Bukspyttkjertelamylase: øgede og nedsatte niveauer

Diagnose

Pankreasnekrose i bugspytkirtlen er en komplikation af akut pancreatitis, hvor organcellens død hurtigt udvikler sig. Udseendet af nekrose forekommer inden for en lille del af kirtlen, men total vævsskade observeres ofte. Tilsætningen af ​​infektion forværrer sygdommen. Det er ikke altid muligt at klare en så progressiv patologisk proces. I værste fald udvikler en alvorlig konsekvens - et fatalt resultat. Ofte stilles diagnosen posthumt.

Pankreasnekrose - hvad er denne sygdom??

Pankreasnekrose er en patologi, der ofte påvirker unge mennesker. Dette er en destruktiv sygdom, i 1% af tilfældene udvikler en akut mave. Det sker oftere som en separat nosologisk enhed - en komplikation af en akut proces i væv i bugspytkirtlen.

Tilbagefaldet af sygdommen forløber meget hurtigere - hastigheden af ​​celledød er højere, og yderligere vævsdestruktion opstår. Nogle gange, på baggrund af fuldstændig velvære, går der flere timer fra de første tegn til døden..

Typer af bugspytkirtelnekrose

Der er en klinisk og morfologisk klassificering, der tager højde for flere parametre på samme tid.

Det nekrotiske område kan have forskellige størrelser. Skel mellem bugspytkirtelnekrose:

  • fokal (et lille område med væv blev ødelagt, og det meste af orgelet blev bevaret),
  • subtotal (60-70% af væv er påvirket),
  • i alt (hele orgelet er ødelagt).

Efter procestype:

  1. akut ødematøs pancreatitis eller abortiv pankreatisk nekrose - fedtholdig - varer 4-5 dage,
  2. blødende - hurtigt progressiv, kan resultere i blødning,
  3. blandet.

Efter kursets varighed:

  • træg,
  • progressiv.

Behandlingstaktikken afhænger af lokalisering og type af processen, graden af ​​vævsskade, varigheden af ​​negative ændringer i organet: der vælges en operativ eller konservativ metode.

Den farligste er total bugspytkirtelnekrose: det ender næsten altid med døden. Ødematøs har en gunstig prognose, behandles konservativt.

Årsager til patologi

Der er 3 hovedfaktorer i udviklingen af ​​pancreasnekrose:

  • fordøjelsessystemet,
  • obstruktiv,
  • tilbagesvaling.

De vigtigste og mest almindelige årsager, der opstår under indflydelse af disse faktorer og forårsager bugspytkirtelnekrose:

  1. Fordøjelsesfaktor - forbundet med alkoholmisbrug (nekrotiske ændringer i kirtlen udvikler sig i 70%) og fede fødevarer, der ikke kan spises i store mængder (selv en enkelt overspisning kan forårsage organvæv). Alkohol beskadiger kirtelceller og stimulerer indirekte sekretorisk funktion.
  2. Obstruktiv - resultatet af udviklingen af ​​galdestenssygdom (i 30% af tilfældene forårsager det pancreasnekrose). Tilstopning af kanalen øger trykket i den og øger karrenes permeabilitet. Enzymer bliver aktive i selve kirtlen, processen med selvfordøjelse begynder.
  3. Refluksfaktor - kastning af galde fra tolvfingertarmen i bugspytkirtlen forårsager øget aktivitet af enzymer i selve kirtlen, inflammation og vævsnekrose udvikles.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​bugspytkirtelnekrose med tilbagesvaling. Disse inkluderer:

  • sygdomme i fordøjelseskanalen,
  • abdominal traume,
  • kirurgiske indgreb (kirurgisk behandling af nærliggende organer),
  • nogle lægemidler (metronidazol, salicylater, tetracyclin),
  • stressende situationer med konstant følelsesmæssig stress.

Sygdomme, der fører til panreonekrose:

  • mavesår - hovedet og kroppen af ​​kirtlen ligger direkte ved siden af ​​mavens bagvæg, derfor kan eventuelle komplikationer af peptisk mavesår (penetration, perforering) forårsage bugspytkirtlen,
  • galde dyskinesi, kronisk cholecystitis,
  • svære infektioner (viral og bakteriel).

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Hvis en alkoholiker ved overspisning fremkalder en stigning i kirtlens eksokrine funktion, sker følgende:

  • øget tryk i bugspytkirtelkanalen,
  • krænkelse af galdeudstrømningen,
  • overbelastning af galdegangene,
  • stimulering af enzymsyntese.

Som et resultat af disse indbyrdes forbundne processer forstyrres den enzymatiske udstrømning fra kirtlen - selvfordøjelsen af ​​dens væv med sine egne enzymer (trypsin, chymotrypsin, lipase, elastase) begynder. De aktiveres ikke i duodenal pæren, som det normalt skulle være, men i selve bugspytkirtlen krænker væggene i blodkarrene og kommer ind i blodbanen. En indledende vaskulær spasme opstår, som erstattes af en skarp udvidelse af deres lumen og en afmatning i blodgennemstrømningen. Blodlegemer, væske såvel som biologisk aktive stoffer (serotonin) frigives i vævene og forårsager svær hævelse i bugspytkirtlen. Dette er patogenesen af ​​akut pancreatitis.

På grund af mikroskopiske brud på choroiden opstår blødning i væv i kirtlen og fedtvæv - områder med blødende nekrose vises.

I forbindelse med krænkelsen af ​​mikrocirkulationen er der en øget trombedannelse, celledød i disse områder, frigivelse af intracellulær lipase fra dem, som ødelægger fedtvæv. Foci af fedtholdig nekrose dannes.

Stadier af udvikling af pancreasnekrose

De første 4-7 dage fortsætter sygdommen som aseptisk nekrose. Denne fase finder sted uden deltagelse af patogene mikroorganismer..

Hvis en patologisk mikroflora slutter sig til, går processen ud over bugspytkirtlen: omentum, cellulose, nærliggende organer og strukturer er involveret. Forskellige komplikationer (abscess) opstår.

Da infektionen spredes gennem kroppen på grund af den store mængde nedbrydningsprodukter, sker følgende:

  • systemisk betændelse,
  • krænkelse eller afslutning af organers og systemers funktion.

Chok (septisk eller pancreatogen enzymatisk) og død udvikler sig.

Dødelighed med steril pankreasnekrose - 10% af alle tilfælde af sygdommen med infektion i områder med nekrose - stiger til 30% eller mere.

