Koprologisk elastase

Symptomer

Human bugspytkirtelelastase er et af bugspytkirtlenzymerne, der findes i bugspytkirtel- og duodenalsaft og tilhører syreelastasefamilien. Bestemmelse af coprologisk elastase anvendes til at vurdere den eksokrine funktion af bugspytkirtlen. Et fald i dets aktivitet påvises hos patienter med kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen, type 1 diabetes mellitus, hos børn med cystisk fibrose, hvilket afspejler manglen på eksokrin bugspytkirtelfunktion i disse patientgrupper..

CE-1, elastase-1 i afføring; bugspytkirtel elastase-1.

Immunoanalyse (ELISA).

Mkg / g (mikrogram pr. Gram).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Eliminer indtagelsen af ​​afføringsmidler, indførelsen af ​​rektale suppositorier, olier, begræns (indgået aftale med lægen) indtagelse af medicin, der påvirker tarmens bevægelighed (belladonna, pilocarpin osv.) Og lægemidler, der påvirker farven på afføring (jern, vismut, bariumsulfat), inden for 72 timer før afføring.

Generel information om undersøgelsen

I medicinsk praksis anvendes bestemmelsen af ​​mængden af ​​elastase-1 i fæces i kombination under hensyntagen til de kliniske manifestationer til at diagnosticere eksokrin bugspytkirtelinsufficiens..

Undersøgelsen anbefales, når man undersøger patienter med mistanke om diabetes mellitus (sekundær diabetes mellitus på grund af eksokrin bugspytkirtel dysfunktion forekommer meget oftere end tidligere antaget, resultaterne af adskillige undersøgelser viser, at lave niveauer af bugspytkirtel elastase signifikant påvirker evnen til at kontrollere blodsukkerniveauet); cholelithiasis, postcholecystektomisyndrom, osteoporose (hos en tredjedel af patienter med osteoporose er der et fald i niveauet af bugspytkirtelelastase og D-vitamin), involutive (aldersrelaterede) ændringer i bugspytkirtlen, hos patienter med cystisk fibrose, kronisk pancreatitis, autoimmune sygdomme,.

Måling af mængden af ​​bugspytkirtelelastase er en enkel, ikke-invasiv måde at vurdere bugspytkirtelfunktion på, hvilket muliggør diagnose af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens (metodens følsomhed er 90 til 100%, specificiteten er 93 til 98%). Metodens følsomhed er lavere med uudtrykt bugspytkirtelinsufficiens, men med moderat og svær dysfunktion i kirtlen når den 100%.

Pankreas elastase er et specifikt protein produceret af bugspytkirtlen. Det udskilles i tolvfingertarmen, hvor det er involveret i fordøjelsesprocessen. Manglen på dette protein forårsager en række fysiologiske lidelser. Bestemmelse af mængden af ​​bugspytkirtelelastase-1 i afføring bruges til at vurdere bugspytkirtlenes evne til at producere fordøjelsesenzymer (eksokrin funktion).

Elastase tilhører familien af ​​proteaser, er en endoprotease (nedbryder forandrede proteinmolekyler), deltager i fordøjelsesprocessen og nedbryder andre proteiner. Enzymet, oprindeligt kaldet bugspytkirtelelastase, viste sig at være en anden type elastase, ikke-specifik for bugspytkirtlen. Dette udtryk bruges stadig af klinikere, men faktisk hører dette enzym til familien af ​​chymotrypsinlignende elastaser. I den medicinske litteratur omtales dette enzym ofte som coprologisk elastase..

Symptomer på bugspytkirtelinsufficiens kan omfatte oppustethed, mavesmerter, kvalme, diarré, ufordøjet kostfibre i afføringen, hypoacidity, symptomer på gastroøsofageal refluks, madintolerance.

Afslører manglen på den eksokrine funktion i bugspytkirtlen, og dets korrektion i de tidlige stadier gør det muligt at undgå markante metaboliske ændringer i kroppen forbundet med utilstrækkelig ernæring. Malabsorption (nedsat absorption) af fedt og proteiner ledsages som regel af en mangel på vitaminer (især fedtopløselige - A, D, E, K), essentielle sporstoffer. Med samtidig eksokrin bugspytkirteldysfunktion bliver det sværere for diabetespatienter at kontrollere blodsukkerniveauet inden for målet.

Hvad forskningen bruges til?

  • Undersøgelse af patienter med formodet dysfunktion i bugspytkirtlen;
  • differentieret diagnose med andre årsager til kronisk diarré;
  • forebyggende undersøgelse af raske mennesker.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med mistanke om diabetes mellitus, cholelithiasis, postcholecystectomy syndrom, stenose af den store duodenale papilla, ondartede svulster i bugspytkirtlen, osteoporose, ufrivillige (aldersrelaterede) ændringer i bugspytkirtlen, cystisk fibrose, kronisk pancreatitis, malabsorption i autokroniske sygdomme,.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier:> 200,00 μg / g.

Hvis niveauet af coprologisk elastase i afføring er inden for referenceværdierne, betyder det, at der ikke er mangel på eksokrin bugspytkirtelfunktion.

Et fald i indikatorer i området fra 100 til 200 μg / g afføring indikerer moderat insufficiens, og mindre end 100 μg / g afføring er karakteristisk for alvorlig insufficiens i bugspytkirtelfunktion.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • En udtalt comorbid baggrund (tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier) kan reducere metodens specificitet og kræve en målrettet differentieret diagnose.
  • Med samtidig eksokrin dysfunktion i bugspytkirtlen bliver det sværere for diabetespatienter at kontrollere blodsukkerniveauet inden for målniveauer.
  • [06-006] Amylase total i serum
  • [02-009] Amylase pancreas
  • [08-042] Coprogram
  • [08-006] Cancer embryonalt antigen (CEA)
  • [06-050] C-reaktivt protein, kvantitativ (meget følsom metode)
  • [13-020] Reumatoid faktor
  • [13-015] Antistoffer mod nukleare antigener (ANA), screening

Hvem bestiller undersøgelsen?

Gastroenterolog, børnelæge, internist, praktiserende læge.

