Sigmoidoskopi (RRS), hvordan man forbereder sig, hvordan man renser tarmene (piller, lavementer, stoffer)

Typer

Hvis en patient ordineres flere undersøgelser, og PPC er på listen, stiller han med rimelighed spørgsmålet, hvad er det? Du skal vide, at en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den rektale slimhinde og den distale tredjedel af sigmoidtarmen er sigmoidoskopi (RRS).

Indholdet af artiklen:

Ved visuelt at undersøge tyktarmens vægge i op til 25 cm fra anus kan diagnostikeren opdage tilstedeværelsen af ​​slimhindedefekter, væksten af ​​neoplasmer. Derudover er det muligt at tage en biopsiprøve fra området med øget årvågenhed. Er det nødvendigt at forberede sigmoidoskopi, og hvordan man gør det korrekt, vil vi beskrive mere detaljeret, da sigmoidoskopi ikke udføres uden forberedelse.

Hvordan man laver sigmoidoskopi, hvordan man gør PPC

Til proceduren bruges en speciel enhed - et sigmoidoskop udstyret med et fleksibelt rør med belysnings- og lufttilførselsanordninger. Den pumpede del af luft er nødvendig for at udvide tarmens lumen. Ved korrekt overholdelse af teknikken til indføring af det fleksible rør på enheden oplever patienten ikke smertefulde fornemmelser, derfor er anæstesi ikke påkrævet. Kun udseendet af let ubehag fra den tvungne luft ind i tarmhulen er mulig, men det passerer hurtigt.

Hvad kan påvirke resultaterne af sigmoidoskopi-diagnostik? Dårligt kvalitetsniveau i patientforberedelse til proceduren. En god ramme for PPC indebærer forberedelse af tarmene ved at rydde dem ud af afføringen. Dette opnås ved at overholde en slaggfri diæt i 3-4 dage på tærsklen til undersøgelsen og udføre specielle rengøringsprocedurer, der udføres umiddelbart før RMS. Korrekt forberedelse af patienten til sigmoidoskopi hjælper med at forbedre visualiseringen af ​​rektal slimhindens tilstand. Ellers i nærvær af fækale rester vil det være vanskeligt for diagnostikeren at opdage tegn på slimhindebetændelse og tilstedeværelsen af ​​forskellige defekter i tarmvæggene: ar, revner, sår, polyposeformationer. Diagnostiske resultater er upålidelige.

I diagnoseafdelingen vil lægen give en række anbefalinger om, hvordan man forbereder sig på PMS. De vedrører de diæt- og udrensningsmanipulationer, der skal udføres, så tarmvæggene er helt fri for fækalt stof..

Hvad du kan spise før sigmoidoskopi, og hvad du ikke kan

Hvordan skal du spise før PPC for at forberede dine tarme til den efterfølgende rensning? Forberedelse til sigmoidoskopi indeholder ikke for strenge begrænsninger, som mange tror. Princippet er, at ernæring hjælper med at losse tarmene. Hvad kan du spise før sigmoidoskopi? Som en del af menuen skal du levere produkter, der ikke slagger tarmene med grove fibre, hurtigt nedbrydes og absorberes let.

Listen over ting, der ikke kan spises før sigmoidoskopi, kan kontrolleres med din læge. Du bør nægte:

1 fede kød- og fiskeretter

2 pasta;

3 byggrød, hirse, eventuelle bælgfrugter;

5 gærfyrte bagværk og bagværk, herunder rugbrød;

6 alkohol, sodavand, kvass, koncentreret juice;

7 friske frugter og grøntsager med højt fiberindhold (alle typer kål); saucer, krydderier.

Hvad skal være den rigtige diæt, inden du gennemgår PPC? Foretrukket:

1 magert kød og fisk

2 grøntsagspuré suppe;

3 stuvede grøntsager;

4 hytteost, yoghurt med lavt eller uden fedtindhold

5 fedtfattig og usaltet fetaost

6 fortyndede juice;

7 urtete.

Metoden til fremstilling af produkter udelukker stegning; det er bedre at gryderede eller bage grøntsager. Kød og fisk kan koges eller koges i dampkoteletter og kødboller.

For en prøve kan du tage følgende menu, som observeres i 3 dage.

Hvad du kan spise 3 dage før PPC:

1 til morgenmad er en servering havregryn, tørret hvidt brød med et stykke fetaost, fortyndet juice egnet;

2 til frokost: kylling eller kalkunbryst bouillon, et par kalvekødboller med stuvede grøntsager;

3 til en eftermiddagsmad, en hytteostgryde, et glas grøn te er velegnet

4. middag: et glas kefir med kiks.

Hvad du skal spise 2 dage før PPC sigmoidoskopi:

1 grød lavet af boghvede, ris, semulegryn, kogt uden tilsætning af mælk, kun i vand;

3 kogte, bagt fisk eller dampkoteletter (kødboller);

4 glas fedtfattig yoghurt eller gæret bagt mælk

5 kamille te.

Hvad du har brug for at spise 1 dag før PPC sigmoidoskopi:

1 morgenmad: et par kogte kyllingæg, 1 skål med et stykke ost;

2 vegetabilsk bouillon, svag te med citronmelisse, kiks;

3 middag sprunget over.

I den periode, hvor en slaggfri diæt overholdes, skal du springe over aktive træningsprogrammer for dem, der er vant til regelmæssig fysisk aktivitet. Dette vil hjælpe kroppen til lettere at tolerere en diæt med lavt kalorieindhold. Med en diæt diæt normaliseres tarmens arbejde, niveauet af gasdannelse falder, hvilket bidrager til dets aflæsning. Dette forbereder godt tarmvæggene til efterfølgende rensningsprocedurer..

Sådan renses tarmene før proceduren

Der er en række retningslinjer for at lære om, hvordan du korrekt renser dine tarme før PPC (sigmoidoskopi). Hvordan forbereder man sig korrekt til sigmoidoskopi? Det er muligt at frigøre områderne af sigmoid og endetarm fra fækale masser så meget som muligt ved mekanisk (enkel lavement) og medicin. Hvad der er mere passende for patienten, bør den behandlende læge, der er fortrolig med sin medicinske historie, spørge. For de fleste middelaldrende patienter er det ikke svært at sætte enema, derfor vælger de ofte denne rensemetode, hvis der ikke er kontraindikationer. Ældre patienter anbefales lægemidler og tabletter til tarmrensning, hvis det er svært for dem at udføre enema.

Sådan placeres en lavement korrekt før RMS

Det er vigtigt at udføre en aftenlyster den dag, der går forud for PMS, og morgenlysten flere timer før testen. Enema skal udføres i følgende rækkefølge:

1 tilbered et krus Esmarch med 1,5-2 liter vand, som først skal koges og afkøles;

2 placer kruset, så det er ca. 1 m højere end niveauet for bækkenet;

3 ligge på din venstre side med dine ben bøjet tættere på din mave;

4 efter at have smurt spidsen med vaselin og frigivet luft, skal du forsigtigt indsætte spidsen i endetarmen, åbne ventilen på gummirøret for at lade vandet strømme;

5 hvis der vises en afføringstrang, skal den ventes ved at lukke ventilen for at stoppe vandstrømmen og klemme bagdelene med din håndflade;

6 når alt vandet er trængt ind, skal du vente ca. 10 minutter og derefter tømme tarmene.

Hvis PPC blev ordineret kl. 9-10, skulle lavementet gives omkring kl. 6-7. Hvis patienten tåler lavementet godt (ingen alvorlige tarmspasmer) anbefales 2 morgenlavementer med et interval på 1 time, men dette er ikke nødvendigt. Vandet, der forlader efter enemaet om morgenen, skal være næsten gennemsigtigt, kun tilstedeværelsen af ​​slimindeslutninger er tilladt. Dette er et tegn på, at endetarmens vægge er tilstrækkeligt ryddet for afføring. Enema kan ikke udføres med betændte hæmorroider, ulcerative læsioner i slimhinden, dybe revner i anus.

Tabletter og præparater til rensning af tarmene før RMS

De, der har nægtet enema, kan drage fordel af hjælp fra lægemidler designet specielt til at rense tarmene. Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax er på listen over moderne effektive lægemidler..

Fortrans

Henviser til sikre midler, der fremmer blid tarmrensning derhjemme. Lægemidlet overtræder ikke tarmens mikroflora, påvirker ikke forløbet af biologiske processer i kroppen. Dets udskillelse udføres i processen med naturlig afføring. Handlingsprincippet er baseret på at bremse absorptionen af ​​væske, som flydende fækale masser, fjerner dem sammen med aflejringer, der er akkumuleret på tarmvæggene. Ved afføring med Fortrans er der ingen krampeløs smerte.

Det skal huskes, at udrensning med dette lægemiddel indebærer at drikke en betydelig mængde opløsning. En pakke er nok til 20 kg kropsvægt. Det fortyndes i henhold til instruktionerne i kogt vand (1 l), og opløsningen tages i små portioner inden for 1 time. Dette fører til en gradvis blødgøring af afføringen. Efter beregning af det krævede antal poser opløses hele mængden af ​​pulver og drikke ved at vælge en af ​​de ordninger, der er mere konsistente med tidspunktet for udnævnelse af sigmoidoskopi. Forberedelse til sigmoidoskopi om eftermiddagen har sine egne egenskaber..

