Biopsi: forberedelse, analysetid, anmeldelser og priser

Spørgsmål

"Du skal tage en biopsi" - denne sætning mange har hørt fra den behandlende læge. Men hvorfor er det nødvendigt, hvad giver denne procedure, og hvordan udføres den?

Koncept

En biopsi er en diagnostisk undersøgelse, der involverer indsamling af biomateriale fra en mistænkelig del af kroppen, for eksempel en segl, tumordannelse, et sår, der ikke heler i lang tid osv..

Denne teknik betragtes som den mest effektive og pålidelige blandt alle dem, der anvendes til diagnosticering af onkologiske patologier..

Brystbiopsi foto

  • Takket være mikroskopisk undersøgelse af biopsiprøven er det muligt nøjagtigt at bestemme vævets cytologi, som giver fuldstændig information om sygdommen, dens grad osv..
  • Brugen af ​​en biopsi giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces på det tidligste stadium, hvilket hjælper med at undgå mange komplikationer.
  • Derudover giver denne diagnose dig mulighed for at bestemme omfanget af den kommende operation hos kræftpatienter..

Indsamlingen af ​​biomateriale kan ske på forskellige måder..

  1. Trepan biopsi - en teknik til opnåelse af en biopsi ved hjælp af en speciel tyk nål (trefin).
  2. Excisional biopsi er en type diagnose, hvor et helt organ eller en tumor fjernes under en operation. Betragtes som en storstilet biopsi.
  3. Punktering - Denne biopsiteknik involverer opnåelse af de nødvendige prøver ved punktering med en finbremset nål.
  4. Incisional. Fjernelse påvirker kun en bestemt del af et organ eller en tumor og udføres under en fuldgyldig kirurgisk operation.
  5. Stereotaxic er en minimalt invasiv diagnostisk metode, hvis essens er at opbygge en specialiseret ordning til adgang til et bestemt mistænkeligt område. Adgangskoordinater beregnes ud fra en foreløbig scanning.
  6. Penselbiopsi er en variant af den diagnostiske procedure ved hjælp af et kateter, hvori en streng med en børste indsættes, der opsamler en biopsi. Denne metode kaldes også børste.
  7. Fin-nål aspirationsbiopsi er en minimalt invasiv metode, hvor materialet tages ved hjælp af en speciel sprøjte, der suger biomateriale fra vævene. Metoden kan kun anvendes til cytologisk analyse, da kun biopsiens cellulære sammensætning bestemmes.
  8. Loopbiopsi - prøvetagning af biopsi udføres ved udskæring af patologisk væv. Det krævede biomateriale afskæres med en speciel sløjfe (elektrisk eller termisk).
  9. Transthoracic biopsi er en invasiv diagnostisk metode, der anvendes til at opnå biomateriale fra lungerne. Det føres gennem brystet ved en åben eller punkteringsmetode. Manipulationer udføres under tilsyn af et videothoracoscope eller computertomograf.
  10. Flydende biopsi er den nyeste teknologi til påvisning af tumormarkører i en flydende biopsi, blod, lymfe osv..
  11. Radiobølge. Proceduren udføres ved hjælp af specialudstyr - Surgitron-apparatet. Teknikken er skånsom, forårsager ikke komplikationer.
  12. Åben - denne type biopsi udføres ved hjælp af åben adgang til vævene, hvoraf en prøve skal opnås.
  13. Prescaled biopsi - en retroklavikulær undersøgelse, hvor en biopsi tages fra de supraclavikulære lymfeknuder og lipidvæv i hjørnet af halsvene og subclavia. Teknikken bruges til at identificere lungepatologier.

Hvorfor biopsi udføres?

En biopsi er indiceret i tilfælde, hvor de opnåede resultater efter udførelse af andre diagnostiske procedurer ikke er tilstrækkelige til at stille en nøjagtig diagnose.

Normalt ordineres en biopsi, når tumorprocesser detekteres for at bestemme vævdannelsens art og type.

Denne diagnostiske procedure bruges i dag med succes til at diagnosticere mange patologiske tilstande, selv ikke-onkologiske, da metoden ud over malignitet giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​spredning og sværhedsgrad, udviklingstrin osv..

Hovedindikationen er at undersøge tumorens natur, men ofte ordineres en biopsi for at overvåge den igangværende behandling af onkologi..

I dag kan biopsi opnås fra næsten ethvert område af kroppen, og biopsiproceduren kan ikke kun udføre en diagnostisk, men også en terapeutisk mission, når det patologiske fokus fjernes i processen med at opnå et biomateriale.

Kontraindikationer

På trods af al nytten og den meget informative teknik har biopsi sine kontraindikationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​blodpatologier og problemer forbundet med blodpropper;
  • Intolerance over for visse stoffer
  • Kronisk myokardieinsufficiens;
  • Hvis der er alternative ikke-invasive diagnostiske indstillinger, der har lignende informative værdi;
  • Hvis patienten nægtede at udføre en sådan procedure skriftligt.

Materielle forskningsmetoder

Det opnåede biomateriale eller biopsiprøven underkastes yderligere forskning, som finder sted ved hjælp af mikroskopiske teknologier. Normalt sendes biologiske væv til cytologisk eller histologisk diagnostik..

Histologisk

Afsendelse af en biopsi til histologi involverer mikroskopisk undersøgelse af vævsafsnit, som placeres i en specialiseret opløsning, derefter i paraffin, hvorefter farvning og sektioner udføres.

Farvning er nødvendig, så cellerne og deres områder skelnes bedre under mikroskopisk undersøgelse, på baggrund af hvilken lægen drager en konklusion. Patienten modtager resultaterne på 4-14 dage.

Læger har en temmelig kort periode til at bestemme tumortypen for at beslutte omfanget og metoderne for kirurgisk behandling. Derfor praktiseres presserende histologi i sådanne situationer..

Cytologisk

Hvis histologi var afhængig af undersøgelsen af ​​vævsafsnit, involverer cytologi en detaljeret undersøgelse af cellulære strukturer. En lignende teknik anvendes, hvis der ikke er nogen måde at få et stykke væv på..

En sådan diagnose udføres hovedsageligt for at bestemme arten af ​​en bestemt formation - godartet, ondartet, inflammatorisk, reaktiv, precancerøs osv..

Den resulterende biopsiprøve udstryger glasset og foretager derefter en mikroskopisk undersøgelse.

Selvom cytologisk diagnose betragtes som enklere og hurtigere, er histologi stadig mere pålidelig og nøjagtig.

Uddannelse

Inden biopsien skal patienten gennemgå et laboratorieundersøgelse af blod og urin for tilstedeværelsen af ​​forskellige slags infektioner og inflammatoriske processer. Derudover udføres magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd og røntgendiagnostik.

Lægen undersøger billedet af sygdommen og finder ud af, om patienten tager medicin.

Det er meget vigtigt at fortælle lægen om tilstedeværelsen af ​​patologier i blodkoagulationssystemet og allergier over for stoffer. Hvis proceduren er planlagt til at blive udført under anæstesi, kan du ikke spise og drikke væske i 8 timer, før du tager en biopsi.

Sådan biopsi specifikke organer og væv?

Prøveudtagningen af ​​biomateriale udføres under generel eller lokalbedøvelse, derfor ledsages proceduren normalt ikke af smertefulde fornemmelser.

Patienten placeres på en sofa eller et operationsbord i den position, der er nødvendig for en specialist. Derefter begynder de processen med at få en biopsi. Den samlede varighed af processen er ofte flere minutter, og med invasive metoder kan det være op til en halv time.

I gynækologi

Indikationen for biopsi i gynækologisk praksis er diagnosen patologier i livmoderhalsen og kroppen, endometrium og vagina, æggestokke, ydre organer i reproduktionssystemet.

En sådan diagnostisk teknik er afgørende for påvisning af precancerøse, baggrunds- og ondartede formationer..

I gynækologi bruger de:

  • Incisional biopsi - når der udføres en skalpeludskæring af væv;
  • Målrettet biopsi - når alle manipulationer styres af udvidet hysteroskopi eller colposkopi;
  • Aspiration - når biomaterialet opnås ved aspiration;
  • Laparoskopisk biopsi - dette er normalt måden at tage en biopsi fra æggestokkene.

Endometriebiopsi udføres ved hjælp af en rørbiopsi, hvor en speciel curette anvendes.

Tarmene

Kolon og tyndtarmsbiopsier udføres på forskellige måder:

  • Punktering;
  • Petlev;
  • Trepanation - når en biopsiprøve tages ved hjælp af et skarpt hulrør;
  • Shchipkov;
  • Incisional;
  • Scarification - når biopsien skrabes af.

Det specifikke valg af metode bestemmes af arten og placeringen af ​​det undersøgte område, men ofte tyder de på koloskopi med biopsi.

Bugspytkirtel

Biopsimateriale fra bugspytkirtlen opnås på flere måder: finnål aspiration, laparoskopisk, transduodental, intraoperativ osv..

Indikationer for bugspytkirtelbiopsi er behovet for at bestemme morfologiske ændringer i bugspytkirtelceller i nærvær af tumorer og identificere andre patologiske processer.

Muskel

Hvis lægen har mistanke om, at patienten udvikler systemiske bindevævspatologier, som normalt ledsages af muskelskader, vil en biopsiundersøgelse af muskler og muskelfascia hjælpe med at bestemme sygdommen..

Derudover udføres denne procedure, hvis der er mistanke om udvikling af periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eosinofil ascites osv. En sådan diagnose anvendes med nåle eller en åben metode.

Et hjerte

Biopsidiagnostik af myokardiet hjælper med at opdage og bekræfte patologier såsom myokarditis, kardiomyopati, ventrikulær arytmi med ukendt ætiologi samt til at identificere processerne til afstødning af det transplanterede organ.

Ifølge statistikker udføres en højre ventrikulær biopsi oftere med adgang til orgelet gennem halsvenen i højre, femoral eller subclavian vene. Alle manipulationer styres af fluoroskopi og EKG.

Et kateter (biopt) indsættes i venen og føres til det ønskede område, hvor prøven skal opnås. Særlige pincet åbnes på bioptomet, som bider et lille stykke væv af. For at undgå trombose under proceduren gives en særlig medicin gennem kateteret.

Blære

Blærebiopsi hos mænd og kvinder udføres på to måder: forkølelse og TUR-biopsi.

Den kolde metode involverer transurethral cytoskopisk penetration og biopsiprøvetagning med speciel pincet. TUR-biopsi involverer fjernelse af hele tumoren til sundt væv. Formålet med denne biopsi er at fjerne alle synlige læsioner fra blærevæggen og at diagnosticere nøjagtigt.

