Analyser, der er nødvendige for kronisk pancreatitis

Spørgsmål

Kronisk pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er kendetegnet ved inflammatoriske og destruktive ændringer i organvæv. Test for kronisk pancreatitis fortæller lægen om forløbet af den patologiske proces. Et vigtigt sted optages af værdien af ​​amylase i patientens urin og blod.
I denne artikel vil du blive fortrolig med, hvilke laboratorietest der skal udføres for at sikre, at sygdommen er til stede..

Hvornår skal man teste for kronisk pancreatitis

Så snart de første tegn på en krænkelse af bugspytkirtlen fungerer normalt, skal du straks gå til en aftale med en erfaren specialist. En gastroenterolog eller en terapeut vil ordinere en grundlæggende undersøgelse, hvorefter han i overensstemmelse med de opnåede resultater sender til yderligere forskning.
Test bestås med følgende indikatorer:

  • smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium, der manifesteres med jævne mellemrum, som intensiveres efter at have spist og falder under faste eller når kroppen sidder;
  • øget spytdannelse
  • opkastning
  • hyppig rapning med luft eller mad
  • nedsat appetit
  • øget gasdannelse
  • diarré (gullig eller halmfarvet afføring med en skarp ubehagelig lugt, indeholder undertiden partikler af ufordøjet mad);
  • vægttab;
  • kroppen bliver hurtigt træt.
Smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium - et tegn på fordøjelsesbesvær

Ovenstående betingelser i kroppen indikerer dårlig funktion af bugspytkirtlen, hvilket påvirker trivsel, forringer evnen til at arbejde, huden bliver tør, håret falder ud, anæmi udvikler sig.
Det vigtigste er at identificere patologien rettidigt og starte behandlingen. Alvorligt spild, elektrolytbalance og tab af vitale mikronæringsstoffer kan være livstruende.

Vigtig! Det er også nødvendigt at vide, at det er forbudt at spise, før man afleverer test for kronisk pancreatitis, og et par dage før det er det værd at opgive fede og stegte fødevarer. Hvis der skal tages tests for at bestemme niveauet af glukose, kan du spise mad som normalt uden at begrænse dig selv.

Hvilke tests skal tages for denne patologi

Uden fejl mislykkes patienten at gennemgå en række undersøgelser. For at få et komplet billede af patientens sundhedsstatus skal lægen vurdere:

  • generel blodanalyse
  • blodsukker;
  • kolesterolniveauer
  • amylaseniveau i blod, urin, spyt;
  • afføring analyse;
  • enzymaktivitet (lipase, trypsin);
  • bilirubinniveau og transaminaseaktivitet;
  • duodenalt indhold
  • væske opnået under laparoskopi fra bukhulen (undersøgelse af effusionen)
  • REA;
  • tumor markør test.

Klinisk blodprøve

Hvilke tests der skal tages for kronisk pancreatitis, kan en erfaren gastroenterolog svare på.

I en generel blodprøve til diagnose af kronisk pancreatitis bestemmes leukocytter, erythrocytter (ESR) og volumenet af enzymer. Hovedreglen er at tage en generel analyse om morgenen på tom mave. I tilfælde af patologiske processer vil indikatorerne være højere end normalt og indikere et betændelsesfokus i kroppen. Interessant nok adskiller niveauet af enzymer sig ved kronisk pancreatitis ikke på nogen måde fra en sund persons..

Blodkemi

Biokemi giver dig mulighed for at bestemme niveauet:

  • glukose, som øges (normen bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, som er under det normale (med en hastighed på 3-6 mmol / l);
  • bugspytkirtlenzymer (alfa 2-globulin sænkes).

Imidlertid stiger det med inflammatoriske og tumorprocesser, nyresygdomme (normalt er 7-13%), trypsin stiger (norm 10-60 μg / l) og lipase stiger (norm 22-193 U / l).

Opmærksomhed! Sukkerniveauet er meget farligt ved kronisk pancreatitis, som patienten skal overvåge. En indikator på mere end 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus.

Spytanalyse

Testene, der hjælper med at bestemme symptomerne på kronisk pancreatitis, inkluderer bestemmelse af niveauet af amylase i spyt, som som regel sænkes. Afhængigt af graden af ​​sygdommens progression vil indikatorerne blive øget eller formindsket lidt..

Afføring analyse

Når man studerer afføring til biokemi, findes der fibre, der ikke havde tid til at blive fordøjet, muskelfibre; farven bliver lidt grålig, konsistensen er fedtet. I nærværelse af pancreatitis observeres et fald i eksokrin insufficiens, hvilket indikerer en reduceret aktivitet af enzymer.

Analyse af urin

Bukspyttkjertelamylase i urinen stiger mange gange. Det er nødvendigt at samle 100-150 ml morgenurin. Bukspyttkjertelamylasehastighed - 0-50 enheder / l.
Ved bestilling af en urintest for kronisk pancreatitis bestemmes indikatoren for aminosyrer, da der i tilfælde af sygdom bemærkes deres overdreven udskillelse, hvilket indikerer dårlig absorption af aminosyrer i tyndtarmen. Lasus test hjælper med at bestemme deres tilstedeværelse. Morgenurin bruges til forskning og opsamler den midterste del i en steril beholder.

Vigtig! Ved kronisk pancreatitis øges niveauet af CEA (kræftembryonalt antigen) med 70%.

Ved kronisk pancreatitis er der et øget niveau af CA 125-markøren. I pancreatitis øges koncentrationen af ​​CA 72-4-markøren.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører

Baseret på disse resultater stilles den endelige diagnose af kronisk pancreatitis ikke. Det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme en nøjagtig diagnose:

  • Ultralyd af abdominale organer for at bestemme diffuse ændringer i væv i bugspytkirtlen;
  • røntgenstråler - for at bekræfte forkalkning af bugspytkirtlen
  • undersøgelse med en tomograf for at opdage områder med nekrose eller tumor;
  • magnetisk resonansbilleddannelse til generel billeddannelse af bugspytkirtlen;
  • tage en biopsi til forskning
  • fibrogastroskopi hjælper med at undersøge bugspytkirtlen mere detaljeret.

Mange patienter står ofte over for spørgsmålet om, hvorfor de fleste af testene med en diagnose af kronisk pancreatitis ligger inden for det normale interval. Faktum er, at diagnosen af ​​denne patologi er kompliceret af den anatomiske disposition af bugspytkirtlen og dens forbindelse med andre organer i mave-tarmkanalen..
En ret omfattende liste over udførte procedurer vil dog hjælpe den tilstedeværende specialist med at etablere den mest nøjagtige diagnose og vælge en passende behandling. For at resultaterne skal være pålidelige, skal du nøje følge alle reglerne for indsamling af analyser..

Patienten ordineres magnetisk resonansbilleddannelse for en oversigtsbillede af bugspytkirtlen

Hvad er de forebyggende foranstaltninger mod sygdomme i mave-tarmkanalen?

For at forhindre denne sygdom skal du overholde korrekt ernæring. Diæten skal indeholde alle de nødvendige vitaminer og mineraler. At spise frugt og grøntsager er et must. Fed og stegte fødevarer falder ind under begrænsningen; overdrevent salt og sød mad bør undgås. Fjern kræftfremkaldende stoffer, konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer fra brug.

