Alfa-amylase: normal, i blod, urin, øget, nedsat

Diagnose

Undersøgelsen af ​​alfa-amylaselæger ordinerer hovedsageligt til diagnose af pancreatitis. Denne analyse kan dog give værdifuld information i tilfælde af andre sygdomme. Hvad indikerer en stigning i α-amylase i blod eller urin? Behøver jeg bekymre mig, hvis denne indikator er uden for det normale interval, og der ikke er nogen symptomer?

Hvad er α-amylase

Det er et enzym, der nedbrydes og hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på græsk - stivelse). Det produceres hovedsageligt af eksokrine kirtler - spyt og bugspytkirtel, en lille mængde produceres af æggestokkene, æggelederne og lungerne. Hovedparten af ​​dette enzym findes nøjagtigt i fordøjelsessaften: i spyt og sekretion i bugspytkirtlen. Men en lille koncentration er også til stede i blodserumet, da cellerne i ethvert organ og væv konstant fornyes.

Blodet indeholder to fraktioner af α-amylase:

  • bugspytkirtel (P-fraktion) - 40% af den totale amylase;
  • spyt (S - type) - 60%.

Undersøgelsen af ​​individuelle fraktioner af amylase udføres dog sjældent, kun til specielle indikationer. Oftest er det tilstrækkeligt at bestemme den totale amylase. I kombination med kliniske symptomer bekræfter dens stigning diagnosen akut pancreatitis..

Dette er den mest almindelige indikation for denne analyse. Amylase vil i dette tilfælde øges nøjagtigt på grund af bugspytkirtelfraktionen. Dens molekyle er lille og godt filtreret gennem nyretubuli, og med en stigning i dets indhold i blodet øges det også i urinen (alfa-amylase i urinen kaldes normalt diastase).

Amylaseindholdshastighed

Enzymer er proteiner, der katalyserer nedbrydningen af ​​komplekse stoffer. Deres aktivitet måles normalt i IU (internationale enheder). For 1 IE enzymaktivitet tages en sådan mængde, der katalyserer spaltningen af ​​1 μmol af et stof på 1 minut under standardbetingelser.

Tidligere blev stivelse brugt som et nedbrydeligt substrat til bestemmelse af amylaseaktivitet, og iod blev brugt som en indikator (som som bekendt pletter stivelsesblåt). Jo mindre intens farven på substratet efter dets interaktion med testserumet er, desto større er amylaseaktiviteten i det..

Moderne spektrofotometriske metoder anvendes nu.

Normale værdier af alfa-amylase hos voksne kvinder og mænd adskiller sig ikke og er i gennemsnit 20-100 IE / L, i urin - 10-124 IE / L. Standarder kan dog variere fra laboratorium til laboratorium..

Hos børn er produktionen af ​​dette enzym meget lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produceres i ubetydelige mængder; når fordøjelsessystemet vokser og udvikler sig, stiger dets syntese.

Alfa-amylase, norm blodniveauer efter alder

AlderTotal alfa-amylaseBugspytkirtelamylase
NyfødtOp til 8 U / l1-3 U / l
Børn under 1 år5-65 U / l1-23 U / l
1 år - 70 år25-125 U / l8-51 U / l
Over 70 år gammel20-160 U / l8-65 U / l

Når en analyse for α-amylase ordineres

  • Til enhver uklar mavesmerter ordineres denne test, primært til diagnose af akut pancreatitis (i 75% af tilfældene med denne sygdom findes et multipelt forhøjet niveau af enzymet både i blodet og i urinen).
  • Til diagnosen kronisk pancreatitis er undersøgelsen af ​​dette enzym af mindre betydning: i dette tilfælde øges alfa-amylase meget sjældnere. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forbliver niveauet normalt, men hvis fraktionerne undersøges, vil overskuddet af P-typen amylaseaktivitet over S-typen være til stor fordel for diagnosen kronisk pancreatitis.
  • For at afklare diagnosen af ​​fåresyge - betændelse i spytkirtlerne. I dette tilfælde øges S-fraktionen af ​​enzymet i blodet..
  • At overvåge behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Efter operationer i bugspytkirtlen.

Årsager til en stigning i alfa-amylase i blod og urin

Hvis cellerne i bugspytkirtlen eller spytkirtlen er beskadiget, begynder deres indhold i store mængder at blive absorberet i blodbanen og udskilles også i urinen. Nogle bruges i leveren. I sygdomme i udskillelsesorganerne (lever, nyrer) øges dets niveau også.

Hovedårsagerne til hyperamilasæmi

Sygdomme i bugspytkirtlen

  • Akut pancreatitis. Øget alfa-amylase påvises i begyndelsen af ​​angrebet, når et maksimum efter 4-6 timer og falder gradvist efter 3-4 dage. I dette tilfælde kan niveauet overskride normen 8-10 gange.
  • Forværring af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde øges aktiviteten af ​​alfaamylase 2-3 gange. (se medicin mod kronisk pancreatitis).
  • Tumorer, sten, pseudocyster i bugspytkirtlen.

Forbundet med sygdomme i nærliggende organer

  • Abdominal traume.
  • Tilstand efter operationer på organerne i bughulen og retroperitonealt rum.
  • Leverkolikanfald. Når stenen passerer gennem den fælles galdegang, stiger enzymniveauet 3-4 gange og vender derefter tilbage til det normale efter 48-72 timer.

Sygdomme ledsaget af skader på spytkirtlerne

  • Fåresyge (fåresyge).
  • Bakterielle fåresyge.
  • Stomatitis.
  • Neuralgi i ansigtsnerven.
  • Indsnævring af spytkanalen efter strålebehandling i hoved- og nakkeområdet.

Betingelser, hvor amylaseudnyttelsen falder

  • Nyresvigt - udskillelsen af ​​amylase i nyrerne er nedsat, hvorfra den opbygges i blodet.
  • Fibrose eller skrumpelever med nedsat funktion, da leverceller er involveret i metabolismen af ​​dette enzym.
  • Tarmsygdomme: betændelse, tarmobstruktion, peritonitis. Som et resultat af disse tilstande absorberes enzymet intensivt i blodet..