Symptomer på bugspytkirtelnekrose og klinisk billede

Den destruktive proces i kirtlen manifesteres af de karakteristiske symptomer:

  • smerte,
  • vedvarende kvalme,
  • opkastning, der ikke giver lindring,
  • flatulens,
  • forstoppelse,
  • forgiftning.

De vigtigste symptomer på nekrose i denne kirtel inkluderer smerter i bæltet i venstre hypokondrium, som ikke har en klar lokalisering. Jo mere almindelig den nekrotiske proces er, jo svagere er smerten. Dette skyldes døden af ​​nerveender. Ophør af smerte med fortsat beruselse er et ugunstigt prognostisk tegn.

Patienten er i en tvunget position: på siden med knæ bøjet til brystet. Dette reducerer smertesymptomets intensitet ved at reducere strækningen af ​​kapslen i det ødematøse organ.

Opkast

Ukuelig opkastning, som ikke bringer lindring, er det næstvigtigste symptom på bugspytkirtelnekrose, der ledsager sygdommen fra de første minutter. Opkast består af galde og blodurenheder på grund af kar ødelagt af elastase.

Dehydrering

Konstant opkastning forårsager dehydrering: huden bliver grå, når den tages i en foldning, retter den sig ikke ud, tungen er tør med en tyk belægning. Patienten klager over tør mund og en konstant følelse af tørst. I fremtiden udvikler anuria: urin udskilles ikke.

Flatulens

På grund af ophør af strømmen af ​​enzymer i tyndtarmen begynder forfaldsprocesserne og gæringen. Sker:

  • øget gasproduktion (flatulens),
  • svækkelse af peristaltik, hvilket fører til endnu større gasretention og forstoppelse.

Forgiftning

Varigheden af ​​fasen af ​​toksæmi: 7-9 dage. Kliniske manifestationer øges gradvist.

Som et resultat af langsommere fordøjelsesprocesser og udskillelse af afføring på grund af hypotension eller tyktarm i tyktarmen frigøres en stor mængde toksiner, der akkumuleres i tarmene og absorberes i blodet. Hvis en infektion er involveret, øges forgiftningen markant:

  • febertilstand (38 grader og derover),
  • takykardi,
  • dyspnø,
  • hypotension - et fald i blodtrykket til kritiske tal.

Toksiner påvirker hjerneceller - tegn på encefalopati vises:

  • forvirret sind,
  • uro eller pludselig sløvhed,
  • desorientering,
  • koma.

Blødning

Elastase ødelægger væggene i små kar, blødninger vises, blødning i alle hulrum:

  • abdominal,
  • perikardie,
  • pleural.

Fasen af ​​toksæmi erstattes af purulente og postnekrotiske komplikationer:

  • en stigning i størrelsen på bugspytkirtlen,
  • dannelsen af ​​en byld i bughulen.

Hyperparæstesi vises - øget følsomhed i huden i bugspytkirtlen.

Processen slutter med udviklingen af ​​multiple organsvigt. Der er:

  • giftig hepatitis,
  • glomerulonephritis,
  • myokarditis,
  • alvorlig åndedrætsbesvær.

Diagnostiske tiltag til bestemmelse af sygdommen

Når du fastlægger diagnosen pankreasnekrose, skal du undersøge:

  • klager,
  • anamnese (medicinsk historie er afklaret i detaljer),
  • patientens objektive status (undersøgelse af patienten),
  • laboratoriedata,
  • funktionelle studier.

Laboratoriediagnostik inkluderer generelle kliniske og biokemiske blod- og urinprøver.

Generel blodanalyse:

  • leukocytose,
  • øget ESR,
  • neutrofil granularitet,
  • høj hæmatokrit med dehydrering.

I en biokemisk blodprøve øges følgende:

  1. amylase, trypsin, elastase (bestemmes i urinen),
  2. transaminaser (ALT, AST),
  3. blodsukker,
  4. C-reaktivt protein,
  5. blodcalcitonin.

Metoderne til funktionel undersøgelse inkluderer:

  • Ultralyd - ultralydsundersøgelse,
  • CT - computertomografi,
  • MR - magnetisk resonansbilleddannelse,
  • punktering af formationer, hvis nogen,
  • angiografi af bugspytkirtlen kar,
  • laparoskopi til diagnose.

Screeningsmetoden er ultralyd - en ultralydsmetode til undersøgelse af organerne i bughulen og retroperitonealt rum. Indirekte tegn på patologi, som kan ses ved ultralyd, kan manifestere sig:

  • fuzzy konturer,
  • en stigning i størrelse (kirtelens hoved og hale er oftere underlagt den patologiske proces),
  • høj ekkogenicitet,
  • vævsheterogenitet,
  • tilstedeværelsen af ​​cyster, calculi, bylder i bugspytkirtlen,
  • calculi i galdekanalen eller galdeblæren,
  • væske i maven.

Hvis diagnosen efter ultralyd er uklar, er det nødvendigt at gennemgå yderligere computertomografi. Det har høj følsomhed, gør det muligt at se forskellen, hvilket indikerer kræft. Undersøgelsen viser forskellen mellem tilstanden, når en person lider af bugspytkirtelnekrose, eller hvis han har onkologi.

En MR kan vise:

  • størrelsen af ​​orgelet og bugspytkirtelkanalen,
  • patologiske formationer,
  • væske frigivelse i bughulen,
  • betændelse udtrykt i fedtvæv omkring kirtlen.

Resten af ​​metoderne bruges sjældnere i alvorlige tvivlsomme tilfælde.

Komplikationer forårsaget af pancreasnekrose

Med nekrose i denne kirtel er der ingen afhængighed af alder eller køn: både et barn og en voksen er modtagelige for det. En kvinde er mere tilbøjelige til at lide af galdestenssygdom, en mand har for det første en anden risikofaktor - alkohol.

Komplikationer af bugspytkirtelnekrose:

  • chok (smertefuldt, smitsom-toksisk),
  • peritonitis,
  • blødende,
  • leverinsufficiens,
  • fistel, cyste, abscess i bughulen eller fedtvæv i det retroperitoneale rum,
  • sår i duodenal pære eller mave,
  • diabetes,
  • fatalt udfald.

Statistisk analyse viser, at dødeligheden fra pancreasnekrose og dens komplikationer er 40-85%.

Hvad skal man gøre for at forhindre udvikling af bugspytkirtelnekrose og undgå alvorlige konsekvenser, forklarer lægen under en rutinemæssig undersøgelse. Selvmedicinering kan ikke bruges til at forhindre komplikationer. Konsultation med en specialist er en vigtig betingelse for at bevare sundheden.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at holde sig i lang tid til en diæt, der er specielt udviklet i 30'erne af det sidste århundrede, hvis forfatter er den berømte russiske gastroenterolog og grundlæggeren af ​​diætetik M.I. Pevzner. Dette er et system med terapeutisk ernæring, der er relevant og meget udbredt på nuværende tidspunkt..