Analyser for pancreatitis: hvilken forskning der skal udføres, og hvad indikatorerne siger

Test for pancreatitis er den vigtigste fase i diagnosen af ​​bugspytkirtlen. At stille en diagnose er en besværlig proces. En lignende symptomatologi forvirrer det kliniske billede. For pålideligt at finde ud af om et organs trivsel skal du donere urin, afføring og blod, gennemgå en ultralydsscanning osv. Artiklen fremhæver de vigtigste diagnosepunkter: en liste over analyser med fortolkning af resultaterne.

Pankreatitis: hvilke tests der skal bestås?

kvinde, der arbejder på et mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Den inflammatoriske proces, der skrider frem i bugspytkirtlen, ledsages i mange tilfælde af symptomer, der let kan tilskrives overbelastning, træthed, søvnmangel. Svaghed, træthed, vægttab, funktionsfejl i fordøjelsessystemet - alt dette ledsager hverdagen for metropolens indbyggere, der har snacks i farten, drikker kaffe på tom mave, har lidt hvile og efterlader meget tid på vejene.

Diagnose af pancreatitis inkluderer blodprøver, afføring, urinprøver. Snigskabet ligger i det faktum, at kirtlen tåler afhængighed, forsømmelse af måltider, stress, men en dag "eksploderer" og minder om sig selv med et akut angreb. Når du har undertrykt de værste smerter, vender du aldrig tilbage til din gamle livsstil. Siden da bliver diæt og medicin dine evige ledsagere. Enhver tilbagetrækning fra kosten vil resultere i nye angreb eller endnu værre - de mest alvorlige komplikationer.

Hvilke tests skal der først foretages for pancreatitis? Når der henvises til en specialist, modtager patienten som regel et antal henvisninger til forskningslaboratoriet. Afhængigt af de opnåede resultater beslutter lægen allerede, om han vil foretage en dybere undersøgelse og starter ud fra de enkelte aspekter af hver patient. Ovenstående tests er obligatoriske, og mere komplekse studier (MR, ultralyd osv.) Ordineres senere, hvis det er nødvendigt..

Blodprøve for pancreatitis: indikatorer og deres betydning

En generel klinisk blodprøve giver dig mulighed for at mistanke om betændelse i kirtlen. Det er imidlertid forkert at stille en diagnose udelukkende ud fra dens resultater..

Med pancreatitis bemærker blodprøven:

Mange gange er antallet af leukocytter for højt;

Blodtællinger i pancreatitis ændres op eller ned. Normalt er disse kriterier:

Erytrocytter hos mænd - fra 3,9 * 10 12 til 5,5 * 10 12, hos kvinder - 3,9 * 10 12 til 4,7 * 10 12 celler / l.

Hæmoglobin hos mænd fra 135 til 160, hos kvinder - fra 120 til 140 g / l.

ESR hos mænd - fra 0 til 15, hos kvinder - fra 0 til 20 mm / t.

Leukocytter hos mænd og kvinder - fra 4 til 9 * 10 9 liter.

Hæmatokrit hos mænd - fra 0,44 til 0,48, hos kvinder - fra 0,36 - 0,43 l / l.

En klinisk blodprøve for pancreatitis er en hjælpeforanstaltning. For pålidelig diagnose kan den ordineres igen. Naturligvis lægges der vægt på andre forskningsmetoder, som vil blive diskuteret nedenfor..

Biokemisk blodprøve for pancreatitis

Hele organismenes velbefindende vises som i din håndflade, når du består en biokemisk blodprøve. I den inflammatoriske proces afviger følgende indikatorer fra normen:

Pankreas amylase, et enzym i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for nedbrydning af stivelse, øges.

Andre repræsentanter for enzymgruppen øges også, såsom trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Utilstrækkelig insulinsyntese forårsager en stigning i serumglukose.

Bilirubin skifter opad fra normen, hvis den hævede kirtel blokerer galdegangene.

I nogle tilfælde øges transaminase.

Total protein falder.

Øget amylase er det primære symptom i pancreatitis i dets kroniske eller akutte manifestation. Dette enzym fremmer nedbrydningen af ​​kulhydrater. Lipase er ansvarlig for nedbrydningen af ​​fedt. Trypsin og elastase er repræsentanter for gruppen af ​​proteaser, hvis funktion er at nedbryde peptidbindingerne af aminosyrer i proteiner.

Biokemi for pancreatitis udføres inden for 24 timer fra den dag, patienten leveres til et hospital med et akut angreb. Under indlæggelse undersøges amylasedynamikken, hvilket forhindrer yderligere angreb og komplikationer. Lægen får at vide om dette af hendes fortsatte stigning kombineret med svær smerte..

Hvilke tests tages for pancreatitis og cholecystitis??

Lægen kan anbefale andre tests, for eksempel til bestemmelse af immunreaktivt trypsin i blodserumet. Kun i 4 ud af 10 tilfælde vil et positivt resultat indikere en læsion i bugspytkirtlen. I andre - at overtrædelserne påvirkede andre organer (nyresvigt, cholecystitis, hyperkortisolisme osv.). Koncentrationen af ​​trypsinhæmmere i blodet er en anden blodprøve for pancreatitis, som viser graden af ​​kirteldysfunktion. Jo lavere antal hæmmere, jo mindre gunstig er prognosen.

Urinanalyse for pancreatitis ordineres sjældent på grund af dets omkostninger. Informativ er ikke almindelig, men en, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​trypsinogen i urinen. Trypsinogen er et proenzym, der er en inaktiv form for trypsin. Dets indhold i urin bekræfter pålideligt den inflammatoriske proces..

Fejl i fordøjelsessystemet vil helt sikkert påvirke afføringen, derfor tyder de på at tage en afføringstest. Opmærksomhed rettes mod kriterier som:

Om der er fedt i afføringen

Er der nogen ufordøjede madfragmenter.

Alt dette indikerer en funktionsfejl i fordøjelsessystemet, og misfarvet afføring betyder, at gallekanalerne er blokeret. Med betændelse skylles afføring dårligt fra toilettet. Det har en skinnende overflade på grund af overskydende fedt. Dens konsistens er flydende, trangen til afføring er hyppig. Afføring er ledsaget af en skarp og ubehagelig lugt.

Nu ved du, hvordan man bestemmer pancreatitis ved test. Det er dog bedre at overlade dette ansvar til din behandlende læge, der med professionalisme og medicinsk viden ikke kun stiller den korrekte diagnose, men også udarbejder det korrekte behandlingsregime..

Blodprøver for pancreatitis

Pankreatitis er en gruppe af sygdomme i bugspytkirtlen, der er meget vanskelige at diagnosticere. Pointen er, at det symptomatiske billede, der vises under deres udvikling, ligner meget de kliniske manifestationer af andre sygdomme i mave-tarmkanalen, så for at stille en nøjagtig diagnose skal du gennemgå en række diagnostiske foranstaltninger. En blodprøve for pancreatitis giver den mest omfattende information om tilstanden i bugspytkirtlen og kroppen som helhed, derfor er det obligatorisk i processen med at diagnosticere sygdommen.

Kort om sygdommen

Pankreatitis er en sygdom, hvor inflammation begynder at udvikle sig i bugspytkirtlen. I dette tilfælde er der en krænkelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og aktivering af processerne med "selvfordøjelse". Forskellige faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​pancreatitis. Blandt dem er de mest almindelige:

  • dårlige vaner;
  • forkert ernæring
  • tager visse lægemidler
  • stress og mangel på søvn
  • kolecystitis;
  • betændelse i galdegangene
  • duodenitis;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • levercirrhose osv..

