Øget amylase i blodet

Ernæring

7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1119

  • generelle egenskaber
  • Blodprøver
  • Årsager til stigningen
  • Hvad skal man gøre
  • konklusioner
  • Lignende videoer

Blodprøver udføres til rettidig påvisning af mange sygdomme og patologiske tilstande i kroppen. De diagnosticeres ved en ændring i antallet af blodlegemer eller enzymer i den. En af indikatorerne for de indre organers sundhed, især bugspytkirtlen, er alfa-amylase. Dette enzym produceres af bugspytkirtlen og bruges til at nedbryde komplekse kulhydrater fra mad. Normalt i en sund person er niveauet af amylase lavt; det kommer kun let ind i blodbanen på grund af de naturlige processer med cellefornyelse. Men med forskellige patologiske processer øges mængden. Desuden er sådanne situationer lettere at klare deres rettidige diagnose..

generelle egenskaber

Amylase er et fordøjelsesenzym, der findes i den menneskelige mund og mave-tarmkanalen. Det deltager i kulhydratmetabolisme og nedbryder komplekse kulhydrater. Det kan undertiden findes i nyrerne, leveren og endda brystkirtler. Der er tre typer amylase, alfa findes normalt i menneskekroppen. I blodet præsenteres det i to varianter.

Bukspyttkjertelamylase produceres af bugspytkirtlen. Denne sort er til stede i valle op til 40%. Resten er ca. 60%. Dette er spytamylase. I blodprøver overvejes en stigning i total amylase, normalt på grund af dens mangfoldighed i bugspytkirtlen. Men nogle gange forårsager patologier i spytkirtlerne også en stigning i denne type enzym..

Hos raske voksne kvinder og mænd er amylasehastigheden i blodet omtrent den samme. Den spænder fra 25 til 125 U / l. Hos nyfødte produceres dette enzym endnu ikke, så mængden øges gradvist og vender kun tilbage til det normale om året. Normalt overstiger det ikke et barn i det første leveår 5-65 U / l. Forskelle kan også findes hos ældre mennesker. Efter 70 år kan amylaseniveauet enten være mindre end 20 U eller mere end 160 U, og dette er normen.

Undertiden bruges normerne for indholdet af pancreasamylase også til diagnosen. Det er trods alt hun, der er en indikator for, at bugspytkirtlen fungerer normalt. Normalt bestemmes bugspytkirtelamylase hos kvinder, da de ofte oplever udsving i dette niveau på grund af hormonforstyrrelser, for eksempel under graviditet eller amning. Normerne for indholdet af pancreasamylase hos kvinder efter 19 år er fra 8 til 51 U / l. Hos spædbørn op til seks måneder overstiger det ikke 8 U. Og fra seks måneder til 2 år er bugspytkirtelamylase i blodet fra 1 til 31 U.

Blodprøver

Niveauet af amylase afsløres under biokemisk analyse af venøst ​​blod. Det tages om morgenen på tom mave. Før det kan du ikke drikke, spise og ryge, tage medicin. Det tilrådes at advare lægen om de lægemidler, som patienten tager konstant, da de kan påvirke resultaterne..

Oftest udføres analysen til den komplekse diagnose af forskellige sygdomme såvel som til forebyggende formål. En sådan analyse ordineres, når æggestokkene, bugspytkirtlen og luftvejene undersøges. Det skal udføres ved differentieret diagnose af akut eller kronisk pancreatitis, cholecystitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som i tilfælde af mistanke om cystisk fibrose.

Bestemmelse af mængden af ​​amylase i blodet hjælper med at diagnosticere årsagerne til mavesmerter og andre symptomer på fordøjelsesbesvær. En lille afvigelse fra normen er ikke en grund til panik. Hvis amylasen i blodet kun øges med nogle få enheder, men patienten har det godt, kan dette være en indikation af høje kolesterolniveauer eller nyresvigt. Men sådanne indikatorer kan også være resultatet af at tage visse lægemidler, for eksempel prævention, analgetika eller diuretika, alkoholmisbrug eller uregelmæssig spisning. Dette er normalt en midlertidig tilstand, der ikke udgør en fare for patienten..

Et alarmerende symptom er en stigning i blodamylase 2-3 gange. Dette betyder nødvendigvis, at der er alvorlige helbredsproblemer. Desuden er det lettere at håndtere dem, jo ​​tidligere de identificeres..

Normalt ordineres en amylasetest i følgende tilfælde:

  • diagnostik af bugspytkirtlen;
  • bestemmelse af årsagerne til mavesmerter;
  • overvågning af rigtigheden af ​​behandlingen af ​​pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen;
  • virale fåresyge;
  • cystisk fibrose;
  • kompleks diagnostik af andre patologier i mave-tarmkanalen.

Det er nødvendigt for en person at konsultere en læge for en sådan analyse, når sådanne symptomer opstår: mavesmerter, især hvis de er lokaliseret i højre side af maven, forstyrret afføring, kvalme, nedsat appetit. Det er også nødvendigt, når en person føler et fald i ydeevne, svaghed og sløvhed, bemærker et urimeligt vægttab.

Årsager til stigningen

Når alfa-amylase i blodet øges kraftigt, indikerer dette, at patologiske processer finder sted i kroppen. De er normalt forbundet med unormal pancreasaktivitet. På grund af inflammatoriske processer kan det producere en stor mængde bugspytkirtelsaft, der indeholder amylase. Derudover kan strømmen af ​​enzymet i blodet øges på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer i fremskridt af bugspytkirtelsaft samt ødelæggelse af kirtelvæv.

Derfor er bestemmelsen af ​​niveauet af dette enzym informativ til diagnosen af ​​mange patologier i bugspytkirtlen. Dette er primært akut pancreatitis, som oftest forekommer hos voksne, der misbruger alkoholiske drikkevarer eller fede fødevarer. På grund af den akutte inflammatoriske proces kommer enzymerne i kirtlen ind i blodbanen. Derudover er ødelæggelse af bugspytkirtelvæv og udvikling af bugspytkirtelnekrose mulig. Ved akut pancreatitis observeres normalt et øget niveau af amylase 8 eller flere gange.

Ved kronisk pancreatitis forstyrres bugspytkirtlen gradvist. Dette øger niveauet af amylase fra 3 til 5 gange. En lignende stigning i dets mængde observeres også med udviklingen af ​​bugspytkirteltumorer efter skader i maven med skader med bugspytkirtelnekrose.

Men der er andre grunde til stigningen i amylase i blodet. Disse kan være patologier i andre organer i fordøjelseskanalen, især dem der ligger ved siden af ​​bugspytkirtlen. Normalt stiger mængden af ​​enzym lidt - 2-3 gange. Dette sker med sådanne patologier:

  • fåresyge;
  • akut eller kronisk cholecystitis;
  • galdesten sygdom
  • infektiøs hepatitis;
  • peritonitis;
  • mavesår;
  • tarmobstruktion
  • Crohns sygdom;
  • akut blindtarmsbetændelse
  • ektopisk graviditet.