Blod

Knoglemarvsbiopsi udføres i tilfælde af ondartede neoplastiske blodpatologier såsom leukæmi.

Biopsiundersøgelse af knoglemarvsvæv er også indiceret til jernmangel, splenomegali, trombocytopeni og anæmi.

Med en nål fjerner lægen en vis mængde rød knoglemarv og en lille knoglevævsprøve. Undertiden er undersøgelsen begrænset til kun at opnå en knoglevævsprøve. Proceduren udføres ved hjælp af en aspirationsmetode eller trepanobiopsy.

Øjne

Undersøgelse af øjenvæv er nødvendig i nærvær af retinoblastom - en tumordannelse af ondartet oprindelse. Lignende tumorer er almindelige hos børn..

En biopsi hjælper med at få et komplet billede af patologien og bestemme omfanget af tumorprocessen. I processen med at diagnosticere retinoblastom anvendes teknikken til aspirationsbiopsi ved hjælp af vakuumekstraktion.

Knogle

Benbiopsi udføres for at detektere maligne tumorer eller infektiøse processer. Normalt udføres sådanne manipulationer perkutant ved punktering, med en tyk eller tynd nål eller kirurgisk.

Mundhul

En oral biopsi involverer opnåelse af en biopsi fra strubehovedet, mandler, spytkirtler, hals og tandkød. En sådan diagnose ordineres, når patologiske formationer af kæbeknoglerne eller mundhulen detekteres for at bestemme spytkirtelpatologier osv..

Proceduren udføres normalt af en ansigtskirurg. Han bruger en skalpel til helt at fjerne en del og en tumor. Hele proceduren tager cirka et kvarter. Sårhed observeres, når et bedøvelsesmiddel injiceres, og der er ingen smerter, når man tager en biopsi.

Analyseresultater

Resultaterne af en biopsidiagnose betragtes som normale, hvis patienten ikke har nogen cellulære ændringer i det undersøgte væv..

Effekter

Den mest almindelige konsekvens af en sådan diagnose er hurtigt forbigående blødning og ømhed på stedet for prøveudtagning af biopsi..

Moderat milde smertefulde fornemmelser opleves af ca. en tredjedel af patienterne efter en biopsi.

Alvorlige komplikationer efter biopsi forekommer normalt ikke, skønt fatale konsekvenser af biopsi forekommer i sjældne tilfælde (1 ud af 10.000 tilfælde).

Pleje efter proceduren

Fysisk hvile anbefales efter biopsi. I flere dage efter proceduren er ømhed på stedet for prøveudtagning af biopsi mulig.

Patientanmeldelser

Inga:

Gynækologen fandt ud af, at jeg havde cervikal erosion. Der var en stærk mistanke om dårlige celler, så en biopsi blev ordineret. Proceduren blev udført på gynækologens kontor, den var ubehagelig, men ikke smertefuld. Efter biopsien gjorde underlivet ondt lidt, blødende. Selv inden for gynækologi satte de en tampon på mig og bad mig holde det indtil aftenen. Den næste dag var der også en lille udledning, men så gik alt væk. Derfor behøver du ikke være bange for proceduren..

Evgeny:

Ofte bekymret for ufuldstændig tømning, kramper under vandladning og andre negative symptomer. Jeg gik til lægerne, ordinerede en biopsi af blæren. Proceduren er ikke smertefuld, men der er lidt behagelig i den. De gjorde det gennem urinrøret, modbydelige fornemmelser. Fundet årsagen til problemet, så biopsien var ikke forgæves.

Analyseomkostninger

Prisen på en biopsiprocedure har en temmelig bred vifte af priser.

  • Paypel-biopsi koster ca. 1100-8000 rubler;
  • Aspirationsbiopsi - 1900-9500 rubler;
  • Trefinbiopsi - 1200-9800 rubler.

Omkostningerne afhænger af metoden til opnåelse af biopsi, niveauet for klinikken og andre faktorer.

Svar fra specialister

  • Hvad biopsien viser?

En biopsi giver dig mulighed for at få et biomateriale, efter undersøgelsen, hvor det bliver klart, om der er strukturelle cellulære ændringer i vævene, der er karakteristiske for ondartede onkologiske processer og andre patologier.

  • Hvor lang tid tager en biopsi?

Den gennemsnitlige varighed af proceduren er ca. 10-20 minutter. Afhængig af typen af ​​procedure kan varigheden reduceres til 5 minutter eller øges til 40 minutter.

  • Gør biopsi ondt??

Normalt tages biopsien ved hjælp af anæstesi eller anæstesi, så der er ingen smerte. I nogle tilfælde bemærker patienterne tilstedeværelsen af ​​ubehag..

  • Hvad er forskellen mellem en punktering og en biopsi?

En biopsi indebærer klemning af en biopsiprøve, og en punktering er en sugning af biomateriale med en sprøjte.

  • Kan biopsien være forkert??

Som enhver diagnostisk procedure kan en biopsi også være forkert. For den mindste sandsynlighed for fejl er det nødvendigt at tage en biopsi i henhold til almindeligt accepterede regler..

  • Er biopsi farligt??

Enhver invasiv procedure medfører en vis risiko, og biopsi er ingen undtagelse. Men risikoen for komplikationer med denne procedure er så lille, at det ikke er værd at tale om en tendens. For at undgå komplikationer anbefales det at kontakte dokumenterede og velrenommerede medicinske institutioner, hvor højt kvalificeret personale er involveret..

  • Hvor kan man få en biopsi?

For at tage en biopsi tilrådes det at kontakte klinikker med et godt omdømme, specialiserede medicinske centre og institutter, da kun sådanne medicinske institutioner har det nødvendige udstyr til sikker og minimalt invasiv opnåelse af biologisk materiale.

Prostata biopsi

Hvad er en prostata biopsi?

Din læge kan anbefale en prostatabiopsi, hvis du har et forhøjet prostata-specifikt antigen (PSA) i blodet eller har en abnormitet ved rektalundersøgelse, der kan indikere prostatakræft.

Mens screeningstest kan indikere et problem, er der behov for en prostatabiopsi for at diagnosticere prostatacancer og bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Under proceduren indsættes en nål i prostata (oftest gennem endetarmen) for at få vævsprøver. Proceduren kan udføres både på en tilfældig standard måde og under vejledning af visuel kontrol.

Formål med prostata biopsi

Når prostata-specifikt antigen (PSA) og / eller endetarmsundersøgelser afslører abnormiteter, bør lægen gå videre til en prostatabiopsi for at se på prostatavævet for faktisk bevis for prostatakræft; Screeningstest er antydende, men ikke endelige. Biopsien hjælper også med at bestemme behandlingsforløbet..

Årsagerne til at gøre denne undersøgelse kan omfatte:

  • forhøjet PSA i analyser (PSA er en tumormarkør for prostatacancer);
  • en anomali blev fundet ved rektal undersøgelse, såsom klumper, knuder;
  • fundet abnormiteter under transrektal ultralyd (TRUS);
  • når en tidligere prostatabiopsi er negativ, men PSA-niveauet i blodet forbliver forhøjet.

En prostatabiopsi kan også udføres hos mænd med kendt prostatacancer for at forstå sygdommens progression..

Typer.

Prostataens biopsi kan være forskellig både i den anvendte metode og på stedet for biopsien.

Tidligere blev standard 12-core biopsidesign udført oftere. I denne type procedure tages prøver fra 12 tilfældige områder af prostata.

Billedstyrede biopsier bliver mere almindelige og mere følsomme og har færre komplikationer (selvom de er dyrere). I denne type procedurer opdages unormale områder først ved hjælp af rektal ultralyd (TRUS), multivariat MR eller en MRI-TRUS-kombination, og derefter biopsieres disse unormale områder selektivt.

Den mest almindelige biopsi er transrektal, hvor biopsinåle indsættes i prostata gennem endetarmen.

En anden mulighed er transperineal, hvor der foretages et snit mellem pungen og endetarmen, og biopsinåle indsættes i prostata fra dette område. En transperineal tilgang kan være nødvendig, hvis lægen har mistanke om kræft i den forreste del af prostata, eller hvis manden har haft en tidligere rektal operation.

Mindre almindeligt kan en transurethral tilgang anvendes, hvor biopsinåle indsættes i prostata fra urinrøret under cystoskopi.

Afvigelser.

Som med mange medicinske tests kan en prostata-biopsi have både falske negative resultater (resultater, der er normale, selvom kræft er til stede) og falske positive (resultater, der tyder på kræft, når der ikke er kræft).

Med hensyn til falske resultater savner biopsier cirka 20 procent af prostatakræft. Heldigvis vokser de fleste prostatakræft langsomt, og hvis PSA-niveauet forbliver forhøjet, anbefales ofte en anden biopsi. Det menes, at MR / billedbiopsier kan forbedre nøjagtigheden af ​​resultaterne og gå glip af færre tilfælde af kræft, men da dette er en relativt ny metode, er der unøjagtigheder.

Problemet med falske positive har ført til betydelig debat og kontrovers i de senere år. Falske positive (overdiagnose) kan føre til overbehandling, der udsætter mænd for alvorlige bivirkninger unødigt. Det antages især, at utilsigtede biopsier ofte overdiagnostiserer uskadelige 6. Gleason-summer (se nedenfor).

Alternativer.

Mange mænd spekulerer på, om biopsi kan erstattes. I øjeblikket kan multivariat MR (såvel som nogle enzymtest) hjælpe med at reducere unødvendige biopsier, men der er stadig behov for biopsier for både at diagnosticere sygdommen og bestemme dens aggressivitet..

Risici og kontraindikationer

Som med andre medicinske undersøgelser medfører prostata biopsi potentielle risici samt grunde til, at det ikke skal gøres..

Potentielle risici

Nogle af risikoen for en prostata biopsi kan være mere ængstelige for nogle mennesker end andre, så sørg for at tale med din læge om dem..

  • Vandladningsbesvær. Nogle mænd kan have vanskeligheder eller manglende evne til at tisse efter proceduren og har brug for et kateter, indtil hævelsen aftager (normalt to til tre dage).
  • Rektal blødning: Nogle gange kan rektal blødning være overdreven og kræve behandling såsom kirurgi.
  • Infektion. Lokale infektioner eller infektioner i hele kroppen (sepsis) kan forekomme og tegner sig for ca. 75 procent af indlæggelser inden for 30 dage efter en prostata biopsi, hvilket gør det til den mest almindelige årsag til indlæggelse af komplikationer. Infektioner ser ud til at være mindre almindelige på MR / målrettede biopsier (da der tages færre prøver), men infektioner forbundet med prostata biopsier vokser ubønhørligt.
  • Med MR / målrettede biopsier er der en sjælden risiko for nefrogen systemisk fibrose - en sjælden, undertiden dødelig sygdom, der påvirker hud og organer - på grund af det anvendte kontrastmiddel (gadolinium), men risikoen er primært hos mænd med meget dårlig nyrefunktion. Læger bør tage dette i betragtning.