De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • konstant kvalme ledsaget af opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
  • nedsat appetit og kropsvægt
  • smerter i bæltet i venstre hypokondrium;
  • temperaturstigning
  • hyppig rapning
  • hikke;
  • øget saliv
  • hvidlig belægning på tungen;
  • afføring lidelse.

Hvis mindst et tegn på udvikling af pancreatitis vises, er det nødvendigt straks at konsultere en læge og bestå tests, der bekræfter eller benægter tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Hvilke blodprøver tages for mistanke om pancreatitis??

Diagnose af pancreatitis er en kompleks og tidskrævende proces. Inflammatoriske processer, der udvikler sig i bugspytkirtlen, manifesterer ofte symptomer, der let kan tilskrives en persons træthed, søvnmangel eller stress. Beboere i store byer, hvor det fremskyndede tempo i livet hersker, klager ofte over hurtig træthed, træthed, vægttab og udseendet af forskellige gastrointestinale lidelser. Men disse symptomer er de første tegn på udvikling af pancreatitis og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Det er af denne grund, at lægen, så snart han hører klager fra patienten om konstant træthed, hurtig træthed og gastrointestinale lidelser, straks undersøger patienten og ordinerer tests. Og efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen beslutter han behovet for yderligere undersøgelse.

Som regel tildeles patienten først og fremmest følgende tests:

  • blod kemi;
  • generel blodanalyse
  • generel analyse af urin og afføring.

Hvis der ifølge resultaterne af disse undersøgelser blev påvist krænkelser af bugspytkirtlen, ordineres mere komplekse diagnostiske tiltag, som inkluderer ultralyd, computertomografi, MR osv..

Generel blodanalyse

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​kronisk eller akut pancreatitis, ordineres der altid en generel blodprøve. Det giver den mest omfattende information om tilstanden i bugspytkirtlen. Det er imidlertid ikke muligt at stille en diagnose baseret på resultaterne af denne undersøgelse alene. Yderligere undersøgelse af patienten er påkrævet.

Ved cholecystitis eller pancreatitis viser en komplet blodtælling følgende resultater:

  • et fald i niveauet af røde blodlegemer
  • fald i hæmoglobinniveauer
  • en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden
  • en stærk stigning i niveauet af leukocytter (med disse sygdomme er niveauet af leukocytter 2-3 gange højere end normalt);
  • øget hæmatokrit.

Blodprøveværdier for pancreatitis hos kvinder og mænd kan stige eller falde. Sådanne ændringer skyldes udviklingen af ​​inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og frigivelsen af ​​giftige stoffer i blodet. Og for at forstå hvilke indikatorer der indikerer udviklingen af ​​denne sygdom, skal du først finde ud af deres norm. Normale blodtal er angivet i nedenstående tabel..

Blodkemi

Den mest informative metode til diagnosticering af pancreatitis er en biokemisk blodprøve. Det giver et komplet billede af kroppen og bugspytkirtlen. I akut og kronisk pancreatitis giver en biokemisk blodprøve følgende data:

  • Amylase. Det er et enzym i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for nedbrydning af stivelse i kroppen. Med udviklingen af ​​pancreatitis bemærkes dens stigning, hvilket indikerer stagnation af bugspytkirtelsaft i bugspytkirtelkanalerne.
  • Phospholipase, trypsin, lipase og elastase. De er også enzymer af bugspytkirtelsaft. Og med udviklingen af ​​denne sygdom stiger deres blodniveau også..
  • Glukose. Niveauet af dette stof i blodet under pancreatitis øges på grund af det faktum, at beskadigede celler i bugspytkirtlen ophører med at producere insulin i den krævede mængde, hvilket er ansvarligt for nedbrydningen og transporten af ​​glukose til kroppens celler og væv..
  • Bilirubin. Niveauet af dette stof i pancreatitis overstiger også normen. Dette skyldes stagnation i galdevejen, der skyldes ødem i bugspytkirtlen.
  • Protein. Med udviklingen af ​​denne lidelse sænkes proteinniveauet..
  • Transaminase. Dette stof øges også med betændelse i bugspytkirtlen, men ikke i alle tilfælde..

Det skal bemærkes, at når man modtager resultaterne af en biokemisk blodprøve, ser lægen først på amylaseniveauet, da det er dens stigning, der indikerer udviklingen af ​​akut eller kronisk pancreatitis. Dernæst skifter lægens opmærksomhed til niveauet for andre enzymer..

Jeg må sige, at de alle udfører deres rolle i kroppen, og deres fald eller stigning indikerer alvorlige lidelser. Så for eksempel er amylase ansvarlig for nedbrydningen af ​​kulhydrater, lipase-fedt. Elastase og trypsin tilvejebringer peptidbindinger i aminosyreproteiner. Derfor, med en stigning eller et fald i niveauet af disse enzymer, forstyrres metaboliske processer, hvilket kan provokere udseendet af andre sundhedsmæssige problemer..

En biokemisk blodprøve udføres den første dag efter, at patienten er indlagt på hospitalet med et smertefuldt angreb. Hvis amylaseniveauet øges, skal analysen tages igen den næste dag. Dette giver dig mulighed for at spore dens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen.

Yderligere analyser

Hvis lægen har mistanke om, at patienten vil udvikle pancreatitis, kan han ud over CBC og biokemiske studier også ordinere andre blodprøver. Blandt dem er en laboratorieblodprøve for immunreaktivt trypsin. Denne analyse er meget informativ, da den giver dig mulighed for at få data ikke kun om tilstanden i bugspytkirtlen, men også om andre organer, hvilket gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer rettidigt hos patienten på baggrund af pancreatitis, for eksempel hyperkortisolisme, nyresvigt osv..

Det skal straks bemærkes, at den vigtigste indikator for udviklingen af ​​pancreatitis er et fald i niveauet af trypsin i blodet. Og jo lavere det er, jo mindre gunstig er prognosen. Denne analyse udføres dog meget sjældent i medicinsk praksis, da den betales og koster en masse penge..

Det skal også siges, at der ofte diagnosticeres en urintest ved diagnosticering af pancreatitis. Men ikke generelt, men en, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af trypsinogen i testmaterialet. Dette enzym er en inaktiv form af trypsin, og det vises kun i urinen, hvis der er inflammatoriske processer i bugspytkirtlen..

Udviklingen af ​​pancreatitis påvirker arbejdet i hele fordøjelseskanalen negativt. Derfor, når det sker, har næsten 9 ud af 10 patienter afføringsforstyrrelser. Det er af denne grund, at en afføringsanalyse er obligatorisk ved diagnosen af ​​denne sygdom. I hans forskning lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelsen af ​​fedt i afføringen (under normal funktion af fordøjelsessystemet bør det ikke være);
  • testmaterialets farve
  • tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madelementer i afføringen.

I nærvær af eventuelle afvigelser fra normen kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser fra fordøjelseskanalen. Desuden er det slet ikke nødvendigt at foretage en laboratorieundersøgelse for at bestemme dem. Patienten selv kan identificere sådanne overtrædelser, hvis han nøje undersøger afføringen. Misfarvningen indikerer blokering af galdegangene. Samtidig vaskes afføringen dårligt af toiletskålens vægge, hvilket også indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. På grund af dets høje fedtindhold bliver afføring skinnende og afgiver en ubehagelig, skarp lugt.