Analyse af afføring for elastase, der viser

Hvilke symptomer skal analyseres

Afføringsundersøgelse er ordineret til fordøjelsesforstyrrelser, som er kendetegnet ved visse symptomer:

Kliniske manifestationer er direkte relateret til proteinmangel - overdreven reproduktion af betinget patogen tarmflora. Afføring ændrer farve, tekstur og lugt. Der er tyktflydende, grødet med fragmenter af ufordøjet mad

Afføringens farve er grå eller med en grøn farvetone og har et fedtet udseende.
I sjældne tilfælde har patienter polyfeces - intens diarré, antallet af afføring pr. Dag er 1000 g eller mere.
Dyspeptiske tegn - oppustethed på grund af øget gasproduktion, tyngde efter at have spist, undertiden kvalme og halsbrand.
Generelle (subjektive) tegn ─ svaghed, sløvhed, nedsat evne til at arbejde, distraheret opmærksomhed, en let stigning i kropstemperaturen (højst 37,5 ° C), dehydrering, appetitløshed, kropsvægt, adfærdsforstyrrelse.
På grund af mangel på protein udvikler ødem. K-vitaminmangel provokerer udviklingen af ​​anæmi, dannelsen af ​​små subkutane blødninger.

Bukspyttkjertelenzym, afhængigt af dets funktioner, er opdelt i to typer:

  • Elastase-1 eller bugspytkirtel. Det produceres i kirtelens sekretoriske (acinar) celler og leveres til tarmlumen sammen med andre enzymer i form af proelastase. Der, når det interagerer med trypsin, omdannes det til elastase og deltager i processerne til opdeling af proteinprodukter. Dette enzym er specifikt, det detekteres ikke i andre væv eller organer.
  • Elastase-2 eller serum. Et enzym, der under inflammatoriske processer fra bugspytkirtlen kommer ind i blodbanen gennem ødelagte cellemembraner. I en akut patologisk proces øges serumelastaseniveauer betydeligt. Dette bestemmes ved at undersøge blodet. Koncentrationen begynder at stige inden for 6 timer fra sygdommens begyndelse og når sit højdepunkt den anden dag. Enzymet har en lang halveringstid, så det forbliver i blodet i op til 5 dage, undertiden mere end en uge.

Serumelastase

Hvis du har mistanke om en overtrædelse af mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen hos et barn eller voksen, kan analysen udføres på basis af afføring eller blodserum. Serumelastasetest er ordineret i tilfælde af mavesmerter hos en patient.

Desuden er det af to typer:

  • Pankreas elastase 1. Dette er et enzym med en molekylvægt på 30.000. Et stof produceres af bugspytkirtlen og cirkulerer frit gennem blodet inde i kroppen. Eller kan cirkulere med en hæmmer, der undertrykker enzymaktivitet.
  • Pankreas elastase 2. Dens molekylvægt er 25.000. En analyse anbefales, hvis der er mistanke om nefritis, arthritis eller emfysem.

Sammen med undersøgelsen af ​​blod og afføring for elastase kan læger ordinere en analyse af et andet enzym - bugspytkirtel lipase. Det er et bugspytkirtelenzym, hvis opgave er at nedbryde fedtsyrer, fedtstoffer og glycerol.

Uddannelse

Undersøgelsen af ​​elastasekoncentration kræver ikke særlig træning. Patienten behøver ikke at følge en streng diæt eller stoppe behandlingen med enzympræparater, da stoffer af animalsk oprindelse ikke påvirker resultatet af scatologisk analyse. Listen over lægemidler, der skal udelukkes, inden biomateriale tages, er ret lille.

Hvornår skal man stoppe med at tage medicin inden test?

3-4 dage før analysen af ​​elastase skal du stoppe med at tage medicin som:

  • afføringsmidler, herunder petrolatum og ricinusolie;
  • lægemidler, der påvirker tarmkontraktion (Belladonna, Pilocarpine osv.);
  • rektale suppositorier og salver;
  • andre medikamenter, der påvirker bugspytkirtlen.

Det tilrådes at begrænse forbruget af fede, stegte, røget, krydret og alt for salt mad. Det er forbudt at tage biomateriale efter enema og irrigoskopi. Bismuth-, barium- og magnesiumpræparater reducerer analysens diagnostiske værdi kraftigt.

Afføringsanalyse til forberedelse af elastase og samling af materiale

For at finde ud af indholdet af elastase er det nødvendigt at bestå en afføringstest. Dette giver en idé om, hvorvidt bugspytkirtlen fungerer korrekt, og om den producerer de nødvendige enzymer i den mængde, der er optimal til normal fordøjelse..

Analysen kan tages i enhver klinik. Inden du går forbi, skal du helt sikkert besøge en læge. Patienten bør ikke stoppe med at tage medicin, hvis han er i behandling. Afføring skal selv opsamles i en plastikbeholder. Det kan købes på ethvert apotek eller hospital

Beholdere til urin og afføring adskiller sig, du skal være opmærksom på dette, da der i det andet tilfælde er en speciel spatel inde til at tage materiale, hvilket gør proceduren lettere

Beholderen skal fyldes til 1/3 af dens volumen. I dette tilfælde skal du vaske dig selv og sikre, at kønssekretioner såvel som urin ikke kommer ind i biomaterialet. Afføring kan opsamles om morgenen eller aftenen og derefter opbevares i køleskabet ved en temperatur på 2 til 6 grader. Under gunstige forhold forbliver enzymerne uændrede i lang tid, så du kan være sikker på, at resultaterne er korrekte. I laboratoriet udføres enzymimmunoanalyse, som giver et komplet billede af indholdet og mængden af ​​enzymer i afføring.

Denne test er så vigtig, fordi elastaseindholdet i afføring ikke påvirkes af alder og køn, medicin og andre tilstande, der normalt fordrejer resultaterne af andre undersøgelser. Biomaterialet er i stand til at vare i lang tid, mens enzymerne ikke mister deres egenskaber. Det er elastase, der ikke er i stand til at ændre sig i tyktarmen, i modsætning til andre enzymer i bugspytkirtlen, derfor bruges denne undersøgelse aktivt af læger.

Normale enzymniveauer i biomateriale

Indekserne for elastase-1 hos en nyfødt baby er lidt under normale, men ved to ugers alderen når de normale niveauer. Kun en højt kvalificeret specialist bør analysere de opnåede data. Afkodningen af ​​resultaterne er som følger.

  • EP-værdier> 200 ug / g indikerer normal bugspytkirtelfunktion. Jo højere værdi, jo bedre er dette organs funktion (når bugspytkirtelelastase> 500 μg / g eller bare 500 - godt).
  • Værdi 100-200 mcg / g - mild bugspytkirtelinsufficiens.
  • EP-værdi

Det vil sige, at hvis indikatoren er mere end normalt, har den ingen klinisk betydning. Men når undersøgelsen afslører et utilstrækkeligt niveau af elastase, er det nødvendigt at starte behandlingen.

