Blod og andre tests for pancreatitis

Klinikker

Kliniske tegn på betændelse i bugspytkirtlen er vanskelige at skelne fra andre sygdomme i fordøjelseskanalen, de forårsager alle lignende symptomer: mavesmerter, dyspepsi. I dette tilfælde spiller blodprøver for pancreatitis en vigtig rolle. Andre tests, for eksempel undersøgelse af afføring, spyt, urin, fastlægger form for pancreatitis - akut eller kronisk. For en læge, der behandler pancreatitis, skal du vide med sikkerhed, om han har at gøre med en akut form af sygdommen eller en forværring af en kronisk inflammatorisk proces i kirtlen..

Metoder til bestemmelse af kronisk pancreatitis

Bugspytkirtlen producerer enzymer, der nedbryder proteiner, fedt og kulhydrater, og syntetiserer også hormonet insulin, som leverer glukose til kroppens celler. Diagnose af pancreatitis indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner i kirtlen i blodbanen.

  • Amylase - deltager i behandlingen af ​​kulhydratfødevarer (nedbryder stivelse); skelne mellem bugspytkirtelamylase og total α-amylase (diastase).
  • Trypsin og elastase - giver proteinabsorption.
  • Lipase - nedbryder fedt, dets mangel detekteres ved en stigning i kolesterol i analyser.

Mangel på insulin fører til forhøjet blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer bliver normalt kun aktive i tarmene. Hvis bevægelsen af ​​bugspytkirtelsaft langs kanalerne til tarmen er vanskelig, aktiveres nogle af enzymerne i selve organet og "fordøjer" det - der opstår en inflammatorisk proces. Det kan være trægt, gå uden smerter, men ledsages af degeneration af organvæv, der er frataget sekretorisk aktivitet. Analyser for kronisk pancreatitis afslører patologiske processer og funktionel insufficiens i bugspytkirtlen. Hvis der er mistanke om kronisk pancreatitis, inkluderer diagnosen sådanne laboratorietests;

  1. Komplet blodtal (CBC) - registrerer betændelse i kroppen;
  2. Biokemisk analyse - den vigtigste diagnostiske undersøgelse af pancreatitis - giver information om indholdet af fordøjelsesenzymer såvel som glukose, kolesterol i blodet.
  3. Analyse af urin for diastase - kan vise et let, men langvarigt overskud af amylase i urinen - et tegn på kronisk pancreatitis; et fald i amylase sammenlignet med normen indikerer en degeneration af kirtelvæv.
  4. Afføringsanalyse: fedtet, fedtet afføring med ufordøjet madrester indikerer dysfunktion i bugspytkirtlen.
  5. Analyse af spyt for amylaseniveauer hjælper med at skelne mellem akut og kronisk inflammation..

Behandling af den kroniske form består i at organisere korrekt ernæring og tage medicin, der korrigerer organets sekretoriske insufficiens. Syge mennesker forstår hurtigt, om det er muligt at spise krydret, fedt, salt. Det er værd at bryde kosten med pancreatitis, da et smertefuldt angreb begynder efter et par timer, som skal skelnes fra den akutte form for betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnosticering af akut pancreatitis

Ved akut betændelse ødelægges kirtelvævet intensivt af dets egne enzymer, hvilket ledsages af forgiftning og forringelse af kroppens generelle tilstand. Diagnose af pancreatitis i sin akutte form begynder med at tage højde for de kliniske manifestationer. Hovedsymptomet er bugspytkirtelkolik - akut smerte i det epigastriske område, det kan være så alvorligt, at patienten mister bevidstheden.

Smertesyndromet forværres af opkast, der ikke giver lindring. I en sådan situation ordinerer læger tests, der er nødvendige for at fastslå faktumet om betændelse i kroppen for at vurdere graden af ​​skade på kirtlen. Rutinemæssige tests for pancreatitis er mærket "cito!" Og skal udføres hurtigst muligt:

  • komplet blodtal (CBC)
  • blodbiokemi - præget af en kraftig stigning i indholdet af amylase i blodet, da det med en sådan patologi aktiveres ikke i tarmen, men i selve bugspytkirtlen og kommer ind i blodbanen;
  • biokemisk analyse af urin viser en stigning i diastase undertiden med 200-250 gange; for at kontrollere dynamikken i akut betændelse skal urin tages hver tredje time;
  • analyse af afføring ved akut pancreatitis kan indikere, at fordøjelsesprocessen af ​​mad forstyrres.

En stigning i amylase i blodet er også karakteristisk for sådanne patologier som cholecystitis, diabetes mellitus og smertesyndrom af typen "akut abdomen" kan indikere blindtarmsbetændelse, perforering af mavesår og andre mavesygdomme. For at afklare pancreatitis kræves der differentieret diagnose. Inden genkendelse af akut betændelse undersøges bugspytkirtlen ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen - bestemme lokaliseringen af ​​patologien, dens natur (betændelse, cyste, tumor).

Blodprøver

Informative tests for pancreatitis er en blodprøve: blod tages fra en finger til en generel analyse; fra en vene - til biokemisk.

Generel analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Ved akut pancreatitis ændres blodtalet markant.

  • Antallet af leukocytter øges undertiden ti gange. Normalt er indholdet af leukocytter ikke mere end 9 ∙ 109 / l.
  • Erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) øges, dens normale hastighed: 15-20 mm / t.
  • Hæmatokrit (forholdet mellem volumenet af erytrocytter og plasma) stiger, blodet bliver tykt på grund af en overtrædelse af vand-saltbalancen, væsketab. Den normale hæmatokrit er 46-48%.

Ved kronisk betændelse i bugspytkirtlen bemærkes følgende ændringer i blodprøven:

  • antallet af leukocytter falder undertiden endda, men normalt observeres en let stigning i lang tid;
  • ESR sænkes;
  • der er et fald i hæmoglobinniveauer - hvilket indikerer den udviklende anæmi på baggrund af udtømning af kroppen. Normalt hæmoglobinniveau - 120-160 g / l

Blodbiokemi

I løbet af en biokemisk blodprøve for pancreatitis er følgende opmærksomhed:

  • niveauet af enzymer, som bugspytkirtlen producerer: diastase, lipase, trypsin;
  • glukoseindhold;
  • mængden af ​​proteiner i den akutte betændelsesfase (globuliner, C-reaktivt protein);
  • total proteinkoncentration.

En komplikation i udviklingen af ​​pancreatitis er indikeret i blodprøven med et lavt calciumindhold, udseendet af tumormarkører, en stigning i glykosyleret hæmoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Med betændelse i bugspytkirtlen ødelægges dens celler, enzymerne deri kommer ind i blodet - niveauet af deres indhold stiger kraftigt, hvilket indikerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Amylase

Det mest karakteristiske tegn på pancreatitis er et spring i amylase i blodet. I begyndelsen af ​​akut pancreatitis og i de første timer med gentagelse af kronisk sygdom begynder en hurtig stigning i pancreasamylase i blodbanen. Denne indikator når sin maksimale værdi ved udgangen af ​​den første dag, derefter falder den, og på dag 4-5 normaliseres den gradvist.

Det skal bemærkes, at værdien af ​​total amylase (diastase) ikke altid indikerer udviklingen af ​​pancreatitis. Dette enzym produceres af både bugspytkirtlen (P-typen) og spytkirtlerne (S-typen). Væksten af ​​α-amylase ved normale P-type værdier er ikke et tegn på pancreatitis. I den kroniske form af sygdommen er der undertiden endda et fald i enzymet i blodet, hvilket kan indikere en dyb skade på kirtelcellerne, der producerer denne hemmelighed..

Lipase

Som en del af bugspytkirtelsaften kommer lipase ind i tarmene, hvor det fremmer nedbrydningen af ​​diætfedt. Dens indhold i blodet skal være 20 tusind gange mindre end i bugspytkirteljuice. En stigning i niveauet af lipase i blodbanen - hyperlipasæmi - betyder, at fede fødevarer i tarmene ikke fordøjes fuldstændigt, dette fører til et øget niveau af kolesterol i blodet samt til en ændring i afføring. Begge disse tegn på baggrund af en stigning i lipase i blodet gør det muligt at diagnosticere pancreatitis og andre patologier i bugspytkirtlen. Lipaseniveauet i akut pancreatitis begynder at vokse den anden dag fra begyndelsen af ​​betændelse og forbliver i en højde på 1,5-2 uger og overgår normen 5-10 gange.

I øjeblikket er der udviklet en radioimmunologisk metode til bestemmelse af trypsin og phospholipase i blodserum. Med forværring af pancreatitis øges phospholipase-aktivering ti og endda hundreder af gange (med en hastighed på 2-7,9 ng / l når den 400 ng / l). Lavt lipaseniveau indikerer skade på kirtelceller, der syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser nedbryder proteinfødevarer i tarmene, når bugspytkirtelkanalerne forstyrres, kommer de ind i blodbanen i stedet for fordøjelseskanalen.