Som nævnt ovenfor er laboratorietest af blod, urin og afføring alene ikke nok til at stille en diagnose. For at sikre udviklingen af ​​pancreatitis hos mennesker er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen samt fibroøsofagogastroduodenoskopi, som afslører krænkelser ved sammenløbet af hovedpankreaskanalen i tolvfingertarmen 12. Som regel udføres instrumentaldiagnostik på et hospital og giver dig mulighed for at give en fuldstændig vurdering af tilstanden i kroppen og bugspytkirtlen.

Hvilke tests skal der tages for kronisk pancreatitis?

I medicinsk praksis anvendes tilgængelige laboratorietest til at diagnosticere kronisk pancreatitis. Men analyser for kronisk pancreatitis - blodprøver, afføring, urin, pleuravæske - vurderer kun indirekte den eksokrine (eksokrine) funktion i bugspytkirtlen (RV) og sværhedsgraden af ​​betændelse. En nøjagtig diagnose involverer en kombination af laboratorie- og billeddannelsesundersøgelser: ultralyd, CT, MR i bughulen, endoskopi.

Afføring undersøgelse

Resultaterne af analysen af ​​afføring vurderer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen (PZh) - volumen, koncentration og aktivitet af kulhydrater (amylase og lipase). Fedtet afføring indeholder forhøjede mængder fedtsyrer, neutralt fedt og ufordøjet fiber.

Det er let, men tidskrævende at bestemme mængden af ​​fedt i afføring. Den daglige udskillelseshastighed for fedt baseret på resultaterne af tredobbelt opsamling af afføring er 3-4 g / dag for hver 100 g neutralt fedt taget sammen med mad. En mængde, der overstiger 5 g hos børn og 7 g hos voksne, indikerer pancreasteatorrhea - fede afføring. Falske negative resultater kan skyldes manglende appetit eller for lidt fedtindtag.

Men i den kroniske form af sygdommen tillader metoden ikke differentiering af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens og fordøjelsesproblemer i tarmene.

Der er en simpel test for tilstedeværelsen af ​​enzymet chymotrypsin (gastrointestinal proteinase) i afføring, der vurderer den eksokrine funktion af bugspytkirtlen. Men med moderat dysfunktion i løbet af en kronisk sygdom er metoden uacceptabel på grund af lav følsomhed.

Koncentrationen af ​​bugspytkirtelelastase-1 (El) i afføring er en standardmarkør for enzymmangel og dynamik af eksokrin kapacitet i bugspytkirtlen. E1-enzymet er involveret i fordøjelsen sammen med andre og gennemgår ikke ændringer, når de bevæger sig gennem tarmene. Individuelle udsving i E1 i patientens afføring er små, og erstatningsterapi påvirker ikke testresultaterne. Ved kronisk pancreatitis i tilfælde af eksokrin insufficiens falder niveauet af elastase i fæces.

Forringelse af E1-sekretion i afføring skyldes:

  • kronisk betændelse i bugspytkirtlen
  • ødelæggelse (ødelæggelse) af organets eksokrine parenkym;
  • arvelig dysfunktion af bugspytkirtelsekretion
  • forstyrrelser i udstrømningen af ​​sekretion i tolvfingertarmen.

Specificiteten (andelen af ​​negative resultater) for afføringsanalyser er 94%, følsomheden (positivt resultat) 0-93%. I den kroniske form af sygdommen er der fejl i testresultaterne med mild til moderat eksokrin bugspytkirtelinsufficiens.

Spytanalyse for kronisk pancreatitis

Amylase er et eksokrin sekretorisk enzym, der produceres af bugspytkirtlen og spyt (60% af den totale serumamylase). Spektrofotometriske undersøgelser af enzymet afslører dets kvantitative indhold i spyt. Amylaseaktivitetshastigheden er 160-320 enheder. Det beregnes på baggrund af mængden af ​​0,1% suspension af stivelse (i ml), som kan nedbryde enzymet i spyt under specificerede betingelser.

I den kroniske form for pancreatitis gentages amylasetesten flere gange, da testresultaterne oprindeligt registrerer en moderat stigning i enzymaktiviteten og derefter et fald i amylaseindholdet.

Blodprøveudtagning til undersøgelse

En blodprøve er mindre anvendelig til påvisning af kronisk pancreatitis end til bekræftelse af en akut form, men indikerer en stigning eller et fald i koncentrationen af ​​amylase og lipase, hvilket også afspejler en stigning i glukoseniveauer. Et biomateriale til en generel blodprøve tages fra en finger, og en biokemisk en vil kræve venøst ​​blod.

En komplet blodtælling udføres gentagne gange for at overvåge behandlingen. Det anbefales at gøre det på samme tid og i samme tilstand som den primære. Begge former for blodprøvetagning kræver ikke særlig forberedelse. Men læger har en tendens til at anbefale, at patienter donerer blod på tom mave, da valget af diæt påvirker det endelige resultat..

Generel

Resultaterne af en generel blodprøve i kronisk pancreatitis viser moderat leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter i blodet med en hastighed på 4-10 tusind / pi, undertiden øget ESR og en stigning i sukker. I en alvorlig form af sygdommen diagnosticeres leukopeni (et fald i antallet af leukocytter). Eosinofili bemærkes ofte - en stigning i antallet af eosinofiler i blodet. Indholdet af lymfocytter, der tilhører de hvide blodlegemer, der giver immunbeskyttelse, stiger også kvantitativt.

Biokemisk

Resultaterne af blodbiokemi gør det muligt hurtigt at vurdere forløbet af metaboliske processer i kroppen, organernes funktion, tilstanden af ​​blodkar i henhold til nøgleparametrene for indholdet af følgende stoffer i blodet:

  1. Total bilirubin er et blodpigment. Normen er 8-20,5 μmol / l. Med en pseudotumorform af kronisk betændelse øges bugspytkirtelhovedet, forstyrrer galdekanalens funktion og forårsager galdestagnation. Øget pigment forårsager gulsot.
  2. Alfa-amylase er det vigtigste enzym i bugspytkirtlen, der nedbryder et komplekst kulhydrat - stivelse - i enkle sukkerarter. Norm ≤ 220 U / l. Med en stigning i enzymets aktivitet diagnosticeres en forværring af kronisk pancreatitis. Tre gange stigning i amylase indikerer akut pancreatitis.
  3. Enzymlipasen, der nedbryder fedt og trypsin, er et proteolytisk enzym. Normen er henholdsvis ≤ 60 og 25,0 ± 5,3 mg / l. En stigning i deres niveau i kombination med aktiviteten af ​​alfa-amylase er et pålideligt tegn på forværring af kronisk pancreatitis..
  4. AST, ALT - aminosyre metabolisme enzymer. Norm ≤ 40 U / l. En stigning i hastigheden er karakteristisk for pancreatitis, et fald i ALT betyder en forstørret lever.
  5. Total protein. Norm 64 - 84 g / l. Nedsatte proteinniveauer indikerer sværhedsgraden af ​​kronisk pancreatitis.

Ud over disse grundlæggende indikatorer indeholder den biokemiske analyse data om kreatinin (metabolit), calcium- og glukoseniveauer, alkalisk phosphatase, kolesterol, GTG (bugspytkirtel og leverprotein), afvigelser fra normen, som betyder problemer med leveren og bugspytkirtlen.

