Angiografi

Der er også angiografi af mave, nakke, nedre og øvre ekstremiteter og endda en separat procedure for hjertekamrene - angiocardiography. Proceduren kan udføres både på et organ eller endda på et bestemt område (selektivt) og på hele kroppen som helhed (generel angiografi) afhængigt af lægens indikationer og recept.

Ud over den klassiske CT-undersøgelse er der også alternative muligheder:

• MR-angiografi baseret på magnetisk stråling. Proceduren er ret dyr, men i nogle tilfælde udføres den uden kontrast, hvilket giver en chance for dem, der er allergiske over for jod- eller nyreproblemer.
• Ultralydangiografi, som inkluderer duplex og triplex scanning. Ultralydundersøgelse af blodkar eller ekko-sonografi betragtes som en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse af aorta og arterier i tilfælde af aneurismer såvel som anomalier i udviklingen af ​​portalårer og perifere arterier.

Der er også 3D-angiografi, som giver dig mulighed for at visualisere området af blodkarens areal i tredimensionelt format.

Indikationer og kontraindikationer

Vaskulær angiografi ordineres hovedsageligt for at bekræfte eller afkræfte følgende diagnoser og deformiteter:

• trombose, aterosklerose;
• aneurismer
• indsnævring af blodkar, deres deformation
• organdeformationer, indre skader;
• misdannelse (et fænomen, hvor arterier og vener kommunikerer med hinanden).

Derudover giver angiografimetoden dig mulighed for at vurdere nyrernes funktion, detektere cyster og tumorer, diagnosticere og afklare øjensygdomme. Proceduren udføres også inden hjerte- eller åbenhjernekirurgi for at vurdere tilstanden før operationen.

Angiografi anbefales ikke i følgende tilfælde:

• Allergi over for iodholdige stoffer, fordi de er en del af kontrastmidlet.
• Sygdomme i nyrerne, da de bærer en enorm byrde ved at fjerne kontrast fra kroppen.
• Overtrædelse af blodkoagulation, fordi det er nødvendigt at foretage en punktering til proceduren. Langvarig blødning kan føre til stort blodtab og er fyldt med alvorlige konsekvenser..

Angiografisk diagnose af blodkar er forbudt for gravide kvinder, fordi ioniserende stråling påvirker fosteret under udvikling negativt.

Uddannelse

For at ordinere proceduren skal du sørge for, at patienten ikke har kontraindikationer, og sammen med flere blodprøver skal du også gennemgå en allergitest.

To uger før undersøgelsen er det nødvendigt at reducere belastningen på nyrerne for at give op med alkohol. Undertiden bruges hydrering til at beskytte nyrerne, dvs. mætning af kroppen med væske umiddelbart før proceduren. Efter lægens skøn kan patienten ordineres anti-angst og antihistaminer for at reducere risikoen for en allergisk reaktion.

Det anbefales ikke at spise og drikke vand i 3-4 timer. Inden du starter undersøgelsen, skal du fjerne alle metalgenstande og smykker. Punkteringsområdet skal være frit for hårgrænsen.

Hvordan er undersøgelsen?

Vaskulær diagnostik ved hjælp af angiografi udføres på et specielt udstyret kontor. Emnet ligger på bordet, lægerne ordner ham og forbinder ham med monitorerne. Derefter indsættes et kateter i venen ved hjælp af en punktering, gennem hvilken kontrast gradvist injiceres. Oftest foretages en punktering i lårarterien, og lokalbedøvelse administreres foreløbigt. Under den angiografiske undersøgelse tager enheden en række billeder og registrerer proceduren. Efter afslutning fjernes kateteret fra venen, og der påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet.

Resultaterne af undersøgelsen udsendes til patienten efter proceduren i elektronisk form sammen med ekspertens udtalelse. Hvis proceduren gik uden komplikationer, har patienten det godt, og blødningen fra punkteringsstedet er stoppet, får personen lov til at gå hjem efter en times observation. Ellers efterlades de under opsyn en anden dag..

Effekter

Vaskulær angiografi svarer til kirurgi, og derfor er der mulighed for komplikationer. Det kan være:

• hurtigere eller langsommere puls
• pludselig allergisk reaktion
• nedsat nyrefunktion
• blå mærker og blå mærker på punkteringsstedet
• blødende.

For at reducere risikoen er en kardioreanimatolog på vagt under angiografi, og der foretages en indledende samtale med patienten, anamnese undersøges, og der tages et antal tests. Hvis lægens anbefalinger følges, er det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil inden for to dage efter den angiografiske undersøgelse.

Angiografi

Hvad er angiografi?

Angiografi er en type røntgenundersøgelse, der skaber detaljerede billeder af arterierne (blodkar) og blodgennemstrømningen i dem. Disse billeder kaldes angiogrammer..

Røntgenundersøgelser Røntgenstråler er en smertefri måde at få billeder inde i kroppen ved hjælp af stråling.

Angiografi indebærer injektion af et specielt farvestof kaldet et kontrastmiddel i blodkarrene. På angiogrammet viser dette eventuelle abnormiteter i blodkarrene..

Hvilke blodkar viser angiografi??

Angiografi bruges til at undersøge blodkar i forskellige dele af kroppen, herunder:

• hjerneskibe;
• hjertekar;
• nyre;
• øje;
• kar af halsen
• øvre og nedre lemmer (dvs. arme og ben).

Typer af angiografi

Typer af angiografi inkluderer:

• cerebral angiografi (hjerne);
• koronar angiografi (hjerte);
• lungeangiografi (lunger);
• nyreangiografi (nyre);
• lymfiografi (lymfekar)
• angiografi af ekstremiteterne (arme eller ben).

Hvad bruges angiografi til??

Angiografi giver dig mulighed for at tage røntgenbilleder af blodkar og indre organer for at finde årsagen til helbredsproblemer.

Røntgenstråler bruges ofte til at tage billeder af hårdt eller hårdt væv, såsom knogle. Blod kan ikke påvises ved normale røntgenstråler. Ved at injicere et kontrastmiddel (flydende farvestof) i blodkarrene kan du dog se blokeringer eller strukturelle problemer.

