA-syntese (primær selektiv immundefekt) er disponeret for udvikling af cøliaki, men serologiske markører i IgA-klassen er falsk-negative i dem. Ved en lav koncentration af IgA i serum (mindre end 0,2 g / l) bør undersøgelsen omfatte mindst en test for at påvise specifikke autoantistoffer i IgG-klassen.

Antistoffer mod endomysium.

Endomysium er et bindevæv, der omgiver muskelceller, som indeholder nerver og kar, der udfører muskel trofisme. De endomysiale fibre i den stribede muskel er tynde, mens endomysium i glat muskulatur danner understøttelsesbasen (stroma) af muskellagene. De vigtigste proteiner i endomysium er kollagen og elastin. I processen med deres syntese gennemgår de enzymatisk modifikation af enzymvævet transglutaminase. Dette enzyms rolle i bindevæv er deaminering af et antal aminosyrer til dannelse af proteolyse-resistente proteinstrukturer, der understøtter bindevævsstrukturer. Det er vævstransglutaminase 2, der er det vigtigste antigen for antistoffer mod endomysium i cøliaki.

Ved den tidlige diagnose af cøliaki har antistoffer mod endomysi af IgA-klassen en følsomhed på ca. 95% og en specificitet på mere end 98%. I forbindelse med brugen af ​​metoden til indirekte immunfluorescens ved hjælp af native antigener er påvisning af antistoffer mod endomysium godt standardiseret, hvilket gør det muligt at bruge denne indikator som en referencetest til bekræftelse af påvisningen af ​​antistoffer ved andre metoder (ESPGHAN, 2012). For at bekræfte diagnosen af ​​cøliaki skal påvisning af høje titre af antistoffer mod vævstransglutaminase klasse 2 IgA ved hjælp af en test af anden generation bekræftes ved påvisning af antistoffer mod endomysi (IgA). I dette tilfælde kan diagnosen cøliaki stilles uden endoskopisk undersøgelse..

Påvisning af både IgA klasse antistoffer mod endomysium og IgA og IgG antistoffer mod vævstransglutaminase indikerer en høj sandsynlighed for cøliaki. Samtidig kan anti-endomysiale antistoffer anvendes som en bekræftende test til påvisning af antistoffer mod vævstransglutaminase IgA-klasse. Lavt positive niveauer af antistoffer mod vævstransglutaminase 2 kan findes i en række autoimmune sygdomme, infektioner, tumorer, myokardiebeskadigelse, lever og psoriasis. På grund af testens høje specificitet detekteres i disse tilfælde normalt ikke anti-endomysiale antistoffer, hvilket gør det muligt at anvende anti-endomysiale antistoffer som en serologisk metode til bekræftelse af diagnosen cøliaki..

Følsomheden ved detektion af autoantistoffer kan være lidt lavere hos børn under 2 år på grund af lav produktion af IgA-immunglobulin såvel som hos personer med selektiv IgA-mangel og hos personer, der får immunsuppressiv behandling..

Antistoffer mod reticulin.

Reticulin består af type III kollagenfibre og er involveret i dannelsen af ​​tredimensionelle retikulære strukturer af stroma af parenkymale organer. Historisk set er flere typer antistoffer mod reticulinfibre blevet beskrevet, kaldet R1, R2, R3 og R4. Det er nu blevet fastslået, at hovedantigenet af antistoffer mod R1-fibre i tyndtarmens og leverens væg er vævstranslutaminase 2. Samtidig reagerer nogle antistoffer mod reticulin med andre fiberkomponenter, primært actin, der fungerer som et mindre mål. karakteristisk for cøliaki. Andre antigener af anti-reticulin antistoffer er bindevævsproteiner: desmin og calreticulin.

Antistoffer mod reticulin (R1) i IgA-klassen er meget specifikke til diagnose af cøliaki og observeres hos 20-40% af patienterne med denne sygdom. Der er en krydsreaktivitet af høje titre af antistoffer mod vævstransglutaminase IgA-klasse og antistoffer mod reticulin R1.