  • Indholdet af trypsin i blodet i akutte former for pancreatitis stiger sammenlignet med normen 12-70 gange - på den første sygdomsdag og falder derefter hurtigt til det sædvanlige niveau. Sygdommens kroniske forløb ledsages af et lavt niveau af trypsin (2-10 gange lavere end normalt), hvilket er en indikator for død af kirtelceller, der udskiller enzymer.
  • Elastase er et enzym, der ved akut pancreatitis forbliver på et højt niveau i 7-10 dages sygdom. På dette tidspunkt vender indholdet af lipase og amylase hos mange patienter allerede tilbage til det normale, men mængden af ​​elastase forbliver signifikant hos 100% af patienterne med pancreatitis. Jo højere koncentrationen af ​​elastase i blodet er, desto mere påvirkes det af betændelse i jernet, jo bredere er området for nekrose og desværre er sygdommens prognose. I kronisk pancreatitis udføres diagnosen af ​​indholdet af elastase i afføringen, dens lave indhold indikerer en svækkelse af kirtelens evne til at syntetisere fordøjelsesenzymer.

Glukoseniveau

Hvis betændelse fanger de endokrine celler i kirtlen, der syntetiserer insulin, på baggrund af dets mangel, opstår der en stigning i blodsukkeret. Uden insulin er absorptionen af ​​glukose fra kroppens celler umulig. Glukoseniveauet er meget vigtigt, da diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige komplikationer af pancreatitis. Mere nøjagtigt er det glykerede (glukosebundne) hæmoglobinindeks, som giver en idé om blodsukkeret i løbet af tre måneder.

Proteinindhold

Med pancreatitis ændres proteinindholdet i blodet.

  • Mængden af ​​proteiner i den akutte fase (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under eventuelle inflammatoriske processer. Med vellykket lindring af betændelse falder deres antal.
  • Koncentrationen af ​​totalt protein og albumin falder - dette skyldes fordøjelsesbesvær: mad, der kommer ind i tarmene, fordøjes ikke fuldstændigt på grund af mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men efterlader kroppen med fækale rester. Denne indikator er især karakteristisk ved kronisk pancreatitis..

Andre indikatorer

I nogle tilfælde er andre indikatorer involveret i diagnosen pancreatitis..

  • Med betændelse i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​enzymerne ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt er disse forbindelser inde i celler, der deltager i proteinmetabolisme. Med patologisk ødelæggelse af celler kommer enzymer ind i blodbanen. En stigning i ALT og AST i blodet er ikke kun et tegn på pancreatitis, det ledsager også sygdomme i leveren, hjertet og alvorlige muskelskader. I kombination med andre symptomer på bugspytkirtelpatologi anvendes ALT- og AST-indikatorer til at afklare diagnosen. I akut pancreatitis overstiger koncentrationen af ​​AST normen 2-5 gange, og ALT-enzymet - 6-10 gange.
  • Bestemmelse af tumormarkører i blodet ordineres for at udelukke en alvorlig komplikation af pancreatitis - kræft i bugspytkirtlen. Proteiner CA 19-9 og CEA (kræftembryonalt antigen), der produceres af degenererede celler, er specifikke for kirtelens patologi. En stigning i C 19-9 tre gange og CEA to gange er et tegn på pancreatitis. Hvis disse indikatorer overskrides, indikerer de den mulige udvikling af en ondartet tumor i kirtlen. I nogle tilfælde indikerer et positivt resultat for tumormarkører sygdomme i leveren, maven og ikke bugspytkirtlen.
  • En stigning i bilirubin observeres i tilfælde af en stigning i størrelsen af ​​den betændte bugspytkirtel, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​enzymer fra galdeblæren.

Analyse af urin

Informativ til diagnosen pancreatitis er en biokemisk analyse af urin. Urinfarven bliver et tegn på sygdommen: den lysegule farve skifter med betændelse til mørkegul til brun. I urinanalysen observeres en stigning i diastase. Jo mere aktiv den inflammatoriske proces er, desto skarpere stiger niveauet af total amylase i urinen. Denne indikator er typisk ikke kun for akut pancreatitis, men amylase i urinen øges også i diabetes mellitus. Ledsagerne af svær betændelse er ketonlegemer, leukocytter og erythrocytter til stede i urinen. Protein i urinen findes, når dets absorption i tarmen er nedsat. I det akutte forløb af sygdommen skal urinen overføres gentagne gange for at kontrollere dynamikken af ​​amylase i kroppen.

Urinanalyse ved kronisk kirtelsygdom viser et fald i niveauet af α-amylase, som er forbundet med en svækkelse af kirtelens sekretoriske funktioner i langvarig patologi.

Afføring analyse

Hvis du har symptomer på betændelse i bugspytkirtlen, skal du donere afføring til undersøgelse for at afklare diagnosen. For at få pålidelige resultater skal du blive testet efter et diætmåltid. Det er nødvendigt at forbruge 105 g protein mad, 180 g kulhydrat, 135 g fedt. Afføringsanalyse for pancreatitis giver oplysninger om funktionelle lidelser i bugspytkirtlen.

  • Det øgede fedtindhold gør afføringen skinnende med en fedtet konsistens og et højt indhold af fedtsyrer - tegn på mangel på lipaseenzym i tarmen.
  • Ændringer i afføring påvirker også dens farve: med pancreatitis bliver den grålig.
  • Tilstedeværelsen af ​​ufordøjede rester indikerer en generel mangel på enzymer i tarmen..
  • Faldet i niveauet af elastase-1 i afføringen viser, hvor meget sekretorisk funktion af bugspytkirtlen reduceres. I alvorlige tilfælde falder fækale elastaseniveauer under 100 mcg / g.

Dekryptering af biokemisk analyse

Den endelige formulering af diagnosen foretages på baggrund af forskning: laboratorium og instrumental. Ved diagnosticering af betændelse i bugspytkirtlen er den vigtigste en blodprøve for pancreatitis, den giver indikatorer for afvigelser fra normen for kirtlenzymer:

  • niveauet af amylase i bugspytkirtlen bør ikke overstige 54 enheder, med pancreatitis øges det kraftigt på den første dag af sygdommen;
  • det normale lipaseindhold er op til 1,60 enheder / l, i akut pancreatitis øges det 5-20 gange;
  • det normale trypsinindhold er 10-60 μg / l, en stigning indikerer en akut betændelse, et fald i indikatoren indikerer en kronisk proces.
  • Den øvre grænse for elastasens norm i blodbanen er 4 ng / ml, jo større dens overskud er, jo mere alvorlig er sygdomsformen.

Laboratorieundersøgelse giver andre informative indikatorer..

  • Sukkerindholdet i blodbanen bør ikke være højere end 5,5 mmol / l, med pancreatitis stiger det.
  • Det samlede proteinindhold hos raske mennesker er 64 g / l, et fald i det indikerer bugspytkirtelpatologi, ernæringsmæssige mangler eller tarmsygdomme.
  • Proteinnorm CA 19-9 - op til 34 enheder / l; at overskride niveauet er et tegn på pancreatitis, en signifikant stigning er en mistanke om onkologi.
  • Normen for kolesterol i blodet er 6,7 mmol / l, hos mænd er dens niveau højere end hos kvinder. Med diabetes mellitus, pancreatitis, øges kolesterolniveauet.
  • Enzymerne AST og ALT er normalt op til 41 mmol / l. Hvis indikatoren øges, er der grund til at diagnosticere pancreatitis.

Med en række diagnostiske metoder og indikatorer er værdien af ​​bugspytkirtelamylase på sygdommens første dag og bestemmelsen af ​​lipase og elastase i de følgende dage informativ for den behandlende læge..

Blodprøver for pancreatitis

Pankreatitis er en gruppe af sygdomme i bugspytkirtlen, der er meget vanskelige at diagnosticere. Pointen er, at det symptomatiske billede, der vises under deres udvikling, ligner meget de kliniske manifestationer af andre sygdomme i mave-tarmkanalen, så for at stille en nøjagtig diagnose skal du gennemgå en række diagnostiske foranstaltninger. En blodprøve for pancreatitis giver den mest omfattende information om tilstanden i bugspytkirtlen og kroppen som helhed, derfor er det obligatorisk i processen med at diagnosticere sygdommen.

Kort om sygdommen

Pankreatitis er en sygdom, hvor inflammation begynder at udvikle sig i bugspytkirtlen. I dette tilfælde er der en krænkelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og aktivering af processerne med "selvfordøjelse". Forskellige faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​pancreatitis. Blandt dem er de mest almindelige:

  • dårlige vaner;
  • forkert ernæring
  • tager visse lægemidler
  • stress og mangel på søvn
  • kolecystitis;
  • betændelse i galdegangene
  • duodenitis;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • levercirrhose osv..

De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • konstant kvalme ledsaget af opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
  • nedsat appetit og kropsvægt
  • smerter i bæltet i venstre hypokondrium;
  • temperaturstigning
  • hyppig rapning
  • hikke;
  • øget saliv
  • hvidlig belægning på tungen;
  • afføring lidelse.

Hvis mindst et tegn på udvikling af pancreatitis vises, er det nødvendigt straks at konsultere en læge og bestå tests, der bekræfter eller benægter tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Hvilke blodprøver tages for mistanke om pancreatitis??

