Rektalt adenocarcinom

Diagnose

Otte ud af 10 adenocarcinomer udvikler sig i den midterste del - ampulla i endetarmen, hvor vand absorberes og afføring endelig dannes. Tarmen er 16-18 cm, lige i længde og bredde. Den del foran den anale sphincter tegner sig for en sjettedel af længden, den del, der passerer ind i sigmoid kolon er to sjettedele, resten er endetarms ampulla.

Graden af ​​malignitet af adenocarcinom bestemmer cellernes modenhed - differentiering. Kræftceller ligner organceller, men graden af ​​lighed kan være meget forskellig. Når en ondartet celle ligner mere sin stamfader end en moden kirtelcelle, kaldes den udifferentieret. Jo mere aggressiv tumoren er, jo færre celler i den ligner den "native" kirtel.

Hvis kræftceller overvejende bevarer en kirtelstruktur, anses et sådant adenocarcinom for at være stærkt differentieret. I moderat differentieret adenocarcinom ligner halvdelen af ​​kræftcellerne endetarmens kirtelceller. Fra halvdelen til en tyvendedel af cellerne er dårligt differentierede. Og når mindre end 5% af cellerne i tumoren svarer til de indfødte celler i endetarmen, så er dette en udifferentieret kræft.

Division efter scene

Stadierne af rektalt adenocarcinom bestemmes af graden af ​​involvering af tarmvæggen i kræftprocessen. Hvis tumorceller kun har slået sig ned i de mest overfladiske lag af slimhinden, er dette stadium 0 kræft, i submucosa eller muskellag - trin I, på stadium II kan kræft vokse gennem hele tarmvæggen, men lymfeknuderne skal være rene. I trin III kan den primære tumor være en hvilken som helst, og lymfeknuderne påvirkes af kræft. Det definerende kriterium for trin IV - metastaser i andre organer.

Kliniske manifestationer

Adenocarcinom interfererer med tarmen for at udføre funktionen til dannelse og fjernelse af afføring, derfor er sygdommens symptomer afføringsforstyrrelser. Disse er forstoppelse eller diarré, hvis sværhedsgrad øges over tid - bliver værre og værre. For eksempel svækket en gang om dagen, efter et stykke tid, allerede tre gange om dagen, bemærkes løs afføring, og efter det endnu mere, mens der uden medicin er der ingen afføring med normal konsistens.

Der er falske ønsker for bunden og en følelse af mindreværd ved afføring, dens ømhed. Blod vises i afføringen, først i striber, så begynder det at skille sig ud i mørke, næsten sorte blodpropper, slim kan blandes med det. Hvis tumoren vokser tæt på anus, kan fækal og gasinkontinens forekomme. Smerter i endetarmen vises med adenocarcinom, der invaderer nervepleksus. Involvering i blærekræftkonglomeratet forårsager symptomer på en træg og resistent over for behandling af blærebetændelse. Når du spiser ind i skeden, vises smerter under samleje.

Med en vidtrækkende proces og kronisk blodtab på grund af spiring af kar af adenocarcinom udvikler anæmi sig, sundhed forværres, og svaghed øges. Og vægttab slutter sig til i det sene stadium af adenocarcinom, når det spredte metastaser i hele kroppen.

Påvisning og behandling

Adenocarcinom i endetarmen påvises ved digital undersøgelse for at opnå en analyse udføres dets endoskopiske undersøgelse, en koloskopi er påkrævet for at udelukke en anden synkron tumor i en anden del af tyktarmen. Inden behandlingen påbegyndes, bestemmer MR i bækkenet den sande størrelse af adenocarcinom.

Radikal behandling af rektalt adenocarcinom er kun kirurgisk, om nødvendigt suppleret med strålebehandling og kemoterapi. Med lille endetarmskræft opnås gode resultater ved endoskopisk kirurgi, som er så sparsom og bevarer organet som muligt. Med udbredt adenocarcinom udføres kemoradioterapi. Fotodynamisk terapi anvendes, det reducerer betændelse omkring tumoren og forbedrer kemoterapimediciners indtrængning i den.