Undersøgelse om morgenen:

Du er nødt til at spise sidste gang ved frokosten den dag, der går forud for undersøgelsen. Om aftenen kan du drikke et glas anstrengt bouillon eller usødet te. Efter kl. 16.00, tag en løsning fra 2 Fortrans-pakker, hold halvanden time og afslut resten. Tiden for tømning sker hos forskellige patienter på forskellige måder, men oftest sker det et par timer efter at have taget den første del af opløsningen, derefter igen og slutter, efter 3 timer fra den endelige drik af opløsningen.

Check-up planlagt til eftermiddag:

Pulveret fra 2 pakker med lægemidlet drikkes efter kl. 18 dagen før, og resten drikkes senest kl. 6-7 på dagen for undersøgelsen. Afføring om morgenen sker efter 1 time. Flydende afføring kan observeres i yderligere 1-2 dage, så vender alt tilbage til det normale.

Patienter med alvorlig nyresygdom, der har hjertesvigt, skal indhente godkendelse fra en læge til at bruge Fortrans. Måske vil han anbefale et andet middel. Det er også nødvendigt at underrette den behandlende læge, hvis patienten tager anden medicin, da deres virkning kan reducere effektiviteten af ​​Fortrans..

Flåde Phospho-Soda

Lægemidlet tolereres godt, men det er værd at gøre sig bekendt med kontraindikationerne for dets anvendelse. Godt blødgør fækalt stof. Efter at have studeret instruktionerne detaljeret, skal du nøje følge den og overholde doseringen for ikke at fremkalde en overtrædelse af vand-saltbalancen.

Hvis PPC ordineres om morgenen, så drik den første flaske og den anden efter middagen efter morgenmaden dagen før proceduren. Hvis du har brug for at blive undersøgt om eftermiddagen, tages den første flaske om aftenen efter middagen, og den anden - om morgenen på dagen for PPC.

Lavacol

Modtagelse af Lavacol begynder omkring kl. 15 om eftermiddagen i små portioner indtil slutningen af ​​dagen, hvis du skal undersøges næste morgen. Hvis RMS blev ordineret i anden halvdel af dagen, er den beregnede dosis af lægemidlet opdelt i 2 lige store dele, den ene tages om aftenen, og den anden tages på tom mave tidligt om morgenen på dagen for RMS..

Duphalac

Dette middel er godkendt til patienter i forskellige aldre. Hos ham kan barnets korrekte forberedelse til sigmoidoskopi udføres. Det aktive stof virker på tarmvæggene, hvilket fremmer frigivelsen fra afføring. Den praktiske suspension fortyndes hurtigt til en opløsning, der skal drikkes som anvist. Hvis der er tegn på flatulens, kan du bruge Espumisan kapsler.

Microlax

Dette middel er beregnet til at udføre mikroklystere, som skal udføres to gange med 20 minutters intervaller om aftenen og om morgenen på dagen for PPC. Afføring sker meget hurtigt 15-20 minutter efter mikroklystere. Den specielle emballage med spidsen og gelstrukturen i præparatet letter processen med at udføre tarmrensningsmanipulation. Microlax tolereres godt, det ordineres selv til spædbørn, har praktisk talt ingen kontraindikationer. Tarmrensning af høj kvalitet er nøglen til at opnå pålidelig information om tilstanden af ​​væv i endetarmen og sigmoid kolon som følge af sigmoidoskopi.

Rektoromanoskopi

Proktologens kontor er udstyret med specifikt udstyr, der giver dig mulighed for at undersøge endetarmen indefra. Proceduren til at undersøge tarmens endeafsnit med en speciel enhed kaldes sigmoidoskopi (PPC - forkortet).

Koloskopi og sigmoidoskopi - forskelle

Koloskopi og sigmoidoskopi er forskningsmetoder, hvor det er muligt at visualisere den indre overflade af tarmen. Men hvis det ved hjælp af koloskopi er muligt at undersøge endetarmen og alle dele af tyktarmen (længden af ​​koloskoprøret er op til 145 cm), tillader sigmoidoskopi kun at undersøge endetarmen og den distale del af sigmoidtarmen (op til 30 cm).

Hvem sendes til diagnose

Indikationer for sigmoidoskopi har patienter med klager som:

  • langvarig forstoppelse, diarré, hvis årsag er vanskelig at fastslå;
  • blødning fra anus
  • tilstedeværelsen af ​​ukarakteristisk udledning fra endetarmen - pus, slim;
  • smerter i analområdet.

Gynækologen sender en patient med vaginaltumorer til sigmoidoskopi for at afgøre, om der er tumorinvasion i endetarmen. En urolog vil rådgive rektoskopi til patienter med prostatatumorer.

Hvad undersøges med sigmoidoskopi

Emnet for undersøgelsen er endetarmen, hvis du er heldig, så en del af sigmoiden. Lægen er interesseret i følgende parametre for disse dele af tarmen:

  • slimhindefarve
  • tilstedeværelsen af ​​folder eller glathed i slimhinden
  • tilstand af venøs plexus
  • vaskulære defekter, blødning
  • er der nogen neoplasmer
  • er synlige polypper

Hvilke sygdomme opdages

Sigmoidoskopi viser følgende sygdomme:

  • indre hæmorroider
  • anal sprækker
  • slimhindepolypper
  • tarmtumorer
  • tumorer i skeden, prostata med invasion i tarmen
  • rektale bylder
  • enkelt og flere sår
  • betændelse i slimhinden - proctitis

Hvad er et sigmoidoskop

Enheden består af to hoveddele - et håndtag og et rør.

Røret er et stift hul rør, ca. 30 cm langt, og der anvendes engangsplastik og genanvendelige metalgenstande. Rørets diameter når 18-20 mm. For børn skal du bruge en reduceret version med en diameter på 10-15 mm.

Den frie ende af røret kan skråstilles for at øge synet. Røret er fastgjort til håndtaget, som lægen holder med den ene hånd under undersøgelsen. En lufttilførselspære er fastgjort til håndtaget. Mange klinikker bruger ikke en pære, men en særlig blæser, der forsyner luft automatisk.

Rektoskopet er udstyret med en lyskilde, speciel pincet til biopsi introduceres gennem rørkanalen - tager et stykke væv til yderligere analyse. Også inkluderet er sløjfer til fjernelse af polypper. Rektoskopets kirurgiske instrumenter muliggør kauterisering af karret og stopper blødning.

Rektoskoper kan være bærbare og stationære. Videorektoskoper skiller sig ud. Moderne enheder gør det muligt at optage undersøgelsen, tage billeder af slimhindeskader. Videooptagelse af undersøgelsen er meget praktisk for patienten og lægen, da den tillader:

  • forbedre gengivelseskvaliteten
  • vis patienten et rigtigt billede
  • overbevise med et visuelt eksempel om behovet for behandling
  • evaluere resultaterne af behandlingen, sammenligne dem med slimhindens tilstand, før behandlingen påbegyndes

Hvordan udføres rektal sigmoidoskopi?

Lægen indstiller dato og klokkeslæt for, hvornår patienten skal komme til klinikken. Der gives anbefalinger om forberedelse til undersøgelsen, som diskuteres nedenfor..

En forberedt patient går ind i et almindeligt proktologkontor eller et endoskopirum. Oftest udfører lægen personligt sigmoidoskopi, nogle gange kan en assistent hjælpe.

Patienten bliver bedt om at fjerne tøj under taljen, herunder undertøj. Koloskopi shorts kan bruges af bekvemmelighed.

Rektoskopi udføres på en sofa eller en speciel proktologisk stol.

På sofaen ligger patienten på venstre side, knæene trækkes til brystet. Knæ-albue position bruges stadig, men det er ikke nødvendigt.

Den proktologiske stol ligner i design den gynækologiske, patienten ligger på ryggen under undersøgelsen, benene er skilt og hviler mod holderne.

Lægen foretager først en manuel undersøgelse: den anal-lukkemuskel og væggene i den rektale ampulale forsøges forsigtigt med pegefingeren. Lægen evaluerer tilstedeværelsen af ​​forhindringer i form af hæmorroider, slimhinde prolaps. Kondylomer, udvidede vener er tydeligt synlige.

Efter at have sørget for, at der ikke er nogen forhindringer, smøres spidsen af ​​røret med vaselinolie og indsættes forsigtigt i anus. Lægen fokuserer på patientens fornemmelser, fraværet af smerte. Parallelt tilføres luft for at øge tarmens lumen. Den maksimale dybde af rørindsættelsen er 30 cm. Enhedens fremskridt styres visuelt. Lufttilførslen stopper, så snart røret er placeret i tarmen. Langsomt føres røret ud, samtidig med at slimhinden undersøges. Hvis nogen områder er mistænkelige, tages en vævsanalyse - en biopsi. Ingen biopsismerter.

Sigmoidoskopi varer ikke mere end 10 minutter. Undersøgelsen er forsinket med excision af polypper eller kauterisering af blodkar.

Endelig trækkes røret helt tilbage. Patienten opfordres til at hvile efter ønske. Du kan straks klæde dig på og lytte til lægens historie om, hvad han så.

Hvis der anvendes et videorektoskop, tages en række snapshots af slimhinden. Hæmorroider, tilstedeværelsen af ​​revner, polypper er tydeligt vist. Efter behandlingen gentages rektoskopi. Nye billeder giver dig mulighed for at sammenligne tilstanden før og efter operationen, for eksempel ligering af hæmorroider.