Former for glutenintolerance: allergier, cøliaki og følsomhed uden cøliaki

Gluten er et protein, der findes i mange korn. Glutenintolerance har været meget mere almindelig i de senere år. Der er tre hovedtyper af denne tilstand: hvedeallergi, cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhed.

Sidstnævnte sort blev opdaget for ikke så længe siden og er endnu ikke undersøgt godt nok. Indtil videre har forskere ikke været i stand til at identificere årsagerne og mekanismen til dens udvikling..

Gluten enteropati

Gluten enteropati er en kronisk genetisk sygdom, der er kendetegnet ved intolerance over for visse typer proteiner i korn. Dette fører til atrofiske processer i tarmslimhinden og dannelsen af ​​malabsorptionssyndrom.
Med denne patologi forårsager følgende stoffer skade på kroppen:

  • gliadin findes i hvede;
  • byg hordein;
  • sekalin fundet i rug.

Nogle eksperter tilskriver havregryn til denne gruppe, men dette emne er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt. For enkelheds skyld betegnes alle disse stoffer almindeligvis som "gluten".

Symptomer hos voksne og børn

Hos børn er de typiske symptomer på cøliaki:

  • mavesmerter;
  • dårlig appetit
  • ubehagelig afføringslugt
  • krænkelse af fysisk udvikling
  • flatulens.

Ovenstående manifestationer er mest almindelige hos små børn, normalt 2-3 måneder efter introduktionen af ​​fødevarer, der indeholder gluten i kosten. Der kan også være følgende tegn hos børn:

  • hyppige afføring
  • steatorrhea (en stor mængde fedt udskilles sammen med afføringen);
  • en forstørret mave med lav kropsvægt
  • dårlig muskeltonus
  • hævelse på grund af et fald i niveauet af protein i kroppen.

For at forstå, hvordan sygdommen manifesterer sig hos børn, identificerede vi således de faktorer, hvor det er nødvendigt at undersøge et barn for cøliaki. Disse inkluderer:

  • hyppig diarré eller forstoppelse
  • kroniske mavesmerter
  • vægttab;
  • nedsat vækst og seksuel udvikling
  • jernmangelanæmi, der ikke reagerer på behandlingen;
  • øget aktivitet af leverenzymer;
  • kronisk træthed.

Påvisning af flere af disse faktorer hos et barn indikerer behovet for en undersøgelse af cøliaki. Ofte diagnosticeres sygdommen i barndommen. Hvis den klassiske sygdomsform påvises hos børn, er symptomerne karakteristiske for den latente form hos voksne. Kronisk diarré og vægttab kommer i forgrunden. At forstå, hvordan cøliaki manifesterer sig hos voksne, hjælper ikke altid med diagnosen, da der kan være andre former for sygdommen, der adskiller sig fra den klassiske form..

Der er en atypisk form for sygdommen. Hun er kendetegnet ved følgende tegn på glutenintolerance:

  • alvorligt anæmisk syndrom
  • hormonelle lidelser;
  • infertilitet.

Således tillader symptomer hos voksne ikke altid tidlig diagnose. Meget ofte leder eksperter efter årsagen i det endokrine system. Ud over klassificeringen efter kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  • potentiale (undersøgelsen afslører et stort antal interepiteliale lymfocytter);
  • torpid (der er ingen effekt fra konventionel terapi, hormonelle midler anvendes i behandlingen);
  • skjult (det kliniske billede er helt fraværende, sygdommen kan kun påvises efter en instrumentel undersøgelse).

I betragtning af at symptomer på glutenintolerance kan variere meget afhængigt af sygdomsformen, bliver det svært at stille en diagnose. I de senere år er der anvendt en række glutenintoleransetest til at bestemme sygdommen nøjagtigt.

Antistof test

Den første gluttentest, der kan udføres for at bekræfte diagnosen, er at lede efter autoimmune antistoffer. Med cøliaki i patientens krop findes antistoffer mod vævstransglutaminase, gliadinpeptider såvel som endomysi i store mængder.