Disse potentielle risici skal vejes op mod den potentielle fordel ved proceduren. Fordi prostatacancer normalt udvikler sig langsomt, anbefales det, at mænd ikke har en PSA-test (og muligvis biopsi), hvis den forventede levetid er mindre end 10 til 15 år.

Kontraindikationer.

En relativ kontraindikation for en prostatabiopsi er brugen af ​​blodfortyndere, som ikke kan afbrydes. I dette tilfælde skal risikoen for blødning under proceduren afvejes mod risikoen for seponering af blodfortyndende medicin. Stop aldrig med at tage din ordinerede medicin uden din læges samtykke.

En prostata biopsi bør ikke udføres på mænd med rektal fistel (unormal forbindelse af endetarmen til et andet område, såsom skinkens hud) eller uden endetarmen som et resultat af operation.

Før eksamen (forberedelse og andre nuancer)

En vigtig overvejelse før en prostata biopsi er, om og hvornår man skal foretage undersøgelsen. Det er vigtigt at tale med din læge og sørge for at forstå proceduren, dens risici og mulige fordele for dig..

Din læge skal være opmærksom på eventuelle medicinske tilstande, du har, og hvis der er planlagt en MR / billedbiopsi, hvis der er metaller i kroppen, såsom en pacemaker eller ledudskiftning.

Hvor lang tid tager proceduren?

Selve prostatabiopsiproceduren tager kun 10 til 20 minutter, men det tager mindst et par timer at udfylde formularen, modtage et kontrastmiddel (farvestof) og lokalbedøvelse.

Hvor er proceduren?

Prostata biopsi udføres normalt i radiologiafdelingen på et hospital eller urologiklinik.

Hvad skal jeg tage på?

Under proceduren bliver du bedt om at skifte til en kjole, men det anbefales, at du bærer løse bukser og undertøj eller trusser efter biopsien. Hvis du har en MR-fusionsbiopsi (kombineret MR-ultralydsbiopsi), bør du undgå at bære metalgenstande såsom et ur.

Forberedelse til proceduren.

Mens der er en vis kontrovers over det korrekte præparat, vil de fleste læger anbefale, at du bruger enema både hjemme og på kontoret til at forberede dig til din biopsi. Tidspunktet kan variere: nogle læger anbefaler en lavement natten før, andre anbefaler at gøre det to timer eller mindre før procedurens start.

Mad og drikke.

De fleste læger anbefaler kun at drikke klare væsker morgenen efter din procedure. Det er også vigtigt at drikke rigeligt med vand eller andre klare væsker i timerne op til din undersøgelse. En fuld blære kan hjælpe din læge med at visualisere prostata og dens omgivende strukturer med ultralyd.

Medicin.

Du skal give din læge en komplet liste over medicin, du tager, især blodfortyndende midler (antikoagulantia eller blodplademedicin). Lægemidler som Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin og andre kan øge risikoen for blødning under biopsien. Du kan blive rådet til at stoppe med at tage dem, men sørg for at kontakte lægen, der ordinerede blodfortyndende medicin.

Husk, at nogle over-the-counter medicin og kosttilskud også kan fortynde blodet, og det er vigtigt at fortælle dine læger om enhver medicin, du tager..

Ud over din sædvanlige medicin ordinerer de fleste læger et kort antibiotikakur til at starte dagen før eller om morgenen før biopsien..

Prostata biopsi omkostninger.

Omkostningerne ved en prostata biopsi kan variere, da du kan blive faktureret separat for proceduren, laboratoriearbejde og patologi. Ifølge dataene varierer de gennemsnitlige omkostninger ved en standard 12-kerne biopsi fra 1.000 til 15.000 rubler. Omkostningerne ved en biopsi under en kombineret MR-ultralydskontrol er 20.000-50.000 rubler.

Hvis du har henvisning fra en lokal poliklinik og en obligatorisk lægeforsikring, er en biopsi af prostata under ultralydsvejledning i henhold til standardprogrammet gratis. Biopsi kan udføres på en betalt basis i tilfælde af et udvidet (mere end 6 point) program, i fravær af en henvisning eller hos uforsikrede patienter.

Men når man overvejer denne omkostningsforskel, er det også vigtigt at overveje andre omkostninger. MRI-ultralydsfusionsproceduren er mere følsom og kræver mindre sandsynlighed en anden biopsi, efter at den er udført. Derudover har mænd, der gennemgår en MR-ultralydsbiopsi-kombination, lavere sepsis. Sepsis er ikke kun en livstruende infektion, men kan føre til dyre indlæggelser..

Hvad du skal tage med dig?

Hvis du kan, skal du medbringe nogen til at køre dig hjem, hvis du får smertestillende medicin eller beroligende midler, der påvirker din evne til at køre..

Under proceduren

Under prostata biopsiproceduren vil flere mennesker være til stede. En radiolog og / eller sygeplejerske, en læge, der behandler prostatakræft (normalt en urolog) og ofte en radiolog.

Før testen.

Når du er klar til biopsien, bliver du bedt om at underskrive en informeret samtykkeformular. Denne formular viser, at du forstår formålet med biopsien samt eventuelle risici. En urintest vil blive udført for at sikre, at der ikke er tegn på infektion; i givet fald kan undersøgelsen udsættes. Du kan også få antibiotika 30-60 minutter før din procedure, hvis du ikke modtog dem natten før..

For dem, der vil have en MR-procedure, vil gadoliniumkontrast blive givet (gadolinium er normalt sikkert for folk, der er allergiske over for kontrastfarvestoffet). En blodprøve for at kontrollere dine nyrer kan også udføres på grund af en sjælden gadoliniumreaktion, der kan forekomme hos mennesker med nyresygdom. Teknikeren vil igen bekræfte, at der ikke er noget metal på din krop, eller at der ikke er nogen grund til, at en MR ikke er mulig.

I løbet af denne tid vil din læge også tale om smertebehandling under proceduren. Læger har forskellige tilgange til at håndtere ubehag forårsaget af en prostata biopsi med muligheder, herunder lidokaininjektion, topisk lidokaingel, paraprostatisk eller bækkenervenblok og / eller oral smertestillende medicin såsom Tramadol.

For en nerveblok sprøjtes anæstesi nær nerverne, der forsyner prostata for at dumme et stort område af væv.

I 2014 blev der gennemført en undersøgelse, der sammenlignede lidocain og paraprostatisk nerveblok. Kombinationen af ​​begge har vist sig at give bedre smertekontrol end nogen anden metode, der anvendes alene. Ifølge en undersøgelse fra 2017 kan bækken nerveblok imidlertid være endnu mere effektiv end paraprostatisk.

Gennem hele undersøgelsen.

Når du kommer ind i behandlingsrummet, vil lægen bede dig om at ligge på din side (normalt på venstre side) med dine knæ trukket op til brystet..

I en transrektal biopsi vil området omkring endetarmen blive renset med et antiseptisk middel, og en lokalbedøvelse (lidocain) injiceres i rektalvæggen. Yderligere kan lokalbedøvelse også udføres ved hjælp af en blokade af den paraprostatiske eller bækkenerver, hvor du føler injektionen.

Derefter placeres en tynd, smurt ultralydssonde i endetarmen for at tage et billede af prostata og omgivende strukturer, og den forbliver på plads under proceduren. En endorektal spole (metaltråd belagt med latexmateriale) indsættes i endetarmen med en MR-procedure.

Biopsier tages derefter ved at indsætte meget tynde, fjederbelastede hule nåle i prostata. I en standard, tilfældig biopsi udtages prøver fra 12 steder i prostata for at sikre, at hele prostata er testet for kræft. En MR- eller MR-TRUS-procedure tillader selektive biopsier af områder, der ser unormale ud under billeddannelse. Det er normalt at opleve smerte og ubehag under biopsien på trods af smertestillende medicin. Hele proceduren fra start til slut varer normalt ikke mere end 20 minutter.

Den transperineale procedure er ens, bortset fra at huden mellem pungen og endetarmen renses og bedøves, og der udføres en biopsi gennem dette område efter et lille snit.

Den transurethrale tilgang er noget anderledes og udføres ofte i operationsstuen under generel anæstesi. Et cystoskop indsættes i urinrøret, og en biopsi tages gennem urinrørets væg.

Efter afslutning af proceduren.

Når proceduren er afsluttet, fjernes ultralydssonden eller endorektal spole, og biopsiprøverne sendes til et laboratorium, hvor patologen vil afgøre, om kræft eller anden sygdom er til stede. Så kan du gå hjem, men ikke køre.

Efter undersøgelse

Din læge vil give dig specifik rådgivning om, hvad du skal gøre efter din procedure, men får generelt lov til at vende tilbage til din normale diæt og normale badeprocedurer, når du vender hjem. Det anbefales også, at du drikker mere vand i de første par dage for at rense dit urinvejssystem..

Du kan også rådes til at fortsætte med at tage antibiotika, indtil du har afsluttet dit kursus. Hvis du har taget blodfortyndere, der er i venteposition før din procedure, vil du sandsynligvis blive bedt om at udsætte dem i mindst et par dage til.

Bivirkningsstyring.

Efter biopsien kan du have rektal smerte i flere dage. Det kan fjernes ved at påføre varme kompresser på området. Nogle mænd har let blødning eller blodpletter i afføringen eller urinen. Hvis mængden af ​​blødning er lille og stopper efter et par dage, er dette normalt. Blodpletter i sæd er også almindelige og kan vedvare i flere uger efter biopsien.

Du bør ringe til din læge, hvis du bemærker nogen moderat til kraftig blødning (mere end en teske ad gangen) fra din endetarm, blære eller sæd. Du bør også straks kontakte din læge, hvis du oplever feber eller kulderystelser, signifikant smerte i maven eller bækkenet, vandladningsbesvær eller uspecifikke symptomer såsom svimmelhed, sløret bevidsthed.

Fortolkning af resultater

Resultater af prostatabiopsi kan normalt opnås på 2-7 dage, vil lægen fortælle dig det og bede dig om at komme til en konsultation.

Rapporten vil omfatte:

  • antal udtaget biopsiprøver
  • Uanset om prøverne er negative, har godartede resultater, er mistænkelige (og i så fald hvorfor) eller kræftfremkaldende;
  • hvis kræft er til stede, procentdelen af ​​kræft i hver af prøverne
  • Gleason-sum, som indikerer kræftens aggressivitet.