Hvad patienten føler

Sigmoidoskopi er ikke smertefuldt. Fornemmelserne kan næppe kaldes behagelige, men der bør ikke være akutte smerter. Tvingende luft ledsages af en følelse af tryk i endetarmen. Efter afslutningen af ​​proceduren mærkes en sprængning, luften går gradvist.

Lægen kan anvende en bedøvelsesmiddel, inden enheden sættes i. Særligt følsomme patienter beder om intravenøs anæstesi, selvom det ikke er nødvendigt.

Biopsi, fjernelse af polypper ledsages ikke af smerte. Det er vigtigt at huske, at hvis der pludselig er et stærkt ubehag under undersøgelsen, vil rektoskopi straks stoppe.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Forskning er begrænset i tilfælde af akut analfissur, indsnævring af analkanalen på grund af svær betændelse eller hævede hæmorroider. Selvfølgelig udsættes proceduren i tilfælde af generel dårligt helbred, forhøjet blodtryk, feber..

Hvordan anoskopi adskiller sig fra sigmoidoskopi

Anoskopi er en endnu enklere metode til diagnosticering af sygdomme i analområdet.

Ved hjælp af anoskopi undersøger lægen de første 4-5 cm af endetarmen - analkanalen. Enheden bruges - anoskop. Anoskoper fås i engangs plast og genanvendeligt metal. Udseende - aflang tragt på håndtaget.

Anoskoper hjælper også med almindelige proktologiske operationer - ligering, koagulation af hæmorroider.

Sådan behandles recto og anoskoper

Private klinikker køber anoskoper og rør til engangsbrug til rektoskoper til proktologirum.

Genbrugsinstrumenter aftørres med servietter umiddelbart efter proceduren. Derefter steriliseres ved at blæse dele af enheder i bakker med desinfektionsmidler.

Forberedelse til rektoskopi

For at opnå pålidelig information skal endetarmen ryddes for fækalt indhold. Oftest er massiv forberedelse ikke påkrævet, der anvendes i koloskopi - undersøgelse af hele tyktarmen.

Læger ordinerer lavementer: klassiske med vand og hurtige mikroklystere.

Kost før undersøgelse

På tærsklen til en rektoskopi bliver patienten bedt om at følge en slaggefri diæt. Du kan spise mad, der ikke indeholder fiber og grove fibre.

En slaggfri diæt før sigmoidoskopi inkluderer retter som:

  • alle typer mejeriprodukter (undtagelse - mælk, forårsager oppustethed). Enhver gæret mælk, cottage cheese er tilladt;
  • ris, semuljegrød;
  • hvidt brød, bagværk, pasta;
  • magert kød og fisk uden film og vener;
  • chokolade, honning, sukker, sød gelé.

Du kan ikke spise alle typer grøntsager (undtagen kartofler), frugt, frø, korn, alkohol, røget kød.

Middag forud for rektoskopi er lys. Morgenmad på undersøgelsesdagen - en sandwich, svag te. Du kan drikke vand inden sigmoidoskopi.

Slaggfri ernæring hjælper med at reducere mængden af ​​afføring, et bedre overblik over slimhinden.

Forberedelse med en lavement

Algoritmen til forberedelse af en patient til sigmoidoskopi med klyster er som følger:

Om aftenen, hjemme, giver patienten sig en lavement. Tag et Esmarch-krus til proceduren, fyld det med koldt vand. Væskevolumenet er ca. 2-2,5 liter. Vask udføres i rent vand. Om morgenen gentages lavementet med det samme volumen vand..

Frigivelsen af ​​mikroclysters lette forberedelsen til rektoskopi. Apoteker sælger flere typer stoffer.

Forberedelse til rektoskopi "Mikrolaxom"

"Microlax" - en kombination af flere afføringsmidler, der administreres rektalt.

Udseende af mikroklystere - et pipetterør med en langstrakt spids, mængden af ​​opløsning er 5 ml.

Inden rektoskopi skal du købe en pakke "Mikrolax", der indeholder 4 rør.

To pipetter bruger natten før.

Huk ned, indsæt spidsen i anus. Tryk skarpt på flaskens vægge for at presse indholdet ud. Efter introduktionen er det bedre at lægge sig ned på venstre side.

Du vil ikke være i stand til at ligge tilbage i lang tid, da afføringseffekten vil komme om 5-15 minutter. Derfor går du ikke langt fra toilettet.

30-40 minutter efter introduktionen af ​​den første flaske gentages proceduren.

Om morgenen før sigmoidoskopi placeres mikroklystere igen.

Forberedelse med "Enema Wedge"

"Enema Wedge" er en kombination af saltvand afføringsmidler. Flaske med lang spids indeholder 120 ml præparat.

For at forberede sigmoidoskopi bruges en flaske "Enema Klin" natten før, den anden - om morgenen.

Det anbefales at lægge sig ned på venstre side med knæene trukket op. Spidsen indsættes i anus, indholdet presses indad. For effektivt arbejde er det bedre at lægge sig ned i 10 minutter. Derefter begynder lægemidlet at virke og provokere voldsom afføring..

Er der behov for at skylle tarmene helt ud?

Normalt kræver en rektoskopi ikke massiv forberedelse, som før en koloskopi. Undtagelsen er patienter med forstoppelse i flere dage. Lægen frygter, at brugen af ​​mikroklystere vil provokere afføring i endetarmen.

I dette tilfælde drikker patienten 2 liter Fortrans saltvand dagen før, og 2 liter drikkes om morgenen efter proceduren. Hver Fortrans-pakke kræver fortynding i en liter drikkevand eller flaskevand.

Hvordan man forbereder sigmoidoskopi derhjemme, og hvordan proceduren udføres?

Intestinal sigmoidoskopi (RRS) er den enkleste, mest tilgængelige og meget informative endoskopiske metode til undersøgelse af enden af ​​tyktarmen. Designet til diagnose og ikke-invasiv behandling af endetarmen og delvist - sigmoide tyktarmen udføres om nødvendigt med henblik på forskning ved hjælp af andre endoskopiske metoder Forberedelse til sigmoidoskopi begynder 1-2 dage før den udføres, den består i maksimal rengøring af endetarmen. Den moderne udvikling af medicin gør det muligt at identificere næsten al mulig patologi i forskellige dele af fordøjelsessystemet.

Sigmoidoskopi er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en speciel enhed med et optisk system. Takket være optik og belysning udføres en visuel undersøgelse af slimhinden i endetarmen og delvist sigmoid kolon. Om nødvendigt tages et biopsimateriale til mikroskopisk undersøgelse, og de enkleste operationer udføres for at fjerne polypper og stoppe lokal blødning. Det kan blive en indledende undersøgelse, inden der udføres andre diagnostiske procedurer - irrigoskopi, koloskopi.

Indikationer og kontraindikationer

Proceduren er beregnet til diagnose af forskellige sygdomme i endesektionerne i tyktarmen. Det ordineres af en coloproctologist efter en indledende undersøgelse af patienten og en digital undersøgelse. Årsagerne til forskningen er:

  • tarmdysfunktion (IBS - irritabel tarmsyndrom, manifesteret af afføringsforstyrrelse i form af forstoppelse eller diarré);
  • kronisk forløb af hæmorroider til rettidig påvisning af interne knuder og vurdering af deres tilstand;
  • mistanke om en ondartet tumor eller polypper med ukendt etiologi;
  • tegn på baggrund af hvilken der er mistanke om prostatacancer hos mænd, hos kvinder - forskellige neoplasmer i det lille bækken (fibroider, cyster);
  • patologisk udledning fra anus (blod, pus, slim).

Den rektoskopiske forskningsmetode er lavtraumatisk, men der er relative kontraindikationer for dens anvendelse:

  • tilstand efter udsat vaskulær ulykke (hjerteanfald, slagtilfælde), alvorlig åndedrætssvigt;
  • akutte hæmorroider, colitis, proctitis, paraproctitis, blødende analfissurer;
  • tilsyn af en psykiater, krampeanfald.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til diagnostik.

I nærværelse af mindst en af ​​kontraindikationerne udsættes undersøgelsen midlertidigt. Behandlingen udføres for at normalisere tilstanden. I tilfælde af presserende behov udføres proceduren med stor omhu med foreløbig anæstesi, i en blid position, der ligger på venstre side.

Hvordan udføres sigmoidoskopi?

RRS udføres på et udstyret kontor ved hjælp af et specielt instrument - et sigmoidoskop. Dette er en enhed med et metal- eller fleksibelt plastrør med forskellige diametre (1 cm, 2 cm), 25-35 cm langt. Enheden er udstyret med lys- og videosystemer, et okular med specielle linser og en ekstra enhed med en pære til pumpning af luft. Takket være den optiske del foretager endoskopisten under undersøgelsen en detaljeret analyse af tilstanden af ​​endetarmens slimhinde og endesektionen af ​​sigmoid kolon, evaluerer farve, glathed, glans, integritet. For bedre visualisering og yderligere uhindret passage af sonden udvides tarmen med luft, som lægen pumper manuelt. Til undersøgelse af børn anvendes børns rektoskoper med en lille rørdiameter.

Den fleksible version af sigmoidoskopet er mere behagelig. Det forårsager mindre ubehagelige fornemmelser, da det er blødt, har en mindre diameter end metal, mærkes det praktisk talt ikke, når det passerer gennem tarmen.