Den største fordel ved denne undersøgelse er dens høje følsomhed og når 98%. Det kan bruges i alle aldre, startende fra den tidligste.

På et tidligt stadium af processen fungerer denne test ikke, da der vil være et lavt niveau af beskadigelse, derfor et lavt niveau af antistoffer. Derfor falder testens specificitet..

Dette er kun en måde at finde ud af, om du har glutenintolerance. Derudover er der også yderligere undersøgelser, der bruges af specialister til at stille den korrekte diagnose..

Andre tests for at bestemme sygdommen

Diagnose af glutenintolerance er baseret på følgende:

  • anamnese data;
  • patientklager
  • serologiske testresultater;
  • tarmstrukturelle ændringer.

Under alle omstændigheder er en glutenintoleransetest vigtig. Efter at have udført specifikke tests, vil lægen være i stand til fuldt ud at bekræfte cøliaki. Hvordan kan du bestemme glutenintolerance baseret på karakteristiske strukturændringer? Til dette anvendes en histologisk metode..

Eksperter identificerer to hovedændringer, der forekommer i tarmslimhinden i cøliaki. Disse inkluderer:

  • hyperplasi af krypter;
  • lymfoplasmacytisk infiltration.

For nøjagtigt at vurdere graden af ​​skade bruger læger Marsh-Oberguber-skalaen. Ifølge denne skala er der 5 faser af slimhindeforandringer, hvor nul er normen, og med den fjerde bemærkes udtalt skade..

Tarmvilli ved histologisk undersøgelse

En histologisk undersøgelse er obligatorisk til diagnosen, men ifølge de seneste anbefalinger fra European Pediatric Society of Gastroenterology er der ikke behov for biopsi børn, der har følgende:

  • udtalt manifestationer fra mave-tarmkanalen;
  • høj titer af vævstransglutaminase;
  • en positiv test for antistoffer mod endomysium;
  • tilstedeværelse af specifikke HLA-gener.

I dette tilfælde kan diagnosen cøliaki stilles uden biopsiundersøgelse..

HLA-typning bruges også aktivt. Denne undersøgelse er ikke nøjagtig, da størstedelen af ​​befolkningen bærer specifikke gener og i fravær af sygdommen.

Selvom eksperter ved, hvordan man tester for glutenintolerance, er diagnose undertiden en udfordring i betragtning af populariteten af ​​en glutenfri diæt blandt raske befolkninger..

Hvilken diæt er nødvendig?

Behandlingen af ​​cøliaki er enkel - en livslang glutenfri diæt. Med nøje overholdelse bemærkes følgende ændringer hos patienter:

  • restaurering af tarmslimhindens struktur
  • fald i sværhedsgraden af ​​manifestationerne af sygdommen;
  • forbedring af livskvaliteten.

Behandling for glutenintolerance bør omfatte diætbehandling uden fejl. På samme tid er det bedre at søge hjælp fra specialister for at udarbejde en diæt. Det bemærkes, at hos mennesker, der forkert fører en glutenfri diæt, er der et fald i sporstoffer, der er vigtige for kroppen - jern, calcium og vitamin B12.

En omtrentlig menu for en cøliaki-patient kan se sådan ud:

  • morgenmad: risgrød med smør, te med sukker, hytteost;
  • frokost: vegetabilsk salat med vegetabilsk olie, pickle, pilaf med oksekød, kompot;
  • middag: bagt fisk, mælkete eller frugtsaft.

Overholdelse af en sådan diæt kræver pleje og selvkontrol fra patienten og hans familie. Det er vigtigt at overholde følgende regler:

  • Brug individuelle retter til fuldstændigt at udelukke kontakt med fødevarer, der indeholder gluten
  • udføre en grundig behandling af overfladen, hvorpå tilberedning af mad skal udføres
  • følg reglerne for opbevaring af mad.

Ved at følge disse retningslinjer reduceres risikoen for eksponering for fødevarer, der indeholder gluten..