Lad os se på de mulige prøveresultater mere detaljeret..

Negativ

En negativ biopsi betyder, at der ikke er tegn på godartede læsioner, mistænkelige celler eller kræftceller i det område, hvor biopsien blev taget.

Godartede ændringer

Der er flere godartede fund, der kan bemærkes ved biopsi. Nogle af dem:

  • Atrofi: Atrofi (inklusive fokalatrofi eller diffus atrofi) refererer simpelthen til krympning af prostatavæv og er almindelig hos mænd, der har modtaget hormonbehandling.
  • Betændelse: Både kronisk og akut prostatitis kan forekomme.
  • Adenose: Atypisk adenomatøs hyperplasi eller adenose er et andet godartet fund.

Mistænksom

Cellebiopsier ender ofte i det grå område mellem normal og kræft. Disse celler ser ikke helt normale ud, men de har ikke alle egenskaber ved kræftceller. Nogle problemer, der kan føre til en mistænkelig biopsi, inkluderer:

  • Intraepitelial neoplasi i prostata (IDU): IDU kan betragtes som høj eller lav. En IDU af lav kvalitet er meget som en negativ biopsi, hvor cellerne generelt ser normale ud. Med en højkvalitets IDU er sandsynligheden for kræft i prostata 20%.
  • Kirtelatypi. Atypisk kirtelproliferation eller atypisk acinarcelleproliferation betyder, at det ser ud til, at kræftceller er til stede, men der er kun få af dem. Med atypiske kirtler er der ofte stor chance for, at kræft er til stede et eller andet sted i prostata..
  • Proliferativ inflammatorisk atrofi: refererer til påvisning af inflammation og små celler i en prøve, der er forbundet med en højere risiko for at udvikle prostatacancer i fremtiden.

Hvis biopsiprøven viser tegn på kræft, vil rapporten indeholde en registrering af den procentdel af kræft, der er til stede i hver af prøverne. For at bestemme aggressiviteten af ​​prostatakræft og derfor de mest passende behandlingsmuligheder tildeles biopsier også en Gleason-score og gruppe.

Gleason-skala (Gleason-sum).

Gleason-scoren bestemmes ved at undersøge prostatacancerceller i to forskellige områder af tumoren og tildele hver score fra 1 til 5, afhængigt af hvordan de ser ud under mikroskopet. En score på 5 betyder, at cellerne ser meget unormale ud (dårligt differentierede), mens en score på 1 betyder, at cellerne ligner normale prostataceller (godt differentierede).

Bemærk: score 1 og 2 registreres normalt ikke.

Der anvendes to prøver, fordi prostatacancer ofte er heterogen, hvilket betyder, at forskellige dele af tumoren kan være mere aggressive end andre. Disse 2 point tilføjes for at få den endelige Gleason-score:

  • Gleason 6: Identificerer kræft i lav kvalitet, hvor cellerne ser ud som normale prostataceller; tumorer vil sandsynligvis ikke vokse eller sprede sig.
  • Gleason 7: Identificerer moderat kræft; celler vises moderat unormale.
  • Årsag 8 til 10: Kræft antages at have stor sandsynlighed for at vokse og sprede sig; celler ser meget anderledes ud end normale prostataceller.

Det er vigtigt for mænd at forstå, at "kræft i lav kvalitet" ofte opfører sig som normalt væv, og der er uenighed om, hvorvidt disse tumorer endda skal kaldes kræft..

Klassegruppe.

Ved hjælp af Gleason-score er prostatacancer også opdelt i grupper af klasser:

  • Klasse 1 gruppe: Gleason 6 tumorer;
  • Klasse 2-gruppe: Gleason 7-tumorer, der består af overvejende velformede kirtler;
  • Grad 3: En anden type Gleason 7-tumorer, der hovedsageligt består af dårligt dannede kirtler;
  • Gruppe 4: Gleason tumorer 8;
  • Grad 5 gruppe: Gleason tumorer 9 og 10.

Opfølgningsundersøgelser

Den anbefalede opfølgning efter biopsien afhænger af resultaterne af din undersøgelse.

Mens et negativt resultat er opmuntrende (80 til 90 procent chance for, at du ikke har prostatakræft), garanterer det ikke, at prostatakræft ikke er til stede i områder, der ikke er blevet biopsieret. Hvis PSA er meget høj eller ikke falder, kan en anden biopsi anbefales.

For godartede resultater vil din læge diskutere, hvad de betyder, men oftere end ikke vil opfølgning være det samme som et negativt resultat. (Prostatitis fundet ved biopsi kræver normalt ingen behandling.)

Hvis et mistænkeligt resultat er markeret, afhænger de næste trin af, hvad der opdages. Hvis IDU-antallet er lavt, er opfølgningen i det væsentlige som en negativ biopsi. Men for højt niveau IDU'er eller kirtelatypi kan en anden biopsi anbefales efter et par måneder.

Hvis der findes kræft, vil opfølgning og behandling afhænge af Gleason-scoren. For lavere score kan en opmærksom ventetid / aktiv observationsperiode anbefales, mens øjeblikkelig kirurgisk behandling eller strålebehandling kan være den bedste løsning for høje Gleason-score..

Anbefalinger til PSA-analyse og rektalundersøgelser efter prostatabiopsi er forskellige. Tidligere, til en negativ biopsi, blev screeningstest normalt anbefalet et år efter proceduren. Men i dag er der betydelig kontrovers over denne praksis, og forskellige organisationer har forskellige anbefalinger..

Hvis biopsiresultaterne indikerer en øget risiko for prostatakræft i fremtiden, kan nogle læger anbefale at tage en PSA-test efter 3-6 måneder, men igen vil dette ændre sig. Ved prostatakræft afhænger hyppigheden af ​​undersøgelser af Gleason-score, behandling og mere..

Biopsi - hvad er det til forskning, indikationer, forberedelse og analyse

De eksisterende metoder til laboratorieforskning letter diagnosen betydeligt, gør det muligt for patienten at gå til intensivbehandling i tide og fremskynde genopretningsprocessen. En af sådanne informative diagnoser på hospitaler er en biopsi, hvor det er muligt at bestemme arten af ​​patogene neoplasmer - godartede eller ondartede. Histologisk undersøgelse af biopsimateriale udføres som en invasiv teknik af kyndige specialister udelukkende af medicinske årsager.

Hvad er en biopsi

Faktisk er dette en samling af biologisk materiale til yderligere undersøgelse under et mikroskop. Hovedmålet med den invasive teknik er at rettidigt opdage tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Derfor anvendes biopsi ofte i den komplekse diagnose af kræft. I moderne medicin kan du faktisk få en biopsi fra næsten ethvert indre organ, mens du samtidig fjerner patologiens fokus.

En sådan laboratorieanalyse udføres på grund af sin smerte udelukkende under lokalbedøvelse; forberedende og rehabiliterende foranstaltninger er påkrævet. En biopsi er en glimrende mulighed for rettidigt at diagnosticere en ondartet neoplasma på et tidligt tidspunkt for at øge patientens chancer for at opretholde levedygtigheden af ​​den berørte organisme..

Hvorfor tager de

En biopsi ordineres til rettidig og hurtig påvisning af kræftceller og den patologiske proces, der ledsager dem. Blandt de største fordele ved en sådan invasiv teknik, der udføres på hospital, skelner læger:

  • høj nøjagtighed til bestemmelse af vævscytologi;
  • pålidelig diagnose på et tidligt stadium af patologi;
  • bestemmelse af omfanget af den kommende operation hos kræftpatienter.

Hvad er forskellen mellem histologi og biopsi

Denne diagnostiske metode beskæftiger sig med undersøgelse af celler og deres potentielle mutation under påvirkning af provokerende faktorer. En biopsi er en obligatorisk komponent i diagnosen kræft og er nødvendig for at tage en vævsprøve. Denne procedure udføres under anæstesi med deltagelse af specielle medicinske instrumenter..

Histologi betragtes som den officielle videnskab, der studerer strukturen og udviklingen af ​​væv i indre organer og kropssystemer. En histolog, der har modtaget et tilstrækkeligt vævsfragment til undersøgelse, placerer det i en vandig opløsning af formaldehyd eller ethylalkohol og pletter derefter sektionerne ved hjælp af specielle markører. Der er flere typer biopsier, histologi udføres i en standardsekvens.

Ved langvarig betændelse eller mistanke om onkologi er det nødvendigt at udføre en biopsi, ekskludere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces. Tidligere er det nødvendigt at udføre en generel analyse af urin og blod for at detektere den inflammatoriske proces og implementere instrumentelle diagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR). Samlingen af ​​biologisk materiale kan udføres på flere informative måder, hvor de mest almindelige og krævede er præsenteret nedenfor:

  1. Trefinbiopsi. Det udføres med deltagelse af en tyk nål, som i moderne medicin officielt kaldes "trepan".
  2. Punktionsbiopsi. Samlingen af ​​biologisk materiale udføres ved punktering af en patogen neoplasma med deltagelse af en tyndbremset nål.
  3. Incisional biopsi. Proceduren udføres under en fuldgyldig operation under lokalbedøvelse eller generel anæstesi, giver kun produktiv fjernelse af en del af tumoren eller det berørte organ.
  4. Excisional biopsi. Dette er en storstilet procedure, hvor en fuldstændig udskæring af et organ eller en ondartet tumor udføres efterfulgt af en rehabiliteringsperiode..
  5. Stereotaktisk. Dette er en diagnosticering før scanningen til videre konstruktion af en individuel ordning med henblik på kirurgisk indgreb..
  6. Penselbiopsi. Dette er den såkaldte "penselmetode", der involverer brugen af ​​et kateter med en speciel børste til opsamling af biopsien (placeret i enden af ​​kateteret, som om det afskærer biopsien).
  7. Sløjfe. Patogene væv udskæres ved hjælp af en speciel sløjfe (elektrisk eller radiobølge), på denne måde tages en biopsi til yderligere forskning.
  8. Væske. Dette er en innovativ teknologi til påvisning af tumormarkører i en flydende biopsi, blod fra en vene og lymfe. Metoden er progressiv, men meget dyr, den udføres ikke på alle klinikker.
  9. Transthoracic. Metoden implementeres med deltagelse af en tomograf (for mere grundig kontrol), det er nødvendigt til opsamling af biologisk væske hovedsageligt fra lungerne.
  10. Fin-nål aspiration. Med en sådan biopsi evakueres biopsien med en speciel nål til udelukkende cytologisk undersøgelse (mindre informativ end histologi).
  11. Radiobølge. En blid og absolut sikker teknik, der udføres ved hjælp af specielt udstyr - Surgitron på et hospital. Kræver ikke langvarig rehabilitering.
  12. Presset. En sådan biopsi bruges til at diagnosticere lungerne, den består i at tage en biopsi fra de supraclavikulære lymfeknuder og lipidvæv. Sessionen udføres med deltagelse af lokalbedøvelse.
  13. Åben. Det er officielt en kirurgisk procedure, og vævsprøvetagning til undersøgelse kan udføres fra et åbent område. Det har også en lukket form for diagnose, som er mere almindelig i praksis..
  14. Kerne. Samlingen af ​​blødt væv udføres ved hjælp af en speciel trefin med et harpunsystem.