I moderne enheder til RRS med fiberoptik er det muligt at vise et farvebillede på skærmen og modtage en video af manipulationen til visning. Videorektoskopiteknologi giver dig mulighed for at se i detaljer lindring af slimhinden, defekter og neoplasmer for at vurdere farven, tilstedeværelsen af ​​ødem under betændelse. Under kontrol af billedet på skærmen eller den optiske del af enheden er det muligt at udføre de enkleste manipulationer (tage et biopsimateriale, fjerne en polyp eller en knude, koagulering af et identificeret blødningsbeholder, lokal indgivelse af et lægemiddel, bougienage af tarmen i tilfælde af dets uskarpe indsnævring i et bestemt område, fjernelse af et fremmedlegeme).

Betjeningsenheden er lidt forskellig fra den diagnostiske: der er en ekstra kanal i røret, hvorigennem et specielt ekstra instrument (en sløjfe til polypektomi eller pincet til at tage en biopsi) indsættes. Teknikken til at udføre diagnostisk og terapeutisk rektoskopi adskiller sig ikke, dens algoritme er den samme.

I øjeblikket produceres engangsfiberskoper, der er lavet af plast i høj kvalitet. Sådanne værktøjer er beregnet til individuel brug, hvorefter de bortskaffes. Det er hygiejnisk og sikkert for patienten. Hvis proceduren udføres på et hospital ved hjælp af medicinske instrumenter, der er tilgængelige i endoskopirummet, efter hver manipulation, behandler sygeplejersken det - en flertrinsprocedure med desinfektion og sterilisering.

De opnåede resultater dokumenteres, efter afkodning i form af en skriftlig udtalelse overleveres de til patienten.

RMS-teknikken adskiller sig ikke fra andre endoskopiske metoder til tarmundersøgelse og består af flere faser:

Patienten er på den medicinske sofa i knæ-albue position eller ligger på venstre side med knæene trukket op til maven. Røret smøres indledningsvis med vaselin og roteres 4-5 cm ind i tarmen. Dens yderligere fremskridt styres visuelt ved hjælp af et indbygget optisk system og belysningssystem.

Ca. 13-14 cm kommer enheden ind i sigmoidområdet. Lokalisering falder sammen med rygsøjlens krumning på dette sted. Derfor får patienten kommandoen til at trække vejret dybt og langsomt for at slappe af så meget som muligt. På dette tidspunkt pumper lægen luft med en pære for at rette tarmen og udvide dens lumen. Passagen af ​​sonden letter ved disse handlinger. Ved at flytte enden af ​​enheden i en cirkulær bevægelse undersøger specialisten tarmslimhinden. Hvis der er en hindring i rørets fremføring, fjernes sonden forsigtigt.

Varigheden af ​​manipulationen er ca. 10 til 30 minutter og afhænger af målene for RRMS, patientens tilstand, den identificerede patologi.

Faktorer, der bidrager til smertefuld undersøgelse

Generelt er RMS en smertefri og sikker procedure og udføres uden anæstesi. På patientens insistering kan smertestillende indgives intravenøst.

Med terapeutisk fibrorektoromanoskopi (hvis en biopsi eller polypektomi er planlagt) består det foreløbige præparat i at udføre lokalbedøvelse. For små børn udføres undersøgelsen kun under anæstesi.

Patienten kan føle sig ubehagelig, når apparatet sættes i endetarmen, mens han pumper luft under undersøgelsen. Proceduren forårsager også smerter i nærvær af neoplasmer, hæmorroider, blødning, tarmstrengninger forårsaget af en tumor. Med store indre hæmorroider kan de falde ud. Ømhed kan være forårsaget af en blødende ydre bump, som kan blive beskadiget endnu mere, når rektoskopet indsættes.

Uddannelse

Det er nødvendigt at forberede sig til rektoskopi af endetarmen på forhånd. Forberedelsen begynder 3-4 dage før den foreskrevne manipulation: det afhænger af varigheden af ​​forstoppelse og dens sværhedsgrad, af fasen af ​​hæmoroid sygdom og andre patologier. I løbet af denne tid rengøres tarmene ved hjælp af:

  • kost;
  • rensende lavementer;
  • afføringsmidler.

Den diætmad, der ordineres til patienten i disse dage for at forberede tarmene til proceduren, reduceres til udelukkelse af fødevarer, der forbedrer processen med gasdannelse og irriterer slimhinden. Kosten skal være uden slagge.

Derhjemme skal tarmrensning udføres omhyggeligt, ellers kan du muligvis ikke se en polyp eller en hæmorroid klump under undersøgelsen på grund af resterne af afføring på tarmens vægge. Til dette formål anvendes rensende lavementer og afføringsmidler. Lægen vil beslutte, hvilken metode der er bedst for patienten til bedre forberedelse. Han vil rådgive om effektive afføringsmidler, hyppigheden af ​​deres indtagelse og dosering. Patienten ved aftalen får et notat, der indeholder en liste over:

  • forbudte fødevarer, der ikke anbefales at spise i flere dage;
  • præparater, der er individuelt egnede til rensning af tarmene;
  • udføre klyster, proceduren for deres implementering.

Tarmrensning

Til forberedelse af høj kvalitet til proceduren anbefales det at lave lavement med høj rensning på tærsklen til undersøgelsen, om aftenen og om morgenen, på dagen for manipulation. Til dette formål er det bedre at bruge Esmarchs krus. Sammenlignet med en pærelyster er dens anvendelse meget mere effektiv: den rummer op til 2 liter væske. Til proceduren skal du tage varmt kogt vand (kulde fører til krampe i tarmmusklerne, varmt kan forårsage forbrændinger af slimhinden). Om aftenen kan du spise middag kl 18, og kl 20 og 21 udføres en rensningsprocedure. Om morgenen laves lavementet to gange med en times pause..

Hvis forstoppelse ikke varer i flere måneder for en god tarmrensning, er det nok at bruge 1 liter vand, da kun endetarmen og en del af sigmoidtarmen undersøges - ca. 25 cm af tarmens længde.

Ved langvarig forstoppelse anbefales det at drikke 1-2 spsk ricinusolie før en lavement.

Enema laves i den mest behagelige stilling: patienten ligger på venstre side med knæene trukket op til maven. Esmarchs krus styrkes i en højde på 1-1,5 m. Før proceduren åbnes dens ventil, og luft frigives. I slutningen af ​​lavementet er det nødvendigt at efterlade en lille mængde væske i det for at undgå at komme luft ind i tarmen. Inden spidsen indsættes i anus, smøres den med vaselin. Proceduren tager ca. 10 minutter. I de næste 10 minutter skal du prøve at holde væske i tarmene, først derefter komme dig. En lavement betragtes som korrekt, hvis vandet i slutningen af ​​afføring kommer ud uden urenheder i afføring. Gentag det efter 40-60 minutter.

En tilføjelse til denne metode eller en uafhængig metode til rensning (i mangel af vedvarende forstoppelse) er brugen af ​​færdige apoteksmikroclysters (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Disse er kvalitets afføringsmidler, der virker 5-10 minutter efter indgivelse. De bruges på samme måde som en lavement: spidsen af ​​mikrolysten smøres med vaselin, forsigtigt indsat i endetarmen, mens den ligger på venstre side. På undersøgelsesdagen anbefales en voksen 2-3 mikroklystere en time før undersøgelsen. Med hensyn til tid tager en sådan forberedelse meget kortere tid, den passerer uden ubehagelige fornemmelser.

Om morgenen af ​​PMS gives klyster 3 timer før besøg hos lægen. Proceduren udføres på tom mave, du har kun lov til at drikke sød varm te med en overvældende følelse af sult.

  • med hæmorroider med blødende ydre eller indre knuder, med tab af store indre buler;
  • med smertefulde revner med blødning
  • med sår i endetarmen.

I sådanne tilfælde anvendes afføringsmidler i form af tabletter eller oral opløsning. Ved kronisk forstoppelse er Fortrans effektiv. Denne medicin er i form af et doseret pulver i poser. Beregningen af ​​det krævede beløb udføres under hensyntagen til kropsvægt: 1 pose - til 20 kg af en persons vægt. Hvis der under hensyntagen til vægten er behov for 2,5 pakker med lægemidlet, afrundes dosen til 3. Pulveret fortyndes i vand (1 pakke - pr. 1 liter) og drikkes i 1 time, 1 glas hvert 15. minut i små slurke. Smagen af ​​medicinen er sød, når ubehag eller kvalme vises, kan du spise et stykke citron eller presse en citron i en opløsning. Tømning begynder 1-2 timer efter den første drik og slutter 4-5 timer efter, at det sidste glas medikamentet er indtaget. På tærsklen til undersøgelsen tages Fortrans om eftermiddagen kl. 14-15 timer. Efter en times pause drikkes det resterende beløb. På undersøgelsesdagen, hvis det er planlagt til anden halvdel af dagen, tages afføringsmidlet kl. 6 om morgenen. Afføring sker efter 30 minutter.

Lægemidlet tages om aftenen før undersøgelsen og om morgenen på dagen for proceduren. Fordelen er smertefriheden ved at tømme tarmene ved rengøring af tarmene, fraværet af tenesmus.

Kost

Diætfødevarer skal overholdes i 2-3 dage for at slippe af med tarmslagging og flatulens. Til dette formål skal du udelukke fra menuen:

  • friske kager og bagværk;
  • friske og syltede grøntsager (især kål) og frugt;
  • alle typer bælgfrugter;
  • Rugbrød;
  • mejeriprodukter;
  • pølse, dåse mad.

