Topografisk anatomi og operationskirurgi (26 sider)

Ernæring

Hos 75% af mennesker efter 70 år opdages forskellige sygdomme i galdeblæren. Forekomsten af ​​galdestenssygdom og cholecystitis vokser hvert år. Funktioner i ernæring, en stillesiddende livsstil, uopmærksomhed over for ens eget helbred fører til funktionsfejl i galde træet: lever, galdeblære og galdekanaler.

Strukturelle træk

Galdeblæren (GB) er et hult organ, der ligner en pæreformet eller oval formet struktur. I gennemsnit anbringes 50 ml væske i boblen. Galdeblæren er traditionelt opdelt i tre dele: bunden, kroppen og nakken. Organets vægge er sammensat af muskler, elastiske fibre. Hulrummet indeni er foret med slimhindevæv, der danner sarte folder. På ydersiden er galdeblæren dækket af en serøs membran.

Bunden er den bredeste og mest elastiske del af orgelet. Hos tynde mennesker kan det palperes i det rigtige hypokondrium. Kroppen passerer ind på det smaleste sted - halsen, hvorfra den cystiske kanal begynder. På dette tidspunkt danner slimhinden spiralfoldninger (Heister-klap). I området omkring halsen er der en lille ekspansion, Hartmanns lomme, hvor galde ofte stagnerer, der dannes sten. Slimhinden trænger steder ind i muskelvævet. Denne funktion forværrer forløbet af cholecystitis (betændelse i galdeblæren). Der er mange nerveender i galdeblæren og galdegangene.

Funktioner af ZhP

I løbet af dagen producerer leveren ca. 1,5 liter galde, hvilket kaldes lever. Hemmeligheden akkumuleres i galdeblæren. Under et måltid trækker organet sig sammen og frigiver koncentreret galde i tolvfingertarmen..

I galdeblæren ændres sekretionssammensætningen. I det øges koncentrationen af ​​galdesyrer, bilirubin og kolesterol 10 gange, for hvilke blærens vægge er uigennemtrængelige. Dette sker på grund af optagelsen af ​​vand, natrium, klor og andre stoffer. Denne galde kaldes cystisk.

Begge typer sekreter anvendes i fordøjelsesprocessen. Under et måltid produceres hormonet cholecystokinin i tolvfingertarmen, hvilket får galdeblæren til at trække sig sammen. Motilin produceret i tyndtarmen har en stimulerende virkning. Koncentreret galdeblæregald er den første, der kommer ind i tolvfingertarmen. Hemmelige funktioner:

  • neutralisering af det sure miljø i mavesaft;
  • bakteriedræbende virkning
  • aktivering af bugspytkirtlenzymer;
  • deltagelse i assimilering af fedtstoffer.

Derefter kommer levergalden ind i tarmene. Mellem måltiderne akkumuleres hemmeligheden igen og koncentreres, denne proces er især aktiv om natten.

Årsager til sygdomme

Normalt skal galdeblæren tømmes fuldstændigt for galde under sammentrækning. Enhver overbelastning fører gradvist til forskellige patologier i organet. Almindelige årsager til galde træ sygdomme:

  • medfødte anomalier i blærens struktur, bøjning af blæren, galdegangene;
  • en ændring i galdesammensætningen, en stigning i litogene egenskaber - evnen til at danne et fast sediment og sten;
  • nedsat galdevejs bevægelighed.

Årsagerne hænger ofte sammen. Stagnerende galde påvirker organets slimhinde negativt, forstyrrer muskellagets evne til at trække sig sammen og strække.

Manglende bevægelighed i galdevejen fører til ufuldstændig sammentrækning af organet, hvilket forårsager stagnation af galde.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdomme:

  • hormonelle forstyrrelser
  • tager hormonelle lægemidler, orale svangerskabsforebyggende midler
  • flere graviditeter
  • fedme, diabetes mellitus;
  • spise mad med højt kolesteroltal, enkle kulhydrater;
  • stillesiddende livsstil;
  • stress;
  • parasitter;
  • alkoholmisbrug, rygning.

Symptomer på overtrædelser

Hovedsymptomet på GB-sygdomme er smerter af forskellig art i det rigtige hypokondrium. Styrken og karakteren af ​​symptomet kan variere. Med akut blærebetændelse, galdekolik klager patienten over utålelige, skarpe eller kedelige smerter. I tilfælde af kroniske sygdomme er ubehag acceptabelt forbundet med sværhedsgrad, ubehag i dette område.

Symptomerne er normalt madrelaterede, med smerter 15-20 minutter efter at have spist og om natten. Hos ældre kan patienter med diabetes mellitus, smertesyndrom være svag selv ved akut betændelse. Symptomer slettes med gangrenøs kolecystitis på grund af nerveender i galdeblærens vægge.

Smerten kan udstråle til andre dele af kroppen: ryg, højre skulderblad, skulder, nakke, hjerteområde. Når du stiller en diagnose, er det nødvendigt at udelukke sygdomme i hjertet, lungerne, nyrerne.

Smertsyndrom manifesteres tydeligt ved palpation. Patientens underliv er refleksivt spændt, når man undersøger det rigtige hypokondrium. En person er tvunget til at tage en stilling liggende på sin side med bøjede ben. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance..

Det andet syndrom er forbundet med nedsat frigivelse af galde i tarmen. Dette fører til en funktionsfejl i fordøjelsesprocesserne og manifesterer sig som dyspeptiske symptomer: oppustethed, hævelse, kvalme, opkastning, som ikke bringer lindring.

Ved kroniske sygdomme er absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer svækket. Putrefaktive processer udvikler sig i tarmene, hvilket fører til oppustethed, risikoen for infektioner øges.