Hvordan

Selve procedurens funktioner og varighed afhænger helt af patologiens art, placeringen af ​​patologens påståede fokus. Diagnostik skal styres af en tomograf eller en ultralydsmaskine og skal udføres af en kompetent specialist i en given retning. Mulighederne for en sådan mikroskopisk undersøgelse er beskrevet nedenfor afhængigt af det organ, der hurtigt blev påvirket i kroppen..

I gynækologi

Udførelse af denne procedure er velegnet til omfattende patologier ikke kun i de ydre kønsorganer, men også i livmoderhulen, dens livmoderhals, endometrium og vagina, æggestokke. En sådan laboratorieundersøgelse er især relevant i tilfælde af præcancerøse tilstande og mistanke om progressiv onkologi. Gynækologen anbefaler at gennemgå disse typer biopsier strengt af medicinske årsager:

  1. Sigtning. Alle specialhandlinger kontrolleres strengt ved udvidet hysteroskopi eller colposkopi.
  2. Laparoskopisk. Oftere bruges teknikken til at tage biologisk materiale fra de berørte æggestokke..
  3. Incisional. Giver mulighed for nøjagtig udskæring af det berørte væv ved hjælp af en klassisk skalpel.
  4. Forhåbning. I dette tilfælde kan en biopsi opnås ved en vakuummetode ved hjælp af en speciel sprøjte..
  5. Endometrie. Pipelbiopsi er mulig ved hjælp af en særlig curette.

En sådan procedure i gynækologi er en informativ diagnostisk metode, der hjælper med at identificere et ondartet neoplasma på et tidligt tidspunkt, til at indlede effektiv behandling i tide og forbedre prognosen. Med progressiv graviditet tilrådes det at afvise sådanne diagnostiske metoder, især i første og tredje trimester, det er vigtigt først at undersøge andre medicinske kontraindikationer.

Blodbiopsi

En sådan laboratorieundersøgelse betragtes som obligatorisk, hvis der er mistanke om leukæmi. Derudover høstes knoglemarvsvæv til splenomegali, jernmangelanæmi og trombocytopeni. Proceduren udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi, udført ved aspirationsmetode eller trepanobiopsy. Det er vigtigt at undgå medicinske fejl, ellers kan patienten lide meget.

Punktering (målrettet) biopsi, hvordan den udføres, og hvilke organer der undersøges ved hjælp af denne procedure?

Biopsi af livmoderhalsen. Hvordan forbereder man sig på det? Beskrivelse af proceduren og generelle anbefalinger før den.

Mange analyser og undersøgelser gør det muligt at identificere sygdomme i et tidligt udviklingsstadium for at starte en kompleks behandling i tide. I dag vil vi finde ud af, hvad en cervikal biopsi er, hvad er dens formål. Lad os overveje problemet detaljeret. En livmoderhalsbiopsi er en speciel medicinsk procedure, hvor væv i livmoderhalsen tages. Derefter udføres en analyse af de opnåede væv, takket være det er det muligt at etablere en diagnose og derefter straks begynde den passende behandling.

Koncept

En biopsi er en diagnostisk undersøgelse, der involverer indsamling af biomateriale fra en mistænkelig del af kroppen, for eksempel en segl, tumordannelse, et sår, der ikke heler i lang tid osv..

Denne teknik betragtes som den mest effektive og pålidelige blandt alle dem, der anvendes til diagnosticering af onkologiske patologier..

Brystbiopsi foto

  • Takket være mikroskopisk undersøgelse af biopsiprøven er det muligt nøjagtigt at bestemme vævets cytologi, som giver fuldstændig information om sygdommen, dens grad osv..
  • Brugen af ​​en biopsi giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces på det tidligste stadium, hvilket hjælper med at undgå mange komplikationer.
  • Derudover giver denne diagnose dig mulighed for at bestemme omfanget af den kommende operation hos kræftpatienter..

Biopsis hovedopgave er at bestemme patologivævets art og natur. Til detaljeret diagnostik suppleres en biopsiundersøgelse med metoder til vandrøntgen, immunologisk analyse, endoskopi osv..

Fra hvilke organer kan der tages en punktering til forskning?

Stikprøveudtagning af biopsimateriale kan trods procedurens sikkerhed ikke altid udføres.

Oftest ordineres en målrettet biopsi, når histologisk undersøgelse kræver væv, der er påvirket af den patologiske proces fra følgende organer:

  • nyre;
  • lunger;
  • lever;
  • bryst;
  • lymfeknuder;
  • mave og bugspytkirtel
  • eventuelle dele af tarmen.

Men oftest ordineres en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen. At tage biopsimateriale fra dette sekretoriske organ ved hjælp af en punktering er den mest optimale måde. En biopsi udført på skjoldbruskkirtlen ved hjælp af punkteringsmetoden undgår forekomsten af ​​patologiske konsekvenser.

Indsamlingen af ​​biomateriale kan ske på forskellige måder..

  1. Trepan biopsi - en teknik til opnåelse af en biopsi ved hjælp af en speciel tyk nål (trefin).
  2. Excisional biopsi er en type diagnose, hvor et helt organ eller en tumor fjernes under en operation. Betragtes som en storstilet biopsi.
  3. Punktering - Denne biopsiteknik involverer opnåelse af de nødvendige prøver ved punktering med en finbremset nål.
  4. Incisional. Fjernelse påvirker kun en bestemt del af et organ eller en tumor og udføres under en fuldgyldig kirurgisk operation.
  5. Stereotaxic er en minimalt invasiv diagnostisk metode, hvis essens er at opbygge en specialiseret ordning til adgang til et bestemt mistænkeligt område. Adgangskoordinater beregnes ud fra en foreløbig scanning.
  6. Penselbiopsi er en variant af den diagnostiske procedure ved hjælp af et kateter, hvori en streng med en børste indsættes, der opsamler en biopsi. Denne metode kaldes også børste.
  7. Fin-nål aspirationsbiopsi er en minimalt invasiv metode, hvor materialet tages ved hjælp af en speciel sprøjte, der suger biomateriale fra vævene. Metoden kan kun anvendes til cytologisk analyse, da kun biopsiens cellulære sammensætning bestemmes.
  8. Loopbiopsi - prøvetagning af biopsi udføres ved udskæring af patologisk væv. Det krævede biomateriale afskæres med en speciel sløjfe (elektrisk eller termisk).
  9. Transthoracic biopsi er en invasiv diagnostisk metode, der anvendes til at opnå biomateriale fra lungerne. Det føres gennem brystet ved en åben eller punkteringsmetode. Manipulationer udføres under tilsyn af et videothoracoscope eller computertomograf.
  10. Flydende biopsi er den nyeste teknologi til påvisning af tumormarkører i en flydende biopsi, blod, lymfe osv..
  11. Radiobølge. Proceduren udføres ved hjælp af specialudstyr - Surgitron-apparatet. Teknikken er skånsom, forårsager ikke komplikationer.
  12. Åben - denne type biopsi udføres ved hjælp af åben adgang til vævene, hvoraf en prøve skal opnås.
  13. Prescaled biopsi - en retroklavikulær undersøgelse, hvor en biopsi tages fra de supraclavikulære lymfeknuder og lipidvæv i hjørnet af halsvene og subclavia. Teknikken bruges til at identificere lungepatologier.

Forberedelse til prøvetagning af biopsi ved hjælp af en punktering

Punktionsbiopsi er en ret informativ diagnostisk metode, men korrekte resultater kan kun opnås med dens hjælp, hvis patienten er ordentligt forberedt på biopsiprøvetagningsproceduren.

At gennemføre en biopsi på hvert indre organ kræver specifikke forberedende foranstaltninger, hvis funktioner vil blive annonceret af en specialist, men der er en række generelle regler:

  • ophør med at tage medicin, der reducerer blodpropper
  • afslag på alkohol 3 dage før proceduren;
  • korrektion af kosten med undtagelse af fede og tunge fødevarer fra den såvel som varme krydderier og forskellige krydderier, undtagen krydret planter.

Værd at vide! Når du ordinerer denne procedure, er det bydende nødvendigt at konsultere den specialist, der vil udføre den, og under forberedelsesprocessen tage højde for alle hans anbefalinger, givet til hver enkelt patient individuelt.

Hvorfor biopsi udføres?

En biopsi er indiceret i tilfælde, hvor de opnåede resultater efter udførelse af andre diagnostiske procedurer ikke er tilstrækkelige til at stille en nøjagtig diagnose.

Normalt ordineres en biopsi, når tumorprocesser detekteres for at bestemme vævdannelsens art og type.

Denne diagnostiske procedure bruges i dag med succes til at diagnosticere mange patologiske tilstande, selv ikke-onkologiske, da metoden ud over malignitet giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​spredning og sværhedsgrad, udviklingstrin osv..

Hovedindikationen er at undersøge tumorens natur, men ofte ordineres en biopsi for at overvåge den igangværende behandling af onkologi..

I dag kan biopsi opnås fra næsten ethvert område af kroppen, og biopsiproceduren kan ikke kun udføre en diagnostisk, men også en terapeutisk mission, når det patologiske fokus fjernes i processen med at opnå et biomateriale.

Klassificering af biopsier efter prøvetagningsmetode

Kun en specialist er i stand til nøjagtigt at bestemme den bedste måde at biopsi livmoderhalsen på. Lægen vil også ordinere en periode, hvor det er bedre at tage væv til yderligere analyse..

Der er flere hovedmetoder til analyse:

  • kileformet;
  • radiobølgebiopsi;
  • observation
  • cirkulær;
  • laser;
  • løkke.

Proceduren er vist for erosioner, når ændringer påvises i organets væv såvel som for polypper. Hyperkeratose i livmoderhalsen er ret almindelig, og der udføres også en biopsiprocedure med den. En biopsi er også nødvendig, hvis der identificeres abnormiteter i laboratorieanalysen af ​​et smear for cytologi.

Vævsanalyse hjælper med at identificere selve de onkologiske sygdomme såvel som forskellige lidelser, der går forud for dem. Desværre er undersøgelsen forbudt at gennemføre med dårlig blodpropper såvel som under udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Du kan være interesseret i denne artikel: Endometriebiopsi - hvad er det??