Blod-, urin- og afføringstest for pancreatitis: resultaterne af indikatorer

Artikler om medicinsk ekspert

Pankreatitis er en meget almindelig tilstand. Det har adskillige træk i det moderne liv: spiseforstyrrelser, tør mad, brugen af ​​halvfabrikata og fastfood, rygning og ukontrolleret indtagelse af medicin. For at genkende sygdommen lige fra starten og begynde behandlingsforanstaltninger, skal patienten gennemgå en undersøgelse, herunder visse tests for pancreatitis. Resultaterne af disse tests vil afgøre, om der er behov for behandling, og hvilke lægemidler der kræves..

Sådan bestemmes pancreatitis ved test?

Diagnosticering af pancreatitis er ikke så let - især hvis sygdommen lige er begyndt. Derfor skal lægen bruge hele det mulige arsenal af diagnostiske værktøjer, herunder laboratorietest for pancreatitis.

Hvilke tests der tages for pancreatitis?

  • Generel klinisk blodprøve - hjælper med at finde tegn på en eksisterende inflammatorisk proces (især et stort antal leukocytter, accelereret ESR osv.).
  • Blodbiokemi - giver dig mulighed for at se det øgede indhold af sådanne enzymstoffer som amylase, trypsin, lipase.
  • En blodprøve for glukoseniveauer - indikerer en abnormitet i udskillelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen.
  • Analyse af urinvæske - giver dig mulighed for at finde amylase, som er et indirekte tegn på akut pancreatitis.
  • Coprogram - en undersøgelse af afføring, som gør det muligt at opdage utilstrækkeligt fordøjede fødevarekomponenter, hvilket indikerer en forstyrret proces med enzymproduktion.

Selvfølgelig er laboratorietest alene ikke nok til at diagnosticere pancreatitis. Som regel er det nødvendigt at opnå resultaterne af instrumental diagnostik. Derfor vil lægen ubetinget ordinere andre diagnostiske procedurer, for eksempel ultralyd, gastroskopi, retrograd kolangiopankreatografi, computertomografi samt forskellige funktionelle tests..

Analyser for pancreatitis: indikationer for

Diagnosticering af bugspytkirtels ydeevne skal udføres ved hjælp af en integreret tilgang. Når alt kommer til alt er lægen nødt til at bestemme både funktionaliteten og tilstanden af ​​organets væv. Bugspytkirtlen er et lille, men meget komplekst element i den menneskelige krop, der bestemmer, hvor godt fordøjelsesprocesserne vil finde sted, i hvilke mængder enzymer vil blive produceret, hvordan mad absorberes af kroppen. Blandt andet spiller kirtelorganet også en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​generelle metaboliske og hormonelle processer..

Bugspytkirtlen betragtes som et unikt organ. Hvis et område af kirtlen er beskadiget, erstatter andre normale væv de beskadigedes funktion og begynder at arbejde "for to", derfor, selvom der er et problem i organet, kan en person muligvis ikke føle signifikante fordøjelsesforstyrrelser. Det sker dog også omvendt: Et meget ubetydeligt område af kirtelvævet påvirkes, og patienten har allerede alvorlige problemer med det komplette kliniske billede af pancreatitis. Af denne grund er det vigtigt at undersøge bugspytkirtlen så grundigt som muligt..

Det kliniske billede af akut og kronisk pancreatitis er ikke specifikt. Derfor bliver det ofte vanskeligt for lægen at etablere den korrekte diagnose uden at ordinere yderligere undersøgelser. Derfor spiller tests undertiden en grundlæggende rolle i diagnosen..

En medicinsk specialist har en vanskelig opgave: ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, men også at finde ud af sygdommens form - kronisk eller akut. Tegn på akut pancreatitis kan falde sammen med de symptomer, der observeres med en forværring af den kroniske form af sygdommen, derfor er testene for pancreatitis ordineret omtrent det samme for nøje at undersøge alle de ændringer, der er sket inde i kroppen.

Analyser for akut pancreatitis tages så tidligt som muligt for at starte behandlingen rettidigt. Det er vigtigt at forberede sig tilstrækkeligt på diagnosen, så testresultaterne er yderst pålidelige:

  • du bør afstå fra at drikke alkoholholdige væsker, stærk te og kaffe;
  • ethvert fødeindtag bør udelukkes (blodprøver tages på tom mave efter 8 timers pause i mad)
  • fysisk aktivitet bør udelukkes indtil bloddonation til analyse;
  • inden du gennemgår en urintest, skal du vaske dig grundigt, så sekret fra kønsorganerne ikke kommer ind i urinen.

Det skal bemærkes, at resultaterne af mange tests kan påvirkes af lægemidler som C-vitamin, paracetamol, antibiotika.

Analyser for kronisk pancreatitis skal omfatte en blodprøve. Denne analyse giver dig mulighed for at finde ud af, om der overhovedet er inflammatoriske processer inde i kroppen, selvom det ikke er en inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen. Ved kronisk pancreatitis kan lægen ud over standardtest sende patienten til at udføre forskellige laboratorietests:

  • Analyse for immunreaktivt trypsin - ordineres relativt sjældent, da dets effektivitet i pancreatitis ikke er mere end 40%. Denne type undersøgelser er medtaget på listen over diagnostiske procedurer, der anvendes til cholecystitis eller utilstrækkelig nyrefunktion.
  • Analyse af niveauet af trypsininhibitorer i blodet hjælper med at bestemme omfanget af destruktive processer i bugspytkirtlen.
  • Analyse af urin for indholdet af trypsinogen i det - det bruges mindre og mindre på grund af den betydelige omkostningspris, men det kan absolut indikere tilstedeværelsen af ​​pancreatitis.

Analyser for forværring af pancreatitis er normalt de samme som for et akut angreb af denne sygdom. For ikke at miste tid ordinerer lægen først en analyse til vurdering af enzymniveauet i blodet:

  • i løbet af den første dag - niveauet af bugspytkirtelamylase;
  • yderligere - niveauet af elastase og lipase.

Analyser for pancreatitis og cholecystitis indebærer først og fremmest bestemmelse af diastase. Den normale indikator for en milliliter blod er 40-160 enheder og i en ml urinvæske - 32-64 enheder. Testen tages på tom mave. I den akutte fase af sygdommen øges diastase mere end 4-5 gange. I det kroniske forløb af sygdommen bestemmes anæmi yderligere i blodet og i urinvæsken - bilirubin og α-amylase.

I den akutte periode eller med en forværring af kronisk cholecystopancreatitis påvises leukocytose (forskydning af formlen til venstre), accelereret ESR. Urinanalyse viser tilstedeværelsen af ​​bilirubin og galde pigmenter, en stigning i urobilin. Biokemisk analyse indikerer høje niveauer af bilirubin, fibrinogen og haproglobin.

Den kroniske proces ledsages af et kraftigt fald i antallet af B- og T-lymfocytter og et fald i indholdet af immunglobulin A.

Blodprøve for pancreatitis

En generel klinisk blodprøve for pancreatitis er kun af hjælpeværdi, hvilket hjælper lægen med at bekræfte, at der er en inflammatorisk proces inde i kroppen. Ud over betændelse kan en blodprøve påvise anæmi..