Diagnose af pancreatitis er en kompleks og tidskrævende proces. Inflammatoriske processer, der udvikler sig i bugspytkirtlen, manifesterer ofte symptomer, der let kan tilskrives en persons træthed, søvnmangel eller stress. Beboere i store byer, hvor det fremskyndede tempo i livet hersker, klager ofte over hurtig træthed, træthed, vægttab og udseendet af forskellige gastrointestinale lidelser. Men disse symptomer er de første tegn på udvikling af pancreatitis og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Det er af denne grund, at lægen, så snart han hører klager fra patienten om konstant træthed, hurtig træthed og gastrointestinale lidelser, straks undersøger patienten og ordinerer tests. Og efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen beslutter han behovet for yderligere undersøgelse.

Som regel tildeles patienten først og fremmest følgende tests:

  • blod kemi;
  • generel blodanalyse
  • generel analyse af urin og afføring.

Hvis der ifølge resultaterne af disse undersøgelser blev påvist krænkelser af bugspytkirtlen, ordineres mere komplekse diagnostiske tiltag, som inkluderer ultralyd, computertomografi, MR osv..

Generel blodanalyse

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​kronisk eller akut pancreatitis, ordineres der altid en generel blodprøve. Det giver den mest omfattende information om tilstanden i bugspytkirtlen. Det er imidlertid ikke muligt at stille en diagnose baseret på resultaterne af denne undersøgelse alene. Yderligere undersøgelse af patienten er påkrævet.

Ved cholecystitis eller pancreatitis viser en komplet blodtælling følgende resultater:

  • et fald i niveauet af røde blodlegemer
  • fald i hæmoglobinniveauer
  • en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden
  • en stærk stigning i niveauet af leukocytter (med disse sygdomme er niveauet af leukocytter 2-3 gange højere end normalt);
  • øget hæmatokrit.

Blodprøveværdier for pancreatitis hos kvinder og mænd kan stige eller falde. Sådanne ændringer skyldes udviklingen af ​​inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og frigivelsen af ​​giftige stoffer i blodet. Og for at forstå hvilke indikatorer der indikerer udviklingen af ​​denne sygdom, skal du først finde ud af deres norm. Normale blodtal er angivet i nedenstående tabel..

Blodkemi

Den mest informative metode til diagnosticering af pancreatitis er en biokemisk blodprøve. Det giver et komplet billede af kroppen og bugspytkirtlen. I akut og kronisk pancreatitis giver en biokemisk blodprøve følgende data:

  • Amylase. Det er et enzym i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for nedbrydning af stivelse i kroppen. Med udviklingen af ​​pancreatitis bemærkes dens stigning, hvilket indikerer stagnation af bugspytkirtelsaft i bugspytkirtelkanalerne.
  • Phospholipase, trypsin, lipase og elastase. De er også enzymer af bugspytkirtelsaft. Og med udviklingen af ​​denne sygdom stiger deres blodniveau også..
  • Glukose. Niveauet af dette stof i blodet under pancreatitis øges på grund af det faktum, at beskadigede celler i bugspytkirtlen ophører med at producere insulin i den krævede mængde, hvilket er ansvarligt for nedbrydningen og transporten af ​​glukose til kroppens celler og væv..
  • Bilirubin. Niveauet af dette stof i pancreatitis overstiger også normen. Dette skyldes stagnation i galdevejen, der skyldes ødem i bugspytkirtlen.
  • Protein. Med udviklingen af ​​denne lidelse sænkes proteinniveauet..
  • Transaminase. Dette stof øges også med betændelse i bugspytkirtlen, men ikke i alle tilfælde..

Det skal bemærkes, at når man modtager resultaterne af en biokemisk blodprøve, ser lægen først på amylaseniveauet, da det er dens stigning, der indikerer udviklingen af ​​akut eller kronisk pancreatitis. Dernæst skifter lægens opmærksomhed til niveauet for andre enzymer..

Jeg må sige, at de alle udfører deres rolle i kroppen, og deres fald eller stigning indikerer alvorlige lidelser. Så for eksempel er amylase ansvarlig for nedbrydningen af ​​kulhydrater, lipase-fedt. Elastase og trypsin tilvejebringer peptidbindinger i aminosyreproteiner. Derfor, med en stigning eller et fald i niveauet af disse enzymer, forstyrres metaboliske processer, hvilket kan provokere udseendet af andre sundhedsmæssige problemer..

En biokemisk blodprøve udføres den første dag efter, at patienten er indlagt på hospitalet med et smertefuldt angreb. Hvis amylaseniveauet øges, skal analysen tages igen den næste dag. Dette giver dig mulighed for at spore dens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen.

Yderligere analyser

Hvis lægen har mistanke om, at patienten vil udvikle pancreatitis, kan han ud over CBC og biokemiske studier også ordinere andre blodprøver. Blandt dem er en laboratorieblodprøve for immunreaktivt trypsin. Denne analyse er meget informativ, da den giver dig mulighed for at få data ikke kun om tilstanden i bugspytkirtlen, men også om andre organer, hvilket gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer rettidigt hos patienten på baggrund af pancreatitis, for eksempel hyperkortisolisme, nyresvigt osv..

Det skal straks bemærkes, at den vigtigste indikator for udviklingen af ​​pancreatitis er et fald i niveauet af trypsin i blodet. Og jo lavere det er, jo mindre gunstig er prognosen. Denne analyse udføres dog meget sjældent i medicinsk praksis, da den betales og koster en masse penge..

Det skal også siges, at der ofte diagnosticeres en urintest ved diagnosticering af pancreatitis. Men ikke generelt, men en, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af trypsinogen i testmaterialet. Dette enzym er en inaktiv form af trypsin, og det vises kun i urinen, hvis der er inflammatoriske processer i bugspytkirtlen..

Udviklingen af ​​pancreatitis påvirker arbejdet i hele fordøjelseskanalen negativt. Derfor, når det sker, har næsten 9 ud af 10 patienter afføringsforstyrrelser. Det er af denne grund, at en afføringsanalyse er obligatorisk ved diagnosen af ​​denne sygdom. I hans forskning lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelsen af ​​fedt i afføringen (under normal funktion af fordøjelsessystemet bør det ikke være);
  • testmaterialets farve
  • tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madelementer i afføringen.

I nærvær af eventuelle afvigelser fra normen kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser fra fordøjelseskanalen. Desuden er det slet ikke nødvendigt at foretage en laboratorieundersøgelse for at bestemme dem. Patienten selv kan identificere sådanne overtrædelser, hvis han nøje undersøger afføringen. Misfarvningen indikerer blokering af galdegangene. Samtidig vaskes afføringen dårligt af toiletskålens vægge, hvilket også indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. På grund af dets høje fedtindhold bliver afføring skinnende og afgiver en ubehagelig, skarp lugt.

Som nævnt ovenfor er laboratorietest af blod, urin og afføring alene ikke nok til at stille en diagnose. For at sikre udviklingen af ​​pancreatitis hos mennesker er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen samt fibroøsofagogastroduodenoskopi, som afslører krænkelser ved sammenløbet af hovedpankreaskanalen i tolvfingertarmen 12. Som regel udføres instrumentaldiagnostik på et hospital og giver dig mulighed for at give en fuldstændig vurdering af tilstanden i kroppen og bugspytkirtlen.

Analyser, der er nødvendige for kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er kendetegnet ved inflammatoriske og destruktive ændringer i organvæv. Test for kronisk pancreatitis fortæller lægen om forløbet af den patologiske proces. Et vigtigt sted optages af værdien af ​​amylase i patientens urin og blod.
I denne artikel vil du blive fortrolig med, hvilke laboratorietest der skal udføres for at sikre, at sygdommen er til stede..

Hvornår skal man teste for kronisk pancreatitis

Så snart de første tegn på en krænkelse af bugspytkirtlen fungerer normalt, skal du straks gå til en aftale med en erfaren specialist. En gastroenterolog eller en terapeut vil ordinere en grundlæggende undersøgelse, hvorefter han i overensstemmelse med de opnåede resultater sender til yderligere forskning.
Test bestås med følgende indikatorer:

  • smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium, der manifesteres med jævne mellemrum, som intensiveres efter at have spist og falder under faste eller når kroppen sidder;
  • øget spytdannelse
  • opkastning
  • hyppig rapning med luft eller mad
  • nedsat appetit
  • øget gasdannelse
  • diarré (gullig eller halmfarvet afføring med en skarp ubehagelig lugt, indeholder undertiden partikler af ufordøjet mad);
  • vægttab;
  • kroppen bliver hurtigt træt.
Smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium - et tegn på fordøjelsesbesvær

Ovenstående betingelser i kroppen indikerer dårlig funktion af bugspytkirtlen, hvilket påvirker trivsel, forringer evnen til at arbejde, huden bliver tør, håret falder ud, anæmi udvikler sig.
Det vigtigste er at identificere patologien rettidigt og starte behandlingen. Alvorligt spild, elektrolytbalance og tab af vitale mikronæringsstoffer kan være livstruende.