"Guldstandard" til diagnose og vurdering af bugspytkirtlens eksokrine funktion. En indikator, der afspejler tilstanden af ​​den eksokrine funktion i bugspytkirtlen. Elastase er et proteolytisk enzym med m.v. 28.000 Da, som i modsætning til andre proteolytiske enzymer er i stand til at nedbryde elastin, som er en del af bindevævet. Skel mellem bugspytkirtel og leukocyt elastase. Bukspyttkjertelelastase (elastase 1) syntetiseres i bugspytkirtlen og udskilles som proelastase sammen med andre enzymer i tolvfingertarmen, hvor den omdannes til elastase under påvirkning af trypsin. Elastase 1 nedbrydes ikke i tarmen, derfor anvendes dets indhold i afføring som en indikator for bugspytkirtlenes eksokrine funktion. Testen er specifik for human bugspytkirtelelastase 1, hvorfor indtagelse af eksogen elastase (af animalsk oprindelse) ikke påvirker testresultaterne, det er ikke nødvendigt at afbryde behandlingen før testen. Testens diagnostiske følsomhed og specificitet, som overstiger 90%, samt dets bekvemmelighed for patienten gør denne metode til en næsten ideel test, den "guldstandard" til diagnosticering af lidelser i eksokrin bugspytkirtelfunktion. Elastase 1, som er lav hos nyfødte, når niveauet for voksne med 2 ugers alderen. Pankreas elastase kan komme ind i blodet i øgede mængder i tilfælde af betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)

Bestemmelse af elastase 1 i afføring er særlig vigtig ved diagnosen cystisk fibrose, en arvelig sygdom, hvor strukturen og funktionen af ​​cellerne i de eksokrine kanaler i de eksokrine kirtler forstyrres, hvilket fører til beskadigelse af lungerne, mave-tarmkanalen og forstyrrelse af fordøjelsen (med et markant fald i indholdet af bugspytkirtlen elastase i afføring). Kun tidlig diagnose kan forhindre død af denne sygdom.

Bestemmelse af bugspytkirtelelastase i afføring er værdifuld for at bekræfte eller ekskludere tilstedeværelsen af ​​mangel på eksokrin bugspytkirtelfunktion på grund af kronisk pancreatitis, bugspytkirteltumor, cholelithiasis eller diabetes (moderat nedsat koncentration).

Normale værdier og afvigelser

Som et resultat af analysen kan den undersøgte indikator kaldes pancreatisk elastase, elastase 1 eller pancreatopeptidase E.

Normen hos voksne

Den normale værdi af elastase i afføring er 200 til 500 μg / g. Med et resultat i intervallet 100-200 μg / g påvises mild og moderat udskillelsesmangel i bugspytkirtlen.

Hos børn

Det normale elastaseindhold i afføring afhænger ikke af patientens alder og køn (undtagen værdien hos nyfødte).

Et fald i kirtelens sekretoriske kapacitet hos et barn med stor sandsynlighed kan være forårsaget af en ændring i diæt eller intolerance over for visse fødevarer (cøliaki, hypolaktasi).

Værdier hos nyfødte

Hos nyfødte, de første 2 uger af livet, reduceres niveauet af elastase fysiologisk. Hos ældre babyer svarer enzymindholdet til voksne indikatorer.

Elastase i afføring 80

En alvorlig grad af sekretorisk insufficiens i kirtlen, hvor resultaterne observeres under 80 μg / g, kan være forårsaget af sådanne grunde som:

  • kronisk pancreatitis;
  • intolerance over for gluten (cøliaki) og lactose (hypolactasia);
  • diabetes;
  • cystisk fibrose;
  • Crohns sygdom;
  • kræft i kirtlen og udskillelseskanaler
  • kolelithiasis;
  • hepatitis
  • dysfunktion i kirtelsystemet med udskiftning af funktionelt bindevæv;
  • ødelæggelse af eksokrine celler.

Et falsk fald kan observeres, når man tager medicin, der hæmmer tarmens bevægelighed.

Pankreatiske patologier, der ledsages af en alvorlig grad af sekretorisk insufficiens, er ikke asymptomatiske. De manifesteres ved kvalme, opkastning, skumdannelse og misfarvning af afføring, forstoppelse, udseendet af blod, slim og partikler af ufordøjet mad under afføring, svær mavesmerter, sur eller beskidt lugt af tarmgasser.

Mere end 500

Forhøjede elastaseniveauer er mindre bekymrede for fagfolk. Hvis resultatet er fra 500 til 700 μg / g, anbefales observation og gentagen overvågning af enzymkoncentrationen.

Hvis værdien på 700 μg / g overskrides, ordineres patienten yderligere undersøgelse for at bekræfte eller udelukke akut pancreatitis, galdestenssygdom, kræfttumorer og metastaser i bugspytkirtlen.

At tage afføringsmidler kan forårsage falske resultater..

Kirtelpatologi, der ledsages af et højt forhøjet niveau af elastase, manifesterer sig med symptomer som svaghed, diarré, oppustethed og mavesmerter, anæmi på grund af mangel på B-vitaminer, vægttab og skrøbelighed i knogler.

Hvis der er afvigelser, kan lægen ordinere en ny analyse for at udelukke laboratoriefejl.

Studieforberedelse og udførelse

Biologisk materiale til undersøgelse af en patient med hensyn til bugspytkirtelelastase er fækalt stof. Anbefalet volumen til analyse 5-10 g.

Da enzymet er forbundet med fødeindtag, afhænger analyseresultaterne direkte af, hvad personen tog. Derfor er forberedelse nødvendig inden levering af afføring. Tre dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin baseret på olier (afføringsmidler), pilocarpin (øger udskillelsen af ​​fordøjelseskirtlerne, øger tonen i tarmvæggene), belladonna (slapper af de glatte muskler i mave-tarmkanalen).

For at opnå nøjagtige indikatorer bør rensning eller medicinske lavementer ikke udføres, før analysen tages. Kontraindicerede røntgenundersøgelser ved hjælp af et kontrastmiddel (barium).

Analyse af afføring for bugspytkirtelelastase gøres bedst om morgenen. Om morgenen på testdagen skal du samle afføringen i en ren plast- eller glasbeholder ved hjælp af en spatel, underskrive, angive dine data og sende til laboratoriet. Du kan samle en aftendel af afføring og afkøle natten over.

For at bestemme det kvantitative indhold af elastase i afføring anvendes en immunologisk forskningsmetode. Det er baseret på antistof-antigen-reaktionen. Standard scat-testen inkluderer monoklonale kroppe, der straks genkender bugspytkirtelenzymet. Denne metode er en prioritet, da den har høj følsomhed og specificitet..