Opdagelse af hjerneproblemer

Cerebral angiografi ser på blodkarrene i dit hoved og nakke. Især giver det en god idé om halspulsårerne (de to arterier placeret på hver side af nakken, der leverer blod til din hjerne). Cerebral angiografi kan bruges til:

• undersøgelser af intracerebral blødning (hjerneblødning);
• undersøgelser af tilstandene i blodkarrene, der forsyner hjernen;
• bestemme blodtilførslen til en hjernetumor (cellevækst i hjernen)
• afgøre, om kirurgi for at fjerne tumoren er mulig.

At finde en blokering i blodkar

Angiografi viser, hvor smalle, ujævn eller blokerede blodkar er. Denne undersøgelse bruges til at identificere sygdomme, der ændrer blodkarrene..

Dette kan for eksempel vise åreforkalkning, når fede aflejringer, kendt som plaques, akkumuleres langs den indre foring af blodkarrene. Som et resultat bliver blodkarrene stive og smalle, hvilket begrænser blodgennemstrømningen, hvilket får vitale organer til at stoppe med at fungere ordentligt..

Identificering af problemer i kranspulsårerne

Koronar angiografi bruges til at kontrollere tilstanden af ​​koronararterierne. Koronararterier er de to hovedarterier, der forsyner hjertet med blod.

Hvis koronar angiografi opdager områder i koronararterierne, der er indsnævret eller blokeret, kan behandling med ballonangioplastik eller koronar bypass-kirurgi anbefales.

Anden anvendelse

Angiografi kan også bruges til at:

• opdage enhver intern blødning
• kontrollere blodkar i andre vitale organer såsom nyrer, lever og aorta (kroppens største blodkar) samt lemmer (arme og ben)
• detektere blodpropper (trombose)
• Opdag buler (aneurismer) på væggene i blodkarrene forårsaget af svaghed i væggene
• Opdag abnormiteter såsom kræft og ikke-kræft tumorer, cyster eller medfødte (til stede ved fødslen) defekter
• undersøge traumer til et indre organ.

Angiografi bruges ofte til at hjælpe læger med at afgøre, om det er nødvendigt med operation for behandling. Det kan også bruges til at planlægge operation.

Hvorfor er angiografi nødvendig??

Hvis du har kredsløbsproblemer, kan din læge anbefale angiografi for at finde ud af årsagen til problemet. Resultaterne hjælper dig med at beslutte, hvilke behandlingsmuligheder der er behov for i en bestemt sag.

Da blodkar leverer blod til alle dele af din krop, kan enhver del blive påvirket af kredsløbsproblemer. Større indre organer (hjerte, hjerne og nyrer) og lemmer (arme og ben) påvirkes, hvis blodtilførslen til dem ændres på grund af en blokering eller arteriel sygdom (arteriel sygdom).

Problemer forårsaget af alvorlig arteriel sygdom inkluderer:

• slag;
• hjerteanfald;
• koldbrand (vævsdød)
• organsvigt.

Derfor bør kredsløbsproblemer undersøges så hurtigt som muligt. Først og fremmest undersøges arterienes tilstand, og derefter tilbydes de passende behandlingsmuligheder.

Hvordan udføres angiografi?

For de fleste voksne og ældre børn udføres angiografi, mens personen er vågen. Nogle gange bruges en lokalbedøvelse til at bedøve det område, hvor nålen er indsat. Generel anæstesi kan bruges med små børn.

Angiografiprocedure

Først og fremmest injiceres en kontrastvæske (specielt farvestof) i arterien. Farvestoffet er ikke skadeligt (det efterlader kroppen i urinen et par timer efter proceduren). Efter at kontrastmediet er injiceret, kan blodkar ses og røntgenstråler tages.

Hvis carotis-, koronar- eller cerebrale arterier undersøges, indsættes et kateter (tyndt, fleksibelt rør) i arterien i ben, arm eller lyske. Lårarterien i låret bruges ofte, fordi den giver god adgang til hjertet og de omkringliggende blodkar..

Før du indsætter kateteret, bruges en lokalbedøvelse normalt til at bedøve området omkring det punkt, hvor nålen skal indsættes. En lang, tynd ledning med en glat og afrundet ende indsættes i arterien. Røntgenstråler (fluoroskopi) bruges til at lede den til det ønskede sted i blodkaret, der undersøges.

Når styretråden er på plads, kan et kateter indsættes langs ledningen i et blodkar. Når først kateteret er indsat, fjernes ledetråden, og kontrastmediet injiceres gennem kateteret i blodkarrene.

Proceduren er ikke smertefuld, men når kontrasten injiceres, kan du opleve let ubehag i et par sekunder i det berørte område.

Efter kontrastvæske er injiceret, kan en radiolog (en specialist, der specialiserer sig i billeddannelse af det indre af kroppen) se dine blodkar på en skærm og tage en serie røntgenstråler.

Angiografi tager normalt 20 til 90 minutter afhængigt af eksamenens kompleksitet. Efter proceduren har de normalt lov til at vende hjem samme dag, men i nogle tilfælde kan de efterlades på hospitalet natten over.

Digital subtraktion angiografi

Digital subtraktion angiografi (DSA) bruger edb-røntgenudstyr til at tage billeder af organer og blodkar. Som med standardangiografi injiceres kontrastmidler i blodkarrene, så de tydeligt kan vises på røntgenstråler..

Før din procedure forklarer eksaminatoren DSA-undersøgelsesmetoden for dig, så du ved, hvad du kan forvente. Under hele proceduren kan dit plejeteam omfatte:

• konsulent;
• en radiolog (en læge, der er uddannet til at tage røntgenbilleder af organer)
• amme;
• en elektrokardiograftekniker (som overvåger din puls og puls gennem hele undersøgelsen).

Du bliver bedt om at ligge på røntgenbordet. Proceduren kan vare fra 30 minutter til tre timer, afhængigt af hvilken undersøgelsesmetode du bruger. DSA er ikke smertefuldt, selvom du som en standard angiografiprocedure kan opleve ubehag under administration af kontrastmedier.