  1. Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Laparoskopisk dræning af bughulen i bugspytkirtelnekrose. I materialerne fra IX-konferencen mellem kirurger og hepatologer i Rusland og SNG-landene, Skt. Petersborg. Annaler fra kirurgisk hepatologi. 2002 Nr. 1 s. 187-188.
  2. Brekhov E.I., Mironov A.S. Moderne teknologier til diagnose og behandling af bugspytkirtelnekrose. I materialerne fra jubilæuskonferencen dedikeret til 10-årsdagen for aktiviteterne i Society of Endoscopic Surgeons of Russia "Sikring af sikkerheden ved endokirurgiske operationer." Endoskopisk kirurgi 2006 nr. 1 s. 24.

Lever sundhed

Selv med den mindste mistanke om akut pancreatitis indlægges patienter på en kirurgisk klinik med genoplivning. Dette skyldes det faktum, at på grund af sygdommens aggressive forløb kan patienter til enhver tid have brug for visse kirurgiske manipulationer eller intensiv genoplivningsterapi. Men selv med rettidig levering af patienten til et hospital har læger ikke altid tid til effektivt at klare akut pancreatitis, hvor pancreatonekrose allerede er begyndt i det organ, der er ramt af en formidabel sygdom.

Pankreasnekrose forekommer hos 6-9% af voksne og anses for at være den direkte årsag til 1% af alle tilfælde af akut mave. Det repræsenterer ikke en separat sygdom, men kun et bestemt stadium i udviklingen af ​​akut betændelse i bugspytkirtlen (nekrotiserende pancreatitis), som forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne med akut pancreatitis.

Steril og inficeret pancreasnekrose - hvad er forskellen?

I svær akut betændelse, der påvirker bugspytkirtlen, under påvirkning af akkumulerede aktive bugspytkirtlenzymer, gennemgår dets væv stærk smeltning og nekrose - nekrose. Først fortsætter disse destruktive ændringer uden indblanding af bakterielle midler, derfor er pancreasnekrose steril eller aseptisk (normalt i de første 4-7 dage). Men så slutter mikrofloraen sig også med den patologiske nekrotiske proces, så bliver pancreasnekrose allerede inficeret. I dette tilfælde kan nekrotisk læsion og infektion bevæge sig ud over den betændte bugspytkirtel til omentum, omgivende væv og andre intra-abdominale organer og / eller anatomiske strukturer. Som et resultat heraf opstår komplikationer (phlegmon osv.).

Gradvist forfalder vævsprodukter og spredning af infektion (sepsis) til forgiftning af hele organismen, systemisk betændelse, forstyrrelse og endda afslutning af arbejdet med nøgleorganer og basale systemer i menneskekroppen. Patienten begynder at chokere (septisk eller pancreatogen enzymatisk), som ofte ender med en naturlig død. I tilfælde af steril pancreasnekrose dør ca. 10% af patienterne, og når nekrotiske områder bliver inficeret, stiger dødeligheden til 30% eller endnu mere.

Typer af bugspytkirtelnekrose

Praktiserende læger skelner mellem forskellige typer af bugspytkirtelnekrose. Ved sin udbredelse er processen:

  • begrænset (lille fokal, stor fokal)
  • udbredt (subtotal, i alt).

Ifølge læsionens egenskaber er der:

  • fedtholdig (med den overvejende aktivering af lipaser - fedtdestruerende enzymer er den karakteriseret ved en relativt langsom progression);
  • hæmoragisk (med den overvejende aktivering af proteaser - enzymer, der påvirker proteinstrukturer);
  • blandet pancreasnekrose.

Afhængigt af udviklingshastigheden er der:

  • fulminant (lynhurtig);
  • spids;
  • træg bugspytkirtelnekrose.

Ifølge faser af udviklingen af ​​den destruktive proces er pancreatonecrosis opdelt i:

  • steril;
  • inficeret (op til 40-70%).

Derudover bestemmer læger i daglig praksis forskellige grader af sværhedsgrad af nekrotiske læsioner og patientens tilstand ved hjælp af specielle professionelle integrerede skalaer. Anvendte klassifikationer hjælper dem med at vælge den mest effektive behandlingsmetode..

Årsager til pancreasnekrose

Alvorlig og destruktiv (destruktiv) udvikling af pancreatitis med forekomsten af ​​pancreasnekrose kan være forårsaget af:

  • alkohol og / eller dets surrogater;
  • overspisning (fede fødevarer, røget kød, stegte fødevarer);
  • sten i galdeblæren og galdekanalen samt komplikationer af galdestenssygdom;
  • trauma;
  • beskadigelse af det duktale bugspytkirtelsystem (undertiden efter ERCP);
  • blodpropper lidelser;
  • giftige stoffer (salte af tetraborinsyre, organiske fosforstoffer);
  • medicin (opiater, azathioprin, amfetamin, tetracyclin, isoniazid, salicylater, metronidazol osv.).

Pankreasnekrose kan dannes i en meget anden alder, selv om den i 70% af tilfældene findes hos aktive, funktionsdygtige mennesker. Samtidig adskiller arten af ​​årsagerne til bugspytkirtelnekrose sig hos personer, der tilhører forskellige aldersgrupper. Så hos ældre patienter er cholelithiasis den førende årsag til bugspytkirtelnekrose. Alkoholholdige drikkevarer og traumer er mere tilbøjelige til at være synderne af bugspytkirtelnekrose hos unge patienter. Der er ikke identificeret kønsforskelle i bugspytkirtelnekrose; det påvirker både mænd og kvinder ens.

Manifestationer af pancreasnekrose

Hos de fleste patienter er forløbet af pancreasnekrose gradvis. Dens vigtigste kliniske manifestationer, som hjælper med at mistanke om starten på en nekrotisk proces, er:

  • intens smerte i projektionsområdet i bugspytkirtlen (hypokondrium, venstre side), udstrålende til venstre skulder, ryg, bryst (i 10% fører det til smertefuldt chok);
  • gentagen opkastning uden signifikant lindring
  • feber (mere end 37,8 grader)
  • rødme eller bleghed i huden
  • fravær af afføring (på grund af procesens sværhedsgrad ophører tarmen med at bevæge sig normalt, dens parese forekommer);
  • cardiopalmus;
  • tør tunge
  • spænding i mavemusklerne i dets øvre områder;
  • nedsat vandladning
  • oppustethed
  • udseendet af specifikke cyanotiske pletter nær navlen på niveauet af kystbuen bagfra på bagdelene;
  • generel svaghed
  • psykiske lidelser (upassende opførsel, overdreven agitation eller tværtimod sløvhed, forvirring);
  • dyspnø
  • blødning (mave, tarm) - resultatet af korroderende blodkar af aggressive enzymer.