Andre forhold

  • Ektopisk graviditet.
  • Brystkræft.
  • Lungebetændelse.
  • Tuberkulose.
  • Lungekræft
  • Livmoderhalskræft.
  • Pheochromocytoma.
  • Blodsygdomme (myelomatose).
  • Ketoacidose i diabetes.
  • Makroamylasæmi - en sjælden medfødt tilstand, hvor amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres af nyrerne.
  • Alkoholforgiftning.
  • At tage visse lægemidler - glukokortikoider, opiater, tetracyclin, furosemid.

Nedsatte niveauer af alfa-amylase

Påvisningen af ​​et fald i dette enzym i blodet har en lavere diagnostisk værdi end en stigning. Normalt indikerer denne situation en massiv nekrose af de secernerende celler i bugspytkirtlen ved akut betændelse eller et fald i antallet af dem i en kronisk proces..

Nedsat serum-alfa-amylase kan være et yderligere diagnostisk kriterium for sådanne tilstande:

  • Bugspytkirtel nekrose.
  • Kronisk pancreatitis med svær enzymatisk insufficiens (hos patienter med langvarig lidelse af denne sygdom).
  • Alvorlig hepatitis.
  • Tyrotoksikose.
  • Cystisk fibrose - en systemisk sygdom med beskadigelse af kirtlerne ved ekstern sekretion.

Et fald i amylase observeres med massive forbrændinger, toksikose hos gravide kvinder, diabetes mellitus. Forhøjede kolesterol- og triglyceridniveauer kan også sænke amylaseniveauerne.

Amylase i en biokemisk blodprøve

Den menneskelige mave-tarmkanal fungerer harmonisk og harmonisk på grund af et antal fordøjelsesenzymer, der findes i den. Et hæderligt sted blandt dem er enzymet amylase. I litteraturen kan du finde synonymer til dette udtryk - total amylase, serumamylase osv..

Hvad er amylase i en biokemisk blodprøve

Amylase er et fordøjelsesenzym og findes i tre typer - alfa, beta og gamma. Hos mennesker er alfa- og gamma-typen af ​​amylase til stede. Alfa-amylase er af diagnostisk værdi, da en stigning i niveauet i det cirkulerende blod indikerer et antal sygdomme. Alfa-amylase er repræsenteret af bugspytkirtel- og spytamylase.

Bukspyttkjertelamylase er P-type og er en del af bugspytkirteljuice, spytamylase er S-type og er en del af sekretionen af ​​spytkirtlerne. Amylase er et calcium / chlorafhængigt enzym og aktiveres i nærværelse af calcium- og chlorioner.

Spyt- og bugspytkirtelamylaser har deres egne funktioner. Spytamylase er den første, der kommer ind i fordøjelsesprocessen. Kulhydraterne leveret med mad behandles delvist i mundhulen. Yderligere kommer mad ind i mave og tolvfingertarm, hvor den findes med bugspytkirtelamylase. I det væsentlige forbereder spytamylase madbolusen til bugspytkirtelamylase. Hovedprocessen for nedbrydning af kulhydrater forekommer i tyndtarmen..

Funktionen af ​​alfa-amylase er opdeling af polysaccharider (stivelse, glykogen, inulin) i oligosaccharider. Hvorfor er det i tyndtarmen, at den vigtigste proces med fordøjelse af kulhydrater finder sted? Svaret er enkelt: det er her, at der er alle de optimale betingelser for denne proces, nemlig: et svagt alkalisk miljø og yderligere fordøjelsesenzymer, der adskiller kulhydratbindinger.

Hos børn er amylaseaktiviteten lav, da de modtager alle de færdige "byggematerialer", de har brug for, med modermælk. Fra to måneder begynder enzymets aktivitet at stige og når niveauet for det hos en voksen ved udgangen af ​​det første år, da supplerende fødevarer introduceres i krummernes kost. Enzymet udskilles fra kroppen gennem nyrerne med urin (gennem urinsystemet).

Amylase typer

Funktionen af ​​alfa-amylase er at nedbryde kulhydrater

På trods af at klinisk og diagnostisk interesse er forbundet med alfa-amylase, vil vi berøre alle eksisterende typer af dette enzym..

  • Alfaamylase er et enzym, der er opdelt i to typer - udskilt og ikke-udskilt amylase. Kort sagt, den første type cirkulerer i kroppen, da den frigives i blodet. Derfor kan niveauet af enzymet måles i blodet. Den anden type er intracellulær og kommer ikke ind i blodbanen. Intracellulær amylase hjælper med at nedbryde polysaccharider til dextriner. Den udskilte amylase er af to typer. 40 procent af enzymet, der cirkulerer i blodet, udskilles af cellerne i bugspytkirtlen. 60 procent er spytamylase. Ud over bugspytkirtlen og spytkirtlerne udskilles enzymet af slimhinden i tyndtarmen og æggestokkene, æggelederne, leveren.
  • Betatypen er et enzym, der findes i planter, svampe og bakterier. Takket være det opdeles frugtstivelsen i sukker, og dette forklarer den søde smag af modne frugter. Selvom denne type ikke er direkte relateret til menneskelig fysiologi, undersøges den bredt i videnskabelige og kliniske laboratorier. Et enzym involveret i udveksling af polysaccharider hjælper med at opnå værdifuld information i studiet af glykogenose. Denne gruppe inkluderer arvelige sygdomme, som er baseret på dysfunktion af enzymer involveret i syntesen og nedbrydningen af ​​glykogen.
  • Gamma-typen er glucoamylase. Denne type amylase nedbryder glykogen og stivelse fuldstændigt til glukose. Gamma-amylase er til stede i den menneskelige krop og repræsenteres af to typer: sur og neutral amylase. Sur er lokaliseret i lysosomer, neutral - i mikrosomer og hyaloplasma af celler. Evnen hos gamma-amylase til at nedbryde glykogen gør det muligt at bruge det til behandling af glykogenose. Indførelsen af ​​dette enzym i kroppen fører til en vigtig terapeutisk virkning - et fald i mængden af ​​glykogen i vitale organer - lever, hjerte osv..