Der er specielle mærker af glutenfrie produkter

Behandling

Kontinuerlig undersøgelse af cøliaki har givet mulighed for en mere detaljeret forståelse af mekanismerne for dens forekomst. Nu undersøger eksperter aktivt muligheden for at indføre alternative metoder til behandling af sygdommen. Et eksempel er at forsøge at oprette blokkere, der forhindrer gluten i at binde til HLA-DQ2.

Ellers spiller lægemiddelterapi en støttende rolle og er nødvendig for at reducere manifestationerne af malabsorptionssyndrom. Til dette formål ordineres enzymer til glutenintolerance:

  • Creon;
  • Micrasim;
  • Hermital.

På baggrund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige afføringsforstyrrelser kan adsorbenter, såsom Smecta, også indføres i behandlingen. Hvis der identificeres problemer med absorptionen af ​​D-vitamin, ordineres D3-lægemidler.

Glukokortikoidmedicin ordineres kun, hvis patienten har et ekstremt alvorligt sygdomsforløb ledsaget af binyreinsufficiens..

Det er vigtigt at huske, at udnævnelsen af ​​yderligere lægemidler kun skal udføres under opsyn af den behandlende læge. Ellers er det muligt at forværre kroppens tilstand og forværre den underliggende sygdom..

Effekter

I tilfælde af glutenintolerance er eftervirkningerne meget alvorlige, hvis du ikke følger anbefalingerne fra en specialist. Først skal du forstå, at med denne sygdom vil absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen blive forstyrret, hvilket betyder, at risikoen for andre sygdomme, der ikke er relateret til cøliaki, vil stige. For eksempel har mennesker med cøliaki, der ikke følger en diæt, øget risiko for at udvikle diabetes. Derudover er følgende konsekvenser mulige:

  • krænkelse af metaboliske processer
  • mangel på vitaminer
  • vægttab, op til hypotrofi
  • mangel på jern i kroppen
  • udseendet af neoplasmer.

Konsekvenserne af sygdommen påvirker hele kroppen, så det er forkert at tro, at i mangel af behandling vil kun mave-tarmkanalen lide.

Glutenallergi

Nogle mennesker har ikke cøliaki, men hvedeallergi. I dette tilfælde adskiller det kliniske billede sig fra cøliaki og afhænger direkte af, hvor nøjagtigt antigenet kom ind i kroppen. Så i denne tilstand skelnes der mellem følgende manifestationer:

  • hududslæt
  • luftvejssygdomme;
  • rhinitis.

I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig. Dette er mere typisk for de situationer, hvor det, efter at antigenet kommer ind i kroppen, også udsættes for stærk fysisk anstrengelse. Ifølge nylige undersøgelser øges risikoen for at udvikle denne tilstand, hvis gluten indføres i supplerende fødevarer mellem 4 og 6 måneder. Også tilbøjeligheden til hvedeallergi er højere, hvis barnet får hyppig antibiotikabehandling..

Følsomhed ikke forbundet med cøliaki

I nogle tilfælde har en person ikke en allergi over for hvedeproteiner såvel som cøliaki, men når gluten kommer ind i kroppen, starter en cyklus af reaktioner, der forårsager forstyrrelser i tarmene.

Således har en person glutenintolerance uden cøliaki. Manifestationerne bliver mærkbare efter et par timer efter at have spist gluten og forsvinder helt om et par dage. Hvis gluten derefter genindføres i kroppen, vender symptomerne tilbage. Eksperter, i betragtning af hvordan denne tilstand manifesterer sig hos voksne, forveksler den ofte med irritabel tarmsyndrom.

Patogenesen af ​​tilstanden er ikke kendt, men mennesker med denne tilstand har et øget antal afgiftslignende receptorer i kroppen såvel som nedsat ekspression af FOXP3-lymfocytiske markører. Ifølge dette er der fremsat en teori om, at tilstanden er forbundet med medfødte træk ved immunsystemet..