Vigtig! Det er også nødvendigt at vide, at det er forbudt at spise, før man afleverer test for kronisk pancreatitis, og et par dage før det er det værd at opgive fede og stegte fødevarer. Hvis der skal tages tests for at bestemme niveauet af glukose, kan du spise mad som normalt uden at begrænse dig selv.

Hvilke tests skal tages for denne patologi

Uden fejl mislykkes patienten at gennemgå en række undersøgelser. For at få et komplet billede af patientens sundhedsstatus skal lægen vurdere:

  • generel blodanalyse
  • blodsukker;
  • kolesterolniveauer
  • amylaseniveau i blod, urin, spyt;
  • afføring analyse;
  • enzymaktivitet (lipase, trypsin);
  • bilirubinniveau og transaminaseaktivitet;
  • duodenalt indhold
  • væske opnået under laparoskopi fra bukhulen (undersøgelse af effusionen)
  • REA;
  • tumor markør test.

Klinisk blodprøve

Hvilke tests der skal tages for kronisk pancreatitis, kan en erfaren gastroenterolog svare på.

I en generel blodprøve til diagnose af kronisk pancreatitis bestemmes leukocytter, erythrocytter (ESR) og volumenet af enzymer. Hovedreglen er at tage en generel analyse om morgenen på tom mave. I tilfælde af patologiske processer vil indikatorerne være højere end normalt og indikere et betændelsesfokus i kroppen. Interessant nok adskiller niveauet af enzymer sig ved kronisk pancreatitis ikke på nogen måde fra en sund persons..

Blodkemi

Biokemi giver dig mulighed for at bestemme niveauet:

  • glukose, som øges (normen bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, som er under det normale (med en hastighed på 3-6 mmol / l);
  • bugspytkirtlenzymer (alfa 2-globulin sænkes).

Imidlertid stiger det med inflammatoriske og tumorprocesser, nyresygdomme (normalt er 7-13%), trypsin stiger (norm 10-60 μg / l) og lipase stiger (norm 22-193 U / l).

Opmærksomhed! Sukkerniveauet er meget farligt ved kronisk pancreatitis, som patienten skal overvåge. En indikator på mere end 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus.

Spytanalyse

Testene, der hjælper med at bestemme symptomerne på kronisk pancreatitis, inkluderer bestemmelse af niveauet af amylase i spyt, som som regel sænkes. Afhængigt af graden af ​​sygdommens progression vil indikatorerne blive øget eller formindsket lidt..

Afføring analyse

Når man studerer afføring til biokemi, findes der fibre, der ikke havde tid til at blive fordøjet, muskelfibre; farven bliver lidt grålig, konsistensen er fedtet. I nærværelse af pancreatitis observeres et fald i eksokrin insufficiens, hvilket indikerer en reduceret aktivitet af enzymer.

Analyse af urin

Bukspyttkjertelamylase i urinen stiger mange gange. Det er nødvendigt at samle 100-150 ml morgenurin. Bukspyttkjertelamylasehastighed - 0-50 enheder / l.
Ved bestilling af en urintest for kronisk pancreatitis bestemmes indikatoren for aminosyrer, da der i tilfælde af sygdom bemærkes deres overdreven udskillelse, hvilket indikerer dårlig absorption af aminosyrer i tyndtarmen. Lasus test hjælper med at bestemme deres tilstedeværelse. Morgenurin bruges til forskning og opsamler den midterste del i en steril beholder.

Vigtig! Ved kronisk pancreatitis øges niveauet af CEA (kræftembryonalt antigen) med 70%.

Ved kronisk pancreatitis er der et øget niveau af CA 125-markøren. I pancreatitis øges koncentrationen af ​​CA 72-4-markøren.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører

Baseret på disse resultater stilles den endelige diagnose af kronisk pancreatitis ikke. Det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme en nøjagtig diagnose:

  • Ultralyd af abdominale organer for at bestemme diffuse ændringer i væv i bugspytkirtlen;
  • røntgenstråler - for at bekræfte forkalkning af bugspytkirtlen
  • undersøgelse med en tomograf for at opdage områder med nekrose eller tumor;
  • magnetisk resonansbilleddannelse til generel billeddannelse af bugspytkirtlen;
  • tage en biopsi til forskning
  • fibrogastroskopi hjælper med at undersøge bugspytkirtlen mere detaljeret.

Mange patienter står ofte over for spørgsmålet om, hvorfor de fleste af testene med en diagnose af kronisk pancreatitis ligger inden for det normale interval. Faktum er, at diagnosen af ​​denne patologi er kompliceret af den anatomiske disposition af bugspytkirtlen og dens forbindelse med andre organer i mave-tarmkanalen..
En ret omfattende liste over udførte procedurer vil dog hjælpe den tilstedeværende specialist med at etablere den mest nøjagtige diagnose og vælge en passende behandling. For at resultaterne skal være pålidelige, skal du nøje følge alle reglerne for indsamling af analyser..

Patienten ordineres magnetisk resonansbilleddannelse for en oversigtsbillede af bugspytkirtlen

Hvad er de forebyggende foranstaltninger mod sygdomme i mave-tarmkanalen?

For at forhindre denne sygdom skal du overholde korrekt ernæring. Diæten skal indeholde alle de nødvendige vitaminer og mineraler. At spise frugt og grøntsager er et must. Fed og stegte fødevarer falder ind under begrænsningen; overdrevent salt og sød mad bør undgås. Fjern kræftfremkaldende stoffer, konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer fra brug.

Analyser for pancreatitis: hvilken forskning der skal udføres, og hvad indikatorerne siger

Test for pancreatitis er den vigtigste fase i diagnosen af ​​bugspytkirtlen. At stille en diagnose er en besværlig proces. En lignende symptomatologi forvirrer det kliniske billede. For pålideligt at finde ud af om et organs trivsel skal du donere urin, afføring og blod, gennemgå en ultralydsscanning osv. Artiklen fremhæver de vigtigste diagnosepunkter: en liste over analyser med fortolkning af resultaterne.

Pankreatitis: hvilke tests der skal bestås?

kvinde, der arbejder på et mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Den inflammatoriske proces, der skrider frem i bugspytkirtlen, ledsages i mange tilfælde af symptomer, der let kan tilskrives overbelastning, træthed, søvnmangel. Svaghed, træthed, vægttab, funktionsfejl i fordøjelsessystemet - alt dette ledsager hverdagen for metropolens indbyggere, der har snacks i farten, drikker kaffe på tom mave, har lidt hvile og efterlader meget tid på vejene.

Diagnose af pancreatitis inkluderer blodprøver, afføring, urinprøver. Snigskabet ligger i det faktum, at kirtlen tåler afhængighed, forsømmelse af måltider, stress, men en dag "eksploderer" og minder om sig selv med et akut angreb. Når du har undertrykt de værste smerter, vender du aldrig tilbage til din gamle livsstil. Siden da bliver diæt og medicin dine evige ledsagere. Enhver tilbagetrækning fra kosten vil resultere i nye angreb eller endnu værre - de mest alvorlige komplikationer.

Hvilke tests skal der først foretages for pancreatitis? Når der henvises til en specialist, modtager patienten som regel et antal henvisninger til forskningslaboratoriet. Afhængigt af de opnåede resultater beslutter lægen allerede, om han vil foretage en dybere undersøgelse og starter ud fra de enkelte aspekter af hver patient. Ovenstående tests er obligatoriske, og mere komplekse studier (MR, ultralyd osv.) Ordineres senere, hvis det er nødvendigt..

Blodprøve for pancreatitis: indikatorer og deres betydning

En generel klinisk blodprøve giver dig mulighed for at mistanke om betændelse i kirtlen. Det er imidlertid forkert at stille en diagnose udelukkende ud fra dens resultater..

Med pancreatitis bemærker blodprøven:

Mange gange er antallet af leukocytter for højt;

Blodtællinger i pancreatitis ændres op eller ned. Normalt er disse kriterier:

Erytrocytter hos mænd - fra 3,9 * 10 12 til 5,5 * 10 12, hos kvinder - 3,9 * 10 12 til 4,7 * 10 12 celler / l.

Hæmoglobin hos mænd fra 135 til 160, hos kvinder - fra 120 til 140 g / l.

ESR hos mænd - fra 0 til 15, hos kvinder - fra 0 til 20 mm / t.

Leukocytter hos mænd og kvinder - fra 4 til 9 * 10 9 liter.

Hæmatokrit hos mænd - fra 0,44 til 0,48, hos kvinder - fra 0,36 - 0,43 l / l.

En klinisk blodprøve for pancreatitis er en hjælpeforanstaltning. For pålidelig diagnose kan den ordineres igen. Naturligvis lægges der vægt på andre forskningsmetoder, som vil blive diskuteret nedenfor..

Biokemisk blodprøve for pancreatitis

Hele organismenes velbefindende vises som i din håndflade, når du består en biokemisk blodprøve. I den inflammatoriske proces afviger følgende indikatorer fra normen:

Pankreas amylase, et enzym i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for nedbrydning af stivelse, øges.