Endetarmen er lille og slet ikke steril; operationer i det intime område med delvis eller fuldstændig nedlukning af organet midlertidigt eller permanent er smertefulde for patienter. Men det er endnu mere uudholdeligt for patienten at afvise operation på grund af den omfattende spredning af rektalt adenocarcinom. I dette tilfælde kan palliative indgreb forbedre patientens livskvalitet.

Vi er klar til at organisere diagnosticering og behandling af tarmens adenocarcinom i de bedste klinikker i Moskva og i udlandet. For at vælge en klinik, ring til os på telefon: +7 (495) 023-10-24.

Moderat differentieret rektalt adenocarcinom

Moderat differentieret rektalt adenocarcinom er en type tumordannelse. For at forhindre udviklingen af ​​en alvorlig patologi er det nødvendigt at kende de faktorer, der provokerede sygdommen, symptomerne og metoderne til at eliminere sygdommen.

Moderat differentieret adenocarcinom i endetarmen findes oftest hos mandlige patienter i den ældre alderskategori (efter 45 år). Kvinder lider mindre ofte af denne patologi. Opdeling med destruktion af atypiske tumorceller sker hurtigt. Patologi er kendetegnet ved tidlig metastase af ondartede tumorer, hvilket fører til døden inden for 1 år efter starten af ​​den patologiske proces.

Beskrivelse af sygdommen

Forarbejdede fødevarer (afføring) opbevares i endetarmen inden tømning.

Orgelet består af flere lag:

  • slimet;
  • muskuløs
  • abdominal.

Tarmene er omgivet af lymfeknuder, hvor virale og bakterielle infektioner med kræftceller bevares. Kolorektale eller kirteltumorer i det indledende udviklingsstadium har ingen genkendelige tegn. Derfor efterlader det sene stadium (postoperativt, kemisk) ikke patienterne en chance for bedring..

Med væksten af ​​adenocarcinom i kirtelepitelet er den indre væg foret. Dette observeres oftest hos ældre patienter, der lever i et forurenet miljø og upassende liv. Sygdommen påvises i henhold til resultaterne af test for en tumormarkør (mcb 10) - en ondartet tumor i det rektale organ.

Meget differentieret rektalt adenocarcinom har en dårlig prognose på grund af en vanskelig rettidig diagnose.

Grundene

Adenocarcinom i tyktarmen er forårsaget af:

Profil specialist

  • genetiske egenskaber
  • patologier af en kronisk form i tyktarmen, herunder revner i analkanalen, fistulære formationer, hæmorroide sygdomme, polypose;
  • Crohns sygdom;
  • aldersrelaterede ændringer
  • hyppig stress
  • vedvarende forstoppelse
  • nogle lægemidler
  • papillomavirus;
  • skadelig diæt
  • skadeligt arbejde i den kemiske industri
  • stillesiddende liv
  • overvægt
  • afhængighed af alkohol, nikotin.

Dannelsen af ​​en onkologisk proces er mulig i nærværelse af enhver provokerende faktor.

Klassifikation

Kolorektal malign patologi klassificeres i grupper under hensyntagen til tumorens homogenitet og dens egenskaber.