Derudover detekteres undertiden et øget indhold af amylase i forskellige metaboliske patologier i kroppen. Dette er primært cystisk fibrose - en alvorlig medfødt sygdom i hele organismen, der påvirker fordøjelseskanalen såvel som diabetes mellitus. Det er disse sygdomme, der fører til forstyrrelse af kulhydratmetabolismen, hvilket resulterer i, at amylase forbruges ujævnt..

Der er også en sådan patologi som makroamylasæmi. Det er kendetegnet ved, at dette enzym kombineres i serum med et proteinmolekyle og ikke kan udskilles fra kroppen. På grund af dette akkumuleres amylase i blodet. Dette bliver grunden til dets høje niveau i biokemisk analyse..

Hvad skal man gøre

Hvis blodprøven afslører et øget niveau af amylase, betyder det ikke altid, at personen er syg. I sig selv er en sådan indikator ikke farlig, det indikerer simpelthen en funktionsfejl i kroppens metaboliske processer eller en funktionsfejl i bugspytkirtlen. Hvis patienten ikke har det dårligt og har det godt, kan der ikke gøres noget. Men normalt ordineres en yderligere undersøgelse for at udelukke risikoen for patologier..

Kun ved at sammenligne dataene fra en omfattende undersøgelse kan lægen bestemme, hvorfor niveauet af dette enzym øges. Efter at have identificeret årsagen til patologien og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, kan han vælge den rigtige behandling.

Med en let stigning i mængden af ​​dette enzym kræves ingen specielle præparater. Generelle forstærkningsmetoder er normalt ordineret. Dette er normaliseringen af ​​den daglige rutine og søvn, en stigning i fysisk aktivitet. Ture i den friske luft er nyttige. Men i nærværelse af en akut inflammatorisk proces er sengeleje og begrænsning af belastning nødvendig. Ved akut pancreatitis skal lægemiddelterapi ordineres.

Det inkluderer normalt lægemidler, der har til formål at reducere bugspytkirtlen, såsom Famotidine eller Kvamatel. Antispasmodics er også nødvendigt - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverine, smertestillende midler - Baralgin og antihistaminer for at lindre ødem - Tavegil.

Det er umuligt at behandle bugspytkirtelpatologier eller metaboliske lidelser, der fører til en stigning i amylaseniveauer uden normalisering af ernæring. En særlig diæt er nødvendig, så enzymerne produceres i bugspytkirtlen i de rigtige mængder. Alkohol, stærk kaffe og te, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer er nødvendigvis udelukket fra kosten. Du kan ikke spise fede og krydrede fødevarer, stegte fødevarer, røget kød. Sådanne patienter har brug for at spise i små portioner 5-6 gange om dagen.

konklusioner

Hvis blodprøver viser et højt niveau af amylase, er det nødvendigt at konsultere en læge og udføre yderligere test. Denne tilstand kan indikere en alvorlig funktionsfejl i bugspytkirtlen eller andre patologiske processer. Kun en læge kan bestemme årsagen til et øget amylaseniveau og anbefale foranstaltninger til at reducere det..

Amylase total i serum

Amylase - et af enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtlerne og bugspytkirtlen.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Amylase er et af flere enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og findes i bugspytkirtelsaft. Lipase nedbryder fedt, protease nedbryder proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen kommer bugspytkirteljuice indeholdende amylase gennem bugspytkirtelkanalen ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelse af celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og kommer ind i urinen. Hvis der opstår skade på bugspytkirtlen, som ved pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller tumor, begynder amylase at komme ind i blodbanen i store mængder og derefter i urinen.

Små mængder amylase dannes i æggestokkene, tarmene, bronkierne og skeletmusklerne.

Hvad forskningen bruges til?

  • At diagnosticere akut eller kronisk pancreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en lipasetest).
  • Til overvågning af behandling af kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
  • For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres, efter at galdesten er fjernet.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når en patient har tegn på bugspytkirtelpatologi:
    • intens smerte i underlivet og ryggen ("smerter i bæltet"),
    • temperaturstigning,
    • mistet appetiten,
    • opkast.
  • Når man overvåger tilstanden hos en patient med en bugspytkirtelsygdom og overvåger effektiviteten af ​​hans behandling.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 28-100 U / l.

Årsager til øget serumamylaseaktivitet i serum

  • Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten 6-10 gange overstige det tilladte niveau. Forøgelsen sker normalt 2-12 timer efter skade på bugspytkirtlen og vedvarer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut smerte er forårsaget af akut pancreatitis, er ret høj, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Ikke desto mindre øges denne indikator hos nogle patienter med akut pancreatitis undertiden let eller forbliver normal. Generelt afspejler amylaseaktivitet ikke sværhedsgraden af ​​pancreasinddragelse. For eksempel med massiv pancreatitis kan død for de fleste celler, der producerer amylase, forekomme, så dens aktivitet ændres ikke.
  • Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pancreatitis øges amylaseaktiviteten oprindeligt moderat, men derefter kan den falde og vende tilbage til normal, når læsionen i bugspytkirtlen forværres. Hovedårsagen til kronisk pancreatitis er alkoholisme.
  • Pankreas traume.
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Blokering (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
  • Akut blindtarmsbetændelse, peritonitis.
  • Perforering (perforering) af mavesår.
  • Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
  • Udstrømningsforstyrrelser i spytkirtler eller spytkanaler, såsom med fåresyge (fåresyge).
  • Operationer på maveorganerne.
  • Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
  • Tarmobstruktion.
  • En afbrudt tubal graviditet.
  • Brud på aortaaneurisme.
  • Makroamylasæmi er en sjælden godartet tilstand, hvor amylase kombineres med store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gennem renale glomeruli, der akkumuleres i serum..

Årsager til nedsat serumamylaseaktivitet i serum

  • Nedsat bugspytkirtelfunktion.
  • Alvorlig hepatitis.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med beskadigelse af kirtlerne ved ekstern sekretion (lunger, mave-tarmkanalen).
  • Fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Serumamylaseaktivitet øges:
    1. hos gravide kvinder,
    2. når du tager captopril, kortikosteroider, p-piller, furosemid, ibuprofen, narkotiske analgetika.
  • Forhøjet kolesterol kan sænke amylaseaktiviteten.
  • I akut pancreatitis ledsages en stigning i amylase normalt af en stigning i lipaseaktivitet.
  • Amylaseaktivitet hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksen niveau ved udgangen af ​​det første år.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Praktiserende læge, internist, gastroenterolog, kirurg.

Øget blodamylase - hvordan man normaliserer værdier

Hvad er værdierne af amylaseniveauer, der betragtes som forhøjede?

Hver alder har sine egne referenceværdier

Amylase er en proteinforbindelse, der letter fragmenteringen af ​​komplekse kulhydrater til deres efterfølgende absorption i tarmen. Amylaseniveauet er meget vigtigt i diagnosen. Det hjælper med at identificere mulige inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet..

Amylaseaktivitetstest inkluderer 3 komponenter.