Dette betyder, at testen:

  • bestemmer umiskendeligt kronisk sekretorisk elastasemangel;
  • i 93% af tilfældene registreres kronisk patologi i bugspytkirtlen;
  • afslører sygdommen i den indledende fase med et mildt og moderat forløb.

Ændring af aktiviteten af ​​bugspytkirtelelastase er en meget langsom proces. Dens forskning udføres ikke oftere end 1-2 gange om året, da der ikke vil være væsentlige ændringer i indikatorer i denne periode.

I hvilke tilfælde tildeles og hvad der vises

Analyse af koncentrationen af ​​elastase i afføringen er ordineret til symptomer på gastrointestinale patologier, der ledsages af en ændring i bugspytkirtlen. En afvigelse af koncentrationen af ​​dette enzym fra det normale indikerer en svigt i udskillelsen af ​​alle producerede fordøjelsesstoffer.

Bestemmelse af elastaseniveauet i afføring bruges til at bekræfte diagnoser af tumorer og betændelse i kirtlen, laktoseintolerance og andre sygdomme.

Denne undersøgelse er ordineret til overdreven gasdannelse, ubehag i maven efter at have spist, tarmobstruktion og dysbiose, diarré, store mængder fækal masse, tilstedeværelsen af ​​fremmede indeslutninger i udflåd osv..

Analyse af niveauet af elastase betragtes som mere informativ end undersøgelsen af ​​andre endopeptidaser, fordi det nedbrydes ikke i tarmene og gør det muligt at differentiere bugspytkirtelsygdomme fra andre gastrointestinale sygdomme. Metodens følsomhed når 93%, og specificiteten er 95%. Enzymets lave nedbrydelighed sikrer langvarig konservering af biomaterialet uden at miste den diagnostiske værdi af resultatet.

Studieforberedelse og udførelse

Inden undersøgelsen påbegyndes, bør patienten ikke stoppe med at tage medicin. Inden donation af afføring til elastase skal patienten samle det krævede volumen om morgenen i en speciel plastkrukke ved hjælp af en plastspatel, derefter pakke, underskrive sine data og levere afføringen til laboratoriet, der undersøges.

Den største fordel ved denne undersøgelse anses for at være den svage nedbrydelighed af elastase (langvarig konservering af materialet under positive forhold).

Der kræves en lille afføringsprøve til testen. Ved hjælp af nogle metodologiske teknikker udføres en immunologisk undersøgelse, der gør det muligt at identificere bugspytkirtelelastase 1.

Derudover anvendes enzymimmunassay også. Resultaterne af undersøgelsen er registreret i tidsskriftet.

Årsager til afvigelse fra normen

De vigtigste årsager, der fører til et fald i frigivelsen af ​​elastase:

  • Kronisk læsion af den inflammatoriske karakter af kirtelvæv.
  • Ødelæggelse (ødelæggelse) af det eksokrine pancreas parenkym.
  • Medfødt dysfunktion i kirtelens udskillelses- og kanalsystem med sekundær udskiftning af bindevæv.
  • Overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft.

Elastase-indikatorer er ikke grundlæggende i diagnosen. Analysen udføres i den komplekse diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen. Det ordineres til patienter med svære tilstande, når udnævnelsen af ​​et behandlingsregime kræver en omhyggelig individuel tilgang..

Beskrivelse af elastaseenzym

Fordøjelsessystemet kan ikke klare sig uden bugspytkirtlen. Det er dette organ, der producerer meget vigtige enzymer, der er nødvendige for kroppens normale funktion som helhed..

Elastase er et enzym i bugspytkirtlen. Det er indeholdt i afføring fra en sund person fra fødslen. Dette enzym hjælper med at nedbryde proteiner under fordøjelsen. Hvis der er nogen lidelser i bugspytkirtlen, findes denne indikator i for lav koncentration. Dette indikerer progressiv pancreatitis, som er en alvorlig sygdom, der ikke reagerer godt på behandlingen..

Hvis du ser et af disse navne, kan du være sikker på, at vi taler om netop dette enzym, som er uundværlig i menneskekroppens metaboliske processer..

konklusioner

Anvendelsen af ​​fækalt elastaseniveau som en markør for funktionel aktivitet har både positive og negative aspekter..

Metodens positive faktorer

Negative faktorer ved metoden

Høj pålidelighed af korrelationen af ​​markørens indhold i afføringen ved moderat og svær sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens

Høj specificitet i forhold til den eksokrine funktion af sekretorisk pancreatitis

Bevist sammenhæng med secretin-pancreozymin testresultater

Nedetid og ikke-invasiv metode

Markøren er intakt i forhold til andre proteinaser

Metoden er ufølsom over for samtidig lægemiddelterapi

Stabile koncentrationsværdier i afføring i lang tid

· "Ikke problematisk" med hensyn til opbevaring og transport af materiale til forskning (afføring)

Den vigtigste metode til differentieret diagnose ved Crohns sygdom og cystisk fibrose

· Behovet for at lyofilisere substratet (afføring) for at forhindre "fortynding"

Vanskeligheder med differentieret diagnose af primær og sekundær sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens

Relativt lav repræsentativitet med lav aktivitet i den patologiske proces (ofte er markøren inden for det normale interval)

Høje omkostninger ved den diagnostiske metode

· Lav selektivitet for enzymatiske fraktioner. Vurderer kun den generelle sekretoriske aktivitet

Den udbredte anvendelse af denne metode giver mening, når man vurderer dynamikken i bugspytkirtlenes eksokrine funktion ved hjælp af en markør, når det er umuligt at gennemføre en secretin-pancreosimin-test, hvor effektiviteten af ​​behandlingen vurderes, differentieret diagnose af sygdomme som Crohns sygdom, cystisk fibrose hos børn og onkologisk patologi. I betragtning af det store antal faktorer, der kan påvirke pålideligheden af ​​de endelige data, de relativt høje omkostninger ved laboratorieforskning, lav pålidelighed med ubetydelige ændringer i eksokrin funktion, er det ikke altid muligt at stole på kun et diagnostisk kriterium..

Pankreatoelastasetesten har en vis diagnostisk værdi, men i kombination med blodamylaseindikatorer, et coprogram, en generel blodprøve, øges den diagnostiske effektivitet markant.

Elastase-1 (pancreas elastase-1) er et specielt enzym produceret af bugspytkirtlen. En undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​dette enzym udføres ved hjælp af en biokemisk analyse. Denne indikator har en uafhængig diagnostisk værdi, men den undersøges oftest sammen med bestemmelsen af ​​niveauet af amylase, OAC og et coprogram. Bestemmelse af niveauet for denne indikator i fæces anvendes til at vurdere arbejdet i bugspytkirtlen. Denne analyse udføres af ELISA ved hjælp af afføring til den, som opsamles i en steril beholder. Den normale indikator for en voksen spænder fra 201 μg / g. Prøveprøvning kan tage fra en til ni dage.