Afføringsforstyrrelser kan manifestere sig som diarré og forstoppelse. Ofte klager patienten over intolerance over for fede fødevarer og mejeriprodukter. Når galde smides i maven, føler en person en bitter smag, kvalme.

Når galdens udstrømning forstyrres, vises tegn på obstruktiv gulsot, der er forbundet med akkumulering af bilirubin i kroppen. Hovedtræk:

  • gulfarvning af huden, hvide øjne, plaque på tungen
  • mørkere urin, afføring bliver lys;
  • kløende hud
  • gradvist vægttab
  • hovedpine, træthed.

Gulsot kan udvikles gradvis, indtil symptomerne er åbenlyse eller hurtigt skrider frem med fuldstændig obstruktion af galdevejen.

Inflammatoriske processer ledsages normalt af en stigning i temperaturen til 38,5. En højere sats indikerer udviklingen af ​​komplikationer. Hos immunkompromitterede patienter, ældre, kan kropstemperaturen forblive normal.

Diagnose af sygdomme i galdesystemet

De vigtigste undersøgelsesmetoder er:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Røntgenundersøgelse.

I sygdomme i galdeblæren er ultralyd den mest tilgængelige og informative metode. Undersøgelsens nøjagtighed når 96%, hvilket forklares med de særlige forhold ved organets struktur.

Tegn på galdeblæresygdom er fortykning af væggene, stigning eller fald i størrelse, tilstedeværelsen af ​​væske, gas. Ved hjælp af ultralyd etableres organets form, strukturelle anomalier afsløres. Undersøgelsen giver dig mulighed for at opdage sten med en diameter på 3 mm.

For at opdage motilitetsforstyrrelser udføres to undersøgelsessessioner: om morgenen på tom mave og 20 minutter efter en koleretisk morgenmad eller et lægemiddel.

Ved undersøgelse af galdevejen anvendes forskellige typer røntgenundersøgelser. Et kontrastmiddel introduceres i galdekanalen, ved hjælp af hvilket det er muligt at fastslå galdeblærens sammentrækkelighed, gallekanalernes åbenhed, tilstedeværelsen af ​​forhindringer: sten, formationer, stramninger. Det specielle lægemiddel administreres på forskellige måder: oral, med et endoskop og gennem en punktering.

Når symptomer på galdeblæresygdom manifesterer sig, ordineres laboratorietest af blod, urin, afføring.

Større sygdomme

Almindelige patologier i galdeblæren inkluderer cholelithiasis, dyskinesi, cholecystitis..

Dyskinesi af galdeblæren

Overtrædelse af blærens bevægelighed såvel som galdekanalerne udgør ca. 70% af alle patologier i galdezonen. Nøjagtige data kan ikke etableres på grund af de slettede symptomer på sygdommen og kompleksiteten i diagnosen. Med dyskinesi opdages funktionelle lidelser i galdeblæren, kanaler og lukkemuskel, hvilket fører til en krænkelse af galdeudstrømningen. Det vigtigste symptom ved galdeblæresygdomme er smerter i højre hypokondrium, som normalt opstår efter at have spist.

10-15% af tilfældene med patologi er primære. Hovedårsagen til funktionelle lidelser er psyko-emotionel overbelastning, neurose.

Oftere er dyskinesi af sekundær oprindelse og er en komplikation af hormonforstyrrelser, skrumpelever og hepatitis, galdestenssygdom, inflammatoriske processer, diabetes mellitus, fedme. Flere graviditeter kan fremkalde nedsat galdeblæres bevægelighed.

Årsagerne til udviklingen af ​​dyskinesi:

  • ændringer i galdeblærens muskelvæv;
  • nedsat organets følsomhed over for hormoner;
  • diskoordinering af galdeblærens bevægelighed og galdekanalernes lukkemuskel
  • krænkelse af gallekanalernes åbenhed.

Der er to typer galdeblære motilitetsforstyrrelser. Hypertensiv dyskinesi er forbundet med øget muskeltonus. Frigivelse af galde forekommer uregelmæssigt, spontant, patienten klager over skarp smerte efter at have spist. Galdeblæren er oftest krøllet, væggene er tykkere. Orgelet tømmes hurtigt.

Hypotonisk dyskinesi er kendetegnet ved ufuldstændig tømning af galdeblæren. Cirka 40% af galden forbliver i organhulen. Patienter klager over konstant ubehag i galdeblæreområdet, en følelse af fylde i dette område. Smerter er ikke forbundet med fødeindtagelse. Ved ultralyd forstørres galdeblæren, galdekanalernes lumen udvides. Orgelet tømmes langsomt, nogle gange kræves der en øget dosis koleretiske lægemidler. Galde tyktflydende, koncentreret.

Ud over smertesyndrom ledsages dyskinesi af fordøjelsesbesvær, øget irritabilitet og hurtig træthed. Oftere forekommer sygdommen hos kvinder under 50 år.

Tegn på galdekolik

Når en sten rammer halsområdet, opstår der kraftige skarpe smerter. Dette symptom kaldes biliær kolik. Smertsyndrom er lokaliseret i det højre hypokondriumområde, udstråler til den nedre del af scapula-vinklen, højre skulder, sjældnere til venstre side af kroppen.

Kolik opstår om natten eller tidligt om morgenen. Smerten øges gradvist til uudholdelig og varer op til 60 minutter. En persons udseende taler om lidelse: en grimase af smerte i ansigtet, en tvunget position på siden med gemte ben. Maven er smertefuldt spændt. Hvis smerten varer længere end en og en halv til to timer, mistænkes mere alvorlige komplikationer..

Galdekolik kan være forårsaget af fedtet, krydret mad, alkohol. Stressende situationer fremkalder smerte. Nogle gange opstår et angreb efter mindre grunde: gaben, rysten mad, et stramt bælte eller tøj, mislykket bevægelse, løb.