Blodprøveindikatorer for pancreatitis adskiller sig ved tilsvarende ændringer:

  • Indholdet af hæmoglobin og erythrocytter falder - for eksempel med langvarigt kronisk forløb af pancreatitis såvel som med komplikationer forbundet med blødning af det inflammatoriske fokus.
  • Leukocytniveauet stiger og markant - som et resultat af svær betændelse.
  • Erythrocytsedimentering accelererer, hvilket betragtes som et yderligere tegn på betændelse.
  • Hæmatokrit stiger - hvis der er en forstyrrelse i balancen mellem vand og elektrolytter.

Pankreatitis. Symptomer, analyser. Afkodning af resultaterne

Hvad er årsagerne til pancreatitis, hvilke tests der skal udføres for at identificere sygdommen, hvordan man dechiffrerer testresultaterne.

Analyser for kronisk pancreatitis og deres afkodning

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen..

Årsager til sygdommen:

  • alkoholforbrug;
  • metabolisk sygdom
  • forkert ernæring
  • arvelighed;
  • hjerte sygdom;
  • andre mave sygdomme;
  • vira.

Symptomer

Pankreatitis er en almindelig tilstand, og symptomerne kan omfatte vedvarende eller tilbagevendende smerter i øvre del af maven. I en mindre procentdel af tilfældene, mild utilpashed, svaghed, svimmelhed. Symptomer på pancreatitis kan variere afhængigt af sygdommens form: akut eller kronisk. Pankreatitis forekommer oftest i voksenalderen. Nogle gange kan denne sygdom forklæde sig som andre, for eksempel dyskinesi, gastritis eller være fuldstændig asymptomatisk. Også pancreatitis kan være en sygdom, der udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, såsom et sår. Med disse symptomer skal du se en læge.

Den krævede undersøgelse. Hvilke tests skal der tages for at diagnosticere pancreatitis

1.Analyse af blod, generel klinisk

Det tages for at opdage tegn på betændelse. Denne analyse er valgfri. I nærværelse af pancreatitis skal indikatorerne være som følger:

  • nedsat koncentration af røde blodlegemer som et resultat af blodtab.
  • en signifikant stigning i koncentrationen af ​​leukocytter;
  • øget ESR;
  • øget hæmatokrit.

2. biokemisk blodprøve

Sager mest. Indikatorerne for denne analyse giver en ide om hele organismenes generelle tilstand:

  • en multipel stigning i niveauet af amylase;
  • øgede niveauer af lipase, elastase;
  • en stigning i koncentrationen af ​​sukker i kroppen
  • et fald i niveauet af total protein;
  • forhøjet blodsukker.

Det skal siges, at en stigning i mængden af ​​bugspytkirtlenzymer er den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom..

3. biokemisk analyse af afføring

  • øgede niveauer af neutralt fedt, fedtsyrer;
  • tilstedeværelsen af ​​ufordøjet mad
  • du skal også være opmærksom på farven, i tilfælde af sygdom skal den være lysegrå;

Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme bugspytkirtlenes udskillelsesfunktion.

4. analyse af urin

  • en stigning i niveauet af diastase (indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse);
  • et fald i niveauet af diastase (findes i kronisk pancreatitis);
  • tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer (acetone, aceteddikesyre);
  • tilstedeværelsen af ​​protein, erythrocytter, leukocytter i svær sygdom.

Analyse afkodningstabel

navnnormmed pancreatitis
Blodprøvehæmoglobinhos mænd 135-170 g / l over 50 år 117-138 g / llavt niveau
erytrocyttertil mænd 4,0-5,6 x 10 12 / l, kvinder 3,7-5 x 10 12 / l. Hos kvinder 125-140 g / l. unge piger 120-150 g / l Ældre end 70 år 117-161 g / l.

lavt niveauleukocytter4x10x9 - 8,5x10x9 / lsteget markantsedimentationshastighed for erytrocytter2-15 mm / tøgethæmatokritmænd 44-52%. kvinder 36-43%.forfremmetbugspytkirtelantigen-er fraværendetil stedeglukose-3,5-5,9 mol-lover det normalekolesterol-3,0 - 6,0 mmol / lunder det normaleglobuliner-7-13%under det normaleblodamylase-28-100 enheder / løges 10 gangeblodelastase1,3-4,3 mg / lover det normalelipase13-60 enheder enzym pr. 1 ml blodover det normaletrypsin0-4 U / ml.over det normalephospholipasefra 2 til 7,9 ng / mlover det normalebilirubinfra 8,5 til 20,5 μmol / l.over det normaletotal proteinniveau64-83 g / l. Hos en kvinde reduceres indikatoren med 10%.under det normaleAnalyse af urinurinamylase-0,48-2,72 g / lover det normalediastase af urin16 enhederover normal - akut, under normal - kroniskAfføring analyseelastase i afføring200-500 mg / g afføringover det normaleafføring analysefarven er mørkebrun, der er ingen ufordøjet madlys farve, spise ufordøjet madSpytanalysespytamylasetil stedefald i kronisk form stigning i akut

Det skal også tilføjes, at hvis du har mistanke om denne sygdom, vil det være mere hensigtsmæssigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå hardwarediagnosticering af bugspytkirtlen (ultralyd), FGS (gastroskopi ved hjælp af et specielt instrument), røntgen af ​​abdominale organer osv. Først da kan en vurdering af alle resultater være tilstrækkelig til at fastslå den korrekte diagnose..

Blod og andre tests for pancreatitis

Kliniske tegn på betændelse i bugspytkirtlen er vanskelige at skelne fra andre sygdomme i fordøjelseskanalen, de forårsager alle lignende symptomer: mavesmerter, dyspepsi. I dette tilfælde spiller blodprøver for pancreatitis en vigtig rolle. Andre tests, for eksempel undersøgelse af afføring, spyt, urin, fastlægger form for pancreatitis - akut eller kronisk. For en læge, der behandler pancreatitis, skal du vide med sikkerhed, om han har at gøre med en akut form af sygdommen eller en forværring af en kronisk inflammatorisk proces i kirtlen..

Metoder til bestemmelse af kronisk pancreatitis

Bugspytkirtlen producerer enzymer, der nedbryder proteiner, fedt og kulhydrater, og syntetiserer også hormonet insulin, som leverer glukose til kroppens celler. Diagnose af pancreatitis indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner i kirtlen i blodbanen.

  • Amylase - deltager i behandlingen af ​​kulhydratfødevarer (nedbryder stivelse); skelne mellem bugspytkirtelamylase og total α-amylase (diastase).
  • Trypsin og elastase - giver proteinabsorption.
  • Lipase - nedbryder fedt, dets mangel detekteres ved en stigning i kolesterol i analyser.