Indikationer for testen

Indikation til testen - "akut mave"

Koncentrationen af ​​amylaseniveauer øges eller falder med patologiske ændringer i bugspytkirtlen, spytkirtlerne, tarmene, leveren, maven. Da enzymet udskilles af nyrerne, anbefales det at tage en urintest parallelt med blodet. Patienten kan henvises til blodprøvetagning for at bestemme amylaseniveauer i følgende tilfælde:

  • differentieret diagnose af mavesmerter;
  • akut og kronisk pancreatitis;
  • sten i bugspytkirtelkanalerne
  • kanal neoplasmer;
  • pancreascyster;
  • betændelse i parotid spytkirtlen - fåresyge;
  • akut peritonitis;
  • diabetes;
  • betændelse i galdeblæren (cholecystitis);
  • Nyresvigt;
  • tarmobstruktion
  • nedsat produktion af amylase i kroppen;
  • livmoderhalskræft;
  • lungekræft
  • kronisk alkoholisme
  • perforeret mavesår
  • brud på aortaaneurisme;
  • myokardieinfarkt
  • thyrotoksikose;
  • opiatforgiftning
  • ektopisk graviditet.

Testforberedelse

Patienten skal være forberedt på testen

For at bestemme niveauet af amylase tages venøst ​​blod. Undersøgelsen udføres på tom mave. Som med de fleste laboratorietests skal patienten være minimalt forberedt på undersøgelsen. Forberedelse kræver ikke meget kræfter og tid. Det er vigtigt at huske følgende:

  • ingen alkohol;
  • udelukker stegte og krydret mad dagen før;
  • om morgenen kan du ikke drikke te og kaffe, almindeligt drikkevand er tilladt;
  • det anbefales ikke at udføre blodprøvetagning umiddelbart efter nogle diagnostiske procedurer - fluorografi, radiografi, ultralydsundersøgelse, fysioterapiprocedurer;
  • ingen medicin på testdagen. Det er især vigtigt at annullere følgende: captopril, furosemid, ibuprofen, p-piller, kortikosteroider, narkotiske analgetika;
  • ryger ikke før testen
  • udelukke morgensport;
  • annullere bad og sauna dagen før;
  • 15 minutters hvile før proceduren.

En ændring i amylaseniveau observeres i de første 12 timer

En stigning i amylaseaktivitet observeres i de første 12 timer. Det vigtige punkt er, at amylase ikke har sin egen "guldstandard". Dens koncentration i blodet kan svinge betydeligt i løbet af dagen. Hvert laboratorium har sine egne indikatorer, afhængigt af hvilke diagnostiske metoder der anvendes til at bestemme enzymets koncentration. Normale blodamylaseværdier hos individer under 50 er som følger:

  • Total alfa-amylase - i serum eller plasma op til 100 enheder pr. Liter;
  • Bukspyttkjertelamylase - i serum eller plasma op til 53 enheder pr. Liter.

Efter 50 år er rækkevidden af ​​acceptable værdier fra 25 til 120 enheder pr. Liter.

Hos børn i det første leveår er laboratorieparametre forskellige. Normal rækkevidde er 5 til 65 enheder pr. Liter.

Amylase under graviditet

Amylase niveauer stiger med ektopisk graviditet

Et separat problem er niveauet af alfa-amylase i ektopisk (ektopisk) graviditet. Hvis æg er bundet til endometrium i livmoderen, adskiller amylaseniveauet sig ikke fra det før graviditet. En stigning eller et fald i indikatorens koncentration kan finde sted under de ovennævnte betingelser. Hvis ægget implanteres i æggelederen eller æggestokken, øges niveauet af indikatoren ca. 8 gange. Dette skyldes det faktum, at æggelederne og æggestokkene begynder at aktivt udskille dette enzym..

Øget eller nedsat alfa-amylase i blodet - årsager og behandling

For at diagnosticere patologier i mave-tarmkanalen ordinerer læger mange undersøgelser, og en af ​​dem er en biokemisk blodprøve. I dette tilfælde styres eksperter af amylaseindikatoren. I mangel af afvigelser overstiger dens værdi ikke normen.

En stigning eller et fald i alfaamylase indikerer forskellige problemer i fordøjelsessystemets aktivitet..

Hvad er amylase i en biokemisk blodprøve?

Amylase er et enzym i glycosylhydrolasegruppen, der syntetiseres af kroppen. Hoveddelen produceres af bugspytkirtlen. En lille mængde af enzymet syntetiseres af andre indre organer såvel som spytkirtlerne.

Amylase er aktivt involveret i kulhydratmetabolisme. Enzymets hovedfunktion er at regulere fordøjelsessystemets aktivitet, nedbryde stivelse og ændre det til et assimilerbart stof.

Enzymet er opdelt i to typer:

  • Alfa-amylase. Et andet navn er spytamylase. Det er et enzym, der syntetiseres i spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Fordøjelsesprocessen afhænger af dens koncentration..
  • Bugspytkirtelamylase. Det er en del af alfa-amylasen. Dette enzym syntetiseres kun i bugspytkirtlen. Det har en direkte effekt på fordøjelsesprocessen i tolvfingertarmen..

Amylase syntetiseres ikke kun af bugspytkirtlen, men er også en del af bugspytkirtlen. Her deltager hun aktivt i nedbrydningen af ​​komplekse stoffer..

Hvis vi siger, at enzymet vises i blodprøven, indikerer dets afvigelser fra normen forskellige patologier i mave-tarmkanalen.

Årsager til en stigning i alfa-amylase i blodet

Hvis koncentrationen af ​​alfaamylase i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af ​​pancreatitis. Enzymniveauer er væsentligt over normale.

Det sker, at alfa-amylase i pancreatitis ikke øges eller øges, men kun lidt. Dette skyldes det faktum, at patologiens sværhedsgrad ikke påvirker enzymets koncentration..