  1. Analyse for niveauet af alfa-amylase i blodet. I den menneskelige krop er amylase til stede i forskellige organer. Det samlede antal enzymenheder af forskellig oprindelse i blodplasma kaldes alfa-amylase. Øget niveau af alfa-amylaseaktivitet:
    • til børn under 2 år -> 65 U / l;
    • for alle fra 2 til 65 år -> 125 U / l;
    • for alle fra 70 år -> 160 U / l.
  2. Analyse for niveauet af P-amylase i blodet. Enzymerne, der udgør fordøjelsessaften, kaldes P-amylase eller bugspytkirtel. Øget niveau af P-amylasecirkulation:
    • for nyfødte op til 6 måneder -> 8 U / l;
    • for børn fra 6 måneder til 1 år -> 23 U / l;
    • for alle over 1 år -> 50 U / l.
  3. Analyse af antallet af amylaseenheder i urinen. I modsætning til andre enzymstoffer, hvis tilstedeværelse i urinen er uacceptabel, er amylase konstant til stede i små mængder i kroppens affaldsvæske. Øgede enzymniveauer:
    • til børn -> 64 U / l;
    • for voksne -> 70 U / l.

Hvad indikerer et øget niveau af amylase?

Oftest går høje amylaseniveauer ikke ubemærket hen.

Cellerne i hvert organ fornys periodisk. Processen med vævsregenerering af nogle kirtler ledsages af frigivelse af amylase i blodbanen. Leveren neutraliserer derefter enzymet, og nyrerne udskiller det i urinen. Således udveksler kroppen konstant enzymer, og deres mængde forbliver på samme niveau..

Væksten af ​​enzymenheder i urin og blod indikerer destabilisering af naturlige processer i kroppen. Skader på væv i indre organer fører til frigivelse af mere biologisk aktive stoffer. Sådanne overtrædelser ledsages ofte af følgende symptomer:

  • generel sløvhed i kroppen, døsighed;
  • forstyrret afføring
  • smertefuld fornemmelse i det epigastriske område
  • angreb af smerter i den øvre del af maven, ryggen;
  • nedsat eller manglende appetit
  • hjertebanken, koldsved;
  • muskelskælv og svaghed.

Årsager på højt niveau.

Visse medikamenter kan øge enzymniveauerne

I nogle tilfælde er øgede testresultater ikke et tegn på inflammatoriske processer. En af grundene kan være forkert forberedelse til testning (drikke alkoholholdige drikkevarer, rygning, stress inden blodprøver). En anden grund er at tage et antal medikamenter, der kan påvirke niveauet af biologisk aktive stoffer (diuretika, hormonelle, smertestillende).

Under graviditet afviger niveauet af enzymet fra normen i større og mindre grad, når fosteret udvikler sig. I graviditetens første trimester falder mængden af ​​amylase. Så begynder det at vokse og når maksimale værdier efter 34 ugers drægtighed. På sidste trin falder amylaseindholdet igen.

Forgiftning fremkalder væksten af ​​amylase på kort sigt. Og hovedårsagerne til det høje niveau er:

  • destruktive processer i bugspytkirtlen,
  • sygdomme i kirtelorganer,
  • tumordannelse,
  • diabetes,
  • betændelse i maveorganerne,
  • beruselse af kroppen,
  • cystiske formationer,
  • ødelæggelse af nyrevæv,
  • hyperamilasæmi,
  • ektopisk graviditet eller ophør af graviditet.

Sådan diagnosticeres høje amylaseniveauer?

Amylase niveauer måles i urin og blod

Enzymindholdet i blodserum og urin varierer i løbet af dagen. Den mindste mængde alfa-amylase i kroppen hos en sund person cirkulerer om natten. En analyse for niveauet af dette enzym ordineres om morgenen. Doner blod på tom mave. I ekstreme tilfælde udføres en blodprøve til enhver tid, når det gælder kritisk udvikling af inflammatoriske fænomener.

I dette tilfælde anbefales urinanalyse ikke om morgenen. Tværtimod anvendes den første del af væske ikke i undersøgelsen. Saml urin hele dagen.

Et angreb af pancreatitis medfører en skarp frigivelse af amylase i plasmaet. Efter 2-3 timer begynder antallet af enzymenheder at vokse og når et maksimum den næste dag. I denne periode overgår afvigelser i indikatorer ti gange flere gange end normen. Enzymindholdet falder gradvist og når referenceværdierne efter 3-4 dage. I urinen forekommer et spring i niveauet af amylase 6-7 timer efter sygdommens begyndelse, og indikatorerne vender tilbage til det normale på den 5. dag.

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​kirtelsekretioner vedvarer et øget niveau i lang tid. Cyster, tumorer og sten i kanalerne lægger pres på kirtelvævet. Mængden af ​​enzym kan nå mere end 200 U / L.

Sådan sænkes blodamylaseniveauerne.

Narkotikabehandling i kombination med diætkorrektion

Grundårsagen til de overvurderede indikatorer er sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det nødvendigt at begynde processen med at sænke amylase med eliminering af de faktorer, der provokerede dens vækst. Komplekset af terapeutiske procedurer ordineres af den behandlende læge.

Optimering af diæt og diæt hjælper med at reducere indholdet af biologisk aktive stoffer. Krydret, stegte, røget, fede fødevarer bør udelukkes. Koffeinholdige drikkevarer, chokolade, alkohol anbefales ikke i denne periode. I nogle tilfælde kan fuldstændig faste ordineres..

Derudover kan lægen ordinere følgende procedurer:

  • dråber med natriumchloridopløsning;
  • lægemidler, der normaliserer gastrointestinal motilitet (Domperidon, Metoclopramid);
  • midler, der undertrykker produktionen af ​​saltsyre (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
  • smertestillende midler (Paracetamol);
  • antispasmodika (Papaverine, Drotaverine).

Farer og konsekvenser af høje amylaseniveauer.

Øgede enzymniveauer er farlige for udviklingen af ​​diabetes

Væksten af ​​enzymet i blodbanen er en markør for en række sygdomme. Det er nødvendigt nøjagtigt at bestemme årsagen til afvigelsen fra normen. Lægen kan bestille yderligere tests for at hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose. Rettidig behandling eliminerer den øgede koncentration af enzymet.

Hvis stigningen i enzymenheder fortsætter, kan en mulig komplikation være en krænkelse af kulhydratmetabolismen. En ændring i kulhydratmetabolismen fremkalder for store eller skarpe udsving i blodsukkeret. Dette kan føre til udvikling af diabetes mellitus, afbrydelse af hele stofskiftet (inklusive metabolisme af proteiner og fedt), forekomsten af ​​gæringsprocesser.

Forebyggelse.

Forebyggelse af høje amylaseniveauer - en sund livsstil

En sund livsstil og ordentlig ernæring hjælper med at forhindre vækst af amylase. De vigtigste regler for forebyggelse er:

  1. Fraktioneret mad. Mængden af ​​mad, der indtages om dagen, skal fordeles jævnt i små portioner. Overspisning såvel som snacking om natten fører til en funktionsfejl i produktionen af ​​amylase.
  2. Optimal fysisk aktivitet. Bevægelse er nødvendig for enhver krop, men belastningen bør ikke være for stor.
  3. Tilstrækkelig tid til hvile. Mangel på søvn fremkalder forstyrrelser i alle kropsfunktioner, herunder enzymmetabolisme.
  4. Undgå alkoholholdige produkter eller minimere hyppigheden af ​​deres anvendelse.
  5. Rationel anvendelse af kulhydrater. Kulhydrater spiller en vigtig rolle i menneskelig ernæring, men ikke alle er nyttige. De mest nyttige kulhydrater er korn, grøntsager, frugt, korn. Dagligt forbrug af sukker og sukkerbaserede produkter kan forårsage forstyrrelser i amylase-cirkulationen.
  6. Minimering af indtagelsen af ​​fedtet, krydret mad i kroppen. For hyppigt forbrug af sådanne ernæringskomponenter frembringer en forsinkelse i enzymer i bugspytkirtlen.
  7. En sund følelsesmæssig tilstand. Konstant stress øger amylase niveauer og fører til negative konsekvenser.