Kolecystitis

Afhængig af symptomernes sværhedsgrad og arten af ​​patologiens forløb skelnes der mellem akut og kronisk betændelse i galdeblæren. Symptomer på den første type cholecystitis inkluderer utålelig skarp smerte, feber, obstruktiv gulsot. Nogle gange udvikler den akutte form sig hurtigt til komplikationer: perforering af væggen, peritonitis, pancreatitis. I 50% af tilfældene kan sygdommen med succes behandles med lægemiddelbehandling. Ved gentagne angreb anbefales kolecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren.

Den kroniske form for cholecystitis manifesteres af tålelig smerte, fordøjelsesbesvær. En person er måske ikke opmærksom på sygdommen i lang tid. Imidlertid kan den kroniske form til enhver tid blive akut eller forårsage andre komplikationer..

Der er to typer cholecystitis: beregnende og akalkuløs. Den første form forekommer i 80% af tilfældene og er en komplikation af galdestenssygdom. Det asymptomatiske forløb af galdesten fortsætter i lang tid, mens stenene er i bunden af ​​galdeblæren. Under vandringen af ​​sten beskadiges slimhinden, nakken, galdekanalerne, hvilket fører til udviklingen af ​​blærebetændelse. Beregnet cholecystitis er mere almindelig hos kvinder. Den stenløse form er farligere, rammer oftere mænd.

FormularnavnManifestation
CatarrhalBetændelse i slimhinden
FlegmonøsPurulent betændelse med dannelse af sår, der kommer væske ind i det peri-vesikulære rum
GangrenøsNekrose af en del eller et helt organ. Ofte kompliceret af perforering af væggen
EmfysematøsBetændelse med produktion og ophobning af gasser

Cholecystitis er kompliceret af peritonitis, galdekolik, kolangitis (betændelse i den fælles galdegang), akut pancreatitis, fistler. Kronisk betændelse i den ydre foring af galdeblæren (pericholecystitis) resulterer i adhæsioner, der kan deformere organet.

Cholelithiasis

Concrements dannes som et resultat af ændringer i sammensætningen af ​​galde. En stigning i koncentrationen af ​​cholesterol og bilirubin i kombination med et fald i mængden af ​​galdesyrer fører til dannelsen af ​​et fast bundfald. Dyskinesi bidrager til udviklingen af ​​galdesten.

Gallstens sygdom i gruppen af ​​mennesker under 60 år findes hovedsageligt hos kvinder. Efter 70 år forekommer sygdommen lige hos begge køn..

  • slam;
  • asymptomatisk stenvogn;
  • calculous cholecystitis.

Slam er en koncentreret tyk kitt, hvori der dannes et fast bundfald. Dette fænomen forekommer hos gravide kvinder og i 70% af tilfældene forsvinder af sig selv..

De dannede sten vises muligvis ikke i lang tid. De er normalt placeret i bunden af ​​galdeblæren. I gennemsnit varer den asymptomatiske periode 12 år, men sygdommen kan til enhver tid manifestere sig.

Når sten migrerer til galdeblærens hals, opstår galde kolik. Efter det første angreb kommer 6% af patienterne tilbage inden for et år. Hos 2% af patienterne med klinisk manifestation udvikles akut calculous cholecystitis, som gentager sig hos 30% af patienterne i løbet af den næste måned. Sygdommen kan blive kronisk, kompliceret af kolangitis, pancreatitis, obstruktiv gulsot. Hos 0,08% af mennesker over 70 år med kliniske manifestationer af galdestens sygdom findes galdeblærecancer.

Galdeblære kræft

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en ondartet tumor i galdeblæren forbliver uklare. Hos 75% af kræftpatienterne opdages galdesten. Øget risiko for porcelænsgaldeblære, kronisk cholecystitis.

Galdeblære polypper kan provokere kræft, kombinationen af ​​godartede formationer med calculi er særlig farlig.

Ondartede tumorer i galdeblæren er aggressive, hurtigt voksende og metastaseret. På grund af de slidte symptomer opdages kræft på et senere tidspunkt. Når der allerede er dannet metastaser.

Histologi af ondartede tumorer i galdeblæren:

  • karcinom;
  • leiomyosarkom;
  • rabdomyosarkom;
  • havrecellekarcinom;
  • carcinoide tumorer.

Prognosen for galdeblærecancer er dårlig. Sygdommen er ikke modtagelig for stråling og kemoterapi. Forsøg på kirurgisk behandling har været skuffende. På grund af risikoen for at udvikle kræft tilbydes patienter med kolecystektomi at gennemgå kolecystektomi.

Sådan heles galdeblæren

Hvis symptomer på galdeblæresygdom manifesterer sig, skal du konsultere en terapeut, gastroenterolog. I tilfælde af akut betændelse sendes patienten til den kirurgiske afdeling.

Galdeblærebehandling kan omfatte:

  • lægemiddelterapi;
  • kirurgiske operationer;
  • diætterapi;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi øvelser;
  • Spa-behandling.

Medicin til galdeblæresygdomme afhænger af patologiens art. For at lindre betændelse ordineres et antibiotikabehandling. Til korrektion af motilitet - kolekinetik og kolelitik bruges til at forbedre galdesekretion. Smertestillende midler hjælper med at lindre smerter. Til behandling af galdestenssygdom anvendes lange lægemidler med galdesyrer, som bidrager til opløsning af kalksten.

Standarden for kirurgisk behandling er kolecystektomi, en operation for at fjerne galdeblæren. I tilfælde af kontraindikationer eller uenighed hos patienten udføres kolecystektomi - introduktion af lægemidlet direkte i organet gennem en punktering.