Mangel på insulin fører til forhøjet blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer bliver normalt kun aktive i tarmene. Hvis bevægelsen af ​​bugspytkirtelsaft langs kanalerne til tarmen er vanskelig, aktiveres nogle af enzymerne i selve organet og "fordøjer" det - der opstår en inflammatorisk proces. Det kan være trægt, gå uden smerter, men ledsages af degeneration af organvæv, der er frataget sekretorisk aktivitet. Analyser for kronisk pancreatitis afslører patologiske processer og funktionel insufficiens i bugspytkirtlen. Hvis der er mistanke om kronisk pancreatitis, inkluderer diagnosen sådanne laboratorietests;

  1. Komplet blodtal (CBC) - registrerer betændelse i kroppen;
  2. Biokemisk analyse - den vigtigste diagnostiske undersøgelse af pancreatitis - giver information om indholdet af fordøjelsesenzymer såvel som glukose, kolesterol i blodet.
  3. Analyse af urin for diastase - kan vise et let, men langvarigt overskud af amylase i urinen - et tegn på kronisk pancreatitis; et fald i amylase sammenlignet med normen indikerer en degeneration af kirtelvæv.
  4. Afføringsanalyse: fedtet, fedtet afføring med ufordøjet madrester indikerer dysfunktion i bugspytkirtlen.
  5. Analyse af spyt for amylaseniveauer hjælper med at skelne mellem akut og kronisk inflammation..

Behandling af den kroniske form består i at organisere korrekt ernæring og tage medicin, der korrigerer organets sekretoriske insufficiens. Syge mennesker forstår hurtigt, om det er muligt at spise krydret, fedt, salt. Det er værd at bryde kosten med pancreatitis, da et smertefuldt angreb begynder efter et par timer, som skal skelnes fra den akutte form for betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnosticering af akut pancreatitis

Ved akut betændelse ødelægges kirtelvævet intensivt af dets egne enzymer, hvilket ledsages af forgiftning og forringelse af kroppens generelle tilstand. Diagnose af pancreatitis i sin akutte form begynder med at tage højde for de kliniske manifestationer. Hovedsymptomet er bugspytkirtelkolik - akut smerte i det epigastriske område, det kan være så alvorligt, at patienten mister bevidstheden.

Smertesyndromet forværres af opkast, der ikke giver lindring. I en sådan situation ordinerer læger tests, der er nødvendige for at fastslå faktumet om betændelse i kroppen for at vurdere graden af ​​skade på kirtlen. Rutinemæssige tests for pancreatitis er mærket "cito!" Og skal udføres hurtigst muligt:

  • komplet blodtal (CBC)
  • blodbiokemi - præget af en kraftig stigning i indholdet af amylase i blodet, da det med en sådan patologi aktiveres ikke i tarmen, men i selve bugspytkirtlen og kommer ind i blodbanen;
  • biokemisk analyse af urin viser en stigning i diastase undertiden med 200-250 gange; for at kontrollere dynamikken i akut betændelse skal urin tages hver tredje time;
  • analyse af afføring ved akut pancreatitis kan indikere, at fordøjelsesprocessen af ​​mad forstyrres.

En stigning i amylase i blodet er også karakteristisk for sådanne patologier som cholecystitis, diabetes mellitus og smertesyndrom af typen "akut abdomen" kan indikere blindtarmsbetændelse, perforering af mavesår og andre mavesygdomme. For at afklare pancreatitis kræves der differentieret diagnose. Inden genkendelse af akut betændelse undersøges bugspytkirtlen ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen - bestemme lokaliseringen af ​​patologien, dens natur (betændelse, cyste, tumor).

Blodprøver

Informative tests for pancreatitis er en blodprøve: blod tages fra en finger til en generel analyse; fra en vene - til biokemisk.

Generel analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Ved akut pancreatitis ændres blodtalet markant.

  • Antallet af leukocytter øges undertiden ti gange. Normalt er indholdet af leukocytter ikke mere end 9 ∙ 109 / l.
  • Erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) øges, dens normale hastighed: 15-20 mm / t.
  • Hæmatokrit (forholdet mellem volumenet af erytrocytter og plasma) stiger, blodet bliver tykt på grund af en overtrædelse af vand-saltbalancen, væsketab. Den normale hæmatokrit er 46-48%.

Ved kronisk betændelse i bugspytkirtlen bemærkes følgende ændringer i blodprøven:

  • antallet af leukocytter falder undertiden endda, men normalt observeres en let stigning i lang tid;
  • ESR sænkes;
  • der er et fald i hæmoglobinniveauer - hvilket indikerer den udviklende anæmi på baggrund af udtømning af kroppen. Normalt hæmoglobinniveau - 120-160 g / l

Blodbiokemi

I løbet af en biokemisk blodprøve for pancreatitis er følgende opmærksomhed:

  • niveauet af enzymer, som bugspytkirtlen producerer: diastase, lipase, trypsin;
  • glukoseindhold;
  • mængden af ​​proteiner i den akutte betændelsesfase (globuliner, C-reaktivt protein);
  • total proteinkoncentration.

En komplikation i udviklingen af ​​pancreatitis er indikeret i blodprøven med et lavt calciumindhold, udseendet af tumormarkører, en stigning i glykosyleret hæmoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Med betændelse i bugspytkirtlen ødelægges dens celler, enzymerne deri kommer ind i blodet - niveauet af deres indhold stiger kraftigt, hvilket indikerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Amylase

Det mest karakteristiske tegn på pancreatitis er et spring i amylase i blodet. I begyndelsen af ​​akut pancreatitis og i de første timer med gentagelse af kronisk sygdom begynder en hurtig stigning i pancreasamylase i blodbanen. Denne indikator når sin maksimale værdi ved udgangen af ​​den første dag, derefter falder den, og på dag 4-5 normaliseres den gradvist.

Det skal bemærkes, at værdien af ​​total amylase (diastase) ikke altid indikerer udviklingen af ​​pancreatitis. Dette enzym produceres af både bugspytkirtlen (P-typen) og spytkirtlerne (S-typen). Væksten af ​​α-amylase ved normale P-type værdier er ikke et tegn på pancreatitis. I den kroniske form af sygdommen er der undertiden endda et fald i enzymet i blodet, hvilket kan indikere en dyb skade på kirtelcellerne, der producerer denne hemmelighed..

Lipase

Som en del af bugspytkirtelsaften kommer lipase ind i tarmene, hvor det fremmer nedbrydningen af ​​diætfedt. Dens indhold i blodet skal være 20 tusind gange mindre end i bugspytkirteljuice. En stigning i niveauet af lipase i blodbanen - hyperlipasæmi - betyder, at fede fødevarer i tarmene ikke fordøjes fuldstændigt, dette fører til et øget niveau af kolesterol i blodet samt til en ændring i afføring. Begge disse tegn på baggrund af en stigning i lipase i blodet gør det muligt at diagnosticere pancreatitis og andre patologier i bugspytkirtlen. Lipaseniveauet i akut pancreatitis begynder at vokse den anden dag fra begyndelsen af ​​betændelse og forbliver i en højde på 1,5-2 uger og overgår normen 5-10 gange.

I øjeblikket er der udviklet en radioimmunologisk metode til bestemmelse af trypsin og phospholipase i blodserum. Med forværring af pancreatitis øges phospholipase-aktivering ti og endda hundreder af gange (med en hastighed på 2-7,9 ng / l når den 400 ng / l). Lavt lipaseniveau indikerer skade på kirtelceller, der syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser nedbryder proteinfødevarer i tarmene, når bugspytkirtelkanalerne forstyrres, kommer de ind i blodbanen i stedet for fordøjelseskanalen.