Forskelle med gluten enteropati

Forskelle mellem cøliaki og glutenintolerance hjælper med at skelne mellem de to. F.eks. Skelnes følgende funktioner med glutenintolerance:

  • celler i tyndtarmen påvirkes ikke, kun inflammation bemærkes, som passerer, efter at gluten er fjernet fra kroppen;
  • den vigtigste etiologiske faktor er direkte indtagelse af gluten i kroppen;
  • ikke-specificitet af tarmmanifestationer
  • mangel på specifikke genetiske markører
  • glutenforbrug forværrer ikke altid patientens tilstand.

På trods af tilstedeværelsen af ​​en række særpræg er det meget vanskeligt for specialister at skelne mellem disse to forhold. Derfor er det så vigtigt, når de første symptomer opstår, at søge hjælp fra specialister..

Hvordan manifesterer det sig?

Mange mennesker er interesserede i, hvordan ikke-cøliaki glutenintolerance manifesterer sig. Det er en fejl at tro, at deres symptomer vil være de samme. Så følgende symptomer kommer frem:

  • mavepine;
  • diarré;
  • hovedpine;
  • vægttab;
  • dermatitis.

En sådan glutenintolerance hos børn manifesteres oftest ved diarré og smerte. Ekstraintestinale manifestationer observeres praktisk talt ikke. I betragtning af de karakteristiske kliniske manifestationer er det ikke overraskende, at nogle eksperter kan forveksle denne tilstand med irritabel tarmsyndrom..

Diagnostik

Diagnosticering af denne tilstand kan udføres på to måder. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udelukke hvedeallergi og cøliaki. En enklere metode foreslår at bruge madprovokeringsteknikken. Ulempen ved denne metode er, at det hos nogle mennesker kan give et falsk positivt resultat..

Hvad du ikke kan spise?

Som med alle andre tilstande er denne sygdom forbundet med udelukkelse af visse fødevarer fra kosten. En diæt, der ikke er cøliaki, er ikke forskellig fra en normal diæt. Imidlertid anbefaler eksperter at genoptage glutenfri mad fra tid til anden..

Glutenfri produkter

Det er vigtigt for mennesker, der lider af sygdomme i denne gruppe, at de ikke må spise, hvis de er glutenintolerante. Der er to produktgrupper, der er forbudt inden for patologi.
Produkter med "eksplicit" gluten:

  • hvede- og rugbrød;
  • mel produkter;
  • pasta;
  • klid;
  • korn (byg, havregryn, perlebyg, semulegryn, hvede);
  • panerede retter;
  • koteletter.

Liste over tilladte og forbudte kornprodukter

Produkter med "skjult" gluten:

  • kogt pølse;
  • mayonnaise og andre saucer;
  • krydderier og krydderier;
  • dåse fødevarer;
  • halvfabrikata;
  • flødeis;
  • ostemasse snacks;
  • øl;
  • whisky;
  • kvass.

Det anbefales heller ikke at forbruge fødevarer, der indeholder følgende tilsætningsstoffer:

  • E471;
  • E965;
  • E160b;
  • E636;
  • E953.

Glutenfri produkter

Listen over fødevarer, der er tilladt til denne sygdom, er ret bred. Moderne mennesker har ringe interesse for, hvordan man lærer om glutenintolerance. Mange, selv unødigt, nægter dette produkt. Med denne patologi kan du bruge følgende uden frygt:

  • boghvede;
  • ris;
  • kød;
  • æg;
  • en fisk;
  • nødder;
  • bælgfrugter;
  • bær og frugter;
  • kartofler;
  • grøntsager;
  • mælk.

Således er listen over produkter, der er tilladt til denne sygdom, ret bred. Med en korrekt tilberedt menu vil der ikke være nogen problemer med madens kvalitet!

Glutenintolerance: symptomer hos voksne, behandling og diagnose

Cøliaki, hvedeallergi, følsomhed uden cøliaki forveksles ofte. Vi lægger alt på hylderne. For det meste vil denne artikel fokusere på cøliaki, den mest alvorlige form for intolerance. Vi lover at lave en række artikler i fremtiden og fortælle om alle "cøliaki".