Diagnose af pancreasnekrose

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​bugspytkirtelnekrose og bestemme dens former udføres som regel følgende laboratorie- og instrumentdiagnostiske tests:

  • hæmogram - leukocytter øges i blodet, toksisk granularitet af neutrofiler vises, ESR stiger;
  • vurdering af serum- og urinamylase (i tilfælde af pancreasnekrose øges de);
  • bestemmelse af blodcalcitonin - et protein, der er tegn på systemisk betændelse og svær infektion, med procalcitonin-testen kan du skelne mellem steril pancreatonekrose og en inficeret;
  • Ultralyd - den primære diagnostiske undersøgelse visualiserer ødem, ujævn struktur i kirtlen på grund af nekrosezoner, slørede konturer, effusioner, afslører en stigning i kløften mellem den bageste mavevæg og bugspytkirtlen.
  • CT eller MR - med større nøjagtighed i sammenligning med ultralyd detekteres områder med nekrose (inklusive lille fokal) og ændringer i vævet omkring kirtlen, effusioner i bukhulen, med henblik på større informationsindhold udføres undersøgelsen med kontrast;
  • punktering (gennemtrængning gennem huden med en speciel nål) af nekrotiske væskedannelser i kirtlen efterfulgt af bakteriologisk undersøgelse (såning) af det opnåede indhold og afklaring af de fundne mikroorganismeres følsomhed over for antibakterielle lægemidler;
  • angiografi - registrerer lokale blodgennemstrømningsforstyrrelser i de nekrotiske områder i bugspytkirtlen (skyggerne af karene svækkes eller forsvinder helt), forskydning af lever- og gastro-duodenal arterier;
  • laparoskopi - denne endoskopiske procedure hjælper lægerne med at se indirekte tegn på bugspytkirtelnekrose - områder med fedtnekrose på bukhinden, omentum, intra-abdominale ledbånd (manifestationer af fedtholdig bugspytkirtelnekrose), blod gennemblødning af større omentum, tarmens mesenteri, effusion med blod i bukhæmoragik (manifestation) effusion, fibrinaflejringer (med spredning af en purulent proces ud over bugspytkirtelens grænser).

Behandling af pancreasnekrose

Der er ingen tvivl om, at pancreasnekrose er en absolut og ubestridelig indikation for akut indlæggelse af patienten. Allerede på hospitalet er læger bestemt med valget af den optimale behandlingsstrategi. Hun kan være:

  • konservativ;
  • kirurgisk (i alle tilfælde af inficeret pankreatisk nekrose).

Desværre med fulminant pancreasnekrose, der udvikler sig på få timer, bliver den patologiske destruktive proces undertiden ukontrollerbar. Før denne form for bugspytkirtelnekrose er både intensive terapeutiske foranstaltninger og kirurgiske indgreb magtesløse. Denne dramatiske variation er mere specifik for alkoholisk pancreatitis. I den præinfektiøse fase af udviklingen af ​​pancreasnekrose, tværtimod, rettidig behandling er ret effektiv og kan redde patienten.

Fed bugspytkirtelnekrose (bugspytkirtelnekrose)


Bugspytkirtlen og dens funktioner Bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) er et parenkymalt organ, der er placeret i bughulen og er direkte involveret i mange processer i kroppen. Kanaler i bugspytkirtlen åbner ind i tolvfingertarmen, hvor de enzymer, der udskilles af den, kommer ind. De vigtigste funktioner i denne anatomiske struktur er: produktionen af ​​insulin (et hormon involveret i metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen) og produktionen af ​​bugspytkirteljuice, som er et komplekst stof, der fremmer den normale nedbrydning af mad, der kommer ind i menneskekroppen. Denne kombination af endokrine og eksokrine funktioner gør bugspytkirtlen til et vital organ, samtidig med at det er en meget skrøbelig og tynd struktur, let modtagelig for forskellige negative påvirkninger.

Klassificeringen af ​​bugspytkirtelnekrose er baseret på årsagerne, forløbet og forekomsten af ​​den patologiske proces.

Spids

Akut bugspytkirtelnekrose er en patologisk tilstand præget af hurtig udvikling. Forekommer hos patienter af ethvert køn og alder.

Risikoen for at udvikle farlige komplikationer, der fører til døden, er i dette tilfælde ekstremt høj.

Det kliniske billede er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer.

Alkoholiker

Ofte diagnosticeres sygdommen hos personer, der lider af alkoholisme.


Ofte diagnosticeres alkoholisk pancreatitis hos personer, der lider af overdreven drik.

De toksiner, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​ethylalkohol, akkumuleres i bugspytkirtlen og vækker deres ødelæggelse. De første tegn på en akut form vises på baggrund af alkoholforgiftning kombineret med brugen af ​​fede fødevarer.

Total

Total hæmoragisk pancreasnekrose betragtes som en ekstremt alvorlig sygdom, hvor mere end 90% af bugspytkirtlen væv er påvirket. Patientens tilstand forværres inden for 1-3 dage, selv med intensiv terapi, tegn på multiple organsvigt føjes til det allerede eksisterende syndrom.

Subtotal

Med denne form for sygdommen observeres nekrose af 50-70% af bugspytkirtlen. Dette letter ved dannelse af blodpropper, som opstår på baggrund af kredsløbssygdomme..

Ophør af ernæring af organvæv fører til delvis celledød.

Patienter med subtotal pancreasnekrose er vist kirurgisk indgreb efterfulgt af erstatningsterapi.


Hvis det ikke er muligt at behandle pancreatitis med konservative metoder, eller hvis kirtlen suppurerer, udføres en operation på et hospital under generel anæstesi.

Varianter af nekrotiske processer

Som enhver anden sygdom har pancreasnekrose sin egen klassifikation. Afhængig af fordelingsskalaen er denne lidelse opdelt:

  • på fokal (nekrotiske processer bemærkes kun i visse områder af bugspytkirtlen, for eksempel i halen eller hovedet);
  • omfattende (når det meste af organet er påvirket).