Materielle forskningsmetoder

Det opnåede biomateriale eller biopsiprøven underkastes yderligere forskning, som finder sted ved hjælp af mikroskopiske teknologier. Normalt sendes biologiske væv til cytologisk eller histologisk diagnostik..

Histologisk

Afsendelse af en biopsi til histologi involverer mikroskopisk undersøgelse af vævsafsnit, som placeres i en specialiseret opløsning, derefter i paraffin, hvorefter farvning og sektioner udføres.

Farvning er nødvendig, så cellerne og deres områder skelnes bedre under mikroskopisk undersøgelse, på baggrund af hvilken lægen drager en konklusion. Patienten modtager resultaterne på 4-14 dage.

Nogle gange er en histologisk undersøgelse nødvendigt hurtigst muligt. Derefter tages biomaterialet under operationen, biopsien nedfryses, og derpå fremstilles og farves sektioner på lignende måde. Varigheden af ​​en sådan analyse er ikke mere end 40 minutter..

Læger har en temmelig kort periode til at bestemme tumortypen for at beslutte omfanget og metoderne for kirurgisk behandling. Derfor praktiseres presserende histologi i sådanne situationer..

Cytologisk

Hvis histologi var afhængig af undersøgelsen af ​​vævsafsnit, involverer cytologi en detaljeret undersøgelse af cellulære strukturer. En lignende teknik anvendes, hvis der ikke er nogen måde at få et stykke væv på..

En sådan diagnose udføres hovedsageligt for at bestemme arten af ​​en bestemt formation - godartet, ondartet, inflammatorisk, reaktiv, precancerøs osv..

Den resulterende biopsiprøve udstryger glasset og foretager derefter en mikroskopisk undersøgelse.

Selvom cytologisk diagnose betragtes som enklere og hurtigere, er histologi stadig mere pålidelig og nøjagtig.

Afkodning af resultaterne

Når man udfører en sådan histologisk analyse, bestemmer specialister, om der er celler med ændringer på overfladen af ​​livmoderen. Sådanne overtrædelser er praktisk talt sikre, men de kan også være kardinal, karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, en precancerøs tilstand. Skel mellem svag, svær og moderat dysplasi såvel som carcinom - et tidligt stadium af kræft.

Analyser dechiffreres. Alle identificerede ændringer med henvisning til en af ​​tre grupper:

  • baggrund;
  • forkræft;
  • livmoderhalskræft.

Det er på disse data, at lægen stiller en nøjagtig diagnose, danner et program til omfattende behandling af cervikal biopsi

Uddannelse

Inden biopsien skal patienten gennemgå et laboratorieundersøgelse af blod og urin for tilstedeværelsen af ​​forskellige slags infektioner og inflammatoriske processer. Derudover udføres magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd og røntgendiagnostik.

Lægen undersøger billedet af sygdommen og finder ud af, om patienten tager medicin.

Det er meget vigtigt at fortælle lægen om tilstedeværelsen af ​​patologier i blodkoagulationssystemet og allergier over for stoffer. Hvis proceduren er planlagt til at blive udført under anæstesi, kan du ikke spise og drikke væske i 8 timer, før du tager en biopsi.

Kontraindikationer

Det er ikke altid muligt at udføre en biopsi, undertiden er risikoen for at udføre denne, ret invasive, procedure for stor, og lægerne skal afvise det. Kontraindikationer er:

  1. Patientens kategoriske afslag på at manipulere.
  2. Ukontrolleret koagulopati, en tilstand, hvor blodet koagulerer meget dårligt.
  3. At tage medicin, der "tynder" blodet - warfarin, heparin, aspirin.
  4. Betændelse på stedet for den planlagte punktering.
  5. Enhver alvorlig tilstand, på baggrund af hvilken en biopsi kan fremkalde en betydelig forringelse af motivets generelle tilstand. Eksempler på sådanne sygdomme: hjerteinfarkt, blodtab, alvorligt traume.

Sådan biopsi specifikke organer og væv?

Prøveudtagningen af ​​biomateriale udføres under generel eller lokalbedøvelse, derfor ledsages proceduren normalt ikke af smertefulde fornemmelser.

Patienten placeres på en sofa eller et operationsbord i den position, der er nødvendig for en specialist. Derefter begynder de processen med at få en biopsi. Den samlede varighed af processen er ofte flere minutter, og med invasive metoder kan det være op til en halv time.

I gynækologi

Indikationen for biopsi i gynækologisk praksis er diagnosen patologier i livmoderhalsen og kroppen, endometrium og vagina, æggestokke, ydre organer i reproduktionssystemet.

En sådan diagnostisk teknik er afgørende for påvisning af precancerøse, baggrunds- og ondartede formationer..

I gynækologi bruger de:

  • Incisional biopsi - når der udføres en skalpeludskæring af væv;
  • Målrettet biopsi - når alle manipulationer styres af udvidet hysteroskopi eller colposkopi;
  • Aspiration - når biomaterialet opnås ved aspiration;
  • Laparoskopisk biopsi - dette er normalt måden at tage en biopsi fra æggestokkene.

Endometriebiopsi udføres ved hjælp af en rørbiopsi, hvor en speciel curette anvendes.

Tarmene

Kolon og tyndtarmsbiopsier udføres på forskellige måder:

  • Punktering;
  • Petlev;
  • Trepanation - når en biopsiprøve tages ved hjælp af et skarpt hulrør;
  • Shchipkov;
  • Incisional;
  • Scarification - når biopsien skrabes af.

Det specifikke valg af metode bestemmes af arten og placeringen af ​​det undersøgte område, men ofte tyder de på koloskopi med biopsi.

Bugspytkirtel

Biopsimateriale fra bugspytkirtlen opnås på flere måder: finnål aspiration, laparoskopisk, transduodental, intraoperativ osv..

Indikationer for bugspytkirtelbiopsi er behovet for at bestemme morfologiske ændringer i bugspytkirtelceller i nærvær af tumorer og identificere andre patologiske processer.

Muskel

Hvis lægen har mistanke om, at patienten udvikler systemiske bindevævspatologier, som normalt ledsages af muskelskader, vil en biopsiundersøgelse af muskler og muskelfascia hjælpe med at bestemme sygdommen..

Derudover udføres denne procedure, hvis der er mistanke om udvikling af periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eosinofil ascites osv. En sådan diagnose anvendes med nåle eller en åben metode.

Et hjerte

Biopsidiagnostik af myokardiet hjælper med at opdage og bekræfte patologier såsom myokarditis, kardiomyopati, ventrikulær arytmi med ukendt ætiologi samt til at identificere processerne til afstødning af det transplanterede organ.

Ifølge statistikker udføres en højre ventrikulær biopsi oftere med adgang til orgelet gennem halsvenen i højre, femoral eller subclavian vene. Alle manipulationer styres af fluoroskopi og EKG.

Et kateter (biopt) indsættes i venen og føres til det ønskede område, hvor prøven skal opnås. Særlige pincet åbnes på bioptomet, som bider et lille stykke væv af. For at undgå trombose under proceduren gives en særlig medicin gennem kateteret.

Blære

Blærebiopsi hos mænd og kvinder udføres på to måder: forkølelse og TUR-biopsi.

Den kolde metode involverer transurethral cytoskopisk penetration og biopsiprøvetagning med speciel pincet. TUR-biopsi involverer fjernelse af hele tumoren til sundt væv. Formålet med denne biopsi er at fjerne alle synlige læsioner fra blærevæggen og at diagnosticere nøjagtigt.

Blod

Knoglemarvsbiopsi udføres i tilfælde af ondartede neoplastiske blodpatologier såsom leukæmi.

Biopsiundersøgelse af knoglemarvsvæv er også indiceret til jernmangel, splenomegali, trombocytopeni og anæmi.

Med en nål fjerner lægen en vis mængde rød knoglemarv og en lille knoglevævsprøve. Undertiden er undersøgelsen begrænset til kun at opnå en knoglevævsprøve. Proceduren udføres ved hjælp af en aspirationsmetode eller trepanobiopsy.

Øjne

Undersøgelse af øjenvæv er nødvendig i nærvær af retinoblastom - en tumordannelse af ondartet oprindelse. Lignende tumorer er almindelige hos børn..

En biopsi hjælper med at få et komplet billede af patologien og bestemme omfanget af tumorprocessen. I processen med at diagnosticere retinoblastom anvendes teknikken til aspirationsbiopsi ved hjælp af vakuumekstraktion.

Knogle

Benbiopsi udføres for at detektere maligne tumorer eller infektiøse processer. Normalt udføres sådanne manipulationer perkutant ved punktering, med en tyk eller tynd nål eller kirurgisk.

Mundhul

En oral biopsi involverer opnåelse af en biopsi fra strubehovedet, mandler, spytkirtler, hals og tandkød. En sådan diagnose ordineres, når patologiske formationer af kæbeknoglerne eller mundhulen detekteres for at bestemme spytkirtelpatologier osv..

Proceduren udføres normalt af en ansigtskirurg. Han bruger en skalpel til helt at fjerne en del og en tumor. Hele proceduren tager cirka et kvarter. Sårhed observeres, når et bedøvelsesmiddel injiceres, og der er ingen smerter, når man tager en biopsi.

Punktionsbiopsi for onkologiske sygdomme

Denne type undersøgelse i nærvær af ondartede patologier i kroppen er mindre farlig end en incisional (kirurgisk) biopsi af en tumor, som i de fleste tilfælde kan provokere processen med metastase af den primære tumorstruktur efter at have taget en biopsi..

En punkteringstype biopsi i nærvær af ondartede celler hos patienten anbefales i følgende tilfælde:

  • tumorstrukturen er af betydelig størrelse, men fuld eller delvis resektion af organet er kontraindiceret;
  • malignitetsprocessen har påvirket lymfesystemet (i dette tilfælde kan invasiv intervention forårsage aktivering af maligne celler, og deres spredning med lymfestrøm til nærliggende væv og organer, derfor bliver lymfeknudebiopsi ved punktering den valgte metode).

Værd at vide! På trods af at punkteringen ikke skader det organ, der er beskadiget af onkologi, er det nødvendigt at bestråle tumorstrukturen, før du bruger denne procedure, hvilket reducerer risikoen for spredning af metastaser.

Patientanmeldelser

Inga:

Gynækologen fandt ud af, at jeg havde cervikal erosion. Der var en stærk mistanke om dårlige celler, så en biopsi blev ordineret. Proceduren blev udført på gynækologens kontor, den var ubehagelig, men ikke smertefuld. Efter biopsien gjorde underlivet ondt lidt, blødende. Selv inden for gynækologi satte de en tampon på mig og bad mig holde det indtil aftenen. Den næste dag var der også en lille udledning, men så gik alt væk. Derfor behøver du ikke være bange for proceduren..