En sund livsstil tjener som et grundlæggende redskab til at understøtte naturlige processer i kroppen og er en forebyggende foranstaltning for at undgå enhver sygdom..

Værdier for undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​amylase i blodet

Amylase er et hydrolytisk enzym produceret af bugspytkirtlen. Det er en del af bugspytkirtelsaft, og sammen med det kommer det ind i mave-tarmkanalen, hvor det deltager i fordøjelsen af ​​polysaccharider, primært stivelse, glykogen, amylopektiner.

Bortset fra bugspytkirtlen produceres amylase også i spytkirtlerne, leveren og musklerne. Enzymniveauet kan måles i blod og urin. Forhøjede amylaseniveauer i blodet indikerer hovedsageligt bugspytkirtel.

Serumamylasekoncentrationshastighed

Undersøgelsen af ​​niveauet af amylase i blodet udføres hovedsageligt med mistanke om akut betændelse i bugspytkirtlen. Sygdommen er indikeret af meget alvorlige bæltesmerter lokaliseret i den øvre del af maven.

Undersøgelsen af ​​niveauet af amylase i selve blodet inkluderer indsamling af venøst ​​blod fra den cubitale vene. Koncentrationen af ​​amylase i blodet skal være i intervallet 25-125 U / L, hos mennesker over 70 år vil normen for amylasekoncentration svinge inden for 20-160 U / L.

Forøgelse eller fald i blodamylaseniveauer

Serumamylaseniveauer, der overstiger 1150 U / L, kan indikere udviklingen af ​​akut pancreatitis. Efter fremkomsten af ​​tegn på sygdommen inden for 6-12 timer når amylase-koncentrationen et maksimum. Amylase i blodet på dette niveau kan vare op til fire dage..

Koncentrationen af ​​amylase, der ligger i området 575-1150 U / L, kan skyldes:

  • periodisk forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen;
  • perforering af duodenalsåret;
  • tarmobstruktion
  • betændelse i galdeblæren
  • galdesten sygdom
  • sten i bugspytkirtlen
  • akut betændelse i nyrerne
  • ketoacidose i diabetes mellitus;
  • visse tumorer (kræft i bugspytkirtlen, kræft i æggestokkene, lungekræft).

Et let øget niveau af amylase i blodet (115-575 U / l) opstår, når:

  • fåresyge;
  • traume i spytkirtlerne
  • dannelsen af ​​sten i spytkanalerne
  • strålebehandling og kemoterapi;
  • virkningen af ​​opiumalkaloider;
  • methanolforgiftning
  • virkningen af ​​store doser ethanol (hos alkoholikere).

Til gengæld kan et fald i amylase i blodet være et tegn på:

  • bugspytkirtelnekrose
  • galdesten sygdom
  • omfattende forbrænding
  • thyrotoksikose;
  • myokardieinfarkt
  • madforgiftning.

Det skal tilføjes, at nogle mennesker har en medfødt, ikke relateret til sygdommen, den såkaldte macroamylazimia. Et konstant forhøjet niveau af amylase findes i blodet hos disse mennesker, og dets niveau i urinen afviger ikke fra normen (i modsætning til de betingelser, der er beskrevet ovenfor, hvor en stigning i niveauet af amylase i blodet er forbundet med en stigning i urinudskillelsen).

Makroamylazimia udvikler sig på grund af polymerisation, det vil sige forbindelser, amylasemolekyler med hinanden eller dannelsen af ​​amylase-komplekser med immunglobuliner. Således produceres der "store" amylasemolekyler, som er ansvarlige for at øge enzymaktiviteten i blodet, men de er for store til at passere gennem nyrerne..

Derudover har det vist sig, at triglycerider hæmmer amylaseaktivitet, så folk, der har forhøjede triglyceridniveauer i blodet, kan have undervurderet amylaseniveauer..

Amylase er forhøjet hos en voksen

En biokemisk blodprøve kan fortælle meget om menneskekroppens tilstand. Det ordineres til mistanke om forskellige sygdomme, og en af ​​de vigtigste indikatorer er koncentrationen af ​​et enzym kaldet amylase..

Amylase og dets rolle i kroppen

Amylase (alfa-amylase) er et essentielt enzym, der er involveret i fordøjelsesprocesser og giver nedbrydning af kulhydrater. Med sin hjælp nedbrydes næringsstoffer, der kommer ind i kroppen i stivelse og polysaccharider, hvorefter de absorberes i blodbanen, understøtter stofskifte og vitale processer. Produktionen af ​​stoffet forekommer i bugspytkirtlen og spytkirtlerne, og en analyse til bestemmelse af dets indhold ordineres, hvis der er mistanke om organsygdomme. En stigning i indikatorer kan indikere farlige overtrædelser, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Indikationer til analyse

En stigning i amylasekoncentrationen er ofte asymptomatisk, men nogle gange er følgende tegn indikationer for en undersøgelse:

  • smerter i abdominalområdet eller i højre hypokondrium, som bliver intens efter at have spist;
  • afføringsforstyrrelser - hovedsageligt diarré, men undertiden ledsages lidelser af forstoppelse;
  • forringelse af den generelle sundhed - svaghed, sløvhed, forringelse af arbejdskapaciteten
  • tilstedeværelsen af ​​ændrede områder i bugspytkirtlen, som blev identificeret ved palpation, ultralyd eller andre undersøgelser.

Niveauet af amylase i blodet påvises ved hjælp af en biokemisk blodprøve, sjældnere urin. Dette er en af ​​de mange indikatorer for undersøgelsen - ifølge dens indikatorer sammen med lipase og andre enzymer kan lægen bedømme tilstanden af ​​patientens mave-tarmkanal..

Årsager til at øge amylase

Når detekteres niveauet af blodamylase, afhænger normen hos voksne af referenceværdierne i et bestemt laboratorium og er normalt op til 31 U / L hos kvinder og op til 41 U / L hos mænd.

Et farligt tegn er en stigning i antallet to gange eller mere - det betyder, at det menneskelige fordøjelsessystem arbejder med lidelser, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser.

En let stigning i amylasekoncentration kan være forbigående og indikerer ikke alvorlig svækkelse.