  • Indholdet af trypsin i blodet i akutte former for pancreatitis stiger sammenlignet med normen 12-70 gange - på den første sygdomsdag og falder derefter hurtigt til det sædvanlige niveau. Sygdommens kroniske forløb ledsages af et lavt niveau af trypsin (2-10 gange lavere end normalt), hvilket er en indikator for død af kirtelceller, der udskiller enzymer.
  • Elastase er et enzym, der ved akut pancreatitis forbliver på et højt niveau i 7-10 dages sygdom. På dette tidspunkt vender indholdet af lipase og amylase hos mange patienter allerede tilbage til det normale, men mængden af ​​elastase forbliver signifikant hos 100% af patienterne med pancreatitis. Jo højere koncentrationen af ​​elastase i blodet er, desto mere påvirkes det af betændelse i jernet, jo bredere er området for nekrose og desværre er sygdommens prognose. I kronisk pancreatitis udføres diagnosen af ​​indholdet af elastase i afføringen, dens lave indhold indikerer en svækkelse af kirtelens evne til at syntetisere fordøjelsesenzymer.

Glukoseniveau

Hvis betændelse fanger de endokrine celler i kirtlen, der syntetiserer insulin, på baggrund af dets mangel, opstår der en stigning i blodsukkeret. Uden insulin er absorptionen af ​​glukose fra kroppens celler umulig. Glukoseniveauet er meget vigtigt, da diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige komplikationer af pancreatitis. Mere nøjagtigt er det glykerede (glukosebundne) hæmoglobinindeks, som giver en idé om blodsukkeret i løbet af tre måneder.

Proteinindhold

Med pancreatitis ændres proteinindholdet i blodet.

  • Mængden af ​​proteiner i den akutte fase (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under eventuelle inflammatoriske processer. Med vellykket lindring af betændelse falder deres antal.
  • Koncentrationen af ​​totalt protein og albumin falder - dette skyldes fordøjelsesbesvær: mad, der kommer ind i tarmene, fordøjes ikke fuldstændigt på grund af mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men efterlader kroppen med fækale rester. Denne indikator er især karakteristisk ved kronisk pancreatitis..

Andre indikatorer

I nogle tilfælde er andre indikatorer involveret i diagnosen pancreatitis..

  • Med betændelse i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​enzymerne ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt er disse forbindelser inde i celler, der deltager i proteinmetabolisme. Med patologisk ødelæggelse af celler kommer enzymer ind i blodbanen. En stigning i ALT og AST i blodet er ikke kun et tegn på pancreatitis, det ledsager også sygdomme i leveren, hjertet og alvorlige muskelskader. I kombination med andre symptomer på bugspytkirtelpatologi anvendes ALT- og AST-indikatorer til at afklare diagnosen. I akut pancreatitis overstiger koncentrationen af ​​AST normen 2-5 gange, og ALT-enzymet - 6-10 gange.
  • Bestemmelse af tumormarkører i blodet ordineres for at udelukke en alvorlig komplikation af pancreatitis - kræft i bugspytkirtlen. Proteiner CA 19-9 og CEA (kræftembryonalt antigen), der produceres af degenererede celler, er specifikke for kirtelens patologi. En stigning i C 19-9 tre gange og CEA to gange er et tegn på pancreatitis. Hvis disse indikatorer overskrides, indikerer de den mulige udvikling af en ondartet tumor i kirtlen. I nogle tilfælde indikerer et positivt resultat for tumormarkører sygdomme i leveren, maven og ikke bugspytkirtlen.
  • En stigning i bilirubin observeres i tilfælde af en stigning i størrelsen af ​​den betændte bugspytkirtel, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​enzymer fra galdeblæren.

Analyse af urin

Informativ til diagnosen pancreatitis er en biokemisk analyse af urin. Urinfarven bliver et tegn på sygdommen: den lysegule farve skifter med betændelse til mørkegul til brun. I urinanalysen observeres en stigning i diastase. Jo mere aktiv den inflammatoriske proces er, desto skarpere stiger niveauet af total amylase i urinen. Denne indikator er typisk ikke kun for akut pancreatitis, men amylase i urinen øges også i diabetes mellitus. Ledsagerne af svær betændelse er ketonlegemer, leukocytter og erythrocytter til stede i urinen. Protein i urinen findes, når dets absorption i tarmen er nedsat. I det akutte forløb af sygdommen skal urinen overføres gentagne gange for at kontrollere dynamikken af ​​amylase i kroppen.

Urinanalyse ved kronisk kirtelsygdom viser et fald i niveauet af α-amylase, som er forbundet med en svækkelse af kirtelens sekretoriske funktioner i langvarig patologi.

Afføring analyse

Hvis du har symptomer på betændelse i bugspytkirtlen, skal du donere afføring til undersøgelse for at afklare diagnosen. For at få pålidelige resultater skal du blive testet efter et diætmåltid. Det er nødvendigt at forbruge 105 g protein mad, 180 g kulhydrat, 135 g fedt. Afføringsanalyse for pancreatitis giver oplysninger om funktionelle lidelser i bugspytkirtlen.

  • Det øgede fedtindhold gør afføringen skinnende med en fedtet konsistens og et højt indhold af fedtsyrer - tegn på mangel på lipaseenzym i tarmen.
  • Ændringer i afføring påvirker også dens farve: med pancreatitis bliver den grålig.
  • Tilstedeværelsen af ​​ufordøjede rester indikerer en generel mangel på enzymer i tarmen..
  • Faldet i niveauet af elastase-1 i afføringen viser, hvor meget sekretorisk funktion af bugspytkirtlen reduceres. I alvorlige tilfælde falder fækale elastaseniveauer under 100 mcg / g.

Dekryptering af biokemisk analyse

Den endelige formulering af diagnosen foretages på baggrund af forskning: laboratorium og instrumental. Ved diagnosticering af betændelse i bugspytkirtlen er den vigtigste en blodprøve for pancreatitis, den giver indikatorer for afvigelser fra normen for kirtlenzymer:

  • niveauet af amylase i bugspytkirtlen bør ikke overstige 54 enheder, med pancreatitis øges det kraftigt på den første dag af sygdommen;
  • det normale lipaseindhold er op til 1,60 enheder / l, i akut pancreatitis øges det 5-20 gange;
  • det normale trypsinindhold er 10-60 μg / l, en stigning indikerer en akut betændelse, et fald i indikatoren indikerer en kronisk proces.
  • Den øvre grænse for elastasens norm i blodbanen er 4 ng / ml, jo større dens overskud er, jo mere alvorlig er sygdomsformen.

Laboratorieundersøgelse giver andre informative indikatorer..

  • Sukkerindholdet i blodbanen bør ikke være højere end 5,5 mmol / l, med pancreatitis stiger det.
  • Det samlede proteinindhold hos raske mennesker er 64 g / l, et fald i det indikerer bugspytkirtelpatologi, ernæringsmæssige mangler eller tarmsygdomme.
  • Proteinnorm CA 19-9 - op til 34 enheder / l; at overskride niveauet er et tegn på pancreatitis, en signifikant stigning er en mistanke om onkologi.
  • Normen for kolesterol i blodet er 6,7 mmol / l, hos mænd er dens niveau højere end hos kvinder. Med diabetes mellitus, pancreatitis, øges kolesterolniveauet.
  • Enzymerne AST og ALT er normalt op til 41 mmol / l. Hvis indikatoren øges, er der grund til at diagnosticere pancreatitis.

Med en række diagnostiske metoder og indikatorer er værdien af ​​bugspytkirtelamylase på sygdommens første dag og bestemmelsen af ​​lipase og elastase i de følgende dage informativ for den behandlende læge..