Evgeny:

Ofte bekymret for ufuldstændig tømning, kramper under vandladning og andre negative symptomer. Jeg gik til lægerne, ordinerede en biopsi af blæren. Proceduren er ikke smertefuld, men der er lidt behagelig i den. De gjorde det gennem urinrøret, modbydelige fornemmelser. Fundet årsagen til problemet, så biopsien var ikke forgæves.

Mulige komplikationer

Først og fremmest er det vigtigt at kende alle de sandsynlige symptomer på komplikationer, der opstår efter en cervikal biopsi. Her er de tegn, der straks skal advare dig:

  • øget kropstemperatur
  • smertefulde fornemmelser i underlivet
  • vaginal udflåd
  • kløe i perinealområdet
  • gul, mørk udledning
  • udledning af mørke blodpropper
  • genudseende af udledning i store mængder, når de allerede er afsluttet
  • generel svaghed, svimmelhed, dårligt helbred.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge. For eventuelle uregelmæssigheder i menstruationscyklussen skal du også gå til en gynækolog.

Læger bemærker: i nogle tilfælde begynder komplikationer på grund af allergiske reaktioner på lægemidlet, der fungerer som anæstesi. Den optimale løsning er at foretage passende tests på forhånd for at finde ud af, hvilken anæstesi der er mere egnet.

Dette er værd at læse: hvad er en endometriebiopsi?

Hvilke sygdomme kan påvises med en punkteringsbiopsi?

Det er ikke tilladt at udføre en undersøgelse for alle sygdomme, der udvikler sig i indre organer, for eksempel med hjertepatologier er det uacceptabelt at foretage en stikprøveudtagning af en biopsi.

Med denne procedure kan følgende sygdomme påvises:

  • godartede processer i brystkirtlen og andre indre organer
  • et antal infektiøse og inflammatoriske læsioner
  • blodpatologier af ikke-onkologisk karakter;
  • rygsøjlesygdomme.

Værd at vide! En punkteringsprocedure ordineres ofte til undersøgelse af den mandlige kønskirtel, testikel eller prostata. Men i dette tilfælde udføres histologisk analyse oftest for ikke at opdage en godartet eller ondartet tumor, men for at identificere årsagen til mandlig infertilitet eller for at indsamle spermatozoer til deres videre anvendelse i et kunstig insemineringsprogram.

Hvad man ikke skal gøre efter proceduren

Under genopretningen pålægges en kvinde visse forbud med hensyn til hendes livsstil. Overtrædelse af anbefalingerne bremser helingsprocessen og øger risikoen for komplikationer. Efter biopsien kan du ikke:

  • øve samleje
  • løft tunge ting (der vejer mere end 3 kg)
  • besøg swimmingpools, offentlige vandområder, saunaer og bade;
  • bruge tamponer og medicin beregnet til vaginal indgivelse (suppositorier, salver, douching osv.)
  • dyrke sport.

Seksuelt liv bør elimineres i mindst en uge. I tilstedeværelse af komplikationer forlænges afholdenhedsperioden til 21 dage. Muligheden for at dyrke sport bestemmes på individuel basis. Øvelser for pressen er under et særligt forbud.

Hvordan forskningen udføres

Hvordan du laver en cervikal biopsi afhænger af den teknik, din læge vælger. Efter udnævnelsen af ​​en bestemt procedure skal han nødvendigvis gøre patienten fortrolig med de grundlæggende principper for dens implementering..

Biopsi af livmoderhalsen på ambulant basis

Hvis proceduren udføres i en polyklinik, bruger den ikke spinal, epidural eller generel anæstesi..

Biopsien udføres som følger:

  1. Patienten lægger sig på en gynækologisk stol som ved en rutinemæssig undersøgelse.
  2. Et spekulum indsættes i skeden, og et stærkt lys er rettet mod livmoderhalsen.
  3. Om nødvendigt udføres lokalbedøvelse (vanding af livmoderhalsen med en opløsning af lokalbedøvelse eller introduktion deraf som en injektion).
  4. Der tages en prøve af mistænkelige vævsområder, og det resulterende materiale sendes til laboratoriet til histologisk analyse.
  5. Efter afslutningen af ​​proceduren kan patienten gå hjem.

Varigheden af ​​en sådan procedure er ikke mere end en halv time. Efter afslutningen udpeger specialisten datoen for den næste undersøgelse, giver patienten anbefalinger om nogle begrænsninger og introducerer symptomerne, hvis hun skulle konsultere en læge.

Biopsi af livmoderhalsen på et hospital

Hvis en kvinde ordineres en type biopsi, som skal udføres efter spinal, epidural eller intravenøs anæstesi, skal hun indlægges i 1 til 2 dage. Proceduren udføres i et operationsrum på en gynækologisk stol.

Efter at have udført spinal eller epidural anæstesi er kvinden ved bevidsthed, men føler ikke den nederste halvdel af kroppen, og efter generel anæstesi falder hun i søvn. Afhængigt af det kliniske tilfælde kan varigheden af ​​en sådan intervention være fra 40 minutter til 1,5 timer..

Når biopsien er afsluttet, skal patienten forblive under lægeligt tilsyn i flere timer eller indtil næste morgen. Derefter udskilles hun i mangel af komplikationer og bliver nødt til at følge en række medicinske anbefalinger. Ved udskrivelse planlægger lægen den næste undersøgelse..

Udledning efter cervikal biopsi

Under proceduren er en del af epitelet beskadiget, så der kan forekomme blodig udledning. De varer normalt ikke mere end tre dage. Imidlertid indikerer rigelige og langvarige udviklingen af ​​komplikationer. Og der skal heller ikke være blodpropper, en ubehagelig lugt og udledning med purulent indhold. Farven afhænger af det anvendte antiseptiske middel. Når den behandles med jod eller strålende grøn, vil vaginal sekretion ændre sin skygge. Efter 2-3 dage vender alt tilbage til det normale. Den næste menstruation kommer med den sædvanlige hyppighed og intensitet..

Indikationer for at tage biologisk materiale

Efter biopsien har patienten brug for fuldstændig hvile, som inkluderer sengeleje i mindst den første dag efter proceduren, korrekt ernæring og følelsesmæssig balance. På stedet for biopsiprøvetagning føler patienten en vis ømhed, der er mindre og mindre udtalt hver dag. Dette er normalt, da nogle af væv og celler bevidst blev såret af det medicinske instrument. Yderligere postoperative foranstaltninger afhænger af typen af ​​procedure, karakteristika for den berørte organisme. Så:

  1. Hvis der blev udført en punktering, er der ikke behov for yderligere syning og forbinding. Når smertesyndromet stiger, anbefaler lægen at drikke et smertestillende middel eller bruge en salve med en bedøvende virkning eksternt.
  2. Ved indsnit til indsamling af biologisk materiale kan det være nødvendigt med sutur, som fjernes efter 4 til 8 dage uden alvorlige konsekvenser for patientens helbred. Derudover skal du anvende bandager, sørg for at følge reglerne for personlig hygiejne.

Restitutionsperioden skal fortsætte under streng medicinsk overvågning. Hvis smerten intensiveres, forekommer purulent udflåd eller udtalte tegn på betændelse, er tilføjelsen af ​​en sekundær infektion mulig. Sådanne abnormiteter kan ligeledes forekomme med en biopsi af blæren, brystet, bugspytkirtlen eller skjoldbruskkirtlen og andre indre organer. Under alle omstændigheder kræves der straks handling, ellers kan de sundhedsmæssige konsekvenser være fatale.

Biopsi er ikke tilladt for alle patienter i henhold til indikationer, der er absolutte og relative medicinske begrænsninger, som det er vigtigt ikke at overtræde. Medicinske kontraindikationer påvirker følgende kliniske billeder:

  • krænkelse af blodkoagulation
  • perioder med graviditet og amning
  • reproduktionssystemet;
  • inflammatoriske og infektiøse processer i det akutte stadium
  • systemiske, somatiske sygdomme;
  • høj smertetærskel
  • efter omfattende blodtab.

Der er mange indikationer for leverbiopsi, og alle er forbundet med diagnosen komplekse sygdomme og lidelser:

  • ved hjælp af metoden kan du finde ud af graden af ​​ødelæggelse af vævsceller;
  • pålideligt bestemme, hvorfor niveauet af bilirubin stiger;
  • bekræfte den tidligere stillede diagnose på grundlag af andre analyser;
  • laboratorieundersøgelser af blod og urin viste dårlig levertilstand;
  • kontrol med den ordinerede behandling
  • efter organtransplantation ved hjælp af denne teknik finder de ud af, hvor godt nyt væv slår rod;
  • der var mistanke om akut stofmisbrug;
  • patienten lider af gulsot, men årsagerne er ikke klarlagt, og galdegangene er normale.

En undersøgelse ordineres også, hvis det er umuligt at diagnosticere hepatitis, skrumpelever og fede læsioner ved hjælp af andre metoder. Resultaterne af histologisk undersøgelse til bestemmelse af skleroserende cholangitis er meget vejledende..

En leverbiopsi ordineres ikke i nærvær af følgende lidelser: ascites, koma eller bevidstløshed, neuroser og psykiske lidelser. Det er umuligt at udføre operationen i fravær af sikker adgang til levervævet.

Vigtig! Patientens personlige og kategoriske afslag på at gribe ind betragtes også som en begrænsning af proceduren..

Interventioner for akutte inflammatoriske processer og bylder er forbudt. Det anbefales ikke at lave en biomateriel punktering i tilfælde af hypertension, åreknuder, åreforkalkning, hvis patienterne har nedsat kapillærudveksling.

Alvorlig leverkræft med dekompenseret cirrose og allergisk intolerance over for bedøvelsesmidler er inkluderet i listen over kontraindikationer. Og selvfølgelig er leverbiopsi forbudt for blødningsforstyrrelser såvel som under graviditet. Den første overtrædelse fjernes imidlertid, når patienten gennemgår behandling med stoffer, der gendanner blodets fysiske egenskaber..

Leverbiopsi udføres på flere måder, som hver har sine egne indikationer. Den mest almindelige, klassiske mulighed er en perkutan nålepunktering. Procedurens varighed er kun 2-3 sekunder, og der anvendes en speciel biopsinål til proceduren - et tyndt og langt instrument, der tager materiale.