Sygdomsstadier

  1. Høj differentiering er en let ændret cellulær sammensætning med en forstørret kerne. Cellerne fungerer uden afbrydelse; hos ældre observeres ikke metastase med tumorvækst til andre organer. Yngre patienter er mere udsatte. Inden for 12 måneder har de en tilbagevendende tumor med vanskelig diagnose på grund af ligheden mellem sunde celler. Et godt svar på behandlingsterapi giver positive resultater for overlevelse. Mere end 98% af patienterne er i remission efter terapeutisk manipulation. I mangel af metastase udvikler kolorektal dannelse langsomt.
  2. Moderat differentiering - neoplasmer med mindre positiv dynamik. Lymfeknuder efter metastatisk sygdom giver kun prognosen for 5-års overlevelse i kun halvdelen af ​​tilfældene. Epitelceller vokser over, hvilket forårsager tarmobstruktion. Sygdommen er præget af dannelsen af ​​fistler, et udbrud af peritonitis. En stor kræftproces fører til brud på tarmvæggene med alvorligt blodtab. En alvorlig patologisk proces efter operation eller anden behandling har en positiv prognose.
  3. Lav differentiering er en onkologisk proces i tyktarmen, der er karakteriseret ved en mørkcelletumor og aggressiv dannelse. Det er muligt at opdage en neoplasma hos 20% af patienterne. Patienter har tidlig metastase til tilstødende væv, cellulær polymorfisme. Prognosen for patienter med lignende adenocarcinom er dårlig.

Kirtelkræft er også opdelt i underarter:

Kræftcelle

  • Plade - forekomsten af ​​en tumorproces i analkanalen, der består af celler af flad type. Neoplasma er kendetegnet ved høj malignitet, overdreven aggressiv udvikling. Patienter diagnosticeres med spredning til prostata, vagina, urinleder, urinleder. Hyppige tilbagefald efter detektion af tumor bidrager til døden inden for tre år, kun en tredjedel af patienterne overlever i mere end 5 år.
  • Slimhinde (slimhinde) - en tumor uden klare grænser på grund af slimhindesammensætningen af ​​epitelet. Patienter har metastaser i regionale lymfeknuder. Behandling af denne tumor inkluderer ikke strålebehandling på grund af manglende følsomhed over for stråling.
  • Cricoid er en tumordannelse, der påvirker den yngre generation af mennesker, de ældre støder sjældent på denne patologi. Sygdommen er forbigående med aggressiv udvikling og metastase til lymfe og lever næsten i begyndelsen af ​​dannelsen af ​​processen. Det indre lag af det rektale organ er også præget af invasionen af ​​metastaser.
  • Tubular - adenocarcinom proces i form af en tubular forbindelse, har en gennemsnitlig størrelse med slørede grænser. Næsten halvdelen af ​​patienterne har dette patologiske forløb af kræft..

Blastom malign rectosigmoid del af tyktarmen er præget af alvorlige symptomer og død. En sådan tumor har ikke en membran; den vokser ind i væv uden hindring og manifesterer sig som metastase, hvilket fører til spredning af kræft i de fleste organer. Behandlingen er kompliceret.

Symptomer

Når adenocarcinom lige er begyndt at dannes, observeres der ingen tegn på en tumorproces hos patienter.

Med spiring af kræft i det tilstødende væv er den rektale proces blokeret, hvilket genkendes af følgende funktioner:

Når kræftprocessen vokser til andre organer, forstyrres udstrømningen af ​​urin, obstruktion i tarmen, brud på tarmvæggen, blodtab, akut anæmi, fistulous fænomener, abdominal peritonitis.

Diagnostik

Adenocarcinom med dets histologiske struktur, lokalisering og størrelse kan diagnosticeres i henhold til følgende forskningsskema:

  • konsultation med en proktolog, patientklager over forstyrrende symptomer i organer og systemer;
  • samling af sygdomsanamnese under hensyntagen til dispositionen for kræftpatologier;
  • udførelse af palpation med percussion og auskultation til patienten;
  • laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Instrumental undersøgelse består i at udføre radiografi, ultralyd, beregnet, spiraltomografi.

Behandling

Rektalt adenocarcinom behandles individuelt. Ordningen til valg af terapi afhænger af tumordifferentiering, graden af ​​skade, udviklingen af ​​processen og patientens tilstand. Terapien giver flere metoder til eliminering af onkologisk patologi: kirurgi, kemoterapi, stråling. Ved at kombinere alle metoder lykkes onkologer at neutralisere kirtelkræft.