Hvis enzymindholdet øges, betyder det, at bugspytkirtlen arbejder for aktivt og udskiller stoffer, der straks kommer ind i blodbanen. Dette bliver muligt af en række årsager:

  • overskydende produktion af bugspytkirtelsaft - en speciel væske, der produceres i bugspytkirtlen og er aktivt involveret i fordøjelsesprocesser;
  • der er forhindringer, der forstyrrer bevægelsen af ​​saft langs organets kanaler;

Hver af de ovennævnte betingelser kan udgøre en trussel mod menneskers sundhed eller endda livet og kræver i nogle tilfælde øjeblikkelig lægehjælp..

Mest almindelige sygdomme

Der er en række sygdomme, hvor der ofte observeres en stigning i amylasekoncentration hos patienter.

SygdomFunktioner og symptomer
Akut pancreatitisBetændelse, der udvikler sig i væv i bugspytkirtlen med lynets hastighed. Orgelet begynder at arbejde i en forbedret tilstand, hvorved væv beskadiges af dets egne enzymer. Tegn - svær bæltesmerter, ukuelig opkastning, oppustethed, flatulens
Kronisk pancreatitisI det kroniske forløb af sygdommen forekommer ændringer i væv gradvist, ofte uden udtalte symptomer. De første tegn på tilstanden er ubehag, der opstår efter at have spist - tyngde og trækkende smerter i højre hypokondrium, hævelse, hikke, ændringer i appetit
Neoplasmer i forskellige dele af orgeletOftest er godartede og ondartede tumorer lokaliseret i bugspytkirtelhovedet, men andre dele af det kan også blive påvirket. Manifestationer af onkologiske sygdomme afhænger af tumorens egenskaber og størrelse, herunder lidelser i fordøjelsesprocesserne, smerter af forskellig intensitet, anæmi og konstant svaghed.
CholelithiasisMed en patologisk proces dannes sten i galdeblæren og dens kanaler, som hindrer bevægelsen af ​​galde. De første symptomer er smerte og ubehag på højre side under ribbenene, en følelse af bitterhed i munden, halsbrand, feber, misfarvning af afføring
DiabetesEn systemisk metabolisk lidelse, der fører til lidelser i arbejdet i næsten alle organer og systemer, inklusive fordøjelsessystemet. Amylase og andre enzymer i patientens krop indtages forkert, hvilket fører til en stigning i deres koncentration. Tegn inkluderer vedvarende tørst, appetitløshed, svedtendens, nedsat urinproduktion, gulfarvning af huden
PeritonitisInflammatoriske processer i bughinden, der forårsager en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Med peritonitis er bugspytkirtlen irriteret, hvilket øger dens aktivitet. Det manifesterer sig som regel akut med svær mavesmerter, kvalme og opkastning, feber, bevidstløshed
KusmaEn sygdom, der er almindelig hos børn kendt som fåresyge eller fåresyge. Det er forårsaget af patogene mikroorganismer, og blandt manifestationerne er en stigning i spytkirtlerne, som også er involveret i produktionen af ​​amylase. Symptomer på fåresyge ligner forkølelse, karakteristisk hævelse vises nær barnets ører, der betragtes som et specifikt tegn på sygdommen
NyresvigtEn patologisk tilstand i urinvejene, som er kendetegnet ved nedsat nyrefunktion - de kan ikke producere og udskille urin til tiden. I modsætning til andre sygdomme med nyresvigt er der ikke en stigning i amylaseproduktionen, men dens forsinkelse i kroppen

En kortvarig stigning i amylase i fravær af samtidige symptomer indikerer muligvis ikke forstyrrelser i kroppen. I sådanne tilfælde bestemmes enzymets niveau i dynamik - hvis amylasen er forhøjet hos en voksen, betyder det, at han har brug for en mere nøjagtig omfattende undersøgelse.

Andre grunde

Andre årsager, der kan forårsage en stigning i koncentrationen af ​​amylase i blodet inkluderer:

  • mekanisk traume til bughulen;
  • aneurismer

Nogle gange observeres en stigning i niveauet af amylase med ernæringsforstyrrelser - overvægten af ​​fede, røget, saltede og syltede fødevarer,

Øget amylase hos kvinder og børn

Årsagerne til en stigning i amylase er normalt de samme hos kvinder og mænd, voksne og børn, men i det mere retfærdige køn kan en lignende tilstand observeres med en ektopisk graviditet såvel som nogle hormonelle lidelser udløst ved at tage orale svangerskabsforebyggende midler eller andre lægemidler indeholdende hormoner..

Nogle gange er en stigning i amylasekoncentration karakteristisk for perioden efter graviditetens ophør og kræft i reproduktive organer.

Et fald i indholdet af amylase kan være et så forfærdeligt symptom som en stigning i det og tale om funktionsfejl i leveren eller mave-tarmkanalen..

I barndommen kan der ses en stigning i mængden af ​​et enzym i gastrointestinale sygdomme såvel som arvelige patologier forbundet med nedsat enzymproduktion. Under alle omstændigheder har et barn, der har et lignende fænomen, brug for en omfattende undersøgelse, især hvis det ledsages af yderligere symptomer.

Fald i amylasekoncentration

Årsagerne til faldet i enzymkoncentrationen er normalt hepatitis, der forekommer i akut eller kronisk form. Med sådanne sygdomme forekommer forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, hvilket forårsager en stigning i belastningen på fermenteringssystemet og ændringer i indikatorerne for den biokemiske blodprøve. Den anden årsag til faldet i stoffets niveau er bugspytkirtelneoplasmer.

Normalt forårsager tumorprocesser en stigning i koncentrationen af ​​amylase (især i de indledende faser), men efter degeneration af dets væv forstyrres sekretionen af ​​enzymer. På grund af organskader, forgiftning af kroppen og forgiftning er det også muligt at ændre enzymets koncentration, både i en mindre og en større retning..

Behandling af lidelser

Den eneste måde at normalisere amylasekoncentrationen på er at identificere og eliminere årsagen til tilstanden. En enkelt biokemisk blodprøve er normalt ikke nok til nøjagtigt at bestemme sygdommen, derfor har patienter brug for en omfattende undersøgelse. Det inkluderer abdominal ultralyd, komplet blodtal, endoskopiske undersøgelser af fordøjelsessystemet (for eksempel gastroduodenoskopi).

Baseret på resultaterne drager lægen konklusioner og begynder at behandle patologien.

Under nogle tilstande (tumorer, blokering af galdekanaler, nekrose i bugspytkirtelvæv, peritonitis), kræver patienter øjeblikkelig operation.

Terapiordningen afhænger af sygdommen, sværhedsgraden af ​​symptomer, alder og patientens generelle tilstand. I tilfælde af forstyrrelser i bugspytkirtlen og betændelse i organets væv ordineres antibiotika og lægemidler, som reducerer belastningen på organet, reducerer blodcirkulationen og undertrykker overdreven produktion af enzymer. Med diabetes mellitus, nyresvigt, galdestenssygdom og andre patologier ordineres andre behandlingsregimer for at reducere ubehagelige symptomer og eliminere patologiske processer.

Forebyggelse af forhøjelser af amylase

Forebyggelse af patologier forbundet med en stigning i amylase indebærer en korrekt livsstil og diæt. Det er nødvendigt at udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer, bagværk, kaffe og alkohol fra kosten. Menuen skal være domineret af retter fra korn, frugt og grøntsager (med undtagelse af løg, hvidløg, radiser og sorrel), kogt magert kød.