Drik ikke sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, juice med pulp, sødmælk. Mad i kosten skal være halvflydende eller grødet i konsistensen. Drikke er ikke begrænset (undtagen for de anførte drikkevarer).

En sådan diæt fører til et fald i gasdannelse, normaliserer tarmene. På trods af den lange liste over forbudte fødevarer er der stadig en hel del retter, der er tilladt:

  • magert kød og fisk, bagt eller kogt
  • kiks kiks, knekkebrød;
  • fermenteret mælk fedtfattige produkter;
  • grøntsagssupper.

Hvad skal man tage til undersøgelse?

Du er nødt til at tage engangsbleer eller et ark med til proceduren, selvom patienten på mange hospitaler i endoskopiske rum får engangsundertøj (diagnostiske bukser, skjorte). Du skal have en henvisning fra en læge, et ambulant kort med resultaterne af tidligere undersøgelser.

Mulige komplikationer efter proceduren

Komplikationer er sjældne efter sigmoidoskopi. Men i sjældne tilfælde er det på trods af metodens sikkerhed muligt:

  • perforering af rektalvæggen;
  • blødning efter biopsi, polypektomi, fjernelse af hæmorroiden.

Nogle gange er patienten bekymret for:

  • ømhed i maven
  • øget gasdannelse
  • kvalme.

Men disse symptomer forsvinder hurtigt. Der er tidspunkter, hvor smerten ledsages af blodig udflåd. Dette skyldes beskadigelse af slimhinden under den diagnostiske procedure. Tarmslimhinden kan også blive betændt efter rektoskopi. Udseendet af blod skal rapporteres til lægen. Om nødvendigt ordinerer en specialist behandling.

Den farligste komplikation er perforering, når tarmvæggen er beskadiget af skødesløs opførsel. Dets indhold kommer ind i det lille bækken og bughulen. Når der opstår smerter, høj temperatur, kvalme og opkastning, overføres patienten til den kirurgiske afdeling, og der udføres et presserende kirurgisk indgreb. Ekstremt sjælden.

Omkostninger i Rusland og i udlandet

Prisen for proceduren er overkommelig. Afhænger af den klinik, hvor diagnosen udføres, lægenes kvalifikationer. Omkostningerne i Rusland kan variere fra 700 til 1.000 rubler. Byen, hvor patienten undersøges, spiller en rolle. I store byer er prisen på PPC fra 1.800 til 3.600 rubler, i nogle klinikker i Moskva - 4.000 rubler i gennemsnit - 2.000 rubler.

Hvis en lokal terapeut eller en gastroenterolog leder til undersøgelsen, udføres rektoskopi gratis i klinikken på bopælsstedet.

I Kiev er omkostningerne 350 Hryvnia.

I Tyskland afhængigt af klinikken - 200-500 euro, fjernelse af en polyp - 50-80 euro.

I Israel koster diagnostisk sigmoidoskopi $ 84, medicinsk RRMS med biopsi - $ 273, konsultation med en gastroenterolog - $ 548.

Til sigmoidoskopi er det først og fremmest nødvendigt at vælge en pålidelig klinik med positive anmeldelser og en kvalificeret læge med langvarig erfaring med at udføre forskning. Derefter skal du fokusere på omkostninger.

Hvordan man forbereder sigmoidoskopi, og hvad denne undersøgelse viser

Undersøgelser af endetarmen er informative, fordi de gør det muligt at identificere en række sygdomme i fordøjelsessystemet, uanset deres placering og sværhedsgrad. En af de mest populære teknikker er sigmoidoskopi (RRS), der refererer til endoskopiske undersøgelser. For at opnå pålidelige resultater skal du vide alt om selve diagnosen, forberedelsesfunktionerne og proceduren..

  1. Hvad er sigmoidoskopi (ppc), indikationer for
  2. Er der kontraindikationer?
  3. Forberedelse til undersøgelse ved sigmoidoskopi dagen før og om morgenen
  4. Hvordan udføres en rrs rektal eksamen?
  5. Sådan gendannes efter en undersøgelse
  6. FAQ
  7. Hvad er bedre sigmoidoskopi eller koloskopi?
  8. Sigmoidoskopi gør det ondt?
  9. Anmeldelser af kvinder og mænd om undersøgelsen

Hvad er sigmoidoskopi (ppc), indikationer for

Intestinalt RRS er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme den aktuelle tilstand af slimhindens overflade i analkanalen såvel som endetarmen og tarmene af sigmoid-typen. Det skal huskes, at:

  • undersøgelsen udføres med en speciel anordning - et sigmoidoskop, der giver en visuel undersøgelse af den indre overflade af tarmene,
  • teknikken er den mest nøjagtige og efterspurgte og bruges derfor af coloproctologer til at ordinere den passende behandling,
  • rrs undersøgelse af endetarmen gør det muligt ikke kun at vurdere dets tilstand, men også at identificere patologier i sigmoid kolon - afstanden kan være op til 35 cm fra anus.

Inden en undersøgelse foretages, anbefaler eksperter at sikre sig, at der er indikationer for dette. Disse er vedvarende forstoppelse såvel som deres veksling med løs afføring, smertefulde fornemmelser i nederste venstre side af bughinden, i anus og i perineum. Man bør heller ikke nægte at diagnosticere med kløe i anus, prolaps af endetarmen under tarmtømning og i tilfælde af unormale urenheder i fæces - det kan være pus, blod eller slimindeslutninger.

Forberedelse af patienten til sigmoidoskopi kan være nødvendig i tilfælde af mistanke om inflammatoriske processer (proctitis eller sigmoiditis), en uspecifik form for colitis ulcerosa. Hvis der er mistanke om neoplasmer af en hvilken som helst oprindelse, er det også nødvendigt med diagnostik, som med visse sygdomme i endetarmen, f.eks. Revner, polypper, hæmorroider og andre.

Alt dette er presserende indikationer, men gastroenterologer er opmærksomme på, at rrs undersøgelse af endetarmen og forberedelse til det er uundværlig for alle mennesker over 40 år. Det er sådan en kontrol, der er mest informativ, bør udføres som en del af forebyggelsen af ​​alvorlige sygdomme og derfor bør udføres mindst en gang hver 12. måned..

Er der kontraindikationer?

Sigmoidoskopi er en undersøgelse, der ikke kan udføres med et antal diagnoser. Først og fremmest er dette alvorlig blødning fra endetarmen samt en akut analfissur. Inspektion er uacceptabel for:

  • indsnævring af tarmlumen,
  • akutte inflammatoriske processer i bughinden, for eksempel peritonitis,
  • akut form for paraproctitis,
  • lunge- og hjerteinsufficiens,
  • psykiske lidelser.

Det er uønsket at udføre proceduren selv med en generel forværret tilstand - høj temperatur, svaghed.

Derudover skal du vide alt om ikke kun selve sigmoidoskopien, men også om forberedelse til undersøgelsen..

Forberedelse til undersøgelse ved sigmoidoskopi dagen før og om morgenen

For at forberede dig til eksamen skal du starte denne proces på forhånd, nemlig 48 timer i forvejen. Patienten bliver nødt til at overholde en bestemt diæt samt sikre korrekt tarmrensning. Du kan forberede sigmoidoskopi derhjemme som følger:

  1. I to dage er produkter, der bidrager til overdreven gasdannelse og gæringsalgoritmer, udelukket fra kosten. Vi taler om bælgfrugter, frugt og grøntsager samt nogle typer korn (f.eks. Havregryn, hirse eller perlebyg).
  2. Det er tilladt at bruge kogt magert kød og den samme fisk, at bruge grøn eller urtete samt gærede mælkedrikke. Menuen kan omfatte krutoner lavet af hvedebrød, tørre kiks samt ris eller semuljegrød i vand.
  3. Tarmrensning udføres med specielle lavementer, afføringsmidler. Forberedelse til sigmoidoskopi af Mikrolax udføres også. Til dette injiceres et rektalt afføringsmiddel i endetarmen om aftenen og morgenen før undersøgelsen..

Som en del af forberedelsen skal du opgive brugen af ​​middag og morgenmad. Det er tilladt at bruge udelukkende filtreret vand eller svag grøn te.

For at patientens forberedelse skal være færdig, anbefales det at konsultere, hvordan undersøgelsen udføres nøjagtigt, hvad er dens nuancer.

Hvordan udføres en rrs rektal eksamen?

For at gøre det lettere ved rektoskopi bliver patienten nødt til at tage en vandret position (på siden) eller knæle ned, mens han hviler på albuerne. Den præsenterede stilling er behagelig for både patienten og lægen på grund af lempelse af bukhinden - således er endoskoprøret nemmest at komme videre.

En specialist endoskopist overvåger, at apparaterne ikke hviler mod tarmvæggen, men bevæger sig frit langs lumen. For at tarmvæggene skal være mere lige og for at lette diagnosen, pumpes luftmasser ind i tarmen ved hjælp af en speciel enhed.

Korrekt forberedelse om eftermiddagen vil sikre, at rektoskopet kan indsættes i en dybde på 25 til 30 cm. Det bemærkes, at der er specielle inddelinger på røret, der gør det muligt for endoskopisten at spore, hvor langt enheden blev indsat. Det er også vigtigt at identificere, hvor ikke kun polypper er placeret, men også neoplasmer på slimoverfladen.