Andre repræsentanter for enzymgruppen øges også, såsom trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Utilstrækkelig insulinsyntese forårsager en stigning i serumglukose.

Bilirubin skifter opad fra normen, hvis den hævede kirtel blokerer galdegangene.

I nogle tilfælde øges transaminase.

Total protein falder.

Øget amylase er det primære symptom i pancreatitis i dets kroniske eller akutte manifestation. Dette enzym fremmer nedbrydningen af ​​kulhydrater. Lipase er ansvarlig for nedbrydningen af ​​fedt. Trypsin og elastase er repræsentanter for gruppen af ​​proteaser, hvis funktion er at nedbryde peptidbindingerne af aminosyrer i proteiner.

Biokemi for pancreatitis udføres inden for 24 timer fra den dag, patienten leveres til et hospital med et akut angreb. Under indlæggelse undersøges amylasedynamikken, hvilket forhindrer yderligere angreb og komplikationer. Lægen får at vide om dette af hendes fortsatte stigning kombineret med svær smerte..

Hvilke tests tages for pancreatitis og cholecystitis??

Lægen kan anbefale andre tests, for eksempel til bestemmelse af immunreaktivt trypsin i blodserumet. Kun i 4 ud af 10 tilfælde vil et positivt resultat indikere en læsion i bugspytkirtlen. I andre - at overtrædelserne påvirkede andre organer (nyresvigt, cholecystitis, hyperkortisolisme osv.). Koncentrationen af ​​trypsinhæmmere i blodet er en anden blodprøve for pancreatitis, som viser graden af ​​kirteldysfunktion. Jo lavere antal hæmmere, jo mindre gunstig er prognosen.

Urinanalyse for pancreatitis ordineres sjældent på grund af dets omkostninger. Informativ er ikke almindelig, men en, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​trypsinogen i urinen. Trypsinogen er et proenzym, der er en inaktiv form for trypsin. Dets indhold i urin bekræfter pålideligt den inflammatoriske proces..

Fejl i fordøjelsessystemet vil helt sikkert påvirke afføringen, derfor tyder de på at tage en afføringstest. Opmærksomhed rettes mod kriterier som:

Om der er fedt i afføringen

Er der nogen ufordøjede madfragmenter.

Alt dette indikerer en funktionsfejl i fordøjelsessystemet, og misfarvet afføring betyder, at gallekanalerne er blokeret. Med betændelse skylles afføring dårligt fra toilettet. Det har en skinnende overflade på grund af overskydende fedt. Dens konsistens er flydende, trangen til afføring er hyppig. Afføring er ledsaget af en skarp og ubehagelig lugt.

Nu ved du, hvordan man bestemmer pancreatitis ved test. Det er dog bedre at overlade dette ansvar til din behandlende læge, der med professionalisme og medicinsk viden ikke kun stiller den korrekte diagnose, men også udarbejder det korrekte behandlingsregime..

Alt om kirtlerne og det hormonelle system Sådan kontrolleres bugspytkirtlen, hvilke tests der skal tages for at identificere patologi

Laboratoriemetoder

Generel blodanalyse

En stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) og antallet af leukocytter (leukocytose) fra 10 til 20 × 109 / L med en forskydning af leukocytformlen til venstre er karakteristisk for akut pancreatitis og med forværring af dens kroniske form (såvel som for den inflammatoriske proces af ethvert andet organ).

Analyse af urin

  • Alpha-amylase (diastase) i urinen mere end 2000 U / L antyder akut pancreatitis. Denne indikator bruges til at etablere en foreløbig diagnose. Denne undersøgelse er dog ikke-specifik og korrelerer ikke med sygdommens sværhedsgrad. Diastase i urinen stiger ofte under et smertefuldt angreb i kronisk pancreatitis.
  • Påvisningen af ​​aminosyrerne lysin og cystin i urinen observeres i kronisk pancreatitis associeret med genetiske lidelser i proteinmetabolisme.

Blodkemi

  • En stigning i serum α-amylase er karakteristisk for 95% af tilfældene med akut pancreatitis. Med nekrose i bugspytkirtlen (pacreonekrose) såvel som dens mangel, falder denne indikator.
  • C-reaktivt protein (CRP) er en indikator for enhver akut inflammatorisk proces, herunder pancreatitis. Normen er fra 0 til 0,3 (0,5) mg / l. Oftere giver laboratorier resultatet "i kryds". I dette tilfælde er normen "negativ" (-), patologi er "positiv" (+). Antallet af "plusser" (eller "krydser") fra (+) til (++++) korrelerer med sygdommens sværhedsgrad.
  • En stigning i leverenzymer (ALT og / eller AST) såvel som alkalisk phosphatase (ALP) er karakteristisk for alkoholisk hepatitis eller choledocholithiasis (sten i lumen i den fælles galdegang), der sideløbende med pancreatitis. ALP-aktivitet øges hos 80% af patienterne med carcinom (ondartet tumor) i bugspytkirtlen.
  • En stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (hyperbilirubinæmi) forekommer i 15-25% af tilfældene med akut pancreatitis.
  • En stigning i serumlipase (et af de enzymer, der produceres i bugspytkirtlen) observeres med pancreatitis, der fortsætter i en akut form eller med en forværring af en kronisk proces.
  • Blodglukose er forhøjet ved svær akut pancreatitis og hos 50% af patienterne med bugspytkirtelinsufficiens.
  • Hypokalcæmi (lav serumkalciumkoncentration) forekommer på den første dag med akut pancreatitis såvel som i bugspytkirtelinsufficiens.
  • Hypocholesterolæmi og nedsat serumalbumin er tegn på bugspytkirtelinsufficiens..

Coprological undersøgelse (afføring analyse)

  • Steatorrhea (en stor mængde fedtstoffer repræsenteret af fedtsyrer og sæber) og creatorrhea (ufordøjede muskelfibre) indikerer et fald i den eksterne udskillelse af bugspytkirtlen med dens mangelfuldhed og kronisk pancreatitis.
  • Bestemmelse af fækal enolase (fosfopyruvathydratase) af afføring bruges til at diagnosticere moderat eller svær bugspytkirtelinsufficiens.

Rutinemæssige laboratorietest kan ikke hjælpe i den tidlige diagnose af kræft i bugspytkirtlen.

Sygdomsymptomer

For at forstå med tiden, at problemer begynder i bugspytkirtlen, skal du være opmærksom på alle kroppens signaler. På forskellige stadier af sygdommens udvikling vises karakteristiske symptomer, der forårsager ubehag og sundhedsmæssige lidelser:

  1. Smerte. Så snart de inflammatoriske processer begynder og blokering af kanaler, føler personen en ubehagelig skarp smerte under ribbenene. Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen kan den skade, på den ene side, på siden eller på en gang langs hele ribbenens omkreds. Smerten er permanent og aftager ikke selv i hvile.
  2. Opkast. Maven holder op med at ætse maden spist; uden enzymtabletter vises opkast straks. Opkast opstår med hvert måltid.
  3. Varme. Inflammatoriske processer i kroppen og forgiftning fremkalder en beskyttende reaktion i kroppen og en stigning i kropstemperaturen til 38-38,5 grader.
  4. Gulsot. Med hævelse af bugspytkirtlen kan hendes krop lægge pres på galdegangene med det resultat, at der dannes obstruktiv gulsot. En person udvikler alle tegn på gulsot: gule øjne, palmer og hud.
  5. Diarré eller forstoppelse. Problemer i fordøjelseskanalen mærkes straks, mangel på enzymer og forgiftning forårsager vanskeligheder med afføring.

Laboratorieforskning

Efter undersøgelse af en læge og en anamnese, er laboratorieundersøgelser ordineret. Hvilke tests der skal tages til undersøgelse af bugspytkirtlen, bestemmer lægen, da deres liste afhænger af de specifikke omstændigheder.

Der kan skelnes mellem følgende kategorier af sådanne undersøgelser:

  • Standard. Tager blod-, urin- eller afføringsprøver for at gennemføre en undersøgelse med standardstrømhastigheder.
  • Med en belastning. Består af flere faser. Basisværdierne sammenlignes med testresultaterne efter brug af specielle stoffer.
  • Særlig. Designet til at diagnosticere specifikke patologier, indebærer en særlig procedure til indsamling og undersøgelse af materiale.

Blodprøver

Den første ting, der ordineres til bugspytkirtelsygdomme, er blodprøver. En blodprøve tages fra en finger og en vene til en komplet undersøgelse. Af de generelle indikatorer er antallet af leukocytter og neutrofiler såvel som ESR af særlig betydning..

Hvilke tests tages for bugspytkirtlen? Følgende indikatorer bestemmes ved en biokemisk blodprøve:

  • total og direkte bilirubin;
  • glukose;
  • alfa-amylase;
  • lipase;
  • trypsin.

Bugspytkirtlen producerer vigtige stoffer: fordøjelsesenzymer og insulin til nedbrydning af glukose. Et fald i enzymsyntese fører til manglende evne til fuldt ud at behandle og absorbere næringsstoffer, og en stigning er årsagen til selvskader på organet. Insulin er nødvendigt til glukosebehandling, ellers vil en person blive diagnosticeret med diabetes mellitus.