Til sygdomme i galdesystemet ordineres en speciel terapeutisk diæt nr. 5. Ernæring begrænser indtagelsen af ​​fedt, koleretisk mad. De grundlæggende principper for kosten: fraktionalitet og rationalitet. Du skal spise hver 2,5 time uden at spise for meget og sulte. Kogte eller dampede retter foretrækkes. I tilfælde af akut betændelse i galdeblæren er sult indikeret. Derefter ordineres en mere skånsom version af diæt nr. 5A..

Indikationer for kirurgisk behandling

Hovedbehandlingen for galdesten er kolecystektomi. Operationen udføres i øjeblikket ved hjælp af endoskopisk udstyr gennem punkteringer i underlivet. Patienten har ikke grove ar, og efter en eller to dage kan han forlade hospitalet og fortsætte behandlingen på ambulant basis. Desuden er denne teknik praktisk talt sammenlignelig med abdominal kirurgi..

Indikationer for en kirurgisk operation:

  • Galdesten med kliniske manifestationer: tilbagevendende kolik, akut cholecystitis;
  • tilbagevendende ikke-beregnende kolecystitis;
  • hvis blæren er mere end halvfuld af galdesten
  • med sten mere end 3 cm
  • deaktiveret ZhP;
  • porcelæn ZhP;
  • polypper i galdeblæren mere end 2 cm eller formationer er kombineret med sten.

Efter fjernelse af galdeblæren er tilbagefald af galdesten mulig. Kolecystektomi reducerer ikke niveauet af galdelitogenicitet.

Forebyggelse af galdeblære sygdom

For at forhindre udviklingen af ​​patologi i galdezonen er det vigtigt at følge reglerne for en sund livsstil. Forebyggelse inkluderer også regelmæssig undersøgelse for at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt..

Særligt aktuelle forebyggelsesproblemer for kvinder med flere fødsler, patienter med diabetes mellitus, ældre.

Ernæring

Til forebyggelse af sygdomme i galdeblæren er det nødvendigt at spise fraktioneret: 5-6 gange om dagen, overspis ikke. Strenge diæter og faste, hurtigt vægttab er særligt skadelige. Kosten skal varieres, herunder grøntsager og frugt. En tilstrækkelig mængde fiber har en gavnlig effekt på fordøjelsesprocessen, øger hastigheden af ​​madens passage, fjerner overskydende kolesterol. Misbrug ikke fede fødevarer og slik.

Øvelser

Daglig let fysisk aktivitet er forebyggelse af galdeblære dyskinesi. Det er nok at udføre et standard sæt morgenøvelser. En god mulighed er en tur i den friske luft. Standard maveøvelse stimulerer alle maveorganer.

Med sygdomme i galdeblæren bør udmattende træning og løb undgås. Mislykket træning kan forårsage galdekolik. Patienter ordineres et kursus med fysioterapiøvelser, som inkluderer fysiske øvelser og åndedrætsøvelser. Alle opgaver udføres langsomt uden pludselige bevægelser.

  • liggende på din højre side, bøj ​​dine ben skiftevis til brystet;
  • stående på fire, løft til gengæld hver hånd fremad og til siden;
  • stå på alle fire, bøj ​​ryggen op og ned;
  • liggende på din mave, løft brystet og benene, fastgør positionen i et par sekunder;
  • inhalere langsomt, så kun maven stiger
  • inhalerer langsomt, så brystet og maven stiger på samme tid.

Fysioterapi øvelser udføres på sygdommens remission.

Konklusion

Galdeblæren sikrer ophobning af den krævede mængde koncentreret galde. For at opretholde galdetræets normale funktion er det nødvendigt at spise fraktioneret, føre en aktiv livsstil og undgå stressende situationer. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af galdeblærepatologier. Dette skyldes hormonforstyrrelser, graviditet og brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Patienter med diabetes mellitus og fedme er i fare.

En årlig ultralyd af maveorganerne gør det muligt at identificere galdeblærens patologi i tide. Ved de første symptomer: hvis højre side begynder at gøre ondt, er der hyppige fordøjelsesproblemer, bør du konsultere en terapeut.

Galdeblære: anatomi, struktur, størrelse, funktion

Denne artikel er en fascinerende historie om galdeblærens anatomi, om dens størrelse, struktur og funktion..

Så galdeblæren!

Galdeblæren er en lille sæklignende masse skjult under leveren. Hvorfor skabte naturen det?

Lad os tale om selve navnet: "galdeblære". Hvorfor blev det kaldt det?

Fordi denne formation virkelig ligner en boble, kugle eller taske. Og da forskerne skar denne pose og kiggede indad, så de, at den var fyldt med en grønlig gul tyktflydende og bitter væske..

Denne væske blev kaldt galde, og selve sagen blev kaldt galdeblæren..

Så galdeblæren er en slags sæk, boble eller kugle, der er fyldt med galde. Hvor kommer galde fra? Hvorfor og hvor lang tid er det i denne taske? Hvorfor er denne væske nødvendig? Vi vil tale om alt dette i dette og i de følgende artikler.!

Galdeblære: Anatomi

Galdeblæreform

Galdeblæren er en lille, aflang sæk. Formen på denne formation er oval eller pæreformet..

Men den rigtige form af galdeblæren findes ikke altid. I mange tilfælde har vi at gøre med knæk og indsnævring af galdeblæren, hvilket krænker dens ideelle form.

Der kan være et knæk i galdeblæren. Men ganske ofte er der to bøjninger og endda tre.

Bøjninger kan placeres i nakkeområdet, i den midterste del af blæren eller i det nederste område.

I disse tilfælde kan galdeblæren tage den mest bizarre form. Det:

  • Frygisk hætteform
  • S-form
  • U-form

Detaljerede oplysninger om hver læge, foto, vurdering, anmeldelser, hurtig og nem aftale.

Septa i galdeblæren er meget mindre almindelig. De kan være komplette eller delvise. Enkelt eller flere. Skillevægge ændrer også formen på galdeblæren og deler dens hulrum i ulige dele.