Procedurens varighed er normalt fra fem til 15 minutter, men hvis det er nødvendigt at udføre operationen, kan varigheden øges. Særligt bemærkelsesværdigt er, hvordan opsving skal være.

Sådan gendannes efter en undersøgelse

I løbet af de første to dage efter sigmoidoskopi anbefales det stærkt at følge en diæt:

  • ikke at spise mad, der forårsager forstoppelse eller oppustethed,
  • drik mere væske,
  • opgive alkoholholdige drikkevarer, nikotinafhængighed.

Sigmoidoskopi er sjældent forbundet med komplikationer. Det kan være en perforering (huldannelse) i tarmvæggen, blødning eller betændelse..

Symptomer, hvis det hurtigst muligt vil være nødvendigt at søge hjælp fra en specialist, er smertefulde fornemmelser i underlivet, kvalme og opkastning samt svaghed, svimmelhed og besvimelse. Også blødning fra anus skal betragtes som en kritisk manifestation..

FAQ

Her samles alle de spørgsmål, der oftest opstår blandt besøgende på vores websted om den præsenterede procedure.

Hvad er bedre sigmoidoskopi eller koloskopi?

Forskellen mellem de to præsenterede forskningsmetoder er:

  • omfanget af diagnostik (koloskopi er meget mere informativ),
  • undersøgelsesmuligheder (under koloskopi kan endoskopet bruges til den såkaldte diagnostiske biopsi),
  • udføre manipulationer med forskelligt udstyr.

Forskellen mellem sigmoidoskopi og koloskopi er, at sidstnævnte, hvis det er nødvendigt, fra en diagnostisk manipulation glat kan flytte til en terapeutisk, da et koloskop kan fjerne forskellige formationer, koagulere kar og eliminere stenose i tyktarmen. Således er koloskopi en mere komplet og informativ diagnostisk metode..

Sigmoidoskopi gør det ondt?

Sammenlignet med andre endoskopiske procedurer er sigmoidoskopi ikke smertefuldt. På samme tid kan visse ubehagelige fornemmelser forekomme, når luft indføres, og i tilfælde af passage af et sigmoidoskop fra endetarmen til sigmoid kolon. Hvis patienten har en øget smertetærskel, behandles injektionsstedet med et bedøvelsesmiddel. Proceduren kan også udføres under generel anæstesi..

Anmeldelser af kvinder og mænd om undersøgelsen

Anmeldelser af kvinder om sigmoidoskopi er meget forskellige: mange bemærker diagnosens hastighed og dens informationsindhold. Samtidig er kvindelige repræsentanter opmærksomme på visse smertefulde fornemmelser som et resultat af undersøgelsen. Disse manifestationer er dog ikke så vigtige, at de ikke kan udholdes..

Mænd påpeger dog, at selve sigmoidoskopiprocessen ikke er særlig behagelig. Det mest akutte øjeblik er, når luft begynder at strømme ind i enheden og tarmen. Derudover er et træk ved denne procedure behovet for langvarig forberedelse med lavementer, der udføres på tærsklen og på dagen for undersøgelsen. Imidlertid reducerer muligheden for smertelindring og en detaljeret undersøgelse alle de indikerede ulemper ved interventionen til intet..

Tarmsigmoidoskopi. Hvad er det, forberedelse, hvordan undersøgelsen udføres hos kvinder, mænd, jo bedre er en koloskopi

Sigmoidoskopi (RRS, rektoskopi) er en af ​​de enkleste og mest effektive metoder til undersøgelse af tarmene. Succes afhænger ikke kun af lægens kvalifikationer og udstyrets kvalitet, men også af patienten selv.

Viden om, hvad der er tarmsigmoidoskopi, og hvordan man korrekt forbereder sig på det, hjælper med at minimere tiden for en ubehagelig procedure, få det rigtige resultat og undgå et gentaget besøg hos proctologen.

Beskrivelse af proceduren

Rektoskopi henviser til endoskopiske procedurer, hvis formål er at undersøge endetarmen og det tilknyttede afsnit af sigmoid kolon: det vil sige den del af tyktarmen, der er placeret i en afstand på ikke mere end 40 cm fra anus.

Endoskopisk undersøgelse er en procedure, hvis formål er at visuelt diagnosticere indre organer ved hjælp af et endoskop - en optisk lysstyrende enhed. Et sigmoidoskop bruges som et endoskop - en enhed bestående af et hulrør udstyret med et lyselement og et system til luftinjektion.

Sættet inkluderer som regel rør med forskellige diametre og længder designet til at udføre følgende typer rektoskopi:

  1. Anoskopi - undersøgelse af anus og det tilstødende rektale område, når det nedsænkes af ikke mere end 5 cm. Da undersøgelsesområdet under anoskopi er placeret under lukkemuskelen i anus (en gruppe muskler, der udfører funktionen af ​​en låseventil), kræver det ikke indledende forberedelse: tarmrensning.
  2. Proktoskopi - undersøgelse af endetarmen i en afstand på mindre end 15 cm.
  3. Sigmoidoskopi - nedsænkning op til 40 cm udføres, endetarmen og det nærmeste afsnit af sigmoid kolon undersøges.

I de sidste to tilfælde kræves en indledende tarmrensning..

Indikationer for intestinal sigmoidoskopi

For at opdage tarmpatologier i de tidlige stadier anbefales RRS hvert 2-3 år for alle mennesker over 40 år og en gang om året for personer over 60 år. Lægen vil også rådgive regelmæssige undersøgelser til patienter, der er beskæftiget med stillesiddende arbejde, ofte fødende kvinder, mennesker, der lider af kronisk alkoholisme.

Denne type endoskopisk undersøgelse kan ordineres til en person i alle aldre (inklusive børn), uanset erhverv og livsstil, med følgende symptomer:

  1. Klager over smerter eller kløe i anus.
  2. Systematisk forstoppelse skiftevis med anfald af diarré i fravær af andre tegn på infektiøs sygdom.
  3. Stiv tarmsyndrom, overdreven flatulens.
  4. Vanskeligheder og ømhed ved afføring, ubehag efter.
  5. Ændringer i lugt og farve af afføring, tilstedeværelsen af ​​blod, pus, slim i det.
  6. Manglende evne til at tømme tarmen helt, vedvarende fremmedlegemer.

Patienten kan henvises til rektoskopi, hvis der er mistanke om inflammatorisk tarmsygdom, godartede neoplasmer eller onkologi samt for at afklare diagnosen inden operation eller for at kontrollere resultaterne af behandlingen. I nogle tilfælde går RRS forud for koloskopi, irrigoskopi (røntgen af ​​tarmen) eller andre endoskopiske procedurer.

Hvordan udføres undersøgelsen

I modsætning til andre metoder til tarmdiagnostik er rektoskopi smertefri og kræver ikke bedøvelse (undtagen når et lille barn undersøges, eller der kræves nogle kirurgiske procedurer), men det er ubehageligt.

Diagrammet viser, hvordan tarmsigmoidoskopi udføres.

Intestinal sigmoidoskopi: forberedelse til det er som følger - patienten vil blive bedt om at fjerne alt undertøj under taljen og tage en bestemt position:

  1. Gå på knæene, hvil på dine arme bøjet ved albuerne. Denne kropsholdning betragtes som optimal, fordi den letter introduktionen af ​​sigmoidoskopi i sigmoidtarmen og forkorter procedurens tid. På grund af patientens psykologiske ubehag er specialister undertiden tvunget til at afvise det..
  2. Læg på din venstre side med knæene bøjet. Denne stilling er mere behagelig og behagelig for patienten, men skaber visse vanskeligheder for lægen. Det kan bruges i tilfælde, hvor en lang procedure med kirurgiske manipulationer er foran.
  3. I undtagelsestilfælde (når man foretager rektoskopi for ældre og små børn) ligger patienten på ryggen i en proktologisk stol, benene er bøjet i knæene.

Inden proceduren påbegyndes, undersøger lægen anusområdet og indsætter en finger i det til en dybde på 7-8 cm for at identificere mulige kontraindikationer og vurdere beredskab til RRS.

Selve rektoskopien består af følgende faser:

  1. En obturator anbringes på enden af ​​røret. Enheden smøres grundigt med vaselin og indsættes i en dybde på 5 cm.
  2. Ved hjælp af et specielt tryk pumpes luft ind i tarmene under den handling, som alle foldene rettes ud af. Patienten opfordres til at stamme som under afføring, og sigmoidoskopet indsættes endnu dybere - bag lukkemusklen i anus.
  3. Obturatoren fjernes, og speciel optik installeres i enheden, ved hjælp af hvilken lægen undersøger væggene i endetarmen og gradvist bevæger røret dybere og dybere strengt langs tarmlumen. Luft blæses konstant for at udglatte rynker.
  4. Når sigmoidoskopet når en dybde på 13-15 cm, vil lægen bede patienten om at trække vejret dybt og overføre kroppens vægt til venstre skulder og slappe af til højre. Dette er nødvendigt for at indsætte enheden i sigmoid kolon..
  5. Hvis det er nødvendigt, under sigmoidoskopi, kan nogle af de enkleste minimalt invasive operationer (dvs. dem, der involverer minimal vævsskade) udføres, for eksempel fjernelse af små polypper, tage en vævsprøve til biopsi.
  6. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes enheden forsigtigt.

Hvis patienten var i knæ-albue stilling, tilbydes han at tage en vandret stilling et stykke tid for at undgå et svimmelhedsangreb (osstatisk sammenbrud).