Hvis der er omfattende ødelæggelse af bugspytkirtlens bløde væv, brækkes hovedparten af ​​alfa-amylasecellerne. Af denne grund, i pancreatitis, kan enzymniveauet muligvis ikke overstige dets normale værdi..

Hvis der diagnosticeres kronisk pancreatitis, stiger amylasekoncentrationen oprindeligt, men på grund af ødelæggelsen af ​​blødt væv normaliseres stoffets niveau.

Vigtig! Hvis det under en forværring af pancreatitis med markante symptomer på patologi viser sig, at niveauet af enzymet ikke øges, vil prognosen for patienten være skuffende. Denne tilstand indikerer signifikant ødelæggelse af blødt væv i bugspytkirtlen..

Der er andre grunde til en stigning i alfa-amylase i blodet:

  • Onkologisk patologi af bugspytkirtlen af ​​ondartet karakter. Kræft i hovedet på dette organ diagnosticeres normalt. Hvis denne særlige sygdom forårsagede en stigning i koncentrationen af ​​enzymet, vil normen blive overskredet fire gange.
  • Diabetes mellitus af enhver art. Denne patologi er karakteriseret ved metaboliske lidelser. Forkert enzymforbrug opstår. Som et resultat begynder bugspytkirtlen at syntetisere mere alfa-amylase, og der sker en stigning i dens koncentration..
  • Nyresvigt Her er der en krænkelse af aktiviteten af ​​dette indre organ, og på grund af dette er der en forsinkelse af enzymet i blodet, hvilket fremkalder en afvigelse fra normen og opad..
  • Peritonitis. Med en sådan sygdom forværres patientens trivsel kraftigt. Bugspytkirtlen lider også, som begynder at syntetisere en øget mængde alfa-amylase..
  • Kusma. Dette er en patologi, der forekommer i en akut form. Oftest lider børn af det. Betændelse forekommer i spytkirtlerne, hvilket fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.
  • Sten til stede i galdeblæren og kanaler.

Andre årsager til stigningen i enzymets afvigelse fra normen og opad:

  • traume i underlivet på grund af mekanisk påvirkning - slag, fald og mere;
  • patologier, hvor mikroamylase vises i blodet;
  • ektopisk graviditet
  • den fjerde type herpesvirus;
  • tarmobstruktion
  • komplikationer efter operationer på maveorganerne
  • forkert ernæring
  • ustabil følelsesmæssig baggrund
  • alkohol misbrug;
  • tager visse lægemidler.

Sådan sænkes amylase i blodet?

For at reducere amylase i blodet er det nødvendigt at identificere årsagen til stigningen i koncentrationen. Dette kan kun udføres af en læge efter at have foretaget passende forskning. På baggrund af dem stiller han en diagnose og ordinerer terapi. Efter et behandlingsforløb falder amylase til en acceptabel værdi.

Overholdelse af en særlig diæt hjælper med at fremskynde faldet i enzymets koncentration:

  • udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte, krydrede og røget mad
  • nægtelse af at drikke alkoholholdige drikkevarer, bruge mel og sort kaffe;
  • foretrukne tilberedningsmetoder er dampning eller bagning;
  • begrænsning af brugen af ​​proteinfødevarer og fødevarer med fiberindhold
  • kan ikke sulte eller videregives;
  • det anbefales at spise mad i små portioner 5-6 gange om dagen.

Følgende foranstaltninger hjælper også med at fremskynde normaliseringen af ​​amylase i blodet:

  • overholdelse af sengeleje
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • fuld nats hvile, hvis varighed skal være mindst 8 timer
  • afvisning af skadelig afhængighed.

Dette er sekundære tiltag for at stabilisere amylaseniveauet. Det vigtigste er at fjerne årsagen til stigningen i dens koncentration. Til dette anbefales det at overholde terapiforløbet, som ordineres af lægen..

Normalt er behandlingen baseret på at tage medicin. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Enhver selvbehandling og kursændring kan have uønskede konsekvenser for patienten..

Alfa-amylase sænkes i blodet: årsager

Hvis en biokemisk analyse viste lav amylase i blodet, kan årsagerne være som følger:

  • perioden efter operation for at fjerne bugspytkirtlen;
  • en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet;
  • toksikose i løbet af den periode, hvor barnet føder;
  • hepatitis i akut eller kronisk form;
  • hepatose
  • leverpatologi;
  • cystisk fibrose;
  • funktionsfejl i bugspytkirtlen
  • bugspytkirtelnekrose
  • thyrotoksikose;
  • hjerteanfald.

Hastigheden af ​​amylase i blodet hos voksne

Da der er to typer amylase, vil hastigheden for hver type enzym være forskellig. Forskningslaboratorierne satte deres egne indikatorer. De kan afvige fra de generelt accepterede værdier, men i ringe grad.

Det hele afhænger af de reagenser, der bruges i analysen. Af denne grund er de standarder, der er etableret i laboratoriet, ved siden af ​​forskningsresultaterne angivet..

Hastigheden af ​​amylase i blodet hos kvinder

Normale blodniveauer af alfa-amylase hos kvinder er mellem 24 og 125 U / L.

  • Sådanne indikatorer er typiske i alderen 2 til 70 år. Normen for alfaamylase i blodet hos kvinder over 70 år er i området fra 30 til 16 U / L.
  • Det normale niveau af bugspytkirtelamylase er 50 U / L. Værdien er relevant for alle børn efter 12 måneder og forbliver indtil livets afslutning.

Amylasehastighed hos mænd

Hastigheden af ​​amylase i blodet hos mænd er ikke forskellig fra den normale værdi af enzymet i kvinders blod, dvs. værdierne skal være nøjagtigt de samme.

Hvorfor kan amylasen i et barns blod øges??

Årsager til en stigning i amylase i et barns blod:

  • pancreatitis;
  • peritonitis;
  • piggy;
  • sygdomme i de indre organer
  • øget sukkerkoncentration;
  • bugspytkirtelpatologi;
  • brugen af ​​medicin fremstillet på basis af hormoner.