Afføringsanalyse til bugspytkirtel elastase-1

Pankreas elastase-1 er et enzym, der produceres af bugspytkirtlen og analyseres ved hjælp af biokemisk analyse. Denne indikator har en uafhængig diagnostisk værdi, men udføres oftere sammen med bestemmelsen af ​​total amylase, coprogram og OAK. Bestemmelse af koncentrationen af ​​bugspytkirtel-elastase-1 i afføring bruges til at vurdere arbejdet i bugspytkirtlen. Til analysen udført ved ELISA-metoden anvendes afføring opsamlet i en steril beholder. De normative værdier for voksne er fra 201 μg / g. Forskningens afslutningstid varierer fra 1 til 9 dage.

Pankreas elastase -1 er et enzym, der produceres af bugspytkirtlen og analyseres ved hjælp af biokemisk analyse. Denne indikator har en uafhængig diagnostisk værdi, men udføres oftere sammen med bestemmelsen af ​​total amylase, coprogram og OAK. Bestemmelse af koncentrationen af ​​bugspytkirtel elastase-1 i afføring bruges til at vurdere arbejdet i bugspytkirtlen. Til analysen udført ved ELISA-metoden anvendes afføring opsamlet i en steril beholder. De normative værdier for voksne er fra 201 μg / g. Forskningens afslutningstid varierer fra 1 til 9 dage.

Elastase er et enzym fra gruppen af ​​hydrolaser med en molekylvægt på op til 28 tusind kulstofenheder. I modsætning til andre proteaser nedbryder dette enzym det strukturelle protein af elastiske fibre, som er en del af bindevæv, hud og blodkarvægge. Der er to former for elastase - bugspytkirtel og leukocytisk. Pankreas elastase-1 dannes i bugspytkirtlen, hvorefter den udskilles i form af proelastase sammen med andre enzymer i tyndtarmen, hvor den omdannes til elastase ved hjælp af serinprotease. Elastase-1 i bugspytkirtlen nedbrydes ikke i tarmen, derfor er dets koncentration i afføring en markør for regulering af sammensætningen og mængden af ​​bugspytkirtelsaft i bugspytkirtlen.

Elastase tilhører sammen med trypsin og chymotrypsin gruppen af ​​serinproteaser, da det indeholder serin i det aktive center. De anførte enzymer er defineret som en familie, der tegner sig for mere end 40% af den samlede proteinkoncentration i den eksokrine bugspytkirtelregion. Pankreas elastase-1 har en højere specificitet end trypsin, derfor aktiveres den i tilfælde af adskillelse af peptidbindinger, som er dannet af aminosyrer. Pankreas elastase-1 kan være involveret i nedbrydningen af ​​proteinet elastin, som ikke nedbrydes af trypsin og chymotrypsin.

Bestemmelse af bugspytkirtelelastase-1 i afføring bruges ofte til at diagnosticere cystisk fibrose. Cystisk fibrose er en genetisk bestemt patologi, hvor strukturen og funktionaliteten af ​​celler placeret på udskillelseskanalerne i udskillelseskirtlerne forstyrres. Som et resultat af sygdommen kan lunger, mave, tarme blive påvirket (når de analyseres, findes et signifikant fald i mængden af ​​bugspytkirtel elastase-1 i afføringen). Pancreas elastase-1 test er en meget følsom specifik forskningsmetode, der er meget anvendt inden for endokrinologi, gastroenterologi og hepatologi.

Indikationer

Test for bugspytkirtelelastase-1 i afføring er ordineret til bestemmelse af sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens, diagnosticering af cystisk fibrose, kronisk pancreatitis og ondartede svulster. Analysen er også indiceret til overvågning af behandlingen af ​​enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen. Symptomer, hvor en elastase-1-test i bugspytkirtlen udføres, er oppustethed, en følelse af smerte eller tyngde i underlivet efter at have spist, afføringsforstyrrelser (diarré, forstoppelse), pludselig vægttab, en ændring i farve, konsistens og lugt af afføring (grå farve, øget viskositet), påvisning af ufordøjede madrester i afføring. Der er ingen kontraindikationer for undersøgelsen.

Specificiteten af ​​afføringsanalysen for koncentrationen af ​​bugspytkirtelelastase-1 når 93-95%, følsomheden er 93%. En anden fordel ved denne undersøgelse er den svage nedbrydelighed af bugspytkirtelelastase-1, hvilket gør det muligt at sikre langvarig konservering af materialet under betingelserne for dets indsamling..

Forberedelse til analyse og indsamling af biologisk materiale

En afføringprøve tages til forskning. Det tilrådes at tage analysen om morgenen (fra 7.00 til 11.00). Før testen er mad tilladt, da elastasen, der leveres med mad, ikke ødelægges, når den er i tarmen og ikke påvirker undersøgelsesresultaterne. Et par dage før afføringsanalyse er det vigtigt at undgå at tage afføringsmidler, rektale suppositorier eller bariumpræparater. Analysen skal tages inden andre procedurer (klyster, koloskopi) udføres. Lægemiddelbehandling (indtagelse af enzymer i bugspytkirtlen) påvirker ikke resultaterne af bestemmelsen af ​​bugspytkirtelelastase-1 i fæces.

Under indsamlingen af ​​biomateriale er det vigtigt at overholde flere regler - at observere beholderens sterilitet og også sikre, at der ikke kommer urin i prøven til analyse under afføring. Derefter skal du overføre afføringen til en speciel beholder (ca. 30-60 ml) og lukke låget tæt. Inden den sendes til forskning, skal en afføringsprøve afkøles ved en temperatur på +5 til +8 grader. For at bestemme mængden af ​​bugspytkirtelelastase-1 kan afføring opsamles hele dagen. I nogle tilfælde er frysning ved -20 ° C tilladt.

Analysen udføres ved hjælp af enzymimmunoanalysen. Et lag antistoffer, der udelukkende genkender human bugspytkirtel-elastase-1, påføres bunden af ​​en plastisk ELISA-plade. Enzymet fra den undersøgte prøve af biomateriale binder til antistoffer og immobiliserer på pladen. Biotinstedet er mærket med et farvestof. Graden af ​​farveintensitet (bestemt ved spektrofotometrisk metode) er direkte proportional med koncentrationen af ​​elastase i prøven. Analysetiden er fra 1 til 9 dage afhængigt af laboratoriets arbejdsbyrde og det anvendte udstyr.