I henhold til udviklingshastigheden kan nekrose være:

  • træg (udvikler sig langsomt)
  • progressiv (udvikler sig meget hurtigt).


Omfattende nekrose i bugspytkirtlen

Efter typen af ​​patologisk proces er denne sygdom opdelt:

  • for blødende
  • hydropisk;
  • hæmostatisk;
  • Destruktiv;
  • funktionel.

Hvorfor opstår hæmoragisk pancreatonekrose?

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​bugspytkirtelnekrose:

  • betændelse i bugspytkirtlen med en overtrædelse af dens funktioner og ophør af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft;
  • beruselse af kroppen med systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer;
  • hyppig tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft til kanalerne i bugspytkirtlen, der opstår med galdestenssygdom
  • infektiøse sygdomme i galdeblæren og galdegangene;
  • trombohemorragisk syndrom ledsaget af blodkoagulation i karene;
  • akutte bakterielle og virale infektioner
  • langvarig brug af cytostatika;
  • strålingseksponering
  • autoimmune patologier (hæmoragisk vaskulitis);
  • iskæmisk hjertesygdom, der forårsager dårlig cirkulation i alle organer og væv;
  • traumer i bugspytkirtlen, herunder komplikationer ved kirurgiske indgreb.

Uanset årsagen til pancreasnekrose er mekanismen for dens udvikling baseret på:

  • om nederlaget for det acinus-sekretoriske center, der er ansvarlig for produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer;
  • om at øge niveauet af enzymer til kritiske værdier. I dette tilfælde begynder stofferne at ødelægge bugspytkirtlenes væv - at hydrolysere proteiner;
  • på skader på væggene i blodkarrene. Akkumuleringen af ​​enzymet elastase i vævene fører til blødninger. Gastroenterologer kalder dette fænomen autoaggression i bugspytkirtlen;
  • på de aggressive virkninger af trypsin og pancreatopeptidase - proteolytiske enzymer, der er nødvendige for nedbrydningen af ​​proteinfødevarer;
  • ved fiasko i den humorale proces med at kontrollere syntesen af ​​fordøjelsesenzymer.

Sygdomsfaktorer

For at opnå den maksimale effekt under behandlingen af ​​nekrotisk ændrede områder af kirtlen bestemmes den indledende faktor i udviklingen af ​​patologi. Ifølge statistikker misbrugte næsten 70% af patienterne med denne diagnose alkohol. De resterende 30% af patienterne, der lider af cholelithiasis og en række faktorer.

  1. Beregnet kolecystitis.
  2. Sygdomme i det infektiøse forløb.
  3. Mavesår.
  4. Overspisning.
  5. Regelmæssigt indtag af fede måltider.
  6. Kirurgisk behandling af bukhinden og dens traumer.

Årsagerne og symptomerne på nekrose er forskellige hos alle patienter. At provokere udviklingen af ​​nekrotiske formationer er i stand til at ordinere forkert valgte medicin, deres langvarige brug.

Sygdommen kan gå langsomt uden tegn eller udvikle sig meget hurtigt. Det afhænger af typen af ​​spredning af bugspytkirtelpatologi og typen af ​​smertefuldt fænomen..

Symptomer

Det kliniske billede af pancreasnekrose inkluderer:

  • akut, utålelig smerte, lokaliseret på venstre side af det epigastriske område, udstrålende til skulderbladet og skulderen;
  • følelse af tør mund
  • udseendet af en tyk lys belægning på tungen
  • kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring
  • flatulens, oppustethed
  • løs afføring;
  • hyperæmi eller bleghed i ansigtets hud
  • dissektion af bukhinden ledsaget af udseendet af lilla pletter på underlivet
  • pludselige ændringer i blodtrykket
  • takykardi, åndenød
  • krænkelse af diurese
  • psykiske lidelser (motorisk spænding eller hæmning af reaktioner).


Det kliniske billede af pancreasnekrose inkluderer pludselige ændringer i blodtrykket.

Diagnostik

Diagnosen af ​​bugspytkirtelnekrose fastlægges på baggrund af de eksisterende symptomer, resultaterne af apparater og laboratorieforskningsmetoder. Dette hjælper med nøjagtigt at bestemme formen for patologi og skelne den fra andre sygdomme i fordøjelsessystemet med et akut forløb. For at afklare diagnosen ordineres en laparoskopisk operation, ved hjælp af hvilken graden af ​​skade bestemmes, og tilstanden af ​​andre organer i bughulen vurderes.

Denne diagnostiske procedure giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​bugspytkirtelnekrose og arten af ​​ændringer i væv i bugspytkirtlen. Ultralydundersøgelse af andre abdominale organer er obligatorisk ved diagnosticering af sygdommen..

Analyser

For at opdage bugspytkirtelnekrose skal du anvende:

  • blodprøve for niveauet af trypsin, alfa-amylase, elastase, cholesterolesterase;
  • urinanalyse for trypsinogen;
  • bestemmelse af surhedsgraden i gastrisk indhold
  • analyse af bugspytkirtelsekretioner for enzymer og bicarbonater;
  • afføring analyse for resterende fedt.


Til påvisning af bugspytkirtelnekrose anvendes en blodprøve for niveauet af trypsin, alfa-amylase, elastase, cholesterolesterase.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Hvis en alkoholiker ved overspisning fremkalder en stigning i kirtlens eksokrine funktion, sker følgende:

  • øget tryk inde i bugspytkirtelkanalen
  • krænkelse af galdeudstrømningen
  • overstrækning af galdegangene;
  • stimulering af enzymsyntese.

Som et resultat af disse indbyrdes forbundne processer forstyrres den enzymatiske udstrømning fra kirtlen - selvfordøjelsen af ​​dens væv med sine egne enzymer (trypsin, chymotrypsin, lipase, elastase) begynder. De aktiveres ikke i duodenal pæren, som det normalt skulle være, men i selve bugspytkirtlen krænker væggene i blodkarrene og kommer ind i blodbanen. En indledende vaskulær spasme opstår, som erstattes af en skarp udvidelse af deres lumen og en afmatning i blodgennemstrømningen. Blodlegemer, væske såvel som biologisk aktive stoffer (serotonin) frigives i vævene og forårsager svær hævelse i bugspytkirtlen. Dette er patogenesen af ​​akut pancreatitis.

På grund af mikroskopiske brud på choroiden opstår blødning i væv i kirtlen og fedtvæv - områder med blødende nekrose vises.

I forbindelse med krænkelsen af ​​mikrocirkulationen er der en øget trombedannelse, celledød i disse områder, frigivelse af intracellulær lipase fra dem, som ødelægger fedtvæv. Foci af fedtholdig nekrose dannes.