Ofte er skillevægge placeret i galdeblærens hals, sjældnere i den midterste sektion og næsten aldrig i bunden.

Du skal vide, at galdeblæren ændrer form afhængigt af menneskekroppen og fordøjelsesfasen.

Når kroppens position ændres, kan knækkene forsvinde, og galdeblæren får den rigtige form. Indskrænkninger forsvinder aldrig, uanset hvordan en person ændrer kroppens position.

Galdeblæren trækker sig sammen, når en person tager mad. Derfor kan dens form ændre sig under fordøjelsesprocessen..

Størrelsen på galdeblæren

Størrelsen på galdeblæren er variabel. Det er stort, når en person sulter og bliver lille, når en person spiser. Desuden afhænger størrelsen af ​​mængden og kvaliteten af ​​den mad, der tages..

Når vi taler om den normale størrelse af galdeblæren hos en voksen, mener vi dens maksimale størrelse, størrelsen af ​​blæren på tom mave.

De normale dimensioner af galdeblæren er som følger: længde - fra 80 til 140 mm, bredden er normalt ikke mere end 30-40 mm.

Galdeblærens struktur

Medicinske forskere skelner mellem tre sektioner i galdeblæren:

  • nakke
  • legeme
  • bund

Galdeblærehals

Dette er den del af boblen, der er ved siden af ​​udgangen fra den..

Galdeblærehalsen er blærens overgang til den cystiske kanal. Dette er den smaleste del af boblen. Her er lagt ganske kraftige cirkulære muskler, der åbner og lukker udgangen fra galdeblæren. Dette giver dig mulighed for at regulere strømmen af ​​galden ind i galdeblæren og udstrømningen af ​​galden fra galdeblæren..

Galdeblære krop

Placeret bag nakken, længere væk fra den cystiske kanal. Dette er den bredeste og mest basale del af dette organ, som bærer alt ansvar for udførelsen af ​​blærens funktioner..

Bunden af ​​galdeblæren

Dette er den del af orgelet, der ligger bag kroppen længst væk fra udgangen fra galdeblæren og fra galdegangene..

Galdeblærehulrum

Galdeblæren er et hulorgan. Derfor har det et hulrum omgivet af en mur. Lille galdeblærehulrum - fra 40 til 70 ml.

Galdeblærens indhold

Dette er galde. Normalt bør der ikke være andre formationer i galdeblærehulen. I tilfælde af sygdomme kan sten, sand, godartede og ondartede formationer findes i galdeblærehulen..

I svære tilfælde kan galdeblærens hulrum være fuldstændigt fyldt med sten, tyk kittegald, purulent indhold eller en tumor.

Galdeblæren væg

Består af slimhinde, fibromuskulær og serøs membran.

Slimhinde

Dette er den indre foring af boblevæggen. Det særlige ved dette lag af galdeblæren er, at det har mange folder. Tilstedeværelsen af ​​disse folder gør det muligt at strække galdeblæren, når den er fyldt med galde..

Fibromuskulær membran

Består af muskelceller, kollagen og elastiske fibre. Muskelceller har forskellige placeringer: langsgående, cirkulære og skrå.

Dette lag muliggør sammentrækning, sammentrækning af galdeblæren.

Laget af cirkulære muskler i området med galdeblærehalsen er særlig godt udtalt. Det sikrer rettidig åbning og lukning af indgangen til galdeblæren.

Serøs membran

Det er et tæt væv, der næsten fuldstændigt dækker ydersiden af ​​galdeblæren..

Fra denne artikel vil du lære,

hvor er galdeblæren

Så vi talte detaljeret om galdeblærens anatomi. Lad os nu diskutere et lige så vigtigt punkt - galdeblærens funktion.

Galdeblærens funktioner

Galdeblæren har tre hovedfunktioner i den menneskelige krop. Det:

  1. ophobning og opbevaring af galde
  2. fortykkelse af galde
  3. rettidig og tilstrækkelig frigivelse af galde

Akkumulering og opbevaring af galde

Galdeblæren er en lille beholder, der opbevarer og opbevarer galde. Galde syntetiseres af leverceller. Dette er en løbende proces. Men galde er kun nødvendig i tolvfingertarmen, når mad kommer ind i den. Galde er nødvendig for fordøjelsen.

Fra denne artikel vil du lære

om galdens funktioner

En person spiser ikke konstant, så mad kommer ind i tarmene tre til fire gange om dagen. For ikke at spilde dyrebar galde har klog og økonomisk natur skabt en midlertidig opbevaring for den - galdeblæren.

Det er i galdeblæren, at galden kommer ind, når der ikke er mad i tolvfingertarmen. Her opbevares den mellem måltiderne..

Tykkelse af galde

Ved at tilbringe lange timer i galdeblæren bliver galden tykkere. Væggen i galdeblæren har evnen til at udvinde vand fra galden og overføre det til blodbanen.

Dette øger blæreopbevaringskapaciteten og gør galden mere koncentreret, dvs. mere aktiv..

Rettidig og tilstrækkelig frigivelse af galde

Når tiden er inde til at spise, og madklumpen kommer ind i tolvfingertarmen, skal galdeblæren krympe, trække sig sammen. Han skal kaste galde i galdekanalerne, hvorigennem den styrter ned i tarmen.

Fra denne artikel vil du lære

hvor er tolvfingertarmen, og hvordan fordøjelsen i den går.

Han skal gøre dette ikke kun til tiden, men også tilstrækkeligt. Det vil sige, han skal skubbe galden ud lige så meget, som det er nødvendigt for at behandle den indkommende mad. Desuden tager dette ikke kun hensyn til mængden, men også kvaliteten af ​​mad.