Røntgenudstyr kan drejes 360 ° og bruges til at opnå en række komplekse billeder. Radiologen kan forbedre og redigere billeder ved at fjerne uønskede omgivende detaljer, så kun formen på blodkarindholdet er synlig.

Du kan gå hjem enten den samme dag eller den næste dag.

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi (FAG) er en anden form for angiografi, der detaljeret undersøger de små blodkar i nethinden (det lysfølsomme område) bag på øjet. Det bruges ofte til at undersøge den bageste glasagtige frigørelse, som er en øjenlidelse, der brister og bløder små blodkar i nethinden.

Inden du starter, forklarer eksaminatoren proceduren for dig. Fortæl ham om eventuelle allergier. Advar også læger, hvis du er gravid.

I begyndelsen af ​​proceduren får du øjendråber for at hjælpe dine elever med at udvide (forstørre). Et specielt farvestof, der vises stærkt under ultraviolet lys, injiceres i blodbanen gennem et blodkar i en arm eller et ben..

Når farvestoffet er injiceret, når det kommer ind i blodkarrene i dit øje, tages en række fotografier. Dit øje kan også undersøges med et oftalmoskop (en enhed med et lys i slutningen, der skaber et forstørret billede af øjet). Dette giver dig mulighed for at identificere afvigelser.

Fluorescein angiografi er en smertefri procedure. Under injektionen kan du dog opleve et blodstrøm, der varer et par sekunder. Derefter kan huden virke lysegul, og urinen kan se lysegrøn ud. Disse bivirkninger er almindelige og forsvinder efter et par dage..

Du får lov til at vende hjem samme dag, men du behøver ikke rejse alene. I kort tid vil øjendråber og stærkt kameralys sløre din vision. Få nogen til at tage dig hjem fra hospitalet.

Komplikationer som følge af angiografi

Som med enhver procedure har denne undersøgelse risici. Derfor bør du diskutere mulige komplikationer med dine læger, inden du begynder på nogen form for angiografi..

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en almindelig procedure, og alvorlige komplikationer er sjældne. Imidlertid kan der ofte forekomme mindre komplikationer, som inkluderer:

• blødning og blå mærker på injektionsstedet (normalt i lysken) er almindelig, selvom det skal heles hurtigt;
• Skader på blodkar, der opstår, når et kateter indsættes i hjertet (selvom dette er meget sjældent)
• en allergisk reaktion på et kontrastmiddel (farvestof).

Andre, mere sjældne komplikationer ved proceduren inkluderer:

• Hjertearytmi (uregelmæssig hjerterytme), der normalt forsvinder uden behandling
• nyreskade forårsaget af farvestoffet
• blodpropper, som kan forårsage alvorlige problemer såsom hjerteanfald eller slagtilfælde;
• hypotension (lavt blodtryk)
• en ophobning af blod eller væske omkring hjertet, der kan forhindre det i at slå ordentligt.

Med koronar angiografi øges risikoen for komplikationer hos mennesker over 75 år. Risikoen er også højere hos kvinder og dem, der gennemgår akut koronar angiografi.

Cerebral angiografi

Som med koronar angiografi kan der undertiden forekomme alvorlige komplikationer efter cerebral angiografi, men disse er sjældne.

Blødning og blå mærker på injektionsstederne er almindelige, selvom de normalt heler hurtigt.

Sen blødning er sjælden, men som en forholdsregel vil du blive overvåget i fire til seks timer efter proceduren.

Mere alvorlige komplikationer af cerebral angiografi er angivet nedenfor..

• Slagtilfælde er den mest alvorlige risiko, men er sjælden. Chancen for et slagtilfælde, der forårsager permanent lammelse (muskelsvaghed), er cirka en ud af 1000.
• En allergisk reaktion på et smertestillende middel, et bedøvelsesmiddel eller et farvestof er også sjældent, og hvis dette sker, behandles allergien normalt med anden medicin. Alvorlige, livstruende reaktioner udvikler sig hos omkring en ud af 50.000 mennesker.
• Blokering eller beskadigelse af et blodkar på injektionsstedet (lysken) kan forekomme, hvilket midlertidigt kan påvirke blodtilførslen til blodkarrene i underekstremiteterne. Nogle gange har du muligvis brug for akut kirurgi for at rydde et blodpropp.
• Der kan være andre, sjældne komplikationer, såsom blodpropper, der kan forekomme i ethvert organ.

Vaskulær angiografi: hvad er det, og hvordan det udføres, hvem der er indiceret til en sådan undersøgelse

Angiografi giver dig mulighed for at foretage en komplet undersøgelse af blodkar, identificere blokeringer, mulige foci af blodpropper, indsnævringssteder og udtynding af deres vægge.

I denne undersøgelse injiceres et specielt kontrastmiddel, der belyses af røntgen og identificerer potentielle eller reelle patologier.

Hvad er udpeget til

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

• Åndedrætsbesvær, åndenød og tilbagevendende smerter i brystet.
• Brysttraume eller tidligere operation i dette område.
  Vaskulære undersøgelser inden operation, hvis nødvendigt.
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt hjælp til deres diagnose, hvis de mistænkes.
• Forebyggelse og overvågning af patienter, der har gennemgået medicinsk behandling af hjertesygdomme, arterier eller vener, hvis de ønskede resultater ikke blev opnået, og symptomerne forblev eller forværredes.

Angiografi er et ret bredt begreb, der omfatter flere typer:

• Cerebral, hvor hjernens kar undersøges.
• Flebografi, hvor venerne i ekstremiteterne undersøges for at undersøge arten af ​​blodgennemstrømningen i venerne.
• Fluorescensangiografi, som undersøger øjeæblets kar og tilstødende områder.
• Pulmonal angiografi, som undersøger det vaskulære netværk i begge lunger.
• Thoraxaortografi, hvor aorta og dens grene (hjertekar) undersøges.
• Nyrearteriografi, som undersøger nyrerne for traume, hæmatomer og tumorer.