Hvis en blodprøve afslører, at barnet har en øget amylasekoncentration, skal du kontakte en læge. Kun en specialist er i stand til at fastslå årsagen, der har påvirket ændringen i enzymets niveau. Specialisten vil også ordinere den passende behandling.

Det anbefales at tage en analyse af niveauet af amylase en gang om året. Dette vil hjælpe med at identificere gastrointestinale patologier rettidigt og slippe af med dem i den indledende fase af udviklingen..

Biokemisk blodprøve - normer, betydning og afkodning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Nedenfor vil vi overveje, hvad hver indikator for en biokemisk blodprøve siger, hvad er dens referenceværdier og afkodning. Især vil vi tale om indikatorerne for enzymaktivitet, bestemt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​madstivelse til glykogen og glucose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Desuden er spytkirtlenes amylase af S-type, og amylasen i bugspytkirtlen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er en beregning af aktiviteten af ​​begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige abnormiteter i abdominalorganerne, hvis forløb fører til irritation af bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er således en vigtig diagnostisk test for forskellige patologier i maveorganerne..

Derfor bestemmes aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet inden for rammerne af den biokemiske analyse i de følgende tilfælde:

  • Mistænkt eller tidligere identificeret patologi i bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
  • Cholelithiasis;
  • Kusma (sygdom i spytkirtlerne)
  • Alvorlige mavesmerter eller mavesmerter
  • Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
  • Mistænkt eller tidligere identificeret cystisk fibrose.

Normalt er aktiviteten af ​​blodamylase hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16-30 μcatal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 til 65 U / L, hvilket skyldes et lavt niveau af amylaseproduktion på grund af en lille mængde stivelsesholdige fødevarer i et spædbarns kost..

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
  • En cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, adhæsioner osv.);
  • Makroamylasæmi;
  • Betændelse eller beskadigelse af spytkirtlerne (for eksempel med fåresyge);
  • Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
  • Perforering (perforering) af et hulorgan (for eksempel mave, tarme);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sygdomme i galdekanalen (kolecystitis, galdestenssygdom);
  • Nyresvigt;
  • Ektopisk graviditet
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel mavesår eller sår i tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Vaskulær trombose i tarmens mesenteri;
  • Brud på aortaaneurisme;
  • Kirurgi eller traume i maveorganerne;
  • Ondartede svulster.

Et fald i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet (værdier omkring nul) kan indikere følgende sygdomme:
  • Insufficiens i bugspytkirtlen
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenser af fjernelse af bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Bugspytkirtelnekrose (død og forfald af bugspytkirtlen i sidste fase);
  • Thyrotoksikose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen)
  • Toksikose af gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. Følgelig spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion af celler. ALT fungerer inde i celler, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod henholdsvis lavere. Når aktiviteten af ​​ALT i blodet øges, indikerer dette beskadigelse af organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den største aktivitet af ALT bemærkes i cellerne i myokardiet, leveren og skeletmusklerne, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet den skade, der er sket på disse, disse væv.

Den mest udtalt aktivitet af ALT i blodet stiger med beskadigelse af leverceller (for eksempel i akut toksisk og viral hepatitis). Desuden stiger enzymets aktivitet selv inden gulsotudvikling og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet observeres ved forbrændingssygdom, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, kolangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og de organer, hvor ALT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme indikationer for bestemmelse af enzymets aktivitet i blodet:

  • Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, skrumpelever, forgiftning);
  • Mistænkt akut hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker dette organ negativt;
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der kan være smittet med hepatitis på grund af kontakt med mennesker, der lider af viral hepatitis.

Normalt bør ALT-aktiviteten i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 U / L og hos mænd - mindre end 41 U / L. Hos børn under et år er normal ALT-aktivitet mindre end 54 U / L, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / dag, 3-6 år gammel - mindre end 29 U / L, 6-12 år gammel - mindre end 39 U / L. Hos unge piger 12 - 17 år er den normale ALAT-aktivitet mindre end 24 U / L, og hos drenge 12 - 17 år - mindre end 27 U / L. Hos drenge og piger over 17 år er ALT-aktivitet normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder..

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, skrumpelever, fedthepatose, tumor eller metastaser i leveren, alkoholisk leverskade osv.)
  • Obstruktiv gulsot (blokering af galdegangen med en sten, tumor osv.);
  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Myokardie dystrofi;
  • Varmeslag eller forbrændingssygdom;
  • Chok;
  • Hypoxi;
  • Skader eller nekrose (død) af muskler på ethvert sted;
  • Myositis;
  • Myopatier;
  • Hæmolytisk anæmi af enhver oprindelse
  • Nyresvigt;
  • Præeklampsi;
  • Filariasis;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren.

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:
  • B-vitaminmangel6;
  • Terminalfaser af leversvigt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller skrumpelever i det meste af organet);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartataminotransferase (ASAT) er et enzym, der giver en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddikesyre og glutamat. Derfor spiller ASAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som genereringen af ​​energi i cellerne..

AST er ligesom ALT et intracellulært enzym, da det hovedsagelig fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er AST-koncentrationen i normalt væv højere end i blod. Enzymets største aktivitet observeres i cellerne i myokardiet, musklerne, leveren, bugspytkirtlen, hjernen, nyrerne, lungerne såvel som i leukocytter og erytrocytter. Når aktiviteten af ​​AST stiger i blodet, indikerer dette frigivelsen af ​​enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, som opstår, når organer beskadiges, hvor der er en stor mængde AST. Aktiviteten af ​​AST i blodet stiger kraftigt i leversygdomme, akut pancreatitis, muskelskader, myokardieinfarkt.

Bestemmelse af AST-aktivitet i blod er indiceret til følgende tilstande eller sygdomme:

  • Lever sygdom;
  • Diagnosticering af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemusklen;
  • Sygdomme i kroppens muskler (myositis osv.)
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der har været i kontakt med patienter med viral hepatitis;
  • Kontrol over leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker organet negativt.