Behandling af hæmoragisk pankreatisk nekrose

Ved bugspytkirtelnekrose er akut indlæggelse på intensivafdelingen indikeret. Behandlingen er rettet mod:

  • at lindre smerter
  • at stoppe syntesen af ​​fordøjelsesenzymer;
  • at eliminere spasmer
  • at gendanne bukspyttkjertelkanalernes åbenhed
  • for at reducere udskillelsen af ​​mavesaft og dens surhed
  • for at forhindre udvikling af dehydrering og forgiftning af kroppen
  • til forebyggelse af komplikationer forbundet med infektion i bughulen.

Til disse formål anvendes kirurgiske indgreb, medicin, en særlig diæt, overholdelse af sengeleje..


Behandling for bugspytkirtelnekrose sigter mod at lindre smerter.

Konservativ terapi

Ordningen med lægemiddelbehandling af bugspytkirtelnekrose inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • Analgetika og antispasmodika. Befri patienten fra svær smerte syndrom. De mest effektive er fonde som Papaverine, Platyphyllin, Ketanov. Introduktionen af ​​en opløsning af novocain i kombination med glukose i de peritoneale-lænderegioner fjerner hurtigt smerte. Mindre almindeligt anvendt Promedol med diphenhydramin.
  • Hæmmere af proteolytiske enzymer (Gordox, Ribonuclease, Contrikal). Intravenøs administration af lægemidler neutraliserer den destruktive virkning af bugspytkirtelsaft.
  • Antacida (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Reducer surhedsgraden i mavesaft, der bruges sammen med terapeutisk faste.
  • Antibiotika (Cephalexin, Kanamycin). Højere doser medikamenter forhindrer udviklingen af ​​peritonitis og byld.

Kirurgisk

Beslutningen om behovet for operation træffes af lægerådet baseret på resultaterne af konservativ terapi og patientens generelle tilstand. Hvis pancreasnekrose ikke ledsages af udviklingen af ​​komplikationer, er laparoskopisk dræning af bukhulen tilstrækkelig. Med akkumulering af hæmoragisk ekssudat er peritonealdialyse indiceret - intra-abdominal blodrensning. Total pancreasnekrose er en indikation for pancreatectomy (fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen).


Beslutningen om behovet for operation træffes af lægerådet baseret på resultaterne af konservativ terapi og patientens generelle tilstand.

Kost

I de første dage af sygdommen anbefales det at afstå fra måltiderne, det er nødvendigt gradvist at komme ud af fasten.

En særlig diæt skal følges ikke kun i behandlingsperioden, men også gennem hele livet..

De spiser i små portioner 5-6 gange om dagen. Maden dampes uden tilsætning af olie og krydderier og indtages varmt. Alkohol, fede, stegte og krydret mad, sur frugt, kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra kosten.

MR scanning

I bugspytkirtelnekrose er symptomerne på instrumentaldiagnostik af afgørende betydning, da de er de mest nøjagtige. Men den mest nøjagtige af alle er måske MR. Det har endda fordele i forhold til computertomografi.


De er som følger:

  • MR "ser" forskellen mellem parenkymal nekrose og væske akkumuleret inde i bukhinden;
  • MR bestemmer mere præcist udvidelsen af ​​galde- eller bugspytkirtelkanaler;
  • ingen strålingseksponering for patienten.

Ulempen ved MR er, at metoden er endnu dyrere end computertomografi. Sjældne klinikker kan prale af at have en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner. Dette gælder især for regionerne. Af denne grund anvendes MR sjældent til diagnosen pancreatonekrose..

Opmærksomhed! Artiklerne på vores hjemmeside er kun til informationsformål. Brug ikke selvmedicinering, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en online aftale med en læge via vores hjemmeside eller finde en læge i kataloget.

Læs videre:

Komplikationer

I 20% af tilfældene ledsages akut bugspytkirtelnekrose af en tilstand af sammenbrud eller koma, alvorlige psykiske lidelser forekommer hos hver 4 patienter. Dannelsen af ​​en bugspytkirtel-retroperitoneal fistel fremmer penetrationen af ​​bugspytkirtelsaft, dødt væv og blødende ekssudat i bughulen. Dette bliver årsagen til suppuration af bughinden og udviklingen af ​​peritonitis..


I 20% af tilfældene ledsages akut pancreasnekrose af psykiske lidelser.

Handicap

Den første gruppe af handicap er tildelt patienter, der har gennemgået fjernelse af bugspytkirtlen, der lider af intern blødning og alvorlige fordøjelsesforstyrrelser. I mangel af komplikationer er der en sandsynlighed for at få en tredje gruppe. Dannelse af eksterne fistler, moderate fordøjelsesforstyrrelser - indikationer for tildeling af den anden gruppe af handicap.

Livsprognose

Pankreasnekrose af blødende karakter har en yderst ugunstig prognose. Selv med rettidig start af behandlingen observeres patientens død i halvdelen af ​​tilfældene. Med afslag på terapi nærmer dette tal sig 100%.

Årsager til død

Hovedårsagerne til pludselig, pludselig død i bugspytkirtelnekrose:

  • septiske komplikationer, der forstyrrer funktionerne i alle organer;
  • infektiøst toksisk chok, som infektionen betragtes som en negativ faktor i løbet af patologien;
  • irreversibel ændring i strukturen i bugspytkirtlen
  • total vævsnekrose;
  • reaktive ændringer i berørte væv.

I de ovenfor beskrevne situationer opstår døden med det samme eller efter et par dage. Det er ekstremt sjældent, at en patient lever i mere end 2 uger.

Klassificering af sygdommen

Nekrotiske manifestationer klassificeres af følgende årsager:

  • dannelsen af ​​betændelse er en omfattende og fokal form;
  • karakteren af ​​sygdomsforløbet er under udvikling og træg;
  • efter typen af ​​betændelse - ødematøs nekrose, hæmoragisk, destruktiv, funktionel, hæmostatisk.

Med den ødematøse type af sygdomsforløbet øges chancerne for bedring. Denne type er den mest gunstige, kirtlens parenkym svulmer op, hvilket resulterer i, at mikrocirkulationen forstyrres med en stigning i trykket på den. Hvis du vælger og starter behandlingen rettidigt, har patienten en chance for at blive bedre..

Enhver kan udvikle nekrotiserende bugspytkirtelsygdom, men der identificeres en risikogruppe, der øger chancerne for at blive syg.