Typer, MR og CT

Den invasive metode til brug af angiografi består i indførelsen af ​​kontrast (meget ofte jod bruges i dets rolle), og de nødvendige dele af arterierne og venerne undersøges ved hjælp af en røntgenstråle. Denne angiografi er den mest nøjagtige og informative..

Selvom radiopaque angiografi betragtes som en noget forældet metode, bruges den aktivt i medicin, og indtil videre er ingen af ​​de andre alternative teknikker i stand til at give så nøjagtige oplysninger som invasiv.

Ikke-invasiv angiografi bruger ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Naturligvis har sådanne metoder til at opnå information også deres fordele..

De hjælper med at overveje problemet grundigt, fordi vaskulære sygdomme ofte ikke er isoleret fra andre afvigelser fra normen og patologier. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi et helt kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at bestemme indflydelsen af ​​mange faktorer på de undersøgte områder..

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest ordineres angiografi til at undersøge følgende dele af kroppen:

• Hjerne. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenbilleder af hovedet i forskellige fremspring. Stoffet injiceres to gange for en mere nøjagtig diagnose.
• Hjertesygdomme. Kontrastmidlet injiceres i femoral eller inguinal vene ved hjælp af et kateter. Kateteret føres frem til aorta. Efter dette injiceres kontrasten skiftevis i venstre og højre koronararterie.
• Lemmer skibe. Når man undersøger de øvre lemmer, injiceres stoffet i pleurale arterier i venstre og højre hånd. For at bestemme tilstanden af ​​venerne i underekstremiteterne injiceres kontrasten enten som i det foregående tilfælde - gennem lårbensarterien eller gennem abdominal aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og positioner.
• Indre organer. Et kontrastmiddel injiceres i aorta eller i store vener, der kommunikerer med det undersøgte organ. Angiografi af indre organer er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme sygdommens art, eller der er tvivl om den korrekte placering af karene.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

• Tromboembolisme.
• Åreforkalkning.
• Mistænkt udvikling af cyster eller tumorer.
• Interne sygdomme.
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sygdomme i hjertet og dets kar.
• Diagnose af patologier i nethinden.
• Forebyggelse af komplikationer i den postoperative periode.

Kontraindikationer til denne forskningsteknik:

• Patienten er i alvorlig tilstand.
• Forløbet af enhver sygdom i en akut form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
• Seksuelt overførte sygdomme.
• Generel svaghed i blodkar og deres tendens til hyppig brud og blødning.
• Tuberkulose.
• Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
• Tilstedeværelsen af ​​onkologiske tumorer.
• Graviditet.

Forberedelsesregler

Inden du ordinerer røntgenundersøgelser med kontrast, skal du:

• Bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulerbarhed.
• Hvis det er muligt, skal du stoppe med at spise mad flere timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
• Forøg dit væskeindtag.
• Med truslen om allergiske reaktioner anvendes antihistaminer.
• Annullering af medicin, der påvirker blodpropper.

Når man udfører angiografi hos børn, skal man være særlig opmærksom på tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i deres historie og tilstedeværelsen af ​​allergier..

Procedure

Angiografi-algoritmen er som følger:

1. Indførelsen af ​​antiallergiske lægemidler.
2. Antiseptisk behandling af kropsområdet, hvor kontrastmidlet injiceres.
3. Administration af lokalbedøvelse (lidocain bruges mest).
4. Huden skæres for at give adgang til en arterie eller vene.
5. Opret et pooprør - introducer.
6. Et lægemiddel introduceres, der forhindrer vasospasme (Novocaine bruges, hvis der ikke er allergi over for det).
7. Et kateter indsættes i et hulrør og føres frem til begyndelsen af ​​det undersøgte kar (processen overvåges ved hjælp af røntgen).
8. Et kontrastmiddel introduceres, optagelse udføres (for mere nøjagtig information kan processen gentages flere gange).
9. Fjernelse af kateteret og introduktionen.
10. Stop blødning, hvis nogen.
11. Påføring af et tæt bandage.

Find ud af mere detaljeret, hvad det er, og hvilke resultater i diagnosen sygdomme kan opnås ved vaskulær angiografi, fra denne video:

Mulige komplikationer efter udførelse

Konsekvenserne af angiografi inkluderer:

• Allergi. Oftest forekommer på kontrast eller antikoagulationsmedicin.
• Hævelse og blå mærker. Findes på steder med mikrooperativ intervention.
• Blødende. Da stoffer, der tynder blodet, injiceres i kroppen, kan koagulering være lav i nogen tid efter proceduren..
• Vaskulær skade.
• Hjertefejl. Det kan forekomme, hvis proceduren blev overtrådt.

De fleste komplikationer kan undgås ved en detaljeret undersøgelse af patientens historie såvel som med den korrekte teknik. Komplikationer forårsaget af forstyrrelser i indre organers funktion skal behandles straks, stationært, hvis symptomer opstår i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og anbefalinger til patienter

Gendannelsesgraden efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor storskala de var. Generelle anbefalinger inkluderer:

• Overholdelse af sengeleje og diæt.
• Mangel på stress og chok.
• Udelukkelse af fysisk aktivitet i restitutionsperioden og især på lemmerne, hvis de blev udsat for forskning.
• Tager antihistaminer til forebyggelse.
• At se en læge i tilfælde af ubehag på stedet for kateterindsættelse eller en kraftig forværring af tilstanden.

Principper for afkodningsresultater

Principperne for afkodning af resultaterne er vist i nedenstående tabel..

Som det kan ses fra evalueringstabellen, indikerer ofte flere mærkbare afvigelser fra normen på én gang tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom. Ikke-invasiv angiografi bruges undertiden til at etablere en mere nøjagtig diagnose..

Gennemsnitspriser i Den Russiske Føderation og i udlandet

De gennemsnitlige omkostninger i Rusland til at udføre en sådan procedure varierer fra 2.500 til 10.000 rubler. Prispolitikken for sådanne undersøgelser er meget variabel, fordi lægen kan bestille yderligere undersøgelser. Nedenfor er de gennemsnitlige priser for angiografi af forskellige dele af kroppen.