Den mest effektive terapi til adenocarcinom er en kirurgisk operation, hvor neoplasma med det berørte tarmområde og lukkemuskelapparatet udskæres. En kolostomi bringes ud gennem bughinden for at fjerne afføring. En beholder til opsamling af afføring er fastgjort til den. Før og efter operationen gennemgår patienten adskillige kurser inden for kemi og stråling.

Operativ pleje er ikke altid mulig for ældre og svækkede patienter, så palliativ behandling anbefales, der sigter mod at reducere smerte for at forbedre og lang levetid.

Elektrokoagulation af tumoren og andre foranstaltninger udføres:

  • kemi - patienten injiceres med et cytostatisk lægemiddel (Irinotecan, Fturocilin) ​​eller et kompleks af kemoterapimedicin;
  • stråling - strålebehandling i et specifikt område, der er ramt af adenocarcinom.

De udførte terapeutiske handlinger gør det muligt at reducere størrelsen af ​​neoplasmerne, efter at kirurgerne kan udskære den onkologiske dannelse.

Forebyggelse

I tilfælde af adenocarcinom hos en patient afhænger yderligere prognose af patientens aldersgruppe, immunsystemets tilstand, kræftstadiet, den udførte terapi og andre individer. Den afslørede patologi i den indledende fase giver patienter mulighed for at leve op til fem år i 93% af tilfældene. Den anden fase af kirtel onkologi har en lavere overlevelsesrate på 68%. I tredje fase overlever 45% af patienterne efter behandling. På fjerde fase lever patienter op til 5 år i 10% af tilfældene.

For at forhindre kræftprocesser er det nødvendigt at have en afbalanceret diæt, træne meget, overvåge vægten, ikke blive båret med at ryge og drikke alkohol. Hvis adenokarcinom har fundet sted, skal patienten regelmæssigt overvåges af en onkolog efter at have udført terapeutiske foranstaltninger for at forhindre tilbagefald.

Intestinal adenocarcinom: typer, stadier, diagnose, behandling

Ernæring har altid været et af de centrale steder i menneskets liv. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til en række problemer, både fysisk og psykisk. Ikke underligt, at de siger, at vi er, hvad vi spiser. På grund af indflydelsen fra forskellige aggressive faktorer i det indre og ydre miljø er der en masse sygdomme i mave-tarmkanalen: fra tandkaries til inflammatoriske sår i fordøjelsesslangen. En af de farligste sygdomme er intestinal adenocarcinom. Flere detaljer om denne patologi vil blive diskuteret nedenfor..

Definition

Tarmadenocarcinom eller kirtelkræft er et ondartet neoplastisk neoplasma, der påvirker enhver del af tarmen og stammer fra epitel-kirtelcellerne i slimhinden (indre) membran. En sådan tumor er ret farlig og almindelig. På grund af det faktum, at det er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, sker det ofte, at sygdommens tilstedeværelse påvises allerede på et avanceret stadium, når behandlingen ikke giver mening.

Tarmanatomi

Tarmen udfører mange funktioner, der understøtter det normale liv. Han beskæftiger sig med at hugge mad, fordøje det, absorbere næringsstoffer og fjerne menneskelige affaldsprodukter. Den består af flere sektioner - tynd og tyk.

På billedet: Tarmens anatomi

Generelt er fordøjelseskanalen ca. syv til otte meter lang hos en gennemsnitlig levende person og ca. 10-12 meter hos en død person. Det forsynes med blod gennem de mesenteriske arterier - den øverste og den nedre er isoleret. Udstrømningen af ​​blod udføres i venerne med samme navn, som derefter strømmer ind i portalvenesystemet, filtreres af leveren og vender tilbage til hjertet.

Væggen i en hvilken som helst del af tarmen har tre lag - det indre slimlag og submucosa, muskellaget, der giver peristaltik, det ydre serøse lag, der er repræsenteret af det viscerale peritoneum.