Normale værdier af enzymet i testmaterialet

Referenceværdier varierer fra 201 μg / g og derover. Hos nyfødte er mængden af ​​bugspytkirtel-elastase-1 mindre end normalt, men den 14. dag når den niveauet for en voksen.

Forøgelse og formindskelse af mængden af ​​enzym i afføring

En ændring i indikatorer opad er ikke en patologi, hvorfor årsagerne til en stigning i mængden af ​​bugspytkirtelelastase-1 i afføring ikke har nogen klinisk betydning..

Hovedårsagen til faldet i mængden af ​​bugspytkirtelelastase-1 er tilstedeværelsen hos patienten af ​​eksokrin bugspytkirtelinsufficiens af varierende sværhedsgrad, ondartet neoplasi af dette organ, cystisk fibrose, type 1 eller 2 diabetes mellitus, granulomatøs enteritis eller pancreatitis. Mere sjældne årsager til et fald i mængden af ​​bugspytkirtelelastase-1 i afføring kan være ricinusolieindtag, overophedning eller hypotermi af den analyserede prøve, brugen af ​​magnesium- og vismutpræparater i behandlingen eller foreløbig undersøgelse af tarmen ved hjælp af røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel (et par dage før testen).

Behandling af afvigelser fra normale værdier

På grund af testens høje følsomhed og specificitet er analysen til påvisning af mængden af ​​elastase i afføring en almindelig standard til bestemmelse af mange sygdomme i klinisk endokrinologi. Med resultaterne af undersøgelsen anbefales det straks at kontakte den behandlende læge - endokrinolog, gastroenterolog eller terapeut. For at rette fysiologiske afvigelser fra normen er det vigtigt at overholde alle reglerne for forberedelse til analysen..

Hastigheden af ​​bugspytkirtelelastase i afføring: forberedelse til forskning og fortolkning af analyseresultaterne

Bukspyttkjertelelastase er til stede i kroppen hos enhver person bogstaveligt fra sin fødsel. Mangel på dette enzym i kroppen kan føre til sygdomme i mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen, udviklingen af ​​pancreatitis.

Elastasens rolle i den menneskelige krop

Analyse af afføring for elastase anbefales til alle uanset alder eller køn samt den aktuelle sundhedstilstand. En undersøgelse, der er udført til tiden, vil forhindre problemer med mave-tarmkanalen.

Elastase (coprologisk elastase, pancreatopeptidase E) er et af de få enzymer i den menneskelige krop, der ikke ændrer sig, når de passerer gennem tarmene. Ved at analysere afføring for bugspytkirtelelastase er det derfor muligt at vurdere den aktuelle tilstand af bugspytkirtlen, hvis hovedfunktion er syntesen af ​​de fleste enzymer, der kommer ind i tarmen sammen med bugspytkirtelsaft..

Opgaven med elastase er at nedbryde protein, elastik og andre proteiner, som en person modtager sammen med mad.

Elastin har faktisk kun en analog - kollagen. Imidlertid findes kollagen udelukkende i fødevarer af animalsk oprindelse, mens elastin findes i animalske og vegetabilske fødevarer. Regelmæssigt forbrug af fødevarer, der indeholder dette enzym, har en god effekt på hud, hår og fordøjelseskanalen.

Elastase i afføring vil under alle omstændigheder være til stede hos børn og voksne. Spørgsmålet er, om en person har nok enzym produceret af kroppen eller mindre end normen. Hvis værdien er for høj eller lav, skal du konsultere din læge og tage passende skridt..

Det er muligt at bestå en analyse for bugspytkirtelelastase på ethvert diagnostisk center, da denne undersøgelse er inkluderet i listen over standardtest.

Sådan bliver du testet?

Afføring fra en person før levering kræver ikke særlig forberedelse. Den består i at indsamle prøver og indsende dem til forskning. En kirurg eller gastroenterolog kan udsende en henvisning til analyse af enzymet elastase efter konsultation og passende undersøgelse..

Følgende symptomer kan være et signal om, at en analyse skal tages:

  • smertefuldt ubehag og levende fornemmelser i maven,
  • helvedesild og koncentreret smerte,
  • afføring bliver gullig,
  • det hvide i øjnene og huden bliver gul,
  • der er mistanke efter en ultralydsscanning (betændelse i bugspytkirtlen).

Stolen skal afleveres til en særlig undersøgelse til et diagnostisk laboratorium i en steril beholder, som du kan købe på ethvert apotek. Praktisk talt påvirker intet forvrængningen af ​​resultaterne, derfor er der ingen grund til at stoppe med at tage medicin eller på nogen måde ændre dietten.

Det anbefales at fylde standardbeholderen, hvor afføringsanalysen tages til ca. 30-40%. Hvis opsamlingen fra et barn eller en voksen blev udført om aftenen, skal beholderen placeres i køleskabet natten over og opbevares ved en temperatur i området 2-6 grader. Dette vil holde elastasen intakt og opnå optimale forskningsresultater..

Den eneste undtagelse er brugen af ​​afføringsmidler eller rektale suppositorier til prøveindsamling. De påvirker resultatets nøjagtighed negativt..

Serumelastase

Hvis du har mistanke om en overtrædelse af mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen hos et barn eller voksen, kan analysen udføres på basis af afføring eller blodserum. Serumelastasetest er ordineret i tilfælde af mavesmerter hos en patient.

Desuden er det af to typer:

  • Pankreas elastase 1. Dette er et enzym med en molekylvægt på 30.000. Et stof produceres af bugspytkirtlen og cirkulerer frit gennem blodet inde i kroppen. Eller kan cirkulere med en hæmmer, der undertrykker enzymaktivitet.
  • Pankreas elastase 2. Dens molekylvægt er 25.000. En analyse anbefales, hvis der er mistanke om nefritis, arthritis eller emfysem.

Sammen med undersøgelsen af ​​blod og afføring for elastase kan læger ordinere en analyse af et andet enzym - bugspytkirtel lipase. Det er et bugspytkirtelenzym, hvis opgave er at nedbryde fedtsyrer, fedtstoffer og glycerol.

Hvad siger analyseresultaterne?

Øger niveauet af usund kost med elastase, mangel på sunde fødevarer i kosten samt samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen.

Når du har doneret prøverne, sendes de til et enzymimmunassay. Efter at have modtaget resultaterne vil lægen være i stand til at fortælle, om niveauet af enzymet i din afføring er lavere eller højere end normalt. Ved hjælp af en sådan diagnose opdages alvorlige patologiske sygdomme. Dette gør det muligt at starte behandlingen rettidigt, selv i de tidlige stadier af deres udvikling..