Undersøgelse af urin og afføring

Ikke mindre vigtigt er test for bugspytkirtelens funktion, baseret på undersøgelsen af ​​urin- og fæcesprøver. De afspejler processen med at behandle stoffer, der kommer ind i kroppen. Det er bedst at tage morgenmaterialet, især urin..

I laboratoriet undersøges urinprøver for biokemiske parametre såsom glukose, amylase og aminosyrer. I sygdomme i bugspytkirtlen er det dem, der gennemgår de største ændringer..

Afføring undersøges for coprogram. Eksterne indikatorer (konsistens, farve, tilstedeværelse af ufordøjede madpartikler osv.) Såvel som biokemiske analyseres. De vigtigste evalueringskriterier er:

  • tilstedeværelsen af ​​kostfibre og fiber;
  • identifikation af fordøjelsesenzymer;
  • mængden af ​​elastase
  • hydrolyse procesanalyse.

Andre indikatorer

Dette afslutter kun laboratoriediagnosen for bugspytkirtelsygdomme, hvis der ikke blev fundet signifikante afvigelser. Hvis der er tvivlsomme resultater, kræves der yderligere test for at kontrollere bugspytkirtlen ved hjælp af stresstest.

Følgende forskningsmuligheder anvendes:

Glukosetolerance - blod tages i begyndelsen af ​​testen, derefter drikker patienten et glukosekoncentrat, og en time senere gentages blodprøvetagningen.

  • Diastase i urinen - det oprindelige niveau måles, efter introduktionen af ​​proserin tages prøver hver halve time i 2 timer.
  • Iodolipol test. Morgenurinprøven er kontrollen. Efter indtagelse af iodolipol foretages regelmæssige målinger inden for 2,5 timer for at fastslå iodidkoncentrationen.
  • Antistoffer mod betaceller - detekterer autoimmune patologier ved insulinproduktion.
  • Enzymer i tolvfingertarmen. Basislinjeprøver udtages efter introduktion af saltsyre.
  • Secretin-pancreasimin test. Produktionen af ​​amylase, trypsin og lipase stimuleres ved administration af secretin og cholecystopancreozymin; derefter sammenlignes niveauet af enzymer i tolvfingertarmen med det oprindelige.

Diagnostisk afhøring og undersøgelse

På det første møde med patienten er lægen interesseret i klager og foretager en generel undersøgelse af patienten. Under samtalen lærer lægen karakteristika for smerte, karakteren af ​​dyspepsi, hyppigheden og intensiteten af ​​kliniske symptomer. Følgende symptomer har den største diagnostiske værdi ved diagnosticering af kirtelsygdomme:

  1. Smerter i den øvre del af maven, hovedsageligt i epigastriske og subkostale områder. Smerter er ofte helvedesild i naturen, forekommer efter indtagelse af rigelige fedtholdige fødevarer. Tyngden og smerterne i maven forsvinder ikke i lang tid.
  2. Smertefulde fornemmelser udstråler til venstre skulderblad, nedre del af ryggen, hvilket tvinger en person til at tage en tvunget position for at give tilstanden.
  3. Et karakteristisk symptom på bugspytkirtelsygdom er opkastning og kvalme efter at have spist fede fødevarer. Galde kan være til stede i opkastet. Opkast lindrer ikke smerter.
  4. I sygdomme i kirtlen på grund af utilstrækkelig fordøjelse af fedt og lipider forekommer steatorrhea - en hyppig flydende eller grødet afføring med en blanding af fedt. Steatorrhea er et patognomonisk symptom ved diagnosen pancreatitis, tumor og organkræft
  5. Patienter bekymrer sig periodisk om oppustethed, feber, symptomer på forgiftning, ister farvning af huden, hvilket også indikerer en bugspytkirtelsygdom.

Ekstern undersøgelse afslører gulsot, tør hud. Ved palpering i bugspytkirtlens projiceringsområder afsløres ømhed, men det er ikke muligt at undersøge og palpe organet fuldt ud på grund af dets dybe placering.

Laboratorieforskningsmetoder

Sådanne undersøgelser gør diagnosen mere præcis og viser, at mistanken var berettiget eller ikke bekræftet. Sådanne analyser hjælper også:

  • Bestem sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet;
  • Er der nogen forstyrrelser i produktionen af ​​enzymer og hormoner.

Afhængigt af hospitalets muligheder og på hvilke mistanke de kliniske forsøg har rejst, ordinerer specialisten:

Hæmogram, denne metode viser en stigning i ESR, blodplader og leukocytter, oftest forekommer dette i inflammatoriske processer med purulente manifestationer såvel som når der er mistanke om kræft.
Biokemisk analyse af blod og urin. Disse undersøgelser skal vise i tilfælde af forstyrrelser i bugspytkirtlen: en stigning i elastase-1, lipase, blodtrypsin eller urinamylase. Sådanne indikatorer er i den inflammatoriske proces. Og med tabet af kirtelceller, det vil sige dets død oftest forbundet med onkologi: det reducerer alle disse enzymer.
Coprogram. Dette er en afføringstest, der kan vise, at fedt og proteiner ikke fordøjes.
Undersøgelse af fækal elastase-1. Hvis niveauet af dette enzym falder, kan specialisten i patienten bestemme en tumor i ondartet form, kompleks pancreatitis og andre abnormiteter i de tidlige stadier.
Tumormarkører. De vil tale om, hvorvidt der er død af væv og celler i bugspytkirtlen på baggrund af udviklingen af ​​onkologi.
Test af mangel på bugspytkirtlen. Disse tests inkluderer: Lund-test med methionin, bentiramin, med mecholilether, pancreatolaurin-test.
Test for glukosetolerance eller stivelsesbelastning

Denne test hjælper med at vise abnormiteter i produktionen af ​​det meget vigtige hormoninsulin..

Dechifrering af de opnåede resultater skal behandles af en specialist, dette vil hjælpe med at genskabe det korrekte billede af sygdommen, kurset. Men disse tests hjælper ikke altid med at fastslå den korrekte diagnose nøjagtigt, da en række andre sygdomme har lignende indikatorer..

Principper for bugspytkirtelundersøgelse

Diagnosticering af bugspytkirtlen skal være kompleks: du skal ikke kun få oplysninger om organets struktur, men også om dets funktion. Lad os forklare hvorfor.

Bugspytkirtlen er en stor kirtel med unikke strukturer og funktioner. Det er hun, der spiller en nøglerolle i implementeringen af ​​fordøjelsen og producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydningen af ​​proteiner og fedtstoffer i stoffer, der, når de kommer ind i blodbanen, vil nærme cellerne. I denne kirtel dannes insulin, som hjælper det primære energisubstrat - glukose - med at give energi til celler og væv. Andre hormoner syntetiseres i den..

Kirtlen er placeret i det retroperitoneale rum, foran den ligger maven, det tværgående tyktarm og tolvfingertarm på begge sider - nyrerne. Kanaler passerer inde i organet, der opsamler bugspytkirtelsaft, der er rig på enzymer fra kirtelceller. De strømmer ind i en stor kanal, der åbner i tolvfingertarmen..

Bugspytkirtlen er et organ med flere kanaler placeret bag maven og tarmsløjferne

Hvis en vis mængde kirtelvæv er beskadiget, erstatter det resterende væv dets funktion, og der kan ikke forekomme symptomer på sygdommen. Samtidig kan der opstå en situation, hvor et meget lille område dør eller bliver betændt, dette er ikke synligt i strukturen i hele kirtlen, men ledsages af en udtalt ændring i organets funktion. Derfor bør undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen være omfattende og dække både organets struktur og dets funktion..

Laboratoriemetoder

Metoderne til undersøgelse af bugspytkirtlen er tæt knyttet til laboratorietest, som gør det muligt at vurdere organets ydeevne. Hvis vi taler om akutte betændelsesprocesser, vil diagnostik demonstrere øget enzymatisk aktivitet. Dette er enzymer, der syntetiseres af kirtlen. Dels bestemmes de bedre i blod, dels i afføring eller urin.

Diagnostik af bugspytkirtlen fungerer i forbindelse med det, som lægen og patientens lever undersøger, da disse to organer fungerer parvis. Imidlertid er de allerførste test, der indsendes, en generel blodprøve og biokemi. At overdrage UAC betyder at modtage information om tilstedeværelsen af ​​processen i dets akutte forløb eller forværring af sygdommen, som længe har været kronisk. Vi taler om en ændring i niveauet af leukocytter, neutrofilater af den segmenterede og stiktype. Derudover stiger ESR også..

Biokemi er også vigtig ud fra et diagnostisk synspunkt. I det, i tilfælde af problemer med bugspytkirtlen, ordnes ofte for meget direkte bilirubin, hvis sygdommen har en ister form. På samme tid er der en øget mængde gamma-globuliner, sialintyper og seromucoid.