Signalet til tidlig afslutning af undersøgelsen er manglende evne til at bevæge røret videre såvel som udseendet af akut smerte: disse symptomer indikerer direkte tilstedeværelsen af ​​en stor neoplasma og kræver en ny diagnose..

I mangel af hindringer for sigmoidoskopets fremskridt er proceduren smertefri, men trangen til afføring og en følelse af ubehag, når luft kommer ind i tarmen er mulig. Derudover kan strækning af tarmen undertiden forårsage spasmer, som patienten oplever som mild kolik..

Varighed af sigmoidoskopi hos kvinder og mænd

Tiden brugt på at udføre RRS afhænger direkte af de indstillede opgaver, patientens adfærd og graden af ​​hans beredskab. Med en simpel undersøgelse, hvis tarmene er godt renset og der ikke er behov for kirurgiske manipulationer, tager proceduren ikke mere end 7 minutter.

Denne indikator kan øges op til en halv time, hvis:

  1. Enhedens bevægelse er vanskelig på grund af en ugunstig kropsholdning eller patientens afslag på at følge anbefalingerne fra en specialist.
  2. I tarmen er der rester af afføring, der forstyrrer udsigten, og enheden skal fjernes og rengøres ofte. Med en lille mængde afføring fjernes den med en vatpind, ellers skal lægen bruge en elektrisk pumpe såvel som i nærværelse af blod eller slim. Efter rensning af tarmene starter hele proceduren forfra.
  3. Det er nødvendigt under sigmoidoskopi at fjerne en polyp, tage en vævsprøve, udføre koagulation (kauterisering) af blodkar under blødning, fjerne et fremmedlegeme.

Forskningsresultater

I processen med rektoskopi kan der opnås materiale til yderligere histologiske studier, godartede og ondartede tumorer påvises i tidlige stadier.

Følgende tarmpatologier kan også være blevet påvist:

  1. Hæmorroider - udvidelse af de venøse arterier i hæmorroide plexus i endetarmen, manifesteret af ømhed i anus og tab af nodale elementer.
  2. Proctitis - betændelse i slimhinden, der beklæder endetarmens indre overflade.
  3. Analfissur - et mavesår eller langsgående brud på anusens slimhinde, der skyldes kemisk eller mekanisk beskadigelse.
  4. Cryptitis - en depression (krypt) i analkanalens væg, som efterfølgende kan blive betændt, når den er tilstoppet med tarmindhold.
  5. Paraproctitis er en betændelse i perrektalt væv, som i akut eller kronisk form forekommer hos 20% af voksne.
  6. Ulcerøs colitis.
  7. Prostata adenom hos mænd.
  8. Rektal endometriose hos kvinder.

Derudover giver en visuel undersøgelse af væggene i endetarmen og sigmoid kolon mulighed for at vurdere deres tilstand ud fra væggenes farve og drage visse konklusioner om helbredelsen af ​​hele tarmen og behovet for andre procedurer (undersøgelser, kirurgi, konservativ behandling).

Forberedelse til rektoskopiproceduren

Tarmsigmoidoskopi, hvis præparat kræver omhyggelig forberedelse (fra både lægen og patienten), på trods af sin enkelhed, kan være umulig eller ineffektiv. Specialisten bliver nødt til at samle en komplet historie for at identificere mulige kontraindikationer, og det vigtigste krav til patienten er en komplet rengøring af tarmene.

Tarmrensning inden undersøgelse

Et vigtigt trin i forberedelsen er fjernelse af tarmindholdet.

Kan gøres med:

  • speciel slaggfri diæt;
  • mekaniske midler: lavementer;
  • medicin: tager afføringsmidler.

Kost før rektromanoskopi

Denne diæt skal følges i tre dage før proceduren. Dens mål er at reducere tarmslagging, slippe af med overskydende gas og derved ikke kun gøre fremtidig forskning så effektiv som muligt, men også reducere niveauet af psykologisk ubehag..

Det grundlæggende princip er at undgå at spise mad med højt fiberindhold. Det anbefales også at fjerne forbruget af alkohol, chokolade, sodavand og forskellige tonicdrikke med et højt koffeinindhold, hvilket øger sandsynligheden for kramper..

Forbudt:

  • friske grøntsager, frugter;
  • korn;
  • sort brød;
  • kager, bagværk og enhver anden konfekture;
  • saccharose-baserede produkter;
  • frø, alle slags nødder;
  • pasta;
  • svampe;
  • mælk og for meget sure mejeriprodukter;
  • alle slags krydderier.

Den fremtidige patients diæt skal indeholde fedtfattige bouillon, kogt kød eller fisk, kyllingebryst, ost, smør. Mennesker, der ikke er tilbøjelige til forstoppelse, kan indtage frugt efter varmebehandling, der ødelægger grove fibre (for eksempel bagt i ovnen) samt gærede mælkeprodukter med lavt fedtindhold (højst 1,8% fedt). Måltider - genanvendelige, i små portioner.

Hvis du viser din fantasi, vil denne tre-dages diæt endda bringe en behagelig variation i kosten..

Et eksempel på en menu kan se sådan ud:

  • første morgenmad: blomkålsgryde med ost, grøn te;
  • anden morgenmad: ostemasse soufflé med banan;
  • frokost: grøntsagssuppe (uden kål). For det andet - dampede kødboller. På den tredje - rosehip afkog;
  • eftermiddagsmad: et glas yoghurt med moderat fedt og surhed;
  • middag - bagt fisk, te;
  • inden sengetid: naturlig yoghurt uden tilsætningsstoffer eller sødestoffer.

Serveringsstørrelser bør ikke overstige 220 g, og drikkevarestørrelser må ikke overstige 150 ml. Tarmsigmoidoskopi (forberedelse til dagen, som skal omfatte en let morgenmad og frokost) vil være effektiv. Dagen forud for proceduren til morgenmad kan du bruge et blødkogt æg og om eftermiddagen - en svag bouillon med kiksekiks. Du kan ikke spise middag, du har lov til at drikke vand.

Brug af enema

I det første tilfælde bruges Esmarch-kruset. Vask udføres om aftenen dagen før rektoskopi og om morgenen umiddelbart før proceduren, men ikke tidligere end 6 timer og ikke senere end 2 timer før den. Kortere intervaller kan forvride RRS-resultaterne. To timer inden lavementet indstilles, tager patienten et par spiseskefulde ricinusolie eller svovlholdigt magnesium (150 g).

For at udføre skylningen skal patienten ligge på venstre side med knæene bøjet. Et krus, hvor 1,5 liter rent vand ved stuetemperatur placeres, er ophængt på et specielt beslag, en fleksibel slangespids, hvorfra luft tidligere er fjernet, smøres med gel eller vaselin og indsættes i anus.

Efter indførelsen af ​​væsken er det nødvendigt at forsinke tømningen af ​​tarmene i 10 minutter. Metoden kan ikke anvendes i nærvær af revner, sår, hæmorroider. Enema er også kontraindiceret for en lyskebrok, menstruation (kan føre til kraftig blødning), graviditet (fremkalder uteruskontraktioner, som kan forårsage abort), prolaps af bækkenorganerne.

For at udføre proceduren kræves specielt udstyr og visse færdigheder, ellers er skade på rektal slimhinde mulig. Af denne grund anvendes denne metode til tarmrensning hovedsageligt på hospitaler. Derhjemme foretrækkes afføringsmidler..

Brug af afføringsmidler

Fordelene ved denne rengøringsmetode er brugervenlighed og fraværet af risiko for skade på endetarmens vægge. Et moderne afføringsmiddel giver dig mulighed for at rense tarmene forsigtigt og grundigt uden at forstyrre dets mikroflora. Du kan bruge et af afføringsmidlet efter at have konsulteret din læge på forhånd og nøje overholdt det anbefalede doseringsregime.

Microlax

Lægemidlet produceret i USA produceres i form af mikroklystere, som har en mild virkning på tarmslimhinden. Blandt kontraindikationerne - kun intolerance over for komponenterne i afføringsmidlet.

At administrere lægemidlet kræver:

  1. Rens kropsområdet nær anus.
  2. Afbryd forseglingen, der dækker mikro-lavementspidsen.
  3. Klem beholderen let, indtil der vises dråber af indhold, og smør spidsen med præparatet.
  4. Squat ned og indsæt spidsen i anus, hold klyster lodret.
  5. Tryk hårdt ned på beholderen.
  6. Fjern lavementet uden at åbne fingrene.

Glycerol, som er en del af lægemidlet, irriterer tarmslimhinden og forbedrer dens peristaltik, på grund af hvilken trangen til afføring forekommer 5-20 minutter efter administration af lægemidlet. Når du forbereder dig til en rektoskopi, anbefales det at bruge to lavementer om aftenen med et interval på 10 minutter. Om morgenen, 2-6 timer før undersøgelsens start, gentages proceduren.

Fortrans

Når det bruges korrekt, er det et absolut sikkert middel, der renser tarmene uden at forstyrre dets mikroflora uden at forårsage smertefulde spasmer og uden at ændre den naturlige rytme af fysiologiske processer i kroppen. Blandt ulemperne er muligheden for en allergisk reaktion hos patienter, der er følsomme over for lægemidlets komponenter.