At afkode resultaterne er ikke svært, så du kan finde ud af dem på egen hånd:

  • Normen for en sund person er mindst 200 μg enzym pr. Måleenhed. Hvis undersøgelsen viste under dette mærke, vil det være nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik for at identificere årsagerne, der forårsagede lav elastase. Et lavt niveau indikerer ineffektivt arbejde i bugspytkirtlen.
  • Intervallet fra 200 til 500 enheder er den optimale mængde enzym til bugspytkirtlen hos en sund person.
  • Nedsat elastase er i området fra 101 til 199 enheder, hvilket indikerer moderat eller mild enzymmangel.
  • Hvis der som et resultat af undersøgelsen findes et niveau på op til 100 enheder, er bugspytkirtlen alvorligt beskadiget, og der er en alvorlig form for sygdommen.
  • Mere end 500 enheder af enzymet i prøverne med et lille overskud af dette niveau betyder ikke noget farligt. Men med henblik på forebyggelse og beroligelse er det bedre at tage et sekund eller tage yderligere tests. I nogle tilfælde er en fejl mulig.
  • Afføringsanalyse kan vise 700-1000 enheder. I sådanne situationer er der mistanke om kræft, pancreatitis og galdestenssygdom. Du skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse for nøjagtigt at identificere sygdommen.

Med en mangel i produktionen af ​​bugspytkirteljuice kan man ikke kun mistanke om pancreatitis, men også andre lidelser:

  • kræft i bugspytkirtlen,
  • hepatitis,
  • tarmpatologi,
  • cystisk fibrose,
  • laktoseintolerance,
  • Crohns sygdom,
  • sten.

Det anbefales at bestemme niveauet af bugspytkirtelelastase 1 i afføring med jævne mellemrum for hver af os, uanset alder eller køn. Når man opdager overtrædelser, er det meget vigtigt at bestemme nøjagtigt, hvad afvigelserne fra normen med hensyn til enzymindikatorer er forbundet med..

Kun en læge giver passende anvisninger til analyse og yderligere diagnosticering. Forsøg ikke at selvmedicinere. Efter det første signal fra kroppen skal du gå til klinikken. Selvom arbejdet i bugspytkirtlen ikke generer dig, skal du prøve at tage et sæt tests en gang om året. Dette gælder ikke kun elastase, men også urin- og blodprøver. Denne holdning til ens eget helbred er helt korrekt. Derudover er test let tilgængelige og udføres i enhver klinik..

Sygdomme i fordøjelsessystemet er farlige, fordi de kan udvikle sig meget hurtigt og blive til svære former, som derefter er meget sværere at helbrede.

Pankreas elastase er en diagnostisk markør

Elastase er en særlig klasse af hydrolaser, der praktisk talt er intakte for andre proteinaser. Disse enzymer findes i granulocytter, makrofager, lysosomale granuler. Derudover er denne klasse af hydrolaser involveret i fordøjelsen. Pankreas elastase produceres af eksokrine celler i bugspytkirtlen i form af en inaktiv form af pancreatopeptidase E. En ændring i niveauet af pancreas elastase i afføring indikerer altid tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i bugspytkirtlen.

Hvad er bugspytkirtelelastase

Pankreas elastase er et proteolytisk fordøjelsesenzym, der produceres i bugspytkirtlen. Dens funktion er den enzymatiske nedbrydning af elastin og andre proteiner. Ud over hydrolase produceres der yderligere femten enzymer på dette sted. Nøgle - amylase, lipase, collagenase, trypsin, chymotrypsin. Men elastase produceres udelukkende i bugspytkirtlen og findes ikke i noget andet organ. Omgå tarmene kommer hydrolase ind i afføringen uden at blive ødelagt af resten af ​​fordøjelseskinaser.

Et andet træk er, at dets produktion ikke ændres, når man tager medicinske, enzymatiske lægemidler. Lidt afhænger af arten af ​​kosten, patientens alder og køn. En lignende egenskab ved markøren, der undersøger afføring, anvendes som en meget følsom og specifik ekstern test af den eksokrine aktivitet i bugspytkirtlen. Den etablerede norm for det faktiske indhold af bugspytkirtelelastase i afføring er fra to hundrede til fem hundrede mikrogram pr. Gram substrat.

Typer af elastase

Der er to typer (fraktioner) elastase:

  • Pankreas elastase produceres i den eksokrine kirtel. En gang i tolvfingertarmen er hydralase konjugeret med trypsin og går over i en aktiv tilstand.
  • Serumelastase, som er et bugspytkirtelenzym, kommer ind i blodbanen under ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller. Med hensyn til molekylets struktur svarer det andet fuldt ud til det enzym, der findes i immunologiske celler og væggene i aorta.

En diagnostisk test baseret på kontrol af koncentrationen af ​​elastase i fæces har fundet bred anvendelse til at vurdere den eksokrine aktivitet i bugspytkirtlen. Denne metode har en meget høj specificitet, informationsindhold og er absolut ikke-invasiv..

Analysen for dette enzym hos børn med diarrésyndrom med uklar etiologi gør det således muligt at bekræfte eller ekskludere cystisk fibrose på et tidligt subklinisk stadium, hvilket forhindrer udviklingen af ​​livstruende flere organkomplikationer..

I hvilke tilfælde tildeles en undersøgelse?

Mange funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen har potentielt lignende manifestationer. Ofte er der ubehagelige fornemmelser efter et tungt måltid, tegn på gæring i form af hævelse, afføringsforstyrrelser. Selv strukturen og konsistensen af ​​afføring i sig selv er transformeret. Baseret på sådanne symptomer kan man kun antage en natur af en åbenlyst patologisk proces..

Coprogram-analyse vil potentielt opdage tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madrester, tilstedeværelsen af ​​protein, ufordøjede klumper af fedt - hvilket sker med atrofisk gastritis, inflammatoriske tarmsygdomme, hurtigere afføring. Men de virkelige symptomer observeres også, når den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen forstyrres. Bestemmelse af niveauet af fækal elastase bekræfter eller afviser normalt den indledende diagnose..

Analyse af afføring til en sådan markør er den mest vejledende prækliniske metode til differentiel diagnose af kilden til dyspeptiske symptomer. Med slettede symptomer er det vanskeligt at afgøre, om fordøjelsesforstyrrelser er af inflammatorisk eller enzymatisk oprindelse. Et almindeligt coprogram hjælper med at vurdere den generelle enzymatiske aktivitet og fordøjelseskapacitet i mave-tarmkanalen og niveauet af en markør i fæces - sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens.