  1. Kroniske alkoholikere.
  2. Personer, der lider af galdesten.
  3. Stofmisbrugere.
  4. Patienter med lever- og bugspytkirtelpatologi;
  5. Patienter, der har en medfødt misdannelse i fordøjelseskanalen.

Hvis bugspytkirtlenes patologi ikke behandles, finder organets enzymer ikke normal beskæftigelse, akkumuleres indeni og begynder at handle aggressivt. Derefter udvikler peritonitis, som kan forårsage død..

Hæmoragisk pancreasnekrose

Hæmoragisk pankreatisk nekrose er en alvorlig patologi, hvor der er en hurtig død af cellernes celler i bugspytkirtlen. Denne proces er irreversibel og fører uundgåeligt til afbrydelse af enzymatiske og humorale funktioner, som dramatisk påvirker kroppens generelle tilstand..

Sygdommen er farlig, fordi der med den er en temmelig høj risiko for at udvikle alvorlige konsekvenser for kroppen i varierende grad, til og med døden..

Grundene

Mekanismen for udseendet af nekrose ligger i umuligheden af ​​bugspytkirtlenes væv til at modstå den destruktive virkning af aggressiv enzymjuice. Bukspyttkjerteljuice har en alkalisk reaktion, som efter at være kommet ind i tarmen neutraliseres af det sure indhold i maven. Men i tilfælde, hvor enzymer ikke kan fjernes fra kirtlen, nedbryder alkali cellernes proteinelementer. Ødelæggelsen spreder sig til blodkarrene, der gennemborer kirtlen og danner læsioner, hvorfra blod oser. Processen med destruktion af organceller ved hjælp af enzymjuice kaldes autoaggression.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme hører patologi til undergruppen "Akut pancreatitis" med koden K85.

Jo mere bugspytkirteljuice der produceres, jo hurtigere fordøjes selvfordøjelsen, og jo mere akut er dens manifestationer.

Hæmoragisk bugspytkirtelnekrose kan forårsage skade og død af celler i andre organer i umiddelbar nærhed af bugspytkirtlen.

Følgende faktorer er i stand til at provokere starten på den patologiske proces:

  • inflammatoriske foci i kirtlen, der skyldes en krænkelse af produktionen af ​​enzymjuice;
  • systematisk toksicitet med ethylalkohol i lang tid;
  • forsinket bugspytkirtelsaft i kanalerne;
  • infektiøse sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, cholangitis osv.);
  • blokering af galdevejen (med galdestenssygdom);
  • øget blodpropper i blodkar, ledsagende ondartede svulster og trombose i blodkar inde i organet efter høje doser af stråling;
  • autoimmune lidelser (vaskulitis);
  • komplikationer efter vira og infektioner med et alvorligt forløb;
  • overdosis af visse grupper af stoffer
  • uudholdelig psykologisk stress
  • skader og komplikationer efter kirurgiske indgreb i fødevaresystemets organer.

De mest aggressive enzymer indeholdt i bugspytkirtelsekretioner produceres for at nedbryde proteinmolekylerne af mad, der kommer ind i tarmene. Elastase, trypsin og chemotrypsin fører til hurtig ødelæggelse af celler i kirtelparenkymet, som undertiden påvirker store områder. På grund af dette bliver bugspytkirtlen betændt og øges i størrelse, hvilket udgør en betydelig trussel mod menneskers sundhed..

De medvirkende faktorer for udseendet af denne formidable sygdom anerkendes:

  • usund kost med en overflod af fedt og alkohol i kosten;
  • akut eller kronisk pancreatitis
  • konstant forbrug af transfedt.

Symptomer og tegn

Intensiteten og varianterne af manifestationer afhænger i vid udstrækning af læsionens størrelse. Det berørte område kan være:

  • begrænset (med en lille, medium eller signifikant læsion);
  • udbredt (påvirker fuldstændigt en strukturel del, hele kirtlen eller diffust spredt i vævet).

Forløbet af pancreasnekrose adskiller sig også i tilstedeværelsen af ​​smitsomme stoffer:

  • smitsom;
  • steril.

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i flere faser:

  • På det første trin begynder bakterielle mikroorganismer at udvikle sig og formere sig inde i kirtlen. En kraftig stigning i deres antal fremkalder yderligere forgiftning med affaldsprodukter, hvilket forårsager toksicitets manifestation og svækker organet før autoaggression. Denne fase varer i gennemsnit ca. en uge..
  • På det andet trin, på grund af opløsning af parenkymale celler, vises foci af en purulent proces, og lokale dyp dannes i orgelet.
  • På det sidste trin påvirker betændelse et stort område og spredes til væv i nærliggende organer, hvilket forårsager en akut reaktion i alle kroppens systemer.

Et symptom, uden hvilken denne patologi næsten aldrig forekommer, er smerte. Smertsensationer er lokaliseret i venstre side eller hypokondrium på venstre side. Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser er stærkt udtalt og forklares ved involvering af nervefibre i den inflammatoriske proces. Efterhånden som symptomerne øges, kan smerten blive bælte og udstråle til lænden i ryggen, skulderbæltet eller brystbenet.

Andre karakteristiske tegn:

  • gentagen opkastning (tilstedeværelsen af ​​blod og galde kan ses i opkastet)
  • tungen er belagt med tætte gulagtige aflejringer;
  • hypohidrose af mundslimhinden
  • et fald i urinvolumen på baggrund af generel dehydrering;
  • flatulens og diarré
  • øget kropstemperatur, når feber;
  • skarpe blodtryksfald
  • dyspnø
  • spring i glukoseniveauer kan være årsag til desorientering, hæmmet eller for ophidset tilstand, forvirring.

Nogle manifestationer kan ses ved visuel inspektion. Disse tegn på blødende pankreatisk nekrose er:

  • oppustethed i maven
  • de optrådte lilla pletter med en blå nuance på maven, på siderne. De samme pletter kan omgive navlen eller findes på balderne, hvilket er en konsekvens af blødning i fordøjelsessystemet;
  • vejrtrækning bliver overfladisk og hyppig
  • på grund af et fald i blodkarens lumen bliver ansigtet rødt, men med et signifikant fald i glukoseniveauer udvikler bleghed sig;
  • accelereret puls og høje pulsfrekvenser;
  • gullig eller grålig hud på kroppen.

Symptomerne forværres, når der opstår komplikationer. Med en udtalt reaktion af kroppen til en stressende tilstand kan multipel organsvigt forekomme. På grund af intern blødning falder blodvolumenet, der cirkulerer gennem kroppen. Læsioner kan påvirke leveren, give komplikationer i lungerne, forårsage purulente formationer i fiberen i bugspytkirtlen og retroperitoneal regionen.