For eksempel kræver forarbejdning af fede fødevarer meget mere galde end fødevarer uden fedt. Forarbejdning af kød kræver også meget galde.

Du har spørgsmål?

Du kan bede dem til mig her eller til lægen ved at udfylde den formular, som du ser nedenfor.

Galdeblæren. Struktur, funktioner, mulige sygdomme og deres behandling

Galdeblæren er et organ, der lagrer galde fra leveren. Det er placeret i den højre langsgående fure og har en karakteristisk grøn farve. Størrelsen på en lever er størrelsen på et kyllingæg. Flere gange om dagen udskilles gald i tolvfingertarmen og er direkte involveret i fordøjelsesprocessen. Anatomisk er galdeblæren en fortsættelse af leveren. Derfor påvirker sygdomme i et af organerne på en eller anden måde negativt den anden..

Funktioner af galdeblærens struktur

Den ydre galdeblære ligner en langstrakt saccular oval formation med den ene brede og den anden smalle ende. Orgelets bredde aftager fra bunden til halsen, hvor den cystiske galdekanal begynder at passere. Ved porten til leveren kommer den ind i leverkanalen og danner sammen den fælles galdekanal, der kombineres med bugspytkirtelkanalen. Gennem lukkemuskelen til Oddi passerer den ind i tolvfingertarmen.

Længden af ​​galdeblæren hos voksne når 8-10 cm. Bredden på organets vægge er 3-5 cm, men det kan ændre sig på grund af stagnation af galden, overstrækning af væggene med kalksten og virkningen af ​​en kronisk inflammatorisk proces.

Galdeblærens funktioner

De vigtigste funktioner i galdeblæren:

  • ophobning og koncentration af galde;
  • deltagelse i fordøjelsesprocessen
  • beskyttelse af fordøjelseskanalen mod infektiøse patogener;
  • rettidig indtastning af den krævede mængde galde i tolvfingertarmen.

Leveren udskiller konstant galden, og den opbevares i galdeblæren. Når mad kommer ind i maven, udløses komplekse biokemiske processer. Galdeblæren trækker sig sammen og frigiver en del af galden i tolvfingertarmen, hvor den begynder at deltage direkte i fordøjelsesprocessen. Med øget fedtindhold i fødevarer begynder orgelet at krympe mere intensivt for at frigive mere sekretion.

Galde indeholder specielle pigmenter, syrer, phospholipider, sporstoffer og stoffer med antimikrobiel aktivitet. Det er galdeblærens beskyttende funktion, der forhindrer forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer i andre organer i fordøjelsessystemet..

Årsager til galdeblære sygdom

Galdeblæren påvirkes konstant af eksterne og interne faktorer, herunder karakteren af ​​en persons kost, stress, ledsagende sygdomme og niveauet af fysisk aktivitet. Og i lang tid er en person muligvis ikke opmærksom på patologien. Hovedårsagen til udviklingen af ​​de fleste sygdomme i galdeblæren er dannelsen af ​​calculi.

Sten forårsager betændelse, fremkalder stagnation af galde, formering af infektiøse patogener, blokering af kanaler, udvikling af farlige sygdomme, der kræver, inklusive kirurgisk behandling.

Faktorer, der fremkalder dysfunktion i galdeblæren og udvikling af sygdomme:

  • stagnation af galde på baggrund af store intervaller mellem måltider, dannelse af sten og udvikling af en kronisk inflammatorisk proces, en stigning i koncentrationen af ​​galdesekretion;
  • manglende overholdelse af principperne for rationel ernæring, hyppigt forbrug af fede, stegte fødevarer, alkohol;
  • toksiske virkninger af medicin, eksterne miljøfaktorer, ugunstige arbejdsforhold
  • infektion i galdeblæren med blodgennemstrømning fra andre berørte organer, aktiv reproduktion af patogene mikroorganismer på grund af langvarig stagnation af galde;
  • dannelsen af ​​cyster, godartede og ondartede tumorer;
  • parasitære infektioner.

Sygdomme i galdeblæren er kendetegnet ved et langt, asymptomatisk forløb. Og kun år senere kan der forekomme karakteristiske tegn, der indikerer stagnation af galden og blokering af galdekanalerne med sten.

Symptomer på dysfunktion i galdeblæren

Det vigtigste symptom på galdeblæresygdomme er akut eller kedelig smerte i højre hypokondrium. Det forekommer med calculous cholecystitis og med ikke-calculous cholecystitis og med dannelsen af ​​cyster og tumorer. Afhængig af intensiteten af ​​smertesyndromet beslutter en person, om han vil søge hjælp fra fagfolk eller ej. Men der er ikke behov for at vente på tegn på akut galdekolik, hvilket kan resultere i alvorlige komplikationer, herunder perforering af blærevæggene. Så snart der opstår smerter i det rigtige hypokondrium, skal du aftale en gastroenterolog eller terapeut og gennemgå et sæt laboratorie- og instrumentstudier.

Yderligere symptomer på galdeblære sygdom:

  • kvalme og opkast;
  • rapende af bitterhed;
  • krænkelse af afføringen, men oftere - diarré, misfarvning af afføring;
  • oppustethed
  • gulfarvning af hud og slimhinder
  • mørkning af urin
  • små udslæt på kroppen.

Tegn på galdekolik

Før symptomerne på galdekolik opstår, ved mange ikke engang om tilstedeværelsen af ​​calculi. En person har akut smerte i højre hypokondrium og epigastrium, som kan udstråle under scapula, nakke og nedre ryg. Fed eller krydret mad, alkoholforbrug fremkalder anfald.

Hos nogle mennesker udvikler galdekolik efter overdreven fysisk anstrengelse og svær stress. Hvis stenen sidder fast i galdegangen, vises obstruktiv gulsot, afføringen misfarves, og urinen mørkner.