En anden ulempe er behovet for et stort vandforbrug, da virkningen af ​​midlet er baseret på fortætning af afføring og slaggaflejringer i tarmens folder med deres efterfølgende fjernelse. Af denne grund ordineres lægemidlet ikke til mennesker med nyresygdomme, hjerte, tarmobstruktion.

Afføringsmidlet er et pulver pakket i poser. Indtagshastigheden beregnes med en pakkehastighed for hver 20 kg vægt. Indholdet af posen fortyndes i en liter vand og drikkes gradvist i små slurke over en time.

Et par dråber citronsaft hjælper med at overvinde kvalmen forårsaget af produktets ubehagelige smag. Det er tilladt at bruge antiemetiske lægemidler: Domperidon eller Motilak. Det er umuligt at reducere væskemængden, da dette vil føre til et fald i lægemidlets effektivitet!

Afhængigt af tidspunktet for rektoskopi anvendes "Fortrans":

  1. Hvis undersøgelsen er om morgenen, skal du dagen før kl. 14-15 tage 2 poser, tage en times pause og tage resten.
  2. Hvis det er eftermiddag, udsættes modtagelsen af ​​de første 2 poser til 18 timer, og de resterende portioner accepteres fra kl..

Duphalac

Kan bruges af patienter i alle aldre, inklusive børn. Virkningen af ​​Duphalac er baseret på stoffets bestanddele til at blødgøre afføring og stimulere sammentrækninger i tarmvæggene. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en suspension, pakket i portionerede hætteglas.

Som forberedelse til den planlagte rektoskopi om morgenen anbefales det at begynde at tage stoffet dagen før proceduren, 2 timer efter en let frokost (kl. 14-15 timer). For at gøre dette skal en flaske opløses i 2 liter rent vand og drikkes i små portioner i 2-3 timer..

Du kan drikke produktet med flere slurker te eller juice uden papirmasse.

En fuldstændig afføring bør forventes om aftenen ca. 3 timer efter at have taget den sidste portion afføringsmiddel. Hvis RRS er planlagt til eftermiddag, bør Duphalac tages om aftenen, tage en pause 2 timer før sengetid og fortsætte med at rense fra kl..

Flåde Phospho-Soda

Lægemidlet er i stand til at reducere absorptionen af ​​væske, som det akkumuleres i tarmen og blødgør dets indhold. På grund af effekten af ​​Fleet phospho-soda fjernes afføring og toksiner akkumuleret i foldene hurtigt uden at forårsage smertefulde kramper under afføring.

Midlet er kontraindiceret hos patienter med nyresygdom, hjertesvigt eller tarmindsnævring såvel som dem, der er tvunget til at begrænse saltindtag. Tarmsigmoidoskopi, hvis præparat er forbundet med brugen af ​​Fleet phospho-soda, vil også være indbyrdes forbundet i tide med regimet.

For eksempel:

  1. Under morgenundersøgelsen: dagen før den, efter morgenmaden, tages der 1 flaske, hvis indhold skal fortyndes i 120 gram vand og skylles ned med et andet glas vand. Den anden dosis tages om aftenen efter at have drukket et glas væske.
  2. Ved en dagsundersøgelse udsættes den første dosis til frokosttid, og den anden bruges om morgenen på proceduren. Doser er de samme som i det første tilfælde.

Lavacol

Lægemidlet virker på samme måde som dem, der er beskrevet ovenfor, med lignende kontraindikationer. Sælges i en pakke, der indeholder 15 poser, som hver skal fortyndes i et glas vand. Tilsæt sirup eller marmelade for at skjule en ubehagelig smag.

Afhængigt af tidspunktet for rektoskopi:

  1. Morgenundersøgelse - begyndelsen af ​​lægemiddelindtagelsen - 16 timer den foregående dag. Tidsintervallet mellem portioner er 20 minutter. Det er nødvendigt at drikke hele pakken fuldstændigt og skifte modtagelse af Levkol med svag te og svag bouillon.
  2. Undersøgelse i anden halvdel af dagen - den første pose tages klokken 18, derefter drikkes yderligere 10 poser med en pause på 20 minutter. De resterende 3 eller 4 forbruges om morgenen (fra klokken 6) på tom mave i henhold til samme skema.

Hvad der ellers skal gøres

Som forberedelse til undersøgelse og sigmoidoskopi af tarmen kan du udføre handlinger umiddelbart før proceduren, der får patienten til at føle sig mere selvsikker og reducere følelsesmæssigt ubehag.

Nemlig:

  1. Lav et rensende lavement senest 2 timer før procedurens start (hvis du ikke er sikker på, at tarmene er renset tilstrækkeligt).
  2. Tøm blæren.
  3. Vask med særlig opmærksomhed på området nær anus, og tag rent undertøj på.
  4. Forbered dig psykologisk: det vil sige at indse, at der er en ret ubehagelig, men kortvarig og smertefri procedure, som kan redde dig fra mange problemer i fremtiden og opretholde helbredet. For dette kan du tolerere.

Kontraindikationer til sigmoidoskopi

Rektoskopi er en enkel procedure, der, hvis den udføres korrekt, ikke fører til skade på tarmslimhinden, derfor har den ingen absolutte kontraindikationer og kan bruges til at diagnosticere patienter i alle aldre, uanset køn. Ikke desto mindre er der en række patologier og tilstande, hvor det er nødvendigt at udsætte undersøgelsen i nogen tid..

Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en frisk smertefuld analfissur
  • hæmorroider i det akutte stadium
  • kraftig blødning
  • indsnævret tarmlumen
  • tilstedeværelsen af ​​akut betændelse i bughulen
  • paraproctitis, ledsaget af svær smerte;
  • hjerte- eller lungesvigt
  • forskellige psykiske lidelser;
  • feber, generel utilpashed, svære forhold.

En hindring for undersøgelsen kan også være patientens indtagelse af visse lægemidler, der kan forstyrre en fuldgyldig rektoskopi eller fordreje dens resultater..

For eksempel reducerer aspirin og dets derivater blodpropper, hvilket kan føre til blødning, når polyppen fjernes, og aktivt kul og jernholdige præparater vil forstyrre vurderingen af ​​slimhindens farve. For børn i førskole- eller grundskolealder udføres proceduren med et specielt sigmoidoskop med lille diameter med anæstesi.

Blivende mødre ordineres RRS, når graviditeten er mindre end tre måneder og kun efter konsultation med en gynækolog. I begge tilfælde tages der hensyn til undersøgelsens hensigtsmæssighed, og hvor farligt det er for fosteret..

Hvad angår menstruation, er de ikke på listen over kontraindikationer. Ikke desto mindre anbefales det af åbenlyse grunde at vente, indtil udledningen stopper. Hvis sagen er presserende, bliver menstruation ikke en hindring for proceduren..

Mulige komplikationer ved sigmoidoskopi

Den eneste alvorlige komplikation, der kræver øjeblikkelig operation, er brud på tarmvæggen. Men hvis proceduren udføres af en erfaren proktolog, der handler i overensstemmelse med alle reglerne under hensyntagen til patientens tilstand, er sandsynligheden for et sådant resultat nul..

Mindre tegn på ubehag efter rektoskopi inkluderer:

  • ubehag i anus
  • øget gasdannelse forbundet med tilstedeværelsen af ​​luft i tarmen;
  • spasmer, falsk trang til afføring
  • mindre anfald af kvalme
  • svag pletblødning (under operation: fjernelse af en polyp, biopsi, koagulation).

Patienten skal omhyggeligt overvåge sin egen tilstand, og hvis temperaturen stiger eller andre alarmerende symptomer (skarpe smerter, kraftig blødning) vises, skal du straks konsultere en læge.

Forskelle mellem sigmoidoskopi og koloskopi

Formålet med begge procedurer er at undersøge tarmene, men der er mange forskelle mellem de to. Først og fremmest anvendes forskellige typer enheder til deres implementering (sigmoidoskop og koloskop), designet til at studere forskellige områder.

Der er også andre forskelle:

  1. Undersøgelsesområdet for rektoskopi er endetarmen og delvist sigmoid kolon. Koloskopi undersøger hele tyktarmen, inklusive tillægget.
  2. RRS kræver ikke anæstesi, koloskopi er smertefuld, udført under anæstesi.
  3. Til rektoskopi anvendes en enhed med et stift rør til koloskopi, et fleksibelt koloskop.
  4. Sigmoidoskopi involverer undersøgelse uden brug af yderligere tekniske midler; under koloskopi anvendes et endoskop udstyret med et videokamera, der viser et billede på en computerskærm.

Indikationerne for disse procedurer er også forskellige..

Specielt kan patienten henvises til en koloskopi, hvis der ikke er identificeret nogen patologi med RRS såvel som med følgende symptomer:

  • smerter i underlivet, udstrålende til endetarmen;
  • urimeligt hurtigt vægttab
  • mistanke om onkologi i tarmen, uopnåelig med rektoskopi;
  • Crohns sygdom - betændelse i slimhinden, submucosa og muskellag i mave-tarmkanalen, der ofte påvirker den nedre tyndtarm og hele tyktarmen;
  • svær blødning fra anus
  • uforklarlig svaghed, vedvarende anæmi.

Generelt betragtes koloskopi som mere informativ, men også vanskeligere at udføre, en langvarig og smertefuld procedure end tarmsigmoidoskopi. I alle tilfælde, hvor RRS kan klare problemet, er det bedre at foretrække det, idet man på forhånd har forberedt sig godt.

Forfatter: "Yana og K °" Writerr