Hvad er gluten

Gluten er latin for lim. På russisk kaldes dette stof normalt gluten. Konceptet forener flere proteiner fra forskellige korn på én gang: hvede - gliadin, rug - sekalin, byg - hordein. Det er disse proteiner, der danner det klæbrige netværk, der gør dejen så viskøs og elastisk..

Gluten er ifølge FSA (Food Standards Agency) medtaget på listen over allergener, som producenten skal angive på produktemballagen.

Hvorfor vises glutenallergi?

Glutenintolerance: hvordan man fortæller, om du har cøliaki

Hvordan udtrykkes cøliaki? Sagen er ofte - på ingen måde. Det kan være asymptomatisk i lang tid og først manifestere sig allerede i alderdommen. Sygdommen kan provokere graviditet og fødsel hos kvinder, stressende situationer, infektioner, antibiotikabehandling.

I dette tilfælde opfatter kroppen gluten som et patogen, det vil sige en ekstremt uønsket gæst. Immunsystemet møder ham med beskyttende immunkomplekser.

Gastrointestinale problemer

Tarmvæggene er foret med små villi. De øger kontaktområdet med mad og forbedrer absorptionen af ​​næringsstoffer.

Under påvirkning af immunkomplekser bliver tarmen betændt, dets slimhinde er alvorligt påvirket. Villi er beskadiget, og absorptionen bliver værre. Resultatet er en krænkelse af tarmfunktioner (diarré, oppustethed).

Jernmangelanæmi (anæmi)

En af de alvorlige konsekvenser af cøliaki. I en nøddeskal: dette er når der er få røde blodlegemer (røde blodlegemer) i blodet, eller der er lidt hæmoglobin i de røde blodlegemer (et protein der bærer ilt).

Som vi allerede har sagt, i cøliaki absorberes næringsstoffer værre i tarmene. Herunder de nødvendige elementer til syntese af hæmoglobin: vitamin B12, folinsyre og jern.

Hormonel ubalance

Næringsstoffer er nødvendige for at opretholde balancen mellem hormoner i kroppen. Ved cøliaki er absorptionen af ​​vitaminer og mikroelementer nedsat, hvilket betyder, at hormonelle forstyrrelser er mulige..

Dette kan også påvirke reproduktionssystemets funktion. Sandsynlige manifestationer af cøliaki hos kvinder: forsinket seksuel udvikling, uregelmæssig menstruation, infertilitet, tidlig overgangsalder, abort.

Andre mulige komplikationer

De resulterende immunkomplekser påvirker tilstanden i bevægeapparatet, hjernen, nervefibre, leveren, nyrerne, huden. Et par eksempler:

Knogler bliver mindre tætte (osteoporose) eller blødere (osteomalacia). Bundlinjen - øget risiko for brud.

Ledsmerter.

Hovedpine og træthed.

Følelsesløshed og prikken i ben og arme, balanceproblemer, søvnløshed, depression - alt sammen på grund af problemer med nervesystemet.

Dermatitis herpetiformis er et specifikt udslæt på albuer, knæ, krop, hovedbund. Ledsages af kløe og blærer.

Diagnose af sygdommen: hvordan man forstår, hvad der er intolerance

Enhver læge forstår, at diagnosticering af cøliaki er et stort ansvar. Således fordømmer du patienten til at spise udelukkende glutenfri mad hele sit liv..

Ved diagnosticering skal man huske: denne sygdom kan forklædes som andre autoimmune og genetiske sygdomme. For eksempel type 1-diabetes, reumatoid arthritis, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, Crohns sygdom eller Downs syndrom.

Ved den første aftale vil lægen omhyggeligt spørge dig om dine klager og gennemføre en undersøgelse: bestem kropsvægt, højde, kropsmasseindeks, vævselasticitet, tilstedeværelsen af ​​ødem, muskeltonus og palpering af underlivet. Lad os sige, at symptomerne er tegn på cøliaki, men hvordan man kan kontrollere, om der er en sygdom eller ej?