Maden skal koges, bages uden olie eller koges i en langsom komfur, spis fraktioneret - mindst fire til fem gange om dagen i små portioner. Det grundlæggende princip for ernæring med en stigning i amylase niveauer er at undgå langvarig sult, men ikke at overspise. Derudover anbefales det at holde op med at ryge, reducere stress så meget som muligt og engagere sig i let fysisk aktivitet..

Hvis du har en tendens til at forstyrre fordøjelseskanalen og andre organer, hvor der er fejl i produktionen af ​​enzymer, skal du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser hos en læge og tage tests.

Mulige konsekvenser af overtrædelse

En stigning i koncentrationen af ​​amylase i blodet, selvom det ikke ledsages af ubehagelige symptomer, kræver øjeblikkelig korrektion. I sig selv er denne overtrædelse ikke farlig, men årsagerne kan forårsage alvorlig sundhedsskade og føre til komplikationer. Akut og kronisk pancreatitis forårsager vævsdød i bugspytkirtlen, hvilket kan føre til handicap og endda død. Cholelithiasis, diabetes mellitus og andre patologier er også farlige for kroppen og kræver konsultation med en læge..

En let stigning i enzymets niveau indikerer normalt ikke alvorlig sygdom, men hvis indikatorerne stiger 2-3 gange, er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Dette gælder især i tilfælde, hvor den patologiske tilstand ledsages af smerte eller andre symptomer..

Med en korrekt diagnose, rettidig behandling, overholdelse af medicinske anbefalinger og forebyggende foranstaltninger kan niveauet af amylase hurtigt normaliseres og forhindre dets stigning i fremtiden.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Amylase total i serum

Amylase - et af enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtlerne og bugspytkirtlen.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4 -? - D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter inden du donerer blod.

Generel information om undersøgelsen

Amylase er et af flere enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og findes i bugspytkirtelsaft. Lipase nedbryder fedt, protease nedbryder proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen kommer bugspytkirteljuice indeholdende amylase gennem bugspytkirtelkanalen ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelse af celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og kommer ind i urinen. Hvis der opstår skade på bugspytkirtlen, som ved pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller tumor, begynder amylase at komme ind i blodbanen i store mængder og derefter i urinen.

Små mængder amylase dannes i æggestokkene, tarmene, bronkierne og skeletmusklerne.

Hvad forskningen bruges til?

  • At diagnosticere akut eller kronisk pancreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en lipasetest).
  • Til overvågning af behandling af kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
  • For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres, efter at galdesten er fjernet.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når en patient har tegn på bugspytkirtelpatologi:
    • intens smerte i underlivet og ryggen ("smerter i bæltet"),
    • temperaturstigning,
    • mistet appetiten,
    • opkast.
  • Når man overvåger tilstanden hos en patient med en bugspytkirtelsygdom og overvåger effektiviteten af ​​hans behandling.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 28-100 U / l.

Årsager til øget serumamylaseaktivitet i serum

  • Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten 6-10 gange overstige det tilladte niveau. Forøgelsen sker normalt 2-12 timer efter skade på bugspytkirtlen og vedvarer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut smerte er forårsaget af akut pancreatitis, er ret høj, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Ikke desto mindre øges denne indikator hos nogle patienter med akut pancreatitis undertiden let eller forbliver normal. Generelt afspejler amylaseaktivitet ikke sværhedsgraden af ​​pancreasinddragelse. For eksempel med massiv pancreatitis kan død for de fleste celler, der producerer amylase, forekomme, så dens aktivitet ændres ikke.
  • Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pancreatitis øges amylaseaktiviteten oprindeligt moderat, men derefter kan den falde og vende tilbage til normal, når læsionen i bugspytkirtlen forværres. Hovedårsagen til kronisk pancreatitis er alkoholisme.
  • Pankreas traume.
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Blokering (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
  • Akut blindtarmsbetændelse, peritonitis.
  • Perforering (perforering) af mavesår.
  • Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
  • Udstrømningsforstyrrelser i spytkirtler eller spytkanaler, såsom med fåresyge (fåresyge).
  • Operationer på maveorganerne.
  • Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
  • Tarmobstruktion.
  • En afbrudt tubal graviditet.
  • Brud på aortaaneurisme.
  • Makroamylasæmi er en sjælden godartet tilstand, hvor amylase kombineres med store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gennem renale glomeruli, der akkumuleres i serum..

Årsager til nedsat serumamylaseaktivitet i serum

  • Nedsat bugspytkirtelfunktion.
  • Alvorlig hepatitis.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med beskadigelse af kirtlerne ved ekstern sekretion (lunger, mave-tarmkanalen).
  • Fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Serumamylaseaktivitet øges:
    1. hos gravide kvinder,
    2. når du tager captopril, kortikosteroider, p-piller, furosemid, ibuprofen, narkotiske analgetika.
  • Forhøjet kolesterol kan sænke amylaseaktiviteten.
  • I akut pancreatitis ledsages en stigning i amylase normalt af en stigning i lipaseaktivitet.
  • Amylaseaktivitet hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksen niveau ved udgangen af ​​det første år.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Praktiserende læge, internist, gastroenterolog, kirurg.

Amylase blod

En biokemisk blodprøve er den vigtigste undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme den generelle sundhedstilstand, bemærke patologiske processer i begyndelsen af ​​deres udvikling og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Patienter med diabetes mellitus eller mistanke om diabetes mellitus testes ofte for blodamylasetitere. Afhængig af klagerne fra patienterne og det objektive kliniske billede kan studiet af yderligere forskellige indikatorer tildeles.

Blodamylase er et stof, der er aktivt involveret i nedbrydningen af ​​kulhydrater. Af denne grund holdes denne indikator sjældent inden for de tilladte standarder i tilfælde af overtrædelser af kulhydratmetabolismen. Det er et vigtigt bevis for patologiske lidelser i arbejdet i bugspytkirtlen og spytkirtlerne.

Der er to hovedtyper: bugspytkirtelamylase (produceret i bugspytkirtlen) og diastase (kommer fra spytkirtlerne). Med en kraftig stigning i titeren i blodserumet kommer stoffet hurtigt nok ind i urinen, hvor det i tilfælde af alvorlige patologier også bestemmes i faste mængder.

Til forskning tages venøst ​​materiale. En blodprøve udføres kun på tom mave efter 10-12 timers faste. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at begrænse overdreven fysisk aktivitet og en rig fest..

Amylasenorm

Hastigheden af ​​total amylase i serum er den samme for alle, uanset køn. Det er 28-100 enheder / l. Titeren kan stige markant under visse tilstande og sygdomme..