Tyndtarmen har følgende afsnit:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tyktarmen består af:

  • Cecum med tillægget.
  • Den stigende, tværgående og nedadgående tyktarm.
  • Sigmoid kolon.
  • Endetarm.

Tyndtarm

Oftest er lokaliseringen af ​​tyndtarmskræft begyndelsen på tolvfingertarmen eller ileum. Denne tumor udvikler sig som et resultat af degeneration af celler i kirtelepitelet på grund af indflydelsen fra forskellige provokerende faktorer. Med tyndtarmens adenocarcinom opdages symptomer ikke i lang tid, kun når tumorens størrelse når en signifikant størrelse, er en klinik med tarmobstruktion mulig. Med denne diagnose går patienterne til operationsbordet, hvorefter den sande årsag til problemer med afføring afsløres..

Tyndtarmens anatomi

Kolon

Adenocarcinom i tyktarmen er af samme art - det stammer fra slimhindeepitelcellerne, der er placeret inde i tarmen. Yderligere, med væksten af ​​tumoren, vil symptomer, der ligner en tumor i tyndtarmen, slutte sig til. Fordøjelsesproblemer udvikles, hyppig oppustethed, forstoppelse erstattes af diarré, passage af grove fibrøse fødevarer er vanskelig.

Desuden har den foretrukne lokaliseringssteder. Disse inkluderer sigmoid, blind og endetarm.

Skematisk gengivelse af tyktarmen

Sigmoid tyktarmstumor

Sygdom af adenocarcinom af denne afdelings tarmtype påvirkes oftest af kategorier af mennesker, der har følgende disponerende faktorer:

  • Avanceret alder.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Hyppig forstoppelse, som skader tarmslimhinden under belastning.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmlumen, terminal ileitis, diverticula.
  • Ulcerøs colitis sygdom.

Udviklingen af ​​denne type sygdom følger følgende scenarie. Der er en sektion af slimhinden, der kronisk traumatiseres af grov afføring. Yderligere, på grund af konstant traume genfødes epitelceller og får egenskaberne ved væksten af ​​en kræft tumor - de begynder at dele sig aktivt, miste kontakten med de omgivende celler, mister deres funktion og vokser aktivt ind i det omgivende væv. Så længe tumoren er mindre end en og en halv centimeter i diameter, spredes metastaser ikke gennem blodbanen.

Sigmoid tyktarmstumor

Når tumoren optager halvdelen af ​​rørets lumen, vises enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder, der fungerer som samlere og ikke lader tumorceller gå længere. Efter fuldstændig lukning af tarmen spredes metastaser gennem kroppen og vokser aktivt ind i det omgivende væv.

Cecum tumor

Mekanismen for tumorforekomsten er omtrent den samme som den ovenfor beskrevne. Typisk forekommer adenocarcinom i cecum i to kategorier af patienter - hos børn eller ældre. Vækst indledes med den såkaldte "kræft på plads" eller polypvækst.

På billedet: En tumor i cecum mobiliseret under operationen

Rektaltumor

Adenocarcinom lokaliseret i endetarmen - forekommer oftest og normalt hos ældre mennesker. Eksperter forbinder forekomsten af ​​denne type sygdom med faktorer som ubalanceret ernæring, for meget grove fibre i mad, mangel på fiber. Der er også en mulighed for at blive syg ved kronisk kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, infektion med det humane papillomavirus. Tumorens lokalisering kan være som følger:

  • Anal
  • Ampullar
  • Nadampular

Årsager til forekomst

Der er ingen konsensus om den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​intestinal adenocarcinom. Men læger identificerer faktorer, der efter deres mening kan forårsage traume med efterfølgende malignitet i cellerne i tarmslimlaget:

At spise fede fødevarer ofte.

Utilstrækkeligt indtag af plantefibre.

Overdreven indtagelse af kødprodukter.

En historie med colitis og anden inflammatorisk tarmsygdom.