Angiografi kan ikke kun bruges som et uafhængigt kompleks af undersøgelser, men også som en vigtig del af at stille en nøjagtig diagnose. Meget ofte er det kun ved hjælp af en sådan procedure muligt at udelukke eller identificere sygdomme, der ikke kunne etableres på andre måder..

Angiografi

Angiografi er en af ​​metoderne til moderne diagnostik. Dette er en kontrast røntgenundersøgelse af blodkar. Angiografi bruges i fluoroskopi, radiografi, computertomografi, hybride operationsstuer (operationsstue til medicinsk billeddannelse). Diagnostik bestemmer blodkarens funktionalitet, tilstanden af ​​sikkerhedsblodgennemstrømning, længden af ​​den patologiske proces og dens egenskaber. Hvad du har brug for at vide om diagnosen, hvad er indikationerne / kontraindikationerne, og er det muligt at afkode diagnosen selv?

Undersøgelsens generelle karakteristika

Angiografi er en vaskulær diagnostisk metode baseret på egenskaberne ved røntgenstråling. Forskning kan være generel eller selektiv. Ved hjælp af generel angiografi kan alle kar i menneskekroppen undersøges. Selektiv metode er nødvendig for kontrast og visualisering af visse fartøjer.

• Undersøgelsens generelle karakteristika
• Anvendelsesområder for angiografi
• Indikationer og kontraindikationer for proceduren
• Funktioner ved forberedelse til proceduren
• Diagnostisk princip
• Afkodning af diagnosen
• Mulige bivirkninger

Der er to metoder til at udføre angiografi - computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. CT giver dig mulighed for at få et klart billede af blodkar for at vurdere arten af ​​blodgennemstrømningen. De opnåede oplysninger analyseres ved hjælp af specielle billedrekonstruktionsalgoritmer. Ved hjælp af MR, som i modsætning til CT ikke bruger røntgenstråling, opnås der også et billede af blodkar, men apparatet afslører både funktionelle og anatomiske træk ved blodgennemstrømningen. Valget af en diagnostisk metode afhænger af karakteristika for patientens helbred og graden af ​​skade på kroppen..

Undersøgelsen er opdelt i to typer - punktering og kateterisering. Hvad betyder dette, og hvilken metode skal foretrækkes? Punktering bruges til overfladisk placerede skibe. Kontrastmidlet kan injiceres direkte gennem en speciel sprøjte.

Et kontrastmiddel er et lægemiddel, der injiceres i et organ / blodomløb / kropshulrum. Det giver kontrastforbedring (farvning) til radiologisk undersøgelse. Stoffet hjælper med at visualisere den vaskulære seng, karrenes indre lindring.

Der er to store grupper af kontrastmidler - iodholdigt (vand eller fedtopløseligt) og vanduopløseligt. Til angiografi anvendes iodholdige kontrastmidler. De klassificeres i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Et ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet til intravaskulær administration og betragtes som det sikreste. Det overgår ioniske lægemidler med hensyn til lavere risiko for bivirkninger og lavere omkostninger.

Den anden type angiografi er kateterisering. Metoden bruges, hvis arterien eller venen, der skal undersøges, er placeret dybt under huden. Inden diagnosen påbegyndes, injicerer lægen patienten med anæstesi. Derefter foretages et snit på huden / subkutant væv, den ønskede beholder findes, og introduceren indsættes i den. Indføreren er et tyndt plastrør med en diameter på mindst 10 centimeter. Et kateter og andre nødvendige instrumenter er placeret inde i røret. Introduktionen bruges til at beskytte skibene mod forskellige skader. Selve kateteret ligner en lang tynd slange. Gennem det tilføres et kontrastmiddel til en bestemt beholder.

Så snart det jodholdige lægemiddel kommer ind, spreder det sig med blodgennemstrømningen i følgende sekvens: store arterier - små arterioler - kapillærer - små vener - store vener. Mens stoffet bevæger sig gennem menneskekroppen, tager enheden en række røntgenstråler. Det er disse billeder, der er formålet med diagnostik - ifølge dem bestemmer lægen skibets normer og patologier. Den hastighed, hvormed kontrastmidlet spreder sig, indikerer blodgennemstrømningshastigheden. Alle modtagne oplysninger registreres på en digital transportør og overføres til patienten. Forskningsresultater kan også være nødvendige af andre fagfolk.

Lægen forsøger at udføre angiografien så hurtigt som muligt for at reducere patientens eksponering for røntgenstrålerne.

Anvendelsesområder for angiografi

Diagnostik anvendes i følgende medicinske områder:

• onkologi (til påvisning af kræftneoplasmer / deres metastaser, hvori der dannes et forgrenet kapillærnetværk);
• neurologi (til påvisning af aneurisme, hæmatom, onkologi, blødning i hjernens kar)
• flebologi (for at bestemme stedet for indsnævring / blokering af vener, deres medfødte sygdomme, aterosklerotiske patologier eller blodpropper);
• pulmonologi (for at identificere misdannelser i lungerne eller blødningskilder)
• vaskulær kirurgi (bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres struktur, placering og funktioner).

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Læger anbefaler kun at udskifte CT-angiografi med MR-angiografi eller ultralyd, når proceduren alvorligt kan forværre patientens tilstand eller forårsage komplikationer. Røntgendiagnostik er strengt kontraindiceret hos gravide kvinder, da stråling kan forårsage fostrets abnormiteter og abnormiteter i det normale graviditetsforløb. Kontraindikationer inkluderer også:

1. Akutte infektiøse / inflammatoriske sygdomme. Med angiografi er risikoen for, at bakterier og vira trænger ind i blodet højest. Dette øger risikoen for vaskulær infektion, suppuration ved punktet for kateterindsættelse.
2. Alvorlig hjertesvigt. Diagnostik påvirker blodtrykket og kan fremkalde dets skarpe spring, hvilket er uønsket i tilfælde af hjertesygdomme. Derudover kan patienten blive ophidset, hvilket vil medføre afbrydelser i hjerteaktiviteten.
3. Nedsat nyre- / leverfunktion (inklusive dekompenseret). Det jodholdige lægemiddel påvirker nyrerne, mere præcist, udskillelsen af ​​urin, mens kontrastmidlet bevares inde i kroppen. Hvad mere er, kan kombinationen af ​​stress og kontrastmiddel føre til leverkoma..
4. Individuel intolerance over for lægemidlet. En patient med en jodallergi kan opleve en alvorlig allergisk reaktion i form af toksisk bulløs dermatitis, anafylaktisk shock eller Quinckes ødem.
5. Blodkoagulationsforstyrrelse. Med øget blodkoagulation er der en høj risiko for blodkoagulation, med nedsat blodkoagulation, risikoen for blødning.
6. Mental patologi. Under angiografien er patienten vågen. Desuden skal han følge nogle instruktioner fra lægerne og konstant rapportere om sit eget helbred og fornemmelser. En psykisk syg person kan ikke gøre dette, og yderligere stress vil kun forværre situationen..
7. Tromboflebitis. Kontrastmidlet kan øge den inflammatoriske proces i venen og fremkalde en blokering af karret / adskillelse af en blodprop.

Funktioner ved forberedelse til proceduren

Før diagnostik er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udelukket, fluorografi, elektrokardiografi udføres for at spore patientens tilstand. To uger før angiografi skal alkohol udelukkes fuldstændigt for ikke at fordreje det samlede resultat. I nogle tilfælde udfører lægen hydrering (mætning af kroppen med væske) for at fortynde kontrastmediet, lette dets fjernelse fra kroppen og minimere de skadelige virkninger på leveren.

For at reducere risikoen for en allergisk reaktion ordinerer lægen antiallergiske lægemidler umiddelbart før proceduren. Mad og forskellige væsker bør ikke indtages 4 timer før angiografi. Før undersøgelsen skal patienten fjerne smykker, fjerne alle metalgenstande, da de forhindrer fri passage af røntgenstråler. Derefter bestemmer specialisten passagearealet, barberer håret på huden i dette område og renser interventionsområdet..

Inden angiografi påbegyndes, skal lægen indhente skriftligt samtykke fra patienten til proceduren..

Diagnostisk princip

Angiografi, uanset type og diagnoseområde, udføres i henhold til et enkelt skema. Først vil lægen injicere en beroligende middel og en antihistamin intramuskulært. De er nødvendige for den generelle reduktion af angst, forebyggelse af en patogen reaktion på et kontrastmiddel. Området af huden (under hvilken den nødvendige beholder er placeret) behandles med et antiseptisk præparat, et bedøvelsesmiddel injiceres subkutant, og derefter laves et lille snit.

En indføring og et kateter indsættes i snittet. En speciel opløsning injiceres foreløbigt i beholderen under undersøgelse for at forhindre krampe og minimere den irriterende virkning af kontrastmidlet. Kateteret føres frem gennem introduktionen til den ønskede beholder under kontrol af røntgenmaskinen. Når målet er nået, injiceres kontrastmiddel gennem kateteret, og billeddannelse udføres. I nogle tilfælde gentages dette trin 2-3 gange..

Efter indsamling af informationen fjernes kateteret og kappen fra kroppen. Derefter stopper lægen blødningen (åbner på grund af traume til karene med røret), anvender et sterilt trykforbindelse og instruerer. I de næste 6-10 timer efter proceduren skal sengeleje overholdes for at minimere risikoen for blodpropper.

Afkodning af diagnosen

En erfaren specialist - en radiolog - bør fortolke resultaterne af angiografi. I kontroversielle tilfælde er det nødvendigt at konsultere en anden specialist - en vaskulær kirurg. Ordinér ikke behandling selv, og prøv ikke at diagnosticere tilstanden ved hjælp af oplysninger på Internettet. Følg lægens anvisninger og følg det terapeutiske forløb.

Mulige bivirkninger

• Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
• 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
• Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
• Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
• Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Bivirkninger afhænger af den valgte teknik og studieområdet. Lad os se på nogle af manifestationerne med specifikke eksempler. Under angiografi af hjerne / ekstremiteterne får patienten anæstesi. Dette er nødvendigt for at bedøve indføringsstedet for kateteret og introduktionen. Patienten vil ikke føle smerte under kateterets fremskridt, da den indre vaskulære væg er blottet for smertereceptorer. Efter administration af et iodholdigt stof kan patienten føle en metallisk smag i munden, varmen eller en voksende følelse af varme, der gradvis omslutter hele kroppen. Ofte forsvinder symptomerne alene inden for få minutter..

Følelse af varme er mulig med koronar angiografi. Den højeste temperatur registreres i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertets vægge, er hjerterytmen unormal, og blodtrykket falder, så patienten kan opleve mildt ubehag, svimmelhed, hoste eller kvalme. Disse sidesymptomer skal rettes. Fortæl din læge, hvordan du har det, og følg deres instruktioner..

I medicinsk praksis er der sjældent bivirkninger efter angiografi. Det vigtigste er at spore kontraindikationer, identificere en risikogruppe og udføre diagnostik kun i retning af en læge. Normalt udskilles det iodholdige lægemiddel naturligt fra kroppen. Udskillelse sker gennem nyrerne og tager 1 - 1,5 dage (gennemsnitshastigheden, som kan variere). Eksperter siger, at processen kan accelereres ved at øge mængden af ​​væskeindtag. Umiddelbart efter angiografi har patienten brug for sengeleje. Restitutionsperioden kan være forskellig for hver patientgruppe. Kontakt din læge for at få flere oplysninger.

Angiografi har været kendt siden det 20. århundrede, men det er kun kommet ind i hverdagen for ikke så længe siden. Nu hjælper metoden med at identificere, forebygge og vælge kvalitetsbehandling for sygdomme i det vaskulære system. Omkostningerne ved diagnostik varierer afhængigt af teknikken, det undersøgte område og den valgte medicinske institution. Undersøgelsen ordineres af den behandlende læge baseret på patientens tilstand og kroppens behov. Følg det terapeutiske forløb nøje og vær sund.