  • Diabetes mellitus (dekompenseret, ketoacidose).
  • Kusma (fåresyge). Her stiger alfa-amylasetiter skarpt.
  • Kolecystitis (akut betændelse i galdevejen).
  • Peritonitis, blindtarmsbetændelse.
  • Pankreatitis i akut og kronisk form. Med et akut angreb af sygdommen i de første timer stiger titeren på pancreasamylase meget kraftigt (op til 10 gange), falder til normal efter 3-4 dage. En stigning i spytkirtlenes amylase forekommer ikke.
  • Nyresvigt.
  • Tumorprocesser i "bugspytkirtlen".
  • Abdominal traume.
  • Abort.
  • Alvorlig forgiftning (inklusive alkohol).
  • Perforering af mavesår.
  • Tarmobstruktion.
  • Makroamylasæmi.
  • Toksikose under graviditet.
  • Akut eller kronisk hepatitis.
  • Mangel på bugspytkirtelfunktion
  • Cystisk fibrose.
  • Fjernelse (fravær) af bugspytkirtlen.

Testresultatet kan blive påvirket af at tage visse lægemidler. Kortikosteroider, ibuprofen, furosemid, analgetika, captopril, p-piller øger ofte hastigheden. Lavere amylaseniveauer forekommer hos mennesker med højt total kolesterol.

Amylase bugspytkirtel norm

Normalt ordineres en separat undersøgelse, når diagnosen "akut" eller "kronisk" pancreatitis bestemmes, samt hvis du har mistanke om ovariesygdom, forstyrrelse af spytkirtlerne.

  • Op til 5 dage - 0-2
  • Op til 6 måneder - 0-16
  • Op til 1 år - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12 - 0-73
  • 12-17 - 0-77
  • Ældre end 17 - 13-53
  • Op til 5 dage - 0-2
  • Op til 6 måneder - 0-16
  • Op til 1 år - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12 - 0-65
  • 12-17 - 0-77
  • Ældre end 17 - 13-53

Amylase

Referenceværdier for a-amylaseaktivitet: i blodserum - 25-220 IE / l; i urin - 10-490 IE / l.

a-amylase tilhører gruppen af ​​hydrolaser, der katalyserer hydrolysen af ​​polysaccharider, herunder stivelse og glykogen, til simple mono- og disaccharider. Bugspytkirtlen og spytkirtlerne er rigest på amylase. Amylase udskilles hovedsageligt fra disse organer i blodet. Humant blodplasma indeholder to typer a-amylaser: pancreas (P-type),

mishandlet af bugspytkirtlen og spyt (S-type), produceret af spytkirtlerne.

Under fysiologiske forhold er aktiviteten af ​​dette enzym i blodserumet 40% pancreasamylase, 60% spytamylase..

Bestemmelse af aktiviteten af ​​a-amylase er vigtig i diagnosen af ​​bugspytkirtelsygdomme. En stigning i aktiviteten af ​​a-amylase i blodserumet med 2 gange eller mere skal betragtes som et symptom på pancreasskader. En let hyperamilasæmi giver grund til mistanke om en patologi i bugspytkirtlen, men nogle gange er det muligt med sygdomme i andre organer.

I urinen udskilles P-typen af ​​a-amylase, hvilket betragtes som en af ​​grundene til det større informationsindhold i urinamylase end blodserum med hensyn til vurdering af bugspytkirtlen. Det antages, at 65% af enzymaktiviteten i urinen skyldes pancreasamylase. Dette forklarer det faktum, at det ved akut pancreatitis er det, der øges i blodserum (op til 89%) og især i urinen (op til 92%) uden ændringer i spytkirtelamylaseparametre.

Ved akut pancreatitis øges aktiviteten af ​​amylase af blod og urin med 10-30 gange. Hyperamilasæmi opstår ved sygdommens begyndelse (efter 4-6 timer), når et maksimum efter 12-24 timer, falder derefter hurtigt og vender tilbage til normal på den 2-6 dag. Niveauet af øget aktivitet af serumamylase korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​pancreatitis [Banks PA, 1982].

Amylaseaktiviteten i urinen begynder at stige 6-10 timer efter et akut angreb af pancreatitis og vender tilbage til det normale efter 3 dage. I nogle tilfælde har urinamylaseaktivitet to stigende bølger inden for 3 dage. Den diagnostiske følsomhed ved bestemmelse af amylase i serum for akut pancreatitis er 95%, specificiteten er 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Akut pancreatitis kan forekomme uden en stigning i amylaseaktivitet (især med pancreasnekrose). Den første dag fra sygdommens begyndelse påvises det normale niveau af urinamylaseaktivitet hos 25% af patienterne med abort pancreatitis, i 20% - fedt, i 10% - hæmoragisk. Mere nøjagtig information opnås ved at undersøge amylaseaktiviteten i det daglige urinvolumen. En vigtig og i nogle tilfælde afgørende for anerkendelsen af ​​en tilbagevendende form for akut pancreatitis er en gentagen stigning i aktiviteten af ​​amylase i blod og urin under gentagne tilbagefald af smertesyndrom. I forskellige former for akut pancreatitis er dynamikken i stigende a-amylase i blod og urin forskellig. Så for edematøs pancreatitis er kortvarig amylasæmi karakteristisk i 1-3 dage af sygdommen; for fedtholdig pancreasnekrose - høj og langvarig amylasæmi og for hæmoragisk pancreasnekrose - kortvarig hyperamilasæmi på sygdommens 3. dag. Patogenetisk udvikler hyperamilasæmi sig som et resultat af blokade af ødematøst interstitielt væv i bugspytkirtlen, der udskilles, og er mest karakteristisk for fedtholdig pancreasnekrose. I hæmoragisk pancreasnekrose bemærkes en kraftig stigning i aktiviteten af ​​a-amylase i blodet efterfulgt af et hurtigt fald, der afspejler progressionen af ​​nekrose.

Hyperamilasæmi og hyperamylazuria er vigtige, men ikke specifikke for akut pancreatitis; derudover kan stigningen i deres aktivitet være kortvarig. For at øge informationsindholdet af de opnåede resultater af undersøgelsen er det nyttigt at kombinere bestemmelsen af ​​amylaseaktiviteten i blod og urin med en parallel bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin i urin og blodserum. Baseret på disse data beregnes indekset for amylase-kreatininclearance efter følgende formel [Boger MM, 1984]: [(AMxKrS) / (KrMxAS)] x100, hvor AM er urinamylase; Ac - serumamylase; CRM - urin kreatinin; CRS - serumkreatinin. Normalt er amylase-creatinin-indekset ikke mere end 3, dets stigning betragtes som et tegn på pancreatitis, da niveauet med virkelig pancreatisk amylase med pancreatitis øges, og dets clearance er 80% hurtigere end spytamylase-clearance. Ikke desto mindre blev det fundet, at i akut pancreatitis øges clearance af både P- og S-amylase signifikant, hvilket forklares som følger. Hos raske mennesker filtreres serumamylase først i renale glomeruli og genabsorberes derefter af det rørformede epitel. Ved akut pancreatitis undertrykkes mekanismen for tubular reabsorption på grund af overdreven udskillelse af P- og S-amylase. Da amylaseaktiviteten af ​​serum i akut pancreatitis hovedsagelig skyldes P-amylase, øges clearance af P-amylase med en stigning i clearance af total amylase. Ved akut pancreatitis øges serumamylaseaktivitet og amylase-creatinin-clearance normalt på grund af undertrykkelse af den renale mekanisme af tubulær amylase-reabsorption. I sygdomme, der fortsætter under dække af pancreatitis, kan serumamylaseaktivitet øges, men amylase-kreatininclearancehastigheden forbliver normal, da der ikke er nogen rørformet defekt. Det er meget vigtigt for denne undersøgelse at samle blod og urin på samme tid..