Wikipedia siger: "den gyldne standard for diagnose er endoskopi med biopsi og serodiagnose." Tre ord er med fed skrift: de to første handler om morfologisk analyse, den tredje handler om blodprøver.

Blodprøve for antistoffer

Serodiagnostics - vi studerer blodserum og bestemmer antistoffer. Hvis der er mange bestemte antistoffer i blodet, er der en immunreaktion over for gluten.

Morfologisk forskning

Endoskopi - vi ser fordøjelseskanalen indefra med en sonde.

Biopsi - tag en vævsprøve og se om der er abnormiteter, der indikerer cøliaki.

Genetisk forskning

Lad os sige, at vi lavede alle disse analyser. Men hvordan ved du, hvad patienten har: genetisk disposition, allergi eller NCCG? Ved hjælp af en DNA-test kan mindst den første, mest ugunstige mulighed udelukkes.

Cøliaki kan kun udvikle sig hos mennesker, der har visse ændringer i deres DNA. Hvis du læser de gener, du ønsker, kan du bekræfte eller ekskludere ægte, genetisk bestemt cøliaki. Og derefter ordinerer du allerede behandling.

Genetiske markører er også værdifulde, fordi de ikke påvirkes af en glutenfri diæt. Alle andre tests afhænger af, om patienten har en særlig diæt eller ej..

Glutenintolerance: Behandling og forebyggelse

Selvfølgelig er der ikke noget godt i positive analyser. Men du kan leve med det.

Ernæring og diæt

Faktisk er den eneste måde at behandle cøliaki på og forhindre komplikationer heraf en streng glutenfri diæt. Ak, livslang.

Vigtig at nægte ikke kun "eksplicit" gluten (brød, ruller, pasta, semulegryn, perlebyg, bulgur, couscous, spelt, spelt, triticale, kamut), men også dem, der indeholder "skjult" gluten. I sidstnævnte anvendes gluten som et tilsætningsstof til fødevarer i produktionsprocessen.

Det er ret eksotisk at få en betydelig del af gluten fra ikke-fødevareprodukter. For eksempel fra lim på frimærker og konvolutter, læbestift, tandpasta, pilleskaller. Risikoen er lille, men det er værd at overveje.

Det er klart, at det er forbudt. Hvad er tilladt? Grøntsager, frugter, bælgfrugter, bær, kød, æg, fisk, mejeriprodukter, vegetabilske og smørolier. Faktisk er alle produkter tilgængelige for en sund, komplet og afbalanceret diæt..

Det eneste er, at der stadig er behov for korn, selv for cøliaki-patienter. Men der er også glutenfri muligheder her: brun, sort eller vild ris, quinoa, amarant, boghvede, majs, majsmel, popcorn, hirse, glutenfri havre, sorghum og teff. God vane: se efter "Glutenfri" mærkat på pakker.

Det er vigtigt at forstå: At spise glutenholdige fødevarer er et must, men ikke den eneste faktor i cøliaki. Hovedfaktoren er genetisk disposition.

Lægeovervågning

Patienter har brug for lægeligt tilsyn. På baggrund af en glutenfri diæt vurderer lægen patientens trivsel, ændringer i blodprøver og bestemmer svaret på behandlingen.

I de fleste tilfælde fremmer en glutenfri diæt heling af tarmvæggene. Barnet kan gennemgå behandling på 3-6 måneder. Det kan tage flere år for en voksen at heles helt.

Og selv når slimhinden er fuldstændig helet, anbefales det at fortsætte med at følge dietten. Og i nogle situationer kan gentagen endoskopi med biopsi være påkrævet.

Forebyggelse

Kort sagt: hun er det ikke. Langvarig amning, begrænset glutenfri supplerende mad eller forsinket tilskud af gluten knuses alle af multicenter, randomiserede, placebokontrollerede forsøg.

Den eneste korrekte måde for cøliaki på:

  1. Diagnostiser tydeligt sygdommen.
  2. Følg en streng diæt.
  3. Se en læge.