Der er også mere specifikke tests, for eksempel bestemmelse af antistoffer mod betaceller i bugspytkirtlen, bestemmelse af niveauet af alfa-amylase i blodet og trypsinaktivitet. Det patologiske forløb fører til en stigning i niveauet af lipase, glukose. Med en stigning i en sådan komponent taler vi om betændelse og destruktive processer, der påvirker den endokrine del af organet..

Hardware diagnostik

Flere oplysninger om størrelsen og strukturelle ændringer af indre organer kan fås via hardwarediagnostik. Ved undersøgelse af bugspytkirtlen anvendes følgende metoder:

Ultralyd. Ultralydbølger reflekteres fra kirtelvævet og omdannes til et billede på skærmen. Ændringer i niveauet af ekkogenicitet, størrelsen af ​​organet og dets konturer såvel som tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

  • Endoskopisk undersøgelse. Ved hjælp af en endoskopisk probe observeres vævets tilstand ved krydset mellem kanalerne i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.
  • ERCP. Metoden til endoskopisk retrograd cholangiopancreatography giver os mulighed for at undersøge tilstanden af ​​selve bugspytkirtelkanalerne.
  • CT. Takket være CT-scanning af bugspytkirtlen undersøges organets struktur i detaljer, neoplasmer og transformationssteder for sundt væv afsløres.
  • Endo-ultralyd. Anvendes til en detaljeret undersøgelse af kirtelens tilstand og dens kanaler samt lymfeknuder forbundet med den.
  • Biopsi. Hvis der opdages mistænkelige svulster, tages væv ved hjælp af en finnålpunktering til yderligere histologisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at opdage onkologi eller sørge for, at tumoren er godartet..

Baseret på forskningsresultaterne udarbejdes et behandlingsprogram, der kan omfatte diæt og lægemiddelterapi ved hjælp af enzymer. I mere alvorlige tilfælde kræves kirurgi for at bevare mindre beskadigede områder af kirtlen.

Hvad er sygdommen?

Dette er en inflammatorisk proces, som bugspytkirtlen gennemgår. Der er hævelse af væv i bugspytkirtlen og kanaler til tolvfingertarmen. På grund af hævelse kan enzymer produceret af kirtlen ikke trænge ind i spiserøret gennem kanalerne.

Men lipase, amylase, lactase, chymotrypsin og trypsin, hvis hovedopgave anses for at hjælpe med fordøjelsen af ​​mad, kan ikke udføre deres hovedfunktioner, da de akkumuleres i bugspytkirtlen. Men fordøjelsesprocessen for enzymer kan ikke stoppes, fordi de langsomt begynder at fordøje vævet, der producerede dem, mens de forgiftede hele kroppen med toksiner.

Instrumentelle forskningsmetoder

Eksperter anser disse metoder for at være meget vigtige til at identificere sygdomme i bugspytkirtlen. Instrumentale undersøgelser viser følgende afvigelser:

  1. Kirtelens størrelse
  2. Organ struktur;
  3. Ødem;
  4. Cyster;
  5. Fibrose;
  6. Sten;
  7. Purulente manifestationer;
  8. Indskrænkning af kanaler og mere.

Sådanne undersøgelser inkluderer følgende procedurer:

  • Undersøgelse med et endoskop;
  • Røntgen af ​​bukhulen, denne metode hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten i organets kanaler;
  • Kontrast duodenografi;
  • Ultralyd er den mest populære metode i dag til undersøgelse af bugspytkirtlen. Det hjælper med at bestemme kanalernes størrelse, tilstand, uanset om der er en overdreven mængde væsker, cyster, sten, tumorer eller andre svulster.
  • Endo-ultralyd. Denne metode hjælper med at supplere de modtagne ultralydsresultater.
  • Computertomografi, denne type diagnose kan kaldes mere effektiv og omfangsrig i præsentationen af ​​information.
  • MR vil hjælpe med at etablere kanalernes åbenhed og vurdere, hvor meget kirtelvævet påvirkes.
  • ERCP. Denne metode udføres ved hjælp af et endoskop og giver meget omfattende data om kanalernes tilstand..
  • En biopsi er en mulighed for at identificere foci af inflammation, neoplasmer, herunder ondartede, atrofi.

Men alligevel stilles en fuldgyldig diagnose baseret på undersøgelsen af ​​alle de modtagne analyser. Til dette spiller følgende faktorer også en vigtig rolle:

  1. Hvor åbenlyst patienten er;
  2. Specialistkvalifikation
  3. Tilgængelighed af højkvalitets og moderne udstyr;
  4. Laboratorietilstand.

Hvilke specialister hjælper med at identificere sygdomme i bugspytkirtlen

Terapeuten, denne læge kontaktes ofte, så han i tilstrækkelig grad kan vurdere patientens tilstand og lede ham til de korrekte tests og til den rigtige specialist med en snæver profil.
Gastroenterologen vil være i stand til at stille den korrekte diagnose og derefter ordinere den korrekte, effektive behandling.
En endoskopisk læge hjælper med at udføre professionel forskning ved hjælp af et endoskop og vil være i stand til meget klart at vurdere billedet af sygdommen.
Radiologen vil lave en røntgen, ultralyd og lave en fuldstændig beskrivelse af billedet, hvilket er meget vigtigt for en fuld diagnose.

Prøve liste over behandling

  1. Behandling med medicin er ordineret;
  2. En diæt anbefales bestemt, uden at det ofte giver behandling ikke det fulde resultat;
  3. Fysioterapi procedurer;
  4. I nogle tilfælde anbefales operation.

Det er meget vigtigt at forstå, at en korrekt diagnosticeret og ordineret behandling, som ikke vil blive ignoreret af patienten, kan redde liv. Da prognosen i nogle faser af sygdommen ikke altid er positiv.

Laboratoriestresstest

Nogle gange skal du ud over tests, der tages på tom mave, også passere dem, der udføres, efter at visse stoffer er introduceret i kroppen. Dette kaldes en stresstest. De er forskellige.

Glykomylasæmisk test. Først foretages en analyse for at bestemme den indledende koncentration af blodamylase. Derefter får personen 50 gram glukose, som han skal tage gennem munden. Et par timer senere udføres analysen for amylase igen. Derefter sammenlignes begge indikatorer.

Prosein test. Først skal du bestemme, hvad der er den oprindelige koncentration af diastase i urinen. Derefter injiceres et lægemiddel kaldet "Proserin" i kroppen. Og i to timer hvert 30. minut måles niveauet af diastase.

Iodolipol test. Når en person vågner op, tømmer han blæren og tager derefter et lægemiddel kaldet Iodolipol. Jodniveauet begynder at blive bestemt i urinen en time senere hver halve time. En sådan diagnose af bugspytkirtelsygdomme er baseret på aktiviteten af ​​lipaseenzymet, som dette organ producerer.

Diagnose af bugspytkirtelsygdomme er baseret på aktiviteten af ​​enzymet lipase, som udskilles i blæren.

En glukostolerancetest er nødvendig for at diagnosticere læsioner i bugspytkirtlenes endokrine apparat. Glukoseniveauet bestemmes først på tom mave, derefter en time og derefter to timer efter, at patienten har taget glukoseopløsningen. Denne analyse kan kun ordineres af en endokrinolog. Det er ham, der vil fortolke testresultaterne, fordi der er fare for komplikationer, der er forbundet med en stigning i niveauet af dette kulhydrat i blodet..

Ultralyd og MR. En metode som ultralyd i diagnostik er en af ​​de vigtigste. Dette skyldes, at lægen har mulighed for at se kirtelstrukturen og overveje den mulige tilstedeværelse af en cyste eller onkologi. Normalt transmitterer dette organ ultralyd, ligesom lever og milt. Hvis der ikke er patologier, og bugspytkirtlen er i orden, er størrelsen på halen ca. 35 mm, hovedet er 32 mm, og kroppen er ca. 21 mm. Der bør ikke være ændringer på organvævet, og bugspytkirtlen skal være jævn og klar..

En røntgenmetode anvendes også, hvis der findes patologi i bugspytkirtlen.

Magnetisk resonansbilleddannelse eller MR betragtes som en af ​​de mest nøjagtige metoder til bugspytkirtelbiopsi. Det er med denne metode, at det er muligt at bestemme med stor nøjagtighed, om organets væv er steget eller ændret. Ved hjælp af lag-for-lag sektioner kan du mere nøjagtigt bestemme placeringen af ​​cysten eller den onkologiske proces.

En røntgenmetode bruges også, hvis der opdages patologi i bugspytkirtlen. Dog kun hvis det er radiopaakt. For eksempel er disse sten eller cyster.

Alle disse metoder er grundlæggende i diagnosen af ​​bugspytkirtlen..

Hvis du begynder at bemærke symptomer på en svigtende bugspytkirtel, skal du straks konsultere en læge..

Du skulle blive testet. Så du forstår, om alt er i orden med dette organ, eller hvis du har brug for behandling. Jo hurtigere en nøjagtig diagnose stilles, jo hurtigere begynder behandlingen. Som regel starter det hele med en undersøgelse foretaget af en almindelig terapeut. Men hvis du har svær akut smerte, skal ambulanceteamet føre dig til hospitalet..