Prædisponerende familiehistorie. Hvis familien har haft tilfælde af intestinal adenocarcinom, stiger risikoen for at blive syg flere gange.

Arbejdsmæssige farer - arbejde med asbest, tungmetaller.

Infektion med en onkogen stamme af humant papillomavirus.

Skader på slimhinden under analsex.

Hvordan man behandler rektalt adenocarcinom?

Rektalt adenocarcinom er en sygdom i den nedre tarm, der er forbundet med dannelsen af ​​et ondartet tumor, nedsat organfunktion og udviklingen af ​​yderligere komplikationer. Mest fundet hos mænd i alderdommen. Det er på tredjeplads med hensyn til udbredelse blandt tumorsygdomme i mave-tarmkanalen; stærkt differentieret rektal adenocarcinom udvikler sig oftere. Overlevelsesprognose er ikke altid gunstig.

Grundene

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​kræft er ifølge eksperter en genmutation. Det er hun, der bidrager til forstyrrelsen af ​​sundt vævs vækst og funktionelle aktivitet. En onkologisk celle er en slags "parasit", der bruger mere næringsstoffer og forstyrrer menneskeliv.

Risikofaktorer kan være:

  1. Arvelighed. Risikoen for en genetisk mutation er meget højere, hvis far, mor led eller lider af denne patologi;
  2. Alder. I løbet af flere årtier bliver kroppen træt og fungerer ikke. Samtidige patologier vises, metabolisk hastighed falder;
  3. Ernæring. Forbrug af fødevarer med et højt indhold af proteiner, aminosyrer og en lav koncentration af umættede fedtsyrer, sporstoffer, vitaminer bidrager til udseendet og væksten af ​​ondartede svulster;
  4. Langvarig betændelse forbundet med en bakteriel eller viral infektion. Den inflammatoriske reaktion fører til en krænkelse af vævets struktur, deres funktionelle aktivitet, døden af ​​nogle celler. Sklerose udvikler sig såvel som adenocarcinom;
  5. Anal sex. Sådan samleje fører ikke kun til mekanisk beskadigelse af organvæggen, men også til transmission af mange infektioner, især det humane papillomavirus. Patogenet fremmer væksten af ​​første godartede neoplasmer og derefter ondartede.

Vækst og spredning af kræft er også påvirket af dårlige vaner, samtidig sygdomme i det endokrine og nervesystem, langvarig brug af stoffer, en stillesiddende livsstil, langvarigt arbejde med asbest.

Klassifikation

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er denne type adenocarcinom udpeget som en ondartet neoplasma i endetarmen under koden C20.

Ifølge den histologiske undersøgelse af biopsien opnået under diagnosen skelnes mellem følgende grader af differentiering:

  • stærkt differentieret rektalt adenocarcinom;
  • moderat differentieret rektalt adenocarcinom;
  • dårligt differentieret rektalt adenocarcinom (dårligt differentieret).

I nogle tilfælde er differentiering umulig, da enten det taget materiale er taget fra et uegnet område, eller sygdommen er atypisk.

Baseret på morfologiske egenskaber blev der også oprettet en anden klassifikation af rektal adenocarcinom:

  1. Slank type. En øget mængde slim bemærkes på tumorens overflade;
  2. Cricoid celle. Adenocarcinom i endetarmen dannes hovedsageligt hos unge mennesker, kræft vokser, påvirker sundt væv og har slørede grænser;
  3. Squamous. Ved mikroskopisk undersøgelse er cellerne let flade, dvs. de har en flad form;
  4. Kirtelplade. Adenocarcinom påvirker hovedsageligt kirtelepitelet. Klinikken har ingen særlige træk.

Klinikken bruger den internationale TNM-klassifikation under hensyntagen til størrelsen, prævalensen af ​​kræft, dens metastase til lymfeknuder og organer.