Angiografi

Indholdet af artiklen:

Angiografi er en af ​​metoderne til detaljeret undersøgelse af blodkar ved at injicere et kontrastmiddel, der ses på billedet, når det udsættes for røntgenstråler. Kontrastmidlet trænger ind i kroppen gennem et kateter indsat i et blodkar, der er forbundet til teststedet.

Under proceduren anvendes lokalbedøvelse, muligvis et beroligende middel. I tilfælde af at kateteret indsættes i arterien, er det nødvendigt at trykke godt i ca. 20 minutter efter fjernelse af alle medicinske instrumenter for at undgå blødning. For at reducere risikoen for blødning skal patienterne ligge i sengen i flere timer..

Anvendelsesområde

Angiografi gør det muligt at analysere det generelle billede af kredsløbssystemets tilstand: blodgennemstrømning, funktionalitet, udbredelsen af ​​patologiske ændringer. Det bruges i computertomografi, operativ hybrid-type, i radiografi.

Der skelnes mellem følgende typer angiografi:

• digital subtraktion;
  
• computertomografi;
  
• magnetisk resonans;
  
• fluorescerende.

Angiografi bruges i vid udstrækning i tilfælde, hvor der ikke opnås utilstrækkelig information gennem konventionel ultralydsundersøgelse af blodkar. Denne forskningsmetode kan anvendes inden for forskellige grene af medicin, som giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patienten..

Anvendelsesindustrier:

• oftalmologi;
  
• onkologi;
  
• neurologi;
  
• pulmonologi;
  
• vaskulær kirurgi;
  
• flebologi.

• obstruktiv vaskulær sygdom
  
• aneurismer (patologisk vasodilatation);
  
• arteriovenøse misdannelser
  
• blødende kar
  
• tilstedeværelsen af ​​blodkar i ondartede tumorer.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi giver dig mulighed for at undersøge detaljeret hele kredsløbssystemet: lymfekar, vener, aorta, arterier. Af denne grund er behovet for denne procedure yderst vigtigt for patienter med følgende sygdomme:

• iskæmisk hjertesygdom (med indsnævring og blokering af hjertets arterier)
  
• udslettelse af aterosklerose;
  
• endarteritis i skibene i underekstremiteterne (indsnævring og blokering af arterierne i benene);
  
• aterosklerose af grenene i aortabuen;
  
• aneurismer
  
• arteriel trombose og emboli (obstruktion af arterierne på grund af blokering af blodpropper);
  
• venøs trombose
  
• tromboflebitis i overfladiske vener i øvre og nedre ekstremiteter
  
• lungeemboli;
  
• kompression af skibet udefra;
  
• vaskulær skade.

Diagnosticering af denne type kan også anvendes som en metode til postoperativ kontrol. Ud over direkte indikationer for angiografi er der også en række kontraindikationer, der inkluderer følgende faktorer: allergi over for iodholdige stoffer, graviditet, nyre- og hjertesvigt, psykiske lidelser, infektiøse sygdomme, blodpropper.

Forbereder sig på angiografi

Før en angiografi udføres, skal den behandlende læge indhente patientens skriftlige samtykke til at udføre denne type diagnose. Du skal også angive kroppens allergiske reaktioner på dette eller det pågældende stof, hvis der er nogen. Angiv de lægemidler, patienten tager dagligt. For at undgå allergiske reaktioner kan patienten ordineres antiallergiske lægemidler.

Før computertomografisk angiografi udføres en yderligere procedure - præmedicinering med betablokkere, som kan reducere hjertefrekvensen betydeligt.

Før proceduren skal patienten være mættet med en væske (hydrering udføres), hvilket bidrager til hurtig fjernelse af det radiopaake kontrastmiddel fra kroppen.

Et par dage før proceduren skal patienten helt opgive krydrede og fede fødevarer, melprodukter af enhver art og 14 dage før angiografien - fra rygning og alkohol. På diagnosedagen, et par timer før undersøgelsens start, bør der ikke tages mad. Alle metalprodukter og andre genstande skal fjernes.

Angiografi

Angiografi udføres poliklinisk. Patienten placeres på et angiografisk bord, forbundet med en hjertemonitor.

Angiografi kan udføres på to måder: punktering (punktering) eller kateterisering (katetervejledning).
Den første mulighed for undersøgelsen involverer proceduren med at gennembore arterien ved hjælp af en nål med et stort lumen. Punkteringen udføres på stedet for snittet, der er 3-4 mm langt. Nålen bruges derefter til at indsætte en metalstyr, der føres frem til det angivne sted. Dens gradvise bevægelse langs skibet registreres takket være røntgen-tv. I slutningen af ​​operationen fjernes lederen fra kroppen.

Et antal medikamenter injiceres i et forudinstalleret venekateter (normalt i den cubitale vene):

• antihistamin;
  
• beroligende midler;
  
• analgetika.

Først derefter injiceres med en bestemt hastighed et radioaktivt stof baseret på iod med et volumen på ca. 100 ml. Hele processen med injektion af kontrastvæske registreres med en række røntgenstråler. Med stoffets fulde spredning gennem det vaskulære system bliver karene klarere.

En steril bandage påføres punkteringsstedet eller kateteret, som skal opbevares i ca. en dag. Efter afslutningen af ​​proceduren analyserer radiologen, der bruger computerrekonstruktion, dataene om de undersøgte fartøjers tilstand.

CT angiografi

CT-angiografi er en radiologisk røntgenkontrastundersøgelse, der udføres, hvis der er kontraindikationer til MR. Denne type diagnose involverer analyse af et tredimensionelt billede af kroppens vaskulære system i sektioner og lag..

Moderne teknologier gør det muligt at diagnosticere blodkar baseret på resultaterne fra en session. En sådan sandsynlighed for undersøgelsesresultatet er mulig på grund af den høje opløsning af de billeder, der vises med tomografen.

Med CT-angiografi i en tredimensionel matrix kan følgende undersøges:

• aorta;
  
• nyrearterier;
  
• halspulsårer;
  
• arterielle transplantater;
  
• viscerale arterier
  
• arterier i underekstremiteterne
  
• lyske arterier;
  
• subklavisk arterie.