Det er der, at diagnosen vil blive udført. Kirurgens indgriben kan også være påkrævet. Hvis du vil gennemgå en undersøgelse af dette organ af hensyn til forebyggelse, bør du ikke udsætte det. Gå til laboratoriet hurtigst muligt, hvor dette kan gøres. Husk, at hvis problemet ikke opdages i tide, vil alt dette føre til alvorlige komplikationer..

Instrumentelle metoder

Radiografi af abdominale organer

  • Tillader en differentieret diagnose mellem akut pancreatitis og tarmobstruktion samt perforering i mavesårssygdom.
  • I 30-40% af tilfældene afslører det forkalkning ved kronisk pancreatitis.
  • Registrerer store bugspytkirteltumorer (avancerede stadier).

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

  • Akut pancreatitis er karakteriseret ved hævelse, fortykkelse og nedsat ekkogenicitet i bugspytkirtlen. Undersøgelsens effektivitet reduceres, når der er luft i tarmen. Ultralyddata tillader ikke bestemmelse af sværhedsgraden af ​​pancreatitis.
  • Ved kronisk pancreatitis i kanalerne og parenkymet i bugspytkirtlen opdages forkalkningsprocesser.
  • En pseudocyst indeholdende væske skyldes oftest akut eller kronisk pancreatitis.
  • Ultralyd (og CT) registrerer tumorer i størrelsen 2-3 cm.

Computertomografi (CT)

Giver dig mulighed for at indstille størrelse og konturer af bugspytkirtlen, tumor eller cyste, forkalkning. Kontrastforstærket CT er den mest nøjagtige billeddannelsesteknik for bugspytkirtlen.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Aktuelt tilgængelige data er utilstrækkelige til at genkende MR som en effektiv metode til undersøgelse af bugspytkirtlen.

Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP)

  • En af de mest moderne og effektive diagnostiske metoder.
  • Tillader at detektere små bugspytkirteltumorer.

Biopsi

  • Invasiv diagnostisk teknik udført under kontrol af ultralyd eller CT med yderligere cytologisk undersøgelse af materialet.
  • Meget nøjagtige diagnoser kræft i bugspytkirtlen.

Under alle omstændigheder ved kun en læge, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen. Derudover kan de fleste af de beskrevne metoder overføres uafhængigt, uden en læges henvisning fungerer det ikke.

Metoder til diagnosticering af pancreatitis

Alle ved, at behandling af sygdomme er meget mere effektiv i de tidlige stadier, indtil kurset har udviklet sig til en kronisk. Men til dette er det nødvendigt mindst en gang om året at gennemgå en komplet lægeundersøgelse, takket være hvilken det er muligt at bestemme rettidigt afvigelser fra normen, udviklingen af ​​patologier og forringelse.

Hvordan kontrolleres bugspytkirtlen? Først og fremmest skal du konsultere en praktiserende læge. Det er ham, der nøje skal undersøge patienten, palpe maven, bestemme, hvor sygdommen er placeret, og give anvisninger til analyser. Selv med palpation kan lægen bestemme ætiologien for mavesmerter.

Hvis der er en mistanke om, at pancreatitis er årsagen til smertesyndrom, sendes patienten til undersøgelse til en gastroenterolog, der ordinerer alle tests, der bekræfter eller tilbageviser den foreløbige diagnose.

Generel blodanalyse

De donerer blod fra en finger, hvorefter laboratoriearbejdere kontrollerer antallet af leukocytter og ESR i blodet. En generel analyse giver dig mulighed for at bestemme, om inflammatoriske processer er til stede i kroppen. Mangel på insulin indikerer også udviklingen af ​​hævelse af kirtlen..

Blodkemi

Venøst ​​blod tages til biokemisk analyse. Det testes for øgede enzymer. Denne metode er især effektiv i det akutte stadium af pancreatitis..

Urinprøver

Hvis enzymet amylase findes i urinen, bekræftes tilstedeværelsen af ​​bugspytkirtelsygdom næsten 100%. Disse tests gør det muligt på kemisk niveau at bestemme bugspytkirtlen. Men da mange lidelser har lignende indikatorer og symptomer, skal testene bekræftes med andre undersøgelsesmetoder..

Ultralyd

Ultralyd er en integreret del af diagnosen. Ved hjælp af ultralydsundersøgelse fastlægges størrelsen på kirtelvævet og dets kanaler, dets placering i forhold til andre organer, tilstedeværelsen af ​​væskemasser i bughulen eller deres fravær. Ultralyd gør det muligt visuelt at vurdere tilstanden af ​​indre organer og udelukke suppuration og peritonitis.

Røntgen

Meget ofte fører sten i kanalerne i kirtelvævet til pancreatitis. En røntgenstråle gør det muligt visuelt at etablere tilstedeværelsen af ​​sten, de såkaldte calcenater.

CT-scanning

CT giver dig mulighed for visuelt at bestemme ændringer i kirtelvævets størrelse, indsnævring eller udvidelse af kanalerne. Denne metode betragtes som dyr, men giver en masse information, takket være hvilken du kan stille en mere nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling..

Endoskopi

Ved hjælp af en lille sonde med et kamera kan læger se hele situationen indefra i realtid. Endoskopet indsættes i tolvfingertarmen, og brystvorterne undersøges omhyggeligt, hvorigennem sekreter kommer ind i fordøjelseskanalen. Også under endoskopi injiceres kontrast for at lave bedre røntgenstråler og CT-scanninger. Men kontrasten i sig selv betragtes som en irriterende og kan fremkalde et tilbagefald af pancreatitis..

Laparoskopi

Laparoskopi betragtes mere som et kirurgisk indgreb end en diagnostisk metode, men det giver vigtige fakta om sygdommens nuværende tilstand. Laparoskopi bruges oftere i den akutte form for patologi. Dette er en minimalt invasiv metode, der hjælper med at fjerne dødt væv fra kirtlen

De opnåede analyser kan også indikere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og cyster, hvilket er vigtigt at lære i den tidlige udvikling af tumorer.

Instrumentale diagnostiske metoder

Bekræftelse af diagnosen er umulig uden instrumentelle metoder. På det nuværende stadium af medicinudvikling anvendes røntgen-, ultralyds- og fiberoptiske diagnostiske metoder..

Røntgenundersøgelser

  1. Almindelig radiografi af bughulen. Det bruges til differentiel diagnose af mavesmertsyndrom. Indirekte tegn på skade på bugspytkirtlen - sten og sæler i galdeblæren og galdegangene.
  2. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Metoden er også effektiv til sekundær biliær pancreatitis på grund af overbelastning i galdekanalerne med sten i galdeblæren med cicatricial indsnævring af udskillelseskanalerne.
  3. CT-scanning. Hjælper med at diagnosticere kompliceret pancreatitis (cyster, pseudocyster, forkalkninger, atrofiske og nekrotiske områder af organet). Det bruges i vid udstrækning til volumetriske neoplasmer: godartede kirtler, kræft, kræftmetastaser fra nærliggende organer. Med disse patologier i billederne er kirtelens konturer ujævne, dimensionerne øges, en volumetrisk neoplasma bestemmes i området med en eller to lapper.

Ultralydsprocedure

Ultralyd af abdominale organer og især af bugspytkirtlen er guldstandarden til diagnosticering af primær og kolangiogen pancreatitis, fedt- og bindevævsdegeneration af parenkymet og kræft i bugspytkirtlen. Afslutningsvis giver lægen en nøjagtig beskrivelse af organets struktur, sværhedsgraden af ​​diffuse ændringer, deres art og prævalens.

  • Med sten i galdeblæren eller i udskillelseskanalerne visualiseres tætte sten i forskellige størrelser og tætheder.
  • I akut og kronisk pancreatitis afsløres diffuse ændringer i parenkymet i kombination med ødemer i kapslen og interlobulære rum i alle dele af organet..
  • I kræft øges organets størrelse, ekkogeniciteten af ​​strukturer er ikke ensartet. Monitoren viser tydeligt grænsen mellem sundt parenkym og kræftvæv. Ved dens densitet af neoplasmaet kan man bedømme tumorens oprindelse..

Esophagogastroduodenoscopy

En anden metode til diagnosticering af patologi i bugspytkirtlen og galdevejen. Metoden giver dig mulighed for at identificere cicatricial indsnævring eller blokering af udskillelseskanalen med sten i galde pancreatitis og også visualisere ændringer i pancreatoduodenal zone, hvilket indikerer primær pancreatitis eller organkræft.

Således er diagnosen af ​​bugspytkirtelpatologi et helt kompleks af diagnostiske undersøgelser, der udføres for patienten straks efter indlæggelse på klinikken. Alle tests ordineres af en gastroenterolog eller terapeut efter en grundig undersøgelse og forhør af patienten. Den samme læge ordinerer behandling.

En rettidig diagnose giver dig mulighed for hurtigt at bestemme behandlingsretningen (sende patienten til et kirurgisk eller terapeutisk hospital), ordinere tilstrækkelig etiotropisk og symptomatisk behandling og forbedre sygdommens prognose.