Almindelige sygdomme i galdeblæren

Der er mange sygdomme i galdeblæren, men de mest almindelige er følgende:

  • galdeblærens dyskinesi;
  • kolecystitis;
  • kolelithiasis;
  • galdeblære kræft.

Dyskinesi af galdeblæren

Med dyskinesi af galdeblæren forstyrres organets kontraktilitet, og udstrømningen af ​​galde forværres. Sygdommen udvikler sig oftere hos kvinder. Primær dyskinesi opstår, når en medfødt lidelse i galdeblærens motoriske aktivitet og et fald i cellernes følsomhed over for hormonelle mediatorer. Sekundær dyskinesi er resultatet af hormonbehandling, udviklingen af ​​samtidige sygdomme og patologi i galdevejen, herunder galdestenssygdom og kolecystitis.

Ofte udvikler sygdommen sig på grund af højt tryk i galdevejen i kombination med en reduceret aktivitet af blærevæggene. I dette tilfælde tømmes organet ikke til tiden, galde i en begrænset mængde kommer ind i tolvfingertarmen, hvilket fremkalder kroniske fordøjelsesforstyrrelser.

De vigtigste symptomer på galdeblære dyskinesi:

  • konstant kedelig smerte i højre hypokondrium, ikke forbundet med fødeindtagelse
  • smertesyndrom øges med en ændring i kropsposition, når intra-abdominalt tryk stiger, og galdeudstrømning forværres;
  • kvalme og opkast;
  • let gul farvning af huden
  • en følelse af bitterhed i munden
  • øget svedtendens
  • udseendet af en mættet urinfarve.

Til behandling af galdeblære dyskinesi anvendes prokinetika, antispasmodika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Recept på galdeholdige lægemidler er mulig. Hovedvægten lægges på diæt. Det er værd at begrænse fødevarer, der for meget indsnævrer galdeblæren: fedt, stegt, røget og krydret mad, alkohol. Derudover anbefales det at normalisere vægten og opgive overdreven fysisk anstrengelse.

Kolecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der forekommer oftest på baggrund af dannelse af calculus. Sygdommen forekommer hos middelaldrende og ældre, hovedsagelig hos kvinder.

På baggrund af stagnation af galde skabes gunstige forhold til reproduktion af patogener. De kan komme ind gennem blodet og lymfe fra andre infektionsfoci eller fra tarmene. Ofte er den inflammatoriske proces forårsaget af stafylokokker, streptokokker, E. coli, protozoer og parasitter.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fremkalder sygdomme som kolelithiasis, galde dyskinesi, medfødt eller erhvervet anomalier i udviklingen af ​​galdeblæren. Forstyrrelse af diæt, hyppigt alkoholforbrug, stillesiddende livsstil, lange intervaller mellem måltiderne er disponible for udviklingen af ​​cholecystitis.

De vigtigste symptomer på den inflammatoriske proces i galdeblæren:

  • paroxysmal smerte i højre hypokondrium og underliv
  • svaghed;
  • overdreven sveden
  • kvalme, opkast blandet med galde;
  • diarré;
  • udtalt luft i maven
  • en følelse af bitterhed i munden
  • kulderystelser, let stigning i kropstemperaturen
  • gulhed og kløe i huden.

Som andre sygdomme i galdeblæren kræver cholecystitis en diæt. Fødevarer skal være så blide som muligt på slimhinden i fordøjelseskanalen. Det anbefales at spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner. Forbudt alkohol i enhver form, fede kød og fisk, røget kød, krydderier, marinader, krydderier, saucer, svampe, bælgfrugter.

Lægemiddelterapi inkluderer udnævnelse af smertestillende og antispasmodika. Med den infektiøse karakter af cholecystitis ordineres antibiotika. Derudover anbefaler eksperter at bruge lægemidler, der stimulerer galdannelse (koleretik) eller fremskynder udstrømningen af ​​galde (kolekinetik). Men sådanne midler ordineres kun af en læge, der kender sygdommens natur og galdeblæren..

Med beregnende form for cholecystitis anvendes kirurgisk behandling - åben eller laparoskopisk kolecystektomi.

Cholelithiasis

Gallstens sygdom ledsages af dannelsen af ​​kalksten i galdeblæren og kanaler. Patologien er baseret på aflejring af pigmenter, proteiner, calciumsalte som et resultat af lipidmetabolismeforstyrrelser og konstant stagnation af galden.

Erfaringerne fra specialister har vist, at lægemiddelterapi mod beregnende kolecystitis og andre komplikationer af galdestenssygdom er ineffektiv. Den eneste korrekte løsning er rettidig udførelse af operationen. Ellers kan der opstå farlige komplikationer, herunder perforering af galdeblæren.

De vigtigste symptomer på galdesten sygdom:

  • skarp skære smerte i højre hypokondrium, der vises efter at have spist forbudte fødevarer og drikkevarer;
  • kvalme og opkastning (forekommer refleksivt som reaktion på irritation af tolvfingertarmens peri-papillære zone);
  • spor af galde kan være til stede i opkastet;
  • øget kropstemperatur
  • når lukkemuskelen til Oddi og den fælles galdegang er blokeret, opstår obstruktiv gulsot, afføring misfarves, urinen kan blive mørkere.

Smertsyndrom ved galdestenssygdom opstår som et resultat af krampe i galdeblærens muskler og dens kanaler som reaktion på den irriterende virkning af kalksten og overbelastning af organets vægge. Med en forværring har en person brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Medicinsk behandling af galdesten er ineffektiv. Det giver dig kun mulighed for at bremse udviklingen af ​​sygdommen. Selv efter ødelæggelse af calculi under chokbølgelotripsi eller laparoskopi er risikoen for deres gentagelse meget høj. Derfor anbefaler eksperter, at der udføres kolecystektomi, før der opstår komplikationer og alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion..