• funktionel nyresvigt
  
• lidelser i skjoldbruskkirtlen
  
• graviditet;
  
• allergisk reaktion på iodholdige lægemidler.

Således kan undersøgelsen af ​​patientens kar udføres ved en ikke-invasiv metode uden punkteringer.

Digital (digital) subtraktionsangiografi

Digital subtraktionsangiografi er en metode til billeddannelse af det vaskulære system ved injektion af intra-arterielt eller intravenøst ​​kontrastmiddel. Denne type undersøgelse muliggør mere detaljeret takket være computerbearbejdning og subtraktion (eksklusion) af objekter, der ikke har nogen diagnostisk værdi, til at gennemføre en undersøgelse af blodkar.

Den høje udvidelse af de opnåede billeder gør det muligt at bruge mindre kontrastmiddel og udføre injektionen på steder, der er mere fjernt fra undersøgelsesområdet. Angiografi af denne type har en ubestridelig fordel - forskelle i kontrast er mere udtalt på de opnåede billeder, hvilket bidrager til en mere nøjagtig diagnose af sygdommen..

Der er tre hovedgrupper af DSA-modifikation, afhængigt af hvilken fysisk variabel der bruges under billedsubtraktion:

• tid;
  
• energi;
  
• dybde.

I tilfælde af at bruge en variabel til at opnå det endelige billede, vil undtagelsen blive citeret som "subtraktion af første orden", hvis to eller flere - "subtraktion af anden orden" (hybrid).

Særligt bemærkelsesværdigt er princippet om tidssubtraktion, som består af flere underinddelinger:

• traditionel subtraktion angiografi;
  
• integreret metode,
  
• passende filtrering
  
• returfiltrering.

Hovedopgaven med midlertidig udelukkelse er at tage en række billeder fra det øjeblik kontrastmidlet blev visualiseret på skærmen, indtil det forsvandt helt. Det endelige billede dannes ud fra forskellen mellem billeder med den højeste visualiseringstæthed og den såkaldte "maske" - et billede uden kontrastmiddel. Dette princip er grundlaget for den traditionelle DSA, alle andre divisioner henviser til dens modificerede versioner, der adskiller sig i antallet af billeder, der kræves til diagnose.

Den integrerede metode er baseret på forskellen mellem "maske" -billederne og billedet med injektionen af ​​kontrastmiddel. Billeder med vaskulære vibrationer, der forstyrrer diagnosen, fjernes ved hjælp af passende filtrering.

Rekursiv filtrering involverer sammenligning af en række fragmenter, der består af to billeder, der følger hinanden.

Essensen af ​​hybrid subtraktion er at bekæmpe billeddannelse af bevægelser af blødt væv og organer i nærheden af ​​de undersøgte kar (hjerterytme, synkerefleks). DSA-billeder kan genereres i 3D farvekodet vaskulær rekonstruktion.

Denne type angiografi tillader ikke bestemmelse af behovet for operation..

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi er en metode til undersøgelse af fundus, som giver dig mulighed for at undersøge fartøjer og kapillærer i nethinden, den forreste del af fundus og choroid.

Foto- eller videoovervågning gør det muligt for øjenlægen at spore passagen af ​​kontrastmidlet (fluorescein) gennem karrene, hvilket giver et klart billede af deres tilstand.

Procedure:
1. Instillation af dråber for at udvide pupillen
2. Intravenøs injektion af et farvestof (fluorescein)
3. Farvestoffet passerer gennem kroppens vaskulære system til øjets kar
4. Kontrol af tilstedeværelsen af ​​farvestof i øjet
5. At tage billeder

Spredningen af ​​farvestoffet gennem kroppen styres af specielt designet udstyr, der leder en lysstråle fra en bestemt bølge til det undersøgte øjeæble, og kontrastmidlet begynder at gløde.

Hvis farvestoffet nogle steder ikke skinner godt nok, lækker det - på dette sted er der en krænkelse i blodkararbejde.

Et kamera med høj præcision bruges til at fotografere fundusfartøjerne. De resulterende billeder passerer billeddannelsessystemet, og først derefter kan øjenlæger analysere ændringer i det vaskulære system.

Den største fordel ved fluorescerende angiografi er et højt følsomhedsindeks, som gør det muligt at undersøge grene af kapillærer, pigmentepitel. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere følgende sygdomme: diabetisk retinopati, retinal venøs okklusion.

De mest almindelige indikationer for fluoresceinangiografi er diabetes mellitus og makuladegeneration..

Afkodning af resultaterne af angiografi

Afkodning af resultaterne af angiografi udføres på basis af en undersøgelse af karene, og der kan påvises et antal patologier forbundet med funktionen af ​​patientens kardiovaskulære system:

• tilstedeværelsen af ​​steder med øget misfarvning, luminescens indikerer en krænkelse af åbenhed eller epiretinal membran. Der er en mulighed for at udvikle angiogenese;
  
• områder med en svag glød kan indikere aneurismer;
  
• frigivelse af et farvestof eller kontrastmiddel uden for blodkarens vægge indikerer deres skade;
  
• en ændring i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen (langsomhed eller fuldstændigt fravær) indikerer en blokering af blodkar.

Tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer eller eventuelle indledende stadier af sygdommen kan kun ses af en erfaren læge, derfor skal resultaterne af angiografi og diagnose ikke dechiffreres alene..

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation i angiografi er strømmen af ​​kontrastmedier uden for det område, der undersøges (i blødt væv, tilstødende organer). Når en øget dosis af et farvestof injiceres, kan det beskadige huden og de subkutane lag, da proceduren til injektion af lægemidlet allerede har sandsynligheden for ødem, blå mærker og smerter i dette område..

En mere alvorlig komplikation er en allergisk reaktion på kontrastmidlet. I de fleste tilfælde manifesterer det sig hurtigt nok med karakteristisk kløe og rødme på injektionsstedet, udseendet af ødem og åndenød er mulig.

Angiografi har en negativ effekt på nyrerne. Sjældent nok tilfælde af lukning af arteriets lumen ved en trombe, chok, infektion, død.

Den samlede risiko for komplikationer efter eller under angiografi er ikke mere end 5%.