Normalt er AST-aktivitet hos voksne mænd mindre end 47 U / L og hos kvinder under 31 U / L. Aktiviteten af ​​AST hos børn varierer normalt afhængigt af alder:
  • Børn under et år - mindre end 83 U / l;
  • Børn 1-3 år - mindre end 48 U / l;
  • Børn 3-6 år - mindre end 36 U / l;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 47 U / l;
  • Børn 12 - 17 år: drenge - mindre end 29 U / l, piger - mindre end 25 U / l;
  • Unge over 17 år - som voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis, reumatisk hjertesygdom
  • Kardiogent eller toksisk shock;
  • Pulmonal arteriel trombose;
  • Hjertefejl;
  • Sygdomme i skeletmuskler (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende traumer, forbrændinger, nekrose);
  • Høj fysisk aktivitet
  • Hedeslag;
  • Leversygdomme (hepatitis, kolestase, kræft og levermetastaser osv.);
  • Pankreatitis;
  • Alkoholforbrug;
  • Nyresvigt;
  • Ondartede svulster;
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Thalassemia major;
  • Infektiøse sygdomme, hvor skeletmuskler, hjertemuskel, lunger, lever, erytrocytter, leukocytter er beskadiget (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber);
  • Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet)
  • Tarmobstruktion;
  • Laktatacidose;
  • Legionærsygdomme;
  • Malign hypertermi (øget kropstemperatur);
  • Nyreinfarkt;
  • Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk)
  • Forgiftning af giftige svampe;
  • At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • B-vitaminmangel6;
  • Alvorlig og massiv leverskade (for eksempel leverbrud, nekrose i en stor del af leveren osv.);
  • Leversvigt i slutstadiet.

Gamma-glutamyltransferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), også kaldet gamma glutamyltranspeptidase (GGT), er et enzym, der overfører aminosyren gamma glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i cellerne i epitel i galdevejen, leverrør, nyretubuli, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen osv. Følgelig er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym; dets aktivitet er derfor normalt lav i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT i blodet øges, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at en øget aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med beskadigelse af dens celler (herunder når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dets aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme nederlaget for dette særlige organ, især når andre analyser kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AST og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologi ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktiviteten gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, skyldes høje værdier af AST og alkalisk phosphatase leverskader. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AST og alkalisk phosphatase patologien i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelse af GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af leverpatologi eller -skade..

Bestemmelse af GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

  • Diagnostik og kontrol i løbet af patologier i leveren og galdevejen;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
  • Identifikation af levermetastaser i ondartede tumorer uanset lokalisering;
  • Evaluering af forløbet af kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
  • Vurdering af leverens tilstand ved indtagelse af lægemidler, der påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 U / ml og hos mænd - mindre end 61 U / ml. Den normale aktivitet af GGT i blodserum hos børn afhænger af alder og er som følger:
  • Spædbørn under 6 måneder - mindre end 204 E / ml;
  • Børn 6 - 12 måneder - mindre end 34 U / ml;
  • Børn 1-3 år - mindre end 18 U / ml;
  • Børn 3-6 år - mindre end 23 E / ml;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 17 E / ml;
  • Unge 12 - 17 år: drenge - mindre end 45 U / ml, piger - mindre end 33 U / ml;
  • Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten af ​​GGT i blodet, skal man huske, at aktiviteten af ​​enzymet er jo højere, jo større er en persons kropsvægt. Hos gravide kvinder i de første uger af graviditeten er GGT-aktivitet reduceret.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Eventuelle sygdomme i lever og galdeveje (hepatitis, toksisk leverskade, kolangitis, sten i galdeblæren, tumorer og metastaser i leveren);
  • Infektiøs mononukleose;
  • Pankreatitis (akut og kronisk)
  • Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
  • Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
  • Drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • Tager medicin, der er giftige for leveren.

Syrephosphatase (AC)

Syrephosphatase (AC) er et enzym involveret i udvekslingen af ​​fosforsyre. Det produceres i næsten alle væv, men enzymets højeste aktivitet bemærkes i prostata, lever, blodplader og erytrocytter. Normalt er syrephosphatasens aktivitet i blodet lav, da enzymet findes i celler. Følgelig bemærkes en stigning i enzymets aktivitet med ødelæggelsen af ​​celler der er rige på det og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den sure phosphatase, der findes i blodet, af prostata. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, erytrocytterne og blodpladerne. Dette betyder, at enzymets aktivitet gør det muligt at påvise prostata sygdomme hos mænd såvel som patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv.) Hos begge køn.

Bestemmelse af syrephosphatase-aktivitet er indiceret til mistanke om prostata sygdom hos mænd og lever- eller nyresygdom hos begge køn.

Mænd skal huske, at der skal tages en blodprøve for syrephosphatase-aktivitet mindst 2 dage (og helst 6-7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der påvirker prostata (f.eks. Prostata-massage, transrektal ultralyd, biopsi osv.)... Derudover bør repræsentanter for begge køn også vide, at analysen for syrephosphatase-aktivitet tages tidligst to dage efter instrumentelle undersøgelser af blære og tarm (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersøgelse af rektal ampulla osv.).

Aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet hos mænd er normalt 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Sygdomme i prostata hos mænd (prostatacancer, prostata adenom, prostatitis);
  • Pagets sygdom
  • Gauchers sygdom;
  • Niemann-Pick sygdom;
  • Multipelt myelom;
  • Tromboembolisme;
  • Hæmolytisk sygdom
  • Trombocytopeni på grund af ødelæggelse af blodplader;
  • Osteoporose;
  • Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i leveren og galdevejen;
  • Knoglemetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Diagnostiske procedurer udført på organerne i kønsorganet (digital rektal undersøgelse, indsamling af prostata sekreter, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinfosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (CPK) kaldes også kreatinkinase (CK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosintriphosphorsyre) til dannelse af ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er vigtigt for normale metaboliske processer og muskelsammentrækning og afslapning. Kreatinfosfokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokardium. Den mindste mængde kreatinfosfokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt indeholder blodet en lille mængde kreatinkinase, og dets aktivitet kan øges, når muskler, myokardium eller hjerne bliver beskadiget. Der er tre varianter af kreatinkinase - KK-MM, KK-MB og KK-BB, og KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MB er en underart fra myokardiet, og KK-BB er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet undertype KK-MM, og underarter KK-MB og KK-BB bestemmes i spormængder. I øjeblikket indebærer bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​kreatinkinase i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende betingelser:

  • Akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (akut myokardieinfarkt);
  • Muskelsygdomme (myopati, muskeldystrofi osv.);
  • Sygdomme i centralnervesystemet;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme);
  • Skader;
  • Ondartede tumorer hvor som helst.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / L og hos kvinder - mindre end 167 U / L. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:
  • De første fem dage af livet - op til 650 U / l;
  • 5 dage - 6 måneder - 0-295 U / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre end 220 U / l;
  • 3-6 år - mindre end 150 U / l;
  • 6-12 år: drenge - under 245 U / l og piger - under 155 U / l;
  • 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 U / l, piger - mindre end 125 U / l;
  • Over 17 år - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt);
  • Udskudt traume eller operation på hjertet og andre organer;
  • Akut hjerneskade
  • Koma;
  • Skeletmuskelskader (omfattende traumer, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
  • Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Intravenøs og intramuskulær injektion
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Stærke muskelsammentrækninger (fødsel, spasmer, kramper)
  • Stivkrampe;
  • Høj fysisk aktivitet
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkastning, diarré, voldsom svedtendens osv.)
  • Langvarig hypotermi eller overophedning
  • Ondartede tumorer i blæren, tarmene, brystet, tarmene, livmoderen, lungerne, prostata, leveren.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Langvarigt ophold i stillesiddende tilstand (hypodynami);
  • Lille muskelmasse.

Kreatinfosfokinase, MV-underenhed (CPK-MB)

En underart af kreatinkinase CPK-MB er udelukkende indeholdt i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres med ødelæggelsen af ​​hjertemuskelceller, det vil sige med hjerteinfarkt. Den øgede aktivitet af enzymet registreres 4 til 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 til 24 timer, og på den 3. dag vender aktiviteten af ​​CPK-MB tilbage til det normale med det normale forløb af hjertemusklen. Derfor bestemmes aktiviteten af ​​CPK-MB til diagnosticering af hjerteinfarkt og den efterfølgende overvågning af genopretningsprocesserne i hjertemusklen. I betragtning af rollen og placeringen af ​​CPK-MB vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og skelne denne sygdom fra et lungeinfarkt eller et alvorligt angina angreb.

Aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn er normalt mindre end 24 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Giftig myokardisk skade på grund af forgiftning eller infektiøs sygdom;
  • Tilstande efter traume, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme og skader på skeletmuskler (myositis, dermatomyositis, degeneration, traume, operation, forbrændinger);
  • Chok;
  • Reye's syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der letter reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat og er derfor meget vigtigt for cellernes produktion af energi. LDH findes i normalt blod og celler i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fast i leveren, musklerne, myokardiet, erytrocytterne, leukocytterne, nyrerne, lungerne, lymfoide væv, blodplader. En stigning i LDH-aktivitet observeres normalt med destruktion af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Dette betyder, at enzymets høje aktivitet er karakteristisk for beskadigelse af myokardiet (myokarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, erytrocytter.

Følgelig er indikationerne til bestemmelse af LDH-aktiviteten i blodet følgende tilstande eller sygdomme:

  • Leversygdomme og galdeveje;
  • Myokardisk skade (myokarditis, myokardieinfarkt);
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Myopatier;
  • Ondartede svulster i forskellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktiviteten i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 U / L (når der anvendes nogle reagenssæt, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos børn varierer enzymets normale aktivitet i blodet afhængigt af alder og er følgende værdier:
  • Børn under et år - mindre end 450 U / l;
  • Børn 1-3 år - mindre end 344 U / l;
  • Børn 3-6 år - mindre end 315 U / l;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 330 U / l;
  • Teenagere 12 - 17 år - mindre end 280 U / l;
  • Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Graviditet periode
  • Nyfødte op til 10 dage;
  • Intens fysisk aktivitet
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumpelever, gulsot på grund af blokering af galdegangene);
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungeemboli eller infarkt;
  • Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
  • Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
  • Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
  • Akut pancreatitis;
  • Enhver tilstand ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikke alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fuldstændigt fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der sikrer reaktionen af ​​spaltning af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for den normale fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet er produceret af en række organer og væv, men hovedparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, kommer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor den nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase gennem tarmvæggen ind i blodkarrene og cirkulerer i blodbanen, hvor den fortsætter med at nedbryde fedt i komponenter, der assimileres af celler.

Forøgelsen af ​​lipaseaktivitet i blodet skyldes oftest ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller og frigivelsen af ​​en stor mængde af enzymet i blodbanen. Det er grunden til, at bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet spiller en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtelkanalerne med en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj aktivitet af lipase i blodet observeres i nyresygdomme, når enzymet bevares i blodbanen..

Det er således indlysende, at indikationerne til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
  • Kronisk pancreatitis;
  • Cholelithiasis;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af mavesår;
  • Tyndtarmobstruktion
  • Levercirrose;
  • Abdominal traume;
  • Alkoholisme.

Normalt er lipaseaktiviteten i blodet hos voksne 8 - 78 U / L, og hos børn - 3 - 57 U / L. Ved bestemmelse af lipaseaktiviteten med andre reagenssæt er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn..

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • Alkoholisme;
  • Bilious kolik;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kronisk galdeblæresygdom
  • Tarmstrangulering eller infarkt;
  • Metaboliske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af mavesår;
  • Tyndtarmobstruktion
  • Peritonitis;
  • Epidemisk parotitis, der opstår med skade på bugspytkirtlen;
  • At tage medicin, der forårsager krampe i Oddis lukkemuskel (morfin, Indomethacin, Heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreascarcinom);
  • Overskydende triglycerider i blodet på baggrund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogens I og II

Pepsinogener I og II er forløbere for det vigtigste gastrisk enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. Nogle af pepsinogenerne fra maven kommer ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under indflydelse af saltsyre til enzymet pepsin, som nedbryder proteiner, der er blevet indtaget med mad. Følgelig giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få oplysninger om tilstanden af ​​den sekretoriske funktion i maven og identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af celler i fundus og kroppen i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og den øvre del af tolvfingertarmen. Derfor giver bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I dig mulighed for at vurdere kroppens tilstand og mavefundus og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette død af kroppens hovedceller og mavefundus, som producerer denne forløber for pepsin. Følgelig kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II desuden forblive inden for normale grænser i lang tid. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i fundus og mavekroppen og derfor gastritis med høj surhed. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for mavesår, da det indikerer, at de secernerende celler producerer for aktivt ikke kun enzymforløbere, men også saltsyre.