Se denne video om en af ​​de almindelige galdeblæresygdomme, hvor der dannes kalksten.

Galdeblære kræft

I galdeblæren kan der opstå maligne tumorer - adenocarcinom eller pladecelleneoplasmer. De tegner sig for 5-10% af alle kræftsygdomme i mave-tarmkanalen. Tumorprocessen findes oftere hos kvinder efter 50 år. I 80% af tilfældene identificerer eksperter adenocarcinom, som kan vokse i bunden eller i galdeblærens hals. Kræft metastaser ofte til regionale lymfeknuder, peritoneum, æggestokke og lever.

Hovedårsagen til en ondartet tumor i galdeblæren er et langt forløb af galdestenssygdom eller kronisk cholecystitis. Oftest udvikler tumoren sig i et organ tilstoppet med sten. Konkretioner beskadiger permanent galdeblærens slimhinde og fremkalder ondartet degeneration af væv.

De vigtigste symptomer på galdeblærecancer er:

  • svaghed;
  • konstant kedelig smerte i hypokondrium, som folk med galdesten sygdom vænner sig til at ignorere;
  • vægttab;
  • subfebril temperatur;
  • gulfarvning af hud og slimhinder
  • vedvarende kvalme, opkast kan forekomme;
  • kløende hud
  • afklaring af afføring og mørkere urin.

I lang tid fortsætter kræft i galdeblæren uden udtalte symptomer. Ofte opdages sygdommen tilfældigt under histologi med kolecystektomi eller på baggrund af beregnende kolecystitis.

Med tidlig behandling for medicinsk hjælp og åben kolecystektomi er prognosen gunstig. Men sygdommen opdages i de fleste tilfælde på et sent stadium, når fjerne metastaser spredes aktivt, og det kun er umuligt at gøre med en radikal fjernelse af neoplasma..

Sådan heles galdeblæren

Behandling af galdeblæren vælges af en gastroenterolog eller terapeut baseret på laboratoriediagnostiske data. Dette tager højde for patientens alder. Som regel er de fleste af galdeblærens patologier baseret på en kronisk inflammatorisk proces på baggrund af galdestenssygdom. Derfor er den vigtigste behandlingsmetode fjernelse af sten eller det berørte organ..

På et mellemliggende trin under forberedelse til operation eller ved førstehjælp til en person med symptomer på galdekolik kan følgende grupper af midler ordineres:

  • antispasmodika, analgetika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • koleretiske lægemidler, koleretika og kolekinetik;
  • hepatoprotektorer;
  • multivitaminkomplekser;
  • præparater med syrer, der kan have en destruktiv virkning på calculi.

Behandling af galdeblæren inkluderer nødvendigvis overholdelse af en terapeutisk diæt (tabel nummer 5). Antallet af forværringer af den underliggende sygdom pr. År afhænger stort set af dette. Hvis en læge anbefaler en operation, bør du ikke afvise det. Specialister er opmærksomme på alvorlige tilfælde af komplikationer, som folk ender med i intensiv pleje, og kirurgen skal stadig hurtigst muligt udføre kolecystektomi.

Indikationer for kirurgisk behandling

Gallesten sygdom og kronisk cholecystitis ledsages ikke kun af dannelsen af ​​sten, men også af en irreversibel svækkelse af galdeblærens funktionelle evner. Orgelet ophører med at udføre sit hovedarbejde, og der er ingen mening i at vedligeholde det, da nedsatte funktioner kan udløse en kæde af yderligere sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den vigtigste indikation for kolecystektomi er tilstedeværelsen af ​​calculi. Operationen kan udføres som planlagt og hurtigst muligt, være åben (med en dissektion af den forreste mavevæg) eller laparoskopisk (kirurgen fjerner organet gennem 4 punkteringer). Laparoskopi af galdeblæren foretrækkes frem for laparotomi. Operationen ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter og endoskopisk udstyr er lettere at opfatte, det kræver desuden ikke lang opsving.

På en nødsituation kan åben kolecystektomi udføres, hvis der er en trussel om farlige komplikationer, herunder peritonitis og risikoen for perforering af galdeblærevæggene.

Ernæring for galdeblære sundhed

Sygdomme i galdeblæren er kroniske. Processen med galdesekretion er påvirket af graden af ​​fedtindhold i fødevarer og mange andre egenskaber ved mad. Med galdeblærens patologier er det meget skadeligt at spise sjældent og skabe store huller mellem måltiderne. I dette tilfælde stagnerer galde konstant, irriterer væggene og skaber betingelser for dannelse af sten..

Det anbefales at spise med jævne mellemrum, helst på samme tid. Alle potentielt farlige og forbudte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, sur juice skal udelukkes fra kosten. Kosten skal være særlig streng under en forværring af sygdommen. Den første dag efter udviklingen af ​​galdekolik er det forbudt at spise, og du kan kun drikke et afkog af kamille, hyben eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Forebyggelse af galdeblære sygdom

Selv hvis du ikke har galdeblære sygdom, kan du reducere din risiko ved at følge retningslinjerne for sund kost. Begræns krydret, fedt, krydret mad, saucer og mayonnaise, røget kød. Brug ikke fastfood, alkohol, prøv at træne regelmæssigt og føre en aktiv livsstil.

Forebyggelse af forekomsten af ​​sygdomme i galdeblæren inkluderer nødvendigvis forebyggende undersøgelser af organet, især med ugunstig arvelighed. Hvis der blandt dine nære slægtninge er mennesker, der lider af cholecystitis eller galdestenssygdom, skal du ikke være doven med regelmæssigt at gennemgå ultralydsdiagnostik. Og hvis der findes sten, skal du acceptere kirurgisk behandling.

Se samtaler om galdeblæren med professor Neumyvakin.