Betingelser, hvor en ændring i enzymindholdet i afføring er et vigtigt diagnostisk kriterium:

  • Genetisk bestemt læsion i det eksokrine system (cystisk fibrose);
  • Inflammatoriske og destruktive processer i kirtlen;
  • Overtrædelse af passage af galde med forhindring af udskillelseskanaler
  • Diabetes;
  • Crohns sygdom (granulomatøs enteritis);
  • Onkologiske processer i bugspytkirtlen;
  • Kryptogent abdominalt syndrom
  • Cystisk fibrose i bugspytkirtlen.

Forberedelse til proceduren

Den sekretoriske insufficiens i bugspytkirtlen er næsten umulig at vurdere uden invasive indgreb, men niveauet af bugspytkirtelelastase i afføringen ændrer sig altid i forhold til koncentrationen af ​​enzymer i fordøjelsessaften.

Selve enzymet produceres i bugspytkirtlen i en inaktiv form og aktiveres efter kontakt med trypsin. Forholdet mellem enzymfraktioner produceret af eksokrine bugspytkirtelceller er en konstant værdi. En markør for niveauet af bugspytkirtelaktivitet er bugspytkirtelelastase indeholdt i afføring.

Det er resistent over for virkningen af ​​andre fordøjelsesenzymer, der akkumuleres i afføring, og er en fjernmarkør for bugspytkirtlen. Elastase produceres i faste mængder. Koncentrationen af ​​denne markør er fem gange højere i fæces end koncentrationen i bugspytkirtelsekretionen. Disse tal er ikke påvirket af indtagelse af lægemidler og enzymer..

Enzymkoncentrationen i afføring opretholdes i lang tid under passende opbevaringsbetingelser.

For høj pålidelighed af testresultatet bør afføringen ikke være forurenet under opsamling. Den optimale mængde afføring til forskning er 3-5 gram.

Det anbefales at samle afføring i en speciel steril beholder til afføring - en kalorier med en spatel.

Før du tager afføring til undersøgelse, er det strengt forbudt at tage afføringsmidler og mad, der kan fremskynde evakueringen af ​​afføring. Ekskluderer undersøgelser forbundet med oral indgivelse af kontrastmidler samt endoskopiske procedurer to dage før afføring. Resultatet vil ikke være repræsentativt, hvis afføringens konsistens ændres på grund af afføringsforstyrrelse (forstoppelse, forstyrrelse). Hvis du har hæmorroide ringe med en tendens til blødning, skal du sørge for, at der ikke er kommet blod i afføringsprøven.

Dechiffrere resultater, norm og afvigelser

Elastase i afføring bestemmes i μg pr. 1 g afføring.

  1. Med et normalt niveau af eksokrin aktivitet af sekretoriske celler i bugspytkirtlen er bugspytkirtelelastase i afføring på et niveau på 200-500 μg / g.
  2. Hvis niveauet af elastase i afføring bestemmes i intervallet 100-200 μg / g, taler de om en kompenseret svækkelse af enzymatisk aktivitet, som kræver lægemiddelbehandling.
  3. Enzymindholdet i afføring mindre end 100 μg / g kræver akut lægehjælp.
  4. En stigning i indholdet af markøren over 500 μg / g gør det muligt at mistanke om en onkologisk proces eller hypersekretion på baggrund af akut pancreatitis eller galdestenssygdom.

Årsagerne til afvigelsen fra normen med et kompenseret fald i funktion, når indholdet af bugspytkirtelelastase i afføringen falder lidt, ligger i nærvær af kronisk pancreatitis. Men ofte, med en træg proces, viser denne kontrolmetode sig at være uinformativ..

Et fald i niveauet af enzymet i afføringen under 100 μg / g kræver yderligere undersøgelse. Niveauet af bugspytkirtelfraktionen i analysen kan falde, men enzymet produceres af sekretoriske pancreatocytter i normalt volumen. Udnævnelsen af ​​en afføringsanalyse ledsages af kontrol af serumelastasefraktioner.

Med et markant fald i koncentrationen af ​​enzymet i afføringen i forbindelse med fraværet af serumelastase i blodet giver dette ret til mistanke om obstruktion af udskillelseskanalen med calculus fra galdeblæren, hvilket er maskeret af det voksende billede af akut pancreatitis.

Kun tegn på pancreatitis er ikke forårsaget af ødelæggelse af kirtelceller, men af ​​en blokade af udstrømningen af ​​enzymer, samtidig med at den enzymproducerende funktion i bugspytkirtlen opretholdes..

konklusioner

Anvendelsen af ​​fækalt elastaseniveau som en markør for funktionel aktivitet har både positive og negative aspekter..

Metodens positive faktorer

Negative faktorer ved metoden

Høj pålidelighed af korrelationen af ​​markørens indhold i afføringen ved moderat og svær sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens

Høj specificitet i forhold til den eksokrine funktion af sekretorisk pancreatitis

Bevist sammenhæng med secretin-pancreozymin testresultater

Nedetid og ikke-invasiv metode

Markøren er intakt i forhold til andre proteinaser

Metoden er ufølsom over for samtidig lægemiddelterapi

Stabile koncentrationsværdier i afføring i lang tid

· "Ikke problematisk" med hensyn til opbevaring og transport af materiale til forskning (afføring)

Den vigtigste metode til differentieret diagnose ved Crohns sygdom og cystisk fibrose

· Behovet for at lyofilisere substratet (afføring) for at forhindre "fortynding"

Vanskeligheder med differentieret diagnose af primær og sekundær sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens

Relativt lav repræsentativitet med lav aktivitet i den patologiske proces (ofte er markøren inden for det normale interval)

Høje omkostninger ved den diagnostiske metode

· Lav selektivitet for enzymatiske fraktioner. Vurderer kun den generelle sekretoriske aktivitet

Den udbredte anvendelse af denne metode giver mening, når man vurderer dynamikken i bugspytkirtlenes eksokrine funktion ved hjælp af en markør, når det er umuligt at gennemføre en secretin-pancreosimin-test, hvor effektiviteten af ​​behandlingen vurderes, differentieret diagnose af sygdomme som Crohns sygdom, cystisk fibrose hos børn og onkologisk patologi. I betragtning af det store antal faktorer, der kan påvirke pålideligheden af ​​de endelige data, de relativt høje omkostninger ved laboratorieforskning, lav pålidelighed med ubetydelige ændringer i eksokrin funktion, er det ikke altid muligt at stole på kun et diagnostisk kriterium..

Pankreatoelastasetesten har en vis diagnostisk værdi, men i kombination med blodamylaseindikatorer, et coprogram, en generel blodprøve, øges den diagnostiske effektivitet markant.