Symptomer

I de tidlige stadier af tumorvækst kan der slet ikke være noget klinisk billede, hvilket bidrager til den videre progression af sygdommen. I sjældne tilfælde kan patienten klage over forstoppelse, hvis tumoren vokser eksofytisk (ind i organets lumen), ubehag under afføring, uregelmæssig afføring.

Desuden bliver symptomerne mere omfattende. Der er en trækkende, smertefuld eller skarp smerte i perineum i området for den ydre passage, forværret ved at skubbe. På baggrund af forstoppelse begynder oppustethed, symptomer på forgiftning (kvalme, svaghed, feber, hovedpine, utilpashed) at genere dig på grund af absorptionen af ​​giftige stoffer, som normalt udskilles. Appetitten aftager, patienten mister hurtigt kropsvægt.

Efterhånden som adenocarcinom skrider frem, tilføjes multipel organsvigt, tarmobstruktion, rigelig sekretion af slim, blod, hvis tumoren er opløst, pus sammen med afføring.

Endetarmen frøes med et stort antal bakterier, de begynder at formere sig aktivt og forårsage yderligere betændelse på baggrund af nedsat immunitet og svækkelse af kroppen.

Som komplikationer af hovedpatologien er der:

  • metastase;
  • blødning fra en desintegreret tumor
  • blødning og anæmi
  • perforering af organvæggen efterfulgt af dannelsen af ​​peritonitis - betændelse i bugvæggen.

Diagnostik

En nøjagtig diagnose stilles først efter en konsultation med en proktolog og en onkolog, et laboratorie- og instrumental undersøgelse.

Laboratoriediagnostik inkluderer donation af blod til tumormarkører og undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af blod. Generelle standardanalyser er inden for normale grænser.

Instrumental diagnose af rektalt adenocarcinom indebærer passering:

  1. Irrigoskopi - radiografi af et organ med kontrast. Patienten drikker et specielt stof, apparatet registrerer suspensionens passage gennem tarmen. Irrigoskopi giver dig mulighed for at bestemme overtrædelsen af ​​vægstrukturen, tilstedeværelsen af ​​en tumor, ændringer i organmotilitet;
  2. Koloskopi - en endoskopisk teknik, der visualiserer rektalvæggen med et lille kamera;
  3. Sigmoidoskopi - er en undertype af koloskopi, der er kendetegnet ved evnen til biopsivæv med den efterfølgende levering af biomaterialet til mikroskopisk analyse;
  4. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - moderne diagnostiske metoder, der kan give et klart billede af et organ uden introduktion af instrumenter og lægemidler.

For at bestemme metastaser kan du ordinere en røntgenundersøgelse på brystet, ultralydsundersøgelse af bughulen og lille bækken, fibrogastroduodenoskopi.

Behandling

Behandling af rektalt adenocarcinom involverer hovedsagelig kirurgi. I den postoperative periode skal patienten gennemgå kemoterapikurser og drikke de nødvendige lægemidler.

Operationer falder i tre hovedkategorier: typisk, kombineret og avanceret. Den typiske type operation er påkrævet, når tumoren er alene og ikke har spredt sig til nærliggende organer. Den kombinerede visning inkluderer resektion af en tumor i endetarmen og i et organ i nærheden. Den udvidede kategori indebærer fjernelse af flere tumorer på én gang, der opstod næsten på samme tid.

Funktionen vises ikke altid. Det udføres ikke i tilfælde, hvor patienten lider af dekompenseret funktionelt organsvigt, når patienten er stærkt afmagret, svækket og kan dø lige på operationsbordet..

Kemoterapi udføres efter operationen og involverer intravenøs administration af cytotoksiske lægemidler, såsom fluorouracil, irinotecan. Proceduren reducerer risikoen for gentagelse, stopper delingen og væksten af ​​tumorceller.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af rektalt adenocarcinom inkluderer følgende punkter:

  • rettidig behandling af patologier i mave-tarmkanalen;
  • rationalisering af ernæring