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle sår og mavekræft. Så hvis koefficienten er mindre end 2,5, taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for mavekræft. Og med en koefficient på mere end 2,5 - om en høj risiko for mavesår. Derudover kan forholdet mellem koncentrationerne af pepsinogener i blodet skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​pepsinogener i øjeblikket med beregningen af ​​deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan gennemgå disse undersøgelser..

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener I og II er vist i følgende tilfælde:

  • Vurdering af maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
  • Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med høj risiko for at udvikle mavekræft;
  • Identifikation af mavesår;
  • Påvisning af mavekræft;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten af ​​hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Akut og kronisk gastritis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Sår i tolvfingertarmen
  • Eventuelle tilstande, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaft øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Progressiv atrofisk gastritis;
  • Mavekræft (kræft)
  • Addisons sygdom;
  • Perniciøs anæmi (kun for pepsinogen I), også kaldet Addison-Birmer sygdom;
  • Myxødem;
  • Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (ChE)

Det samme navn "cholinesterase" refererer normalt til to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at nedbryde acetylcholin, som er en neurotransmitter i nerveforbindelser. Sand cholinesterase er involveret i transmission af nerveimpulser og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt, erytrocytter. Pseudocholinesterase afspejler leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserum, og derfor bestemmes den samlede aktivitet af begge enzymer. Som et resultat anvendes bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelafslappende midler (lægemidler, der slapper af muskler) har en langvarig virkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til beregning af den korrekte dosis af lægemidler og undgåelse af kolinergt chok. Derudover er enzymaktiviteten bestemt til at detektere forgiftning med organophosphatforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktivitet reduceres. I mangel af trussel om forgiftning og planlagt operation er cholinesteraseaktivitet bestemt til at vurdere leverens funktionelle tilstand..

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​cholinesterase er følgende betingelser:

  • Diagnosticering og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for eventuelle leversygdomme;
  • Påvisning af forgiftning med organiske fosforforbindelser (insekticider);
  • Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer ved brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / L, når butyrylcholin anvendes som substrat. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / L og fra 12 år - som hos voksne.

En stigning i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Type IV hyperlipoproteinæmi;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Brysttumorer hos kvinder;
  • Mavesår;
  • Bronkial astma;
  • Ekssudativ enteropati;
  • Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
  • Alkoholisme;
  • De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:
  • Genetisk bestemte varianter af cholinesteraseaktivitet;
  • Forgiftning med organofosfater (insekticider osv.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Kongestiv lever med hjertesvigt;
  • Metastaser af ondartede tumorer i leveren;
  • Hepatisk amebiasis;
  • Sygdomme i galdekanalen (kolangitis, cholecystitis);
  • Akutte infektioner
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme i skeletmuskler (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstande efter operation og plasmaferese;
  • Kronisk nyresygdom
  • Sen graviditet;
  • Enhver tilstand ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, faste);
  • Eksfolierende dermatitis;
  • Myelom;
  • Revmatisme;
  • Myokardieinfarkt;
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Brug af visse lægemidler (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der nedbryder phosphorsyreestere og deltager i fosfor-calciummetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er den del af den alkaliske phosphatase i blodet af knogleoprindelse og en del af leveren. Normalt kommer lidt alkalisk fosfatase ind i blodbanen, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogle- og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, kolestase, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever..

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Identifikation af leverskader forbundet med blokering af galdevejen (f.eks. Galdestenssygdom, tumor, cyste, byld)
  • Diagnose af knoglesygdomme, hvor deres ødelæggelse forekommer (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
  • Diagnose af Pagets sygdom;
  • Kræft i hovedet på bugspytkirtlen og nyrerne;
  • Tarmsygdom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af rakitis med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / l. Hos børn og unge er enzymets aktivitet højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk fosfatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 U / l, piger - 124 - 440 U / l;
  • Børn 1-3 år: drenge - 104 - 345 U / l, piger - 108 - 310 U / l;
  • Børn 3 - 6 år: drenge - 90 - 310 U / l, piger - 96 - 295 U / l;
  • Børn 6 - 9 år: drenge - 85 - 315 U / l, piger - 70 - 325 U / l;
  • Børn 9-12 år: drenge - 40 - 360 U / l, piger - 50 - 330 U / l;
  • Børn 12 - 15 år: drenge - 75 - 510 U / l, piger - 50 - 260 U / l;
  • Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 U / l, piger - 45 - 150 U / l.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Knoglesygdomme med øget nedbrydning af knoglevæv (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
  • Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroideahormoner i blodet)
  • Diffus giftig struma;
  • Leukæmi;
  • Rickets;
  • Frakturhelingsperiode;
  • Leversygdomme (skrumpelever, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, lægemiddel hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitiske infektioner);
  • Blokering af galdevejen (kolangitis, sten i galdegangene og galdeblæren, tumorer i galdevejen);
  • Mangel på calcium og fosfat i kroppen (for eksempel på grund af sult eller dårlig ernæring);
  • Cytomegali hos børn;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • For tidlige babyer;
  • Tredje trimester af graviditeten
  • Periode med hurtig vækst hos børn;
  • Tarmsygdomme (colitis ulcerosa, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
  • Brug af medicin, der er giftige for leveren (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Skørbug;
  • Alvorlig anæmi
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på calcium, magnesium, fosfater, vitamin C og B12;
  • Overskydende vitamin D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasi;
  • Kretinisme;
  • Arvelig hypophosphatasia;
  • Visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.