Efter dette er udviklingen af ​​bylder i bughulen og udseendet af purulent peritonitis sandsynligvis. Høj mulighed for sammenbrud eller koma.

Hvordan er diagnosen

Tegn, der er karakteristiske for hæmoragisk bugspytkirtelnekrose, ligner på mange måder manifestationerne af andre inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet, derfor er kun undersøgelse af patienten til diagnose ikke nok.

For det første indsamler lægen data til historikken, som inkluderer svar på spørgsmål som:

  • om patienten misbruger alkohol
  • om personen var beruset på tidspunktet for udviklingen af ​​kliniske tegn;
  • om patienten har lever- eller galdevejssygdom.

For at afklare den primære diagnose udsteder lægen en aftale til sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • en blodprøve, der bestemmer niveauet for tilstedeværelsen af ​​enzymer i bugspytkirtlen. I hæmoragisk bugspytkirtelnekrose kan den enzymatiske aktivitet overskrides 6-9 gange;
  • urinanalyse med bestemmelse af uroamylase og trypsinogen;
  • bestemmelse af surhedsgraden i maveindholdet
  • Ultralyd af abdominale organer for at detektere effusion;
  • undersøgelse af bugspytkirtelsekretion ved sondering til påvisning af bicarbonater og aktive enzymer;
  • coproskopi, som hjælper med at fastslå procentdelen af ​​uforarbejdet fedt i afføringen;
  • Røntgen af ​​bugspytkirtlen;
  • bestemmelse af amylase og triglycerider i udåndet luft;
  • endoskopisk kolangiopankreatografi;
  • punktering for at tage en prøve af nekrotisk væv;
  • magnetisk resonansbilleddannelse og CT for at identificere foci af nekrotiske læsioner.

Behandling

Ved pankreasnekrose af den blødende type går patienten normalt ind i et medicinsk anlæg efter at have ringet til en ambulance, hvilket resulterer i, at han bliver indlagt på et hospital og gennemgår en omfattende undersøgelse..

I en alvorlig tilstand hos patienten skal terapi finde sted på intensivafdelingen med konstant overvågning af hans tilstand.

Behandling med folkemedicin er kategorisk udelukket på grund af ineffektivitet. Terapi udføres kun under højt kvalificeret medicinsk personale døgnovervågning af en persons tilstand.

Konservativ terapi

I de første 3-4 dage udføres konservativ behandling på baggrund af fuldstændig sult. I løbet af denne tid injiceres næringsstoffer intravenøst. For at forhindre udskillelsen af ​​bugspytkirtelsekretionen fjernes maveindholdet ved at skylle.

Det rum, hvor patienten opbevares, skal ventileres med en behagelig lufttemperatur. En person bør ikke bevæge sig for at reducere spredningen af ​​toksiner i kroppen.

De vigtigste strategiske opgaver for læger på dette stadium af terapi:

  • Lindre smerter. Til anæstesi anvendes lægemidler som Ketanov, peritoneal-lumbal blokade udføres med blandinger baseret på Novocaine eller Promedol.
  • Fjern midlertidigt bugspytkirtlens aktivitet og reducer den kemiske aktivitet af enzymsekretionen. Til disse formål anvendes stoffer baseret på Atropinsulfat, Ftorafur, Trasilol, Gordox osv..
  • Lindre spasmer, slappe af væv og eliminere spændinger i bugspytkirtelkanalerne. Til dette anvendes antispasmodiske lægemidler No-shpa, Dortaverin eller Platyphyllin.
  • Reducer belastningen på kirtlen ved at reducere mængden af ​​gastrisk sekretion og bringe dens surhed tilbage til normal. Dette opnås med antisekretolytika efedrin, atropin eller kvamatel..
  • Forhindre forværring af infektiøs betændelse og øget toksicitet, eliminer muligheden for suppuration i maveorganerne. Antibiotika Zeporin, Cephalexin eller Kanamycin spiller rollen som antimikrobielle stoffer.
  • Fjern toksiner så hurtigt som muligt med glukoseinfusioner med insulin, saltvand eller Ringers opløsning.

I et stort antal tilfælde hjælper konservativ behandling ikke med at stabilisere patientens tilstand. Derefter opstår spørgsmålet om den kirurgiske behandlingsmetode.

Operationelle metoder

Hvis der etableres et ikke-infektiøst forløb af hæmoragisk pancreasnekrose, anvendes laparoskopisk dræning. Med betydelige mængder ekssudat udføres peritoneal blodoprensning parallelt - intra-abdominal dialyse.

Ved infektion vælges en anden type kirurgisk operation: resektion af bugspytkirtlen med fjernelse af de områder, der er ramt af nekrose.

I tilfælde af store døde områder udføres en mere alvorlig operation - pancreatektomi, som involverer fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen. Under denne komplekse manipulation kan nabostrukturer og organer blive såret, hvilket truer med dramatiske konsekvenser, derfor er det ordineret i ekstreme tilfælde.

En anden radikal behandlingsmetode er sekvestrektomi med resektion af døde zoner..

Operationen tillader ikke altid permanent at fjerne problemet, nogle gange fortsætter døden efter operationen og kræver en anden operation.

Restitutionsperioden varer ca. seks måneder, hvorefter patienten er registreret på apoteket. En person skal undersøges igen hver sjette måned.

Vejrudsigt

I begge tilfælde kan sygdommens resultat være enten gunstig eller dårlig. Det afhænger af sådanne faktorer:

  • spredning af den patologiske proces;
  • det stadium, hvor personen modtog lægehjælp
  • intensiteten af ​​terapeutiske tiltag
  • patientens alder
  • patientens genopretningsniveau.

Den gennemsnitlige dødelighed ved hæmoragisk pancreasnekrose er 40-70%. Den mest almindelige dødsårsag er sen indlæggelse på hospitalet. Den næste faktor er processens omfang: Jo større arealet af nekrotiske læsioner er, jo højere er sandsynligheden for dødelighed.

Nogle gange resulterer sygdommen i handicap. Dette kan ske med en stærk intensitet af sygdommen eller som et resultat af komplikationer efter operationen..

Chancen for at overleve stiger i tilfælde af tidlig søgning efter hjælp og korrekt terapi. Efter bedring skal en person overholde en særlig diæt for livet, udelukke alkoholindtagelse og sørge for at holde op med at ryge, hvis han var ryger før sygdommen.

I videoen taler pigen om sin medicinske historie og livet efter operationen..