Ved kronisk pancreatitis øges aktiviteten af ​​amylase i blodet og urinen (henholdsvis 10-88% og 21-70% af patienterne) under en forværring af processen, og når der er forhindringer for udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft (betændelse, ødem i bugspytkirtlen og kompression af kanaler, cicatricial stenose af papilla) tolvfingertarm osv.). I den sklerotiske form af pancreatitis bestemmes hyperamilasæmi også af graden af ​​forringelse af kanalens åbenhed og den funktionelle evne hos den resterende del af kirtlen. For at øge følsomheden af ​​studiet af blod- og urinamylaseaktivitet i kronisk pancreatitis A.I. Khazanov (1997) anbefaler deres analyse den første dag i hospitalsophold, derefter mindst to gange efter instrumentelle undersøgelser (fibrogastroduodenoskopi, røntgenundersøgelse af mave og tarme osv.) Såvel som på tidspunktet for øgede mavesmerter. I dette tilfælde øges testens følsomhed fra 40 til 75-85%.

Ved kronisk pancreatitis med fibrotiske ændringer i bugspytkirtlen ledsages forværringer, ofte udtalt og udbredt, af en relativt lille stigning i amylaseaktivitet.

På grund af en krænkelse af bugspytkirtlenes funktionelle evne kan hyperamilasæmi ofte være fraværende i akut purulent pancreatitis (med omfattende "total" nekrose i bugspytkirtlen).

I kræft i bugspytkirtlen kan aktiviteten af ​​amylase i blodet og urinen stige, men forbliver ofte inden for normale grænser eller falder endda.

Evaluering af resultaterne af undersøgelsen af ​​amylaseaktivitet i blod og urin kompliceres af det faktum, at enzymet også er indeholdt i spytkirtler, tyktarm, skeletmuskler, nyrer, lunger, æggestokke, æggeleder og prostata. Derfor kan amylaseaktivitet øges i en række sygdomme, der har et lignende billede med akut pancreatitis: akut appendicitis, peritonitis, perforeret gastrisk og tolvfingertarmsår, tarmobstruktion, cholecystitis, mesenterisk vaskulær trombose såvel som feochromocytoma, diabetisk syre-syrekirurgi for hjertefejl, efter leverresektion, indtagelse af store doser alkohol, indtagelse af sulfonamider, morfin, thiaziddiuretika, orale svangerskabsforebyggende midler. Stigningen i amylaseaktivitet i disse sygdomme skyldes en række årsager og er i de fleste tilfælde reaktiv. På grund af de betydelige reserver af amylase i acinære celler kan enhver krænkelse af deres integritet eller den mindste hindring af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsekretioner føre til en betydelig indtrængning af amylase i blodet. Hos patienter med peritonitis kan en stigning i amylaseaktivitet afspejle proliferationen af ​​amylasedannende bakterier. Normalt øges aktiviteten af ​​a-amylase i de anførte sygdomme i blodet 3-5 gange.

Et fald i aktiviteten af ​​a-amylase i blodet er mulig med thyrotoksikose, MI, pancreasnekrose.

Bukspyttkjertel a-amylase i serum og urin

Referenceværdier for pancreas-a-amylase-aktivitet: i blodserum - 30-55% af total amylase (gennemsnit 43%) eller 17-115 IE / l; i urin - 60-70% af den totale amylase (i gennemsnit 65%).

Op til 3 isoenzymer af a-amylase findes i blodserum, hvoraf de vigtigste er P- og S-typer, dvs. bugspytkirtel og fra spytkirtlerne. Bukspyttkjertelamylase udskilles bedre i urinen end isoenzym i spytkirtlerne. En stigning i aktiviteten af ​​spytamylase bemærkes med stomatitis, parkinsonisme, et fald - med mental ophidselse eller depression med en anacid tilstand af gastrisk sekretion.

Hovedværdien ved bestemmelse af P-typen af ​​a-amylase er, at en stigning i dens aktivitet er meget specifik for sygdomme i bugspytkirtlen. Pankreas a-amylase er forhøjet ved akut pancreatitis. Aktiviteten af ​​total amylase i dette tilfælde øges på grund af bugspytkirtelfraktionen. Den diagnostiske følsomhed af pancreasfraktionen af ​​amylase i serumet for akut pancreatitis er 92%, specificiteten er 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pancreasfraktionen af ​​a-amylase er især vigtig ved kronisk pancreatitis hos patienter med normale niveauer af total amylase. Hos patienter med kronisk pancreatitis tegner bugspytkirtelamylase sig for 75-80% af den samlede blodamylase. En stigning i amylase i bugspytkirtlen indikerer en forværring af kronisk pancreatitis og et fald - på eksokrin bugspytkirtelinsufficiens i atrofi af acinarvæv og organfibrose hos patienter med langvarig lidelse af denne sygdom.

Aktiviteten af ​​a-amylase i bugspytkirtlen, ud over at diagnosticere akut pancreatitis, bestemmes også efter operation på abdominale organer for tidligt at diagnosticere udviklingen af ​​en komplikation - postoperativ pancreatitis. A-amylase i bugspytkirtlen stiger i akut pancreatitis og udgør størstedelen af ​​den totale amylase, da den udskilles bedre i urinen end spytfraktionen.

Aktiviteten af ​​bugspytkirtelfraktionen af ​​a-amylase, i modsætning til den generelle, øges ikke i fåresyge, diabetisk ketoacidose, lungekræft, akutte gynækologiske sygdomme. Testen kan dog være falsk positiv for andre sygdomme, der ikke påvirker bugspytkirtlen..

Amylase mangel

Mangel på amylase er normen i den første halvdel af et barns liv, og derfor er små børn ikke i stand til at fordøje stivelse. Det normale niveau af amylase-aktivitet i bugspytkirtlen nås med 9 måneder. Tilfælde af sen dannelse af aktiviteten af ​​dette enzym kan bestemmes genetisk, mens arvetypen er autosomal dominant, hvilket antages i forbindelse med familiens ophobning af patologi. Klinisk manifesterer sygdommen sig med et overskud af stivelse i mad: hyppige løse, omfangsrige, grødet eller vandige afføring med en sur lugt bemærkes. På trods af det høje kalorieindhold i kosten går barnet ikke i vægt. Sådanne børns bugspytkirtelsaft er gennemsigtig, aktiviteten af ​​amylaseenzymet er enten fraværende eller signifikant reduceret. Spredning af bakterier i tyndtarmen, der er karakteristisk for denne sygdom, forringer absorptionen af ​​andre næringsstoffer. Udnævnelsen af ​​en stivelsesfri diæt fører til, at alle symptomer forsvinder og hjælper med at genoprette kropsvægt.

Det skal huskes om det fysiologiske fravær eller utilstrækkelig aktivitet af bugspytkirtelamylase hos børn i det første leveår og ikke indføre et overskud af melgrød i deres kost, som ofte forårsager udvikling af diarré og malabsorptionssyndrom..