I dag bruges mere og mere metoden, hvor introduktionen af ​​nålen styres af ultralyd eller CT, og "blind" -teknikken bruges mindre og mindre. Kontrolleret teknologi er nøjagtig, effektiv, hjælper med at stille en diagnose i 98,5% af tilfældene. Hvis analysen tages for at bestemme graden af ​​fibrose, indsættes nålen 10 mm i orgelet.

Indikationer for punkteringsleverbiopsi:

  • mistanke om skrumpelever;
  • udvidelse af lever og milt;
  • gulsot uden nogen specifik grund;
  • diagnostik af virustypen;
  • differentiering fra alkoholisk og autoimmun inflammation;
  • sporing af behandlingsdynamikken
  • påvisning af tumorer;
  • overvågning af status efter levertransplantation.

Punktionsbiopsi i leveren er kontraindiceret i nærvær af sygdomme såsom vaskulære tumorer og echinokokcyster. Det er umuligt at udføre en sådan undersøgelse med blødning, såvel som om det er umuligt at bestemme det nøjagtige sted for test.

Vigtig! Til de relative kontraindikationer, der kan overvindes, inkluderer læger: allergier, ascites, hæmofili og fedme. Punktering anbefales ikke til pleural infektion.

Efter en leverbiopsi ved punktering er der ingen negative konsekvenser, hvis den medicinske intervention blev udført af en kvalificeret specialist. Imidlertid er der minimale risici, især hvis kontraindikationer ignoreres:

  • blødning kan forekomme på grund af beskadigelse af portalvenen (detekteret inden for 2 timer efter indgrebet);
  • smertefulde fornemmelser (i 1 tilfælde ud af 3), især i området med højre side og epigastrium;
  • gulsot og sort afføring på grund af punktering i tyktarmen kan bestemmes under undersøgelsen af ​​nålen.

Det er næsten umuligt at beskadige andre organer under punktering. Men hvis leverbiopsien ikke lykkes, vises patologier under en mikroskopisk undersøgelse af det taget materiale.

Trefinbiopsi

Denne metode til prøvetagning af biologisk materiale praktiseres ved hjælp af en speciel gevindnål. Instrumentet skrues ind i huden fra siden af ​​orgelet og fjernes derefter brat. Efter prøveudtagningen får lægen mulighed for at tage forskellige dele af leveren til test med materialer, der er forskellige i størrelse.

For at kontrollere teknikken anvendes ultralyd med en doppler, og en pistol bruges til at indsætte nålen - den når meget hurtigt leveren og forårsager et minimum af ubehag for patienten. Analyse af forskellige segmenter af leveren efter biopsi hjælper med mere nøjagtigt at bestemme patologi og skade.

Trefin-teknikken ordineres i tilfælde, hvor leveren er påvirket af vira, eller der er mistanke om skrumpelever. Proceduren udføres efter en speciel teknik:

  • nålen er indsat i højre lap, da den efter rykket forbliver ubevægelig og ikke bevæger sig;
  • det er også lettere at tage den krævede mængde materiale gennem højre lap.
  • det er sikrest at fjerne nålen fra højre side.

Denne teknologi forbedrer markant resultaterne af leverbiopsi. Ved hjælp af en Doppler-enhed er det let at undgå alvorlige konsekvenser. Op til 8% af resultaterne af den klassiske punkteringsteknologi er ineffektive, mens specielle nåle til trefinbiopsi hjælper med at opnå informativt materiale i 100% af tilfældene.

Laparaskopisk leverbiopsi udføres under generel anæstesi for ascites, leverkræft og infektion i bughulen. Men laparoskopi er ikke den sikreste procedure, hvis du har problemer med lunger, hjerte eller betændelse. Hvis læger ikke tager højde for tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, kan der efter laparoskopi, blødning, hæmatom, traume udvikles.

Teknik til laparoskopi:

  • der laves små snit i maven, svarende til udstyrets størrelse med kamera og optik;
  • små kirurgiske instrumenter indsættes i yderligere huller;
  • processen styres af sløjfer og kameraer samt specielle tang.

Under interventionen med leverbiopsi er det muligt at indsnævre karene og forhindre akut blodtab.

Selvom der er nogle kontraindikationer, er det muligt at tage biologisk materiale fra leveren, hvis den transvenøse interventionsteknik anvendes. Det er indiceret til patienter, der er i dialyse eller har nedsatte koagulationsparametre..

For at indsamle materiale indsættes et kateter i levervenen, og en biopsinål indsættes gennem det. Ved hjælp af et fluoroskop eller en elektrokardiologisk monitor overvåger de procedurens forløb.

En transvenøs leverbiopsi udføres kun under lokalbedøvelse, så nogle gange opstår smertefulde fornemmelser i højre skulder og i punkteringsområdet. Proceduren varer i gennemsnit 30-60 minutter, hvis ikke kompliceret af andre patologier og vanskelighederne med at finde punkteringsstedet.

Det er forbudt at gennemføre transvenøs intervention, hvis risikoen for blodpropper er høj. Den sværeste konsekvens er blødning fra området med venepunktur. Det anbefales heller ikke at udføre transvenøs intervention hos patienter med bakterier i leverrør, med polycystisk.

Til en sådan intervention anvendes teknologier, der kombineres med metoder til fjernelse af tumorer og metastaser i leveren. De opnåede materialer efter fjernelse af neoplasmer sendes straks til laboratoriet. I nogle tilfælde kræves opnåelse af testresultater, før operationen er afsluttet. Med dette indgreb stoppes proceduren, indtil dataene er modtaget..

Analyse

Biopsien udføres i flere faser. Essensen af ​​en biopsi er, at en biopsiprøve er taget fra patologiske steder i kroppen. Prøveudtagning af materiale udføres ofte under operationen, således opnås en dobbelt effekt af proceduren, på den ene side udføres behandling og på den anden side en diagnostisk procedure.

Processen med prøveudtagning af biomateriale udføres under kontrol af specielt medicinsk udstyr. Det kan være tomografier, endoskop, ultralydsmaskine og røntgenmaskine. Når du bruger sådanne enheder, kan specialisten bedre se det område, hvorfra materialet skal tages, og proceduren vil være meget forenklet..

Biomaterialeanalyse udføres på to måder - histologisk og cytologisk. Den histologiske undersøgelse er baseret på en teknik, der resulterer i en omfattende analyse af neoplasmavævet. Når det er cytologisk, undersøges kun celler. Som et resultat af en cytologisk undersøgelse opnås gulvdata, men i nogle undersøgelser er de nok. Som et resultat af histologisk undersøgelse er resultatet en nøjagtig diagnose..

Cytologisk undersøgelse er ikke mindre vigtig end histologisk, da det i nogle tilfælde kun er muligt at tage en del af materialet, det vil sige et lille lag celler, derfor bruges det ofte.

Efter proceduren sendes det taget materiale til laboratoriet til undersøgelse. I laboratoriet bruger specialister specielle stoffer, der gør biopsimaterialet fast ved at fjerne overskydende væske. Denne manipulation er obligatorisk, da det kun i fast form bliver muligt at skære materialet i meget tynde stykker, der er lette at studere.

Yderligere er materialet farvet med et specielt stof, som vil give en reaktion på materialet, på baggrund af hvilket specialisten vil drage en konklusion, hvilken type celler der er til stede i biopsien - ondartet eller godartet. Under undersøgelsen identificeres sygdommen i sig selv, og du kan også finde ud af, hvor udviklet den er, og hvilken behandling der skal udføres for mere effektivt at klare patologien.

Rehabiliteringsanbefalinger

Efter biopsien skal du overholde visse regler, der hjælper dig med at komme dig hurtigere og undgå komplikationer. Normalt udsender lægen en påmindelse til patienterne på undersøgelsesdagen, men du kan også bruge vores mini-instruktioner:

  • svøm ikke i åbne vandområder og en pool i en måned;
  • hvis det er muligt, tag et brusebad i stedet for et bad;
  • gå ikke i bad og saunaer;
  • sørg for, at der ikke er nogen hypotermi, ikke sidde på kolde overflader;
  • ikke dyrke sport, ikke cykle;
  • prøv at undgå fysisk aktivitet
  • drik ikke alkohol og kaffe.

Disse begrænsninger gælder inden for en måned fra det øjeblik, du tager en biopsi. Det er dog bedre at opgive alkohol for godt. Derudover skal du den første uge drikke 2,5 liter væske dagligt, inklusive juice fra friskpressede bær og frugter.

Sex er forbudt i to uger, medmindre andet er angivet af en læge.

På Den Russiske Føderations territorium har en sådan invasiv teknik et omfattende prisklasse, hvis udsving afhænger af den specifikke region (i hovedstaden er det dyrere, i provinserne er det billigere), omdømmet til en privat klinik og vurderingen af ​​en specialist, der vil udføre en biopsi på et hospital. Inden du giver tilladelse til en biopsi, er det nødvendigt at vælge et vurderingsmedicinsk center og studere anmeldelser fra visse diagnostiske læger. I hovedstaden er diagnostik noget dyrere, men kvaliteten af ​​de leverede tjenester imødekommer behovene hos alle interesserede patienter. Det vigtigste er at vælge det rigtige medicinske center, der beskæftiger sig med behandlingen af ​​en bestemt sygdom. Nedenfor er priserne i Moskva, som vil hjælpe patienten med hurtigt at komme i kontakt med det endelige valg af et sted til diagnostik.

ProcedurenavnPris, rubler
vævsundersøgelse2.000
brystundersøgelse2.500
punkterer skjoldbruskkirtlen3.000
punktering af prostata9.000
vakuum aspiration4.000
biopsipistol "Cobra"fra 5000

Video

Hvordan man forbereder sig på en cervikal biopsi

Inden der udføres en diagnostisk undersøgelse, tages test for HIV, syfilis, gonoré, hepatitis, mycoplasmose, trichomoniasis osv. Blodkoagulation vurderes også, og en vaginal udstrygning undersøges for betændelse. For at gennemføre proceduren med succes tages følgende regler i betragtning:

  1. Tre dage før du besøger en gynækolog, kan du ikke vaske, bruge tamponer og vaginale suppositorier.
  2. Når du vælger anæstesi, udføres en allergisk reaktionstest.
  3. Seksuel kontakt bør udelukkes tre dage før biopsien.
  4. Hvis generel anæstesi anvendes til smertelindring, stoppes madindtagelsen 12 timer før operationen.
  5. På anbefaling af en læge tages beroligende midler.
  6. Det er obligatorisk at underskrive dokumenter, der bekræfter patientens samtykke til kirurgens indgriben.

Hvis der blev fundet en inflammatorisk proces eller infektion under forberedelsen til biopsien, udsættes diagnosen i et bestemt tidsrum. Proceduren udføres efter behandling og gentest. Det er bydende nødvendigt at advare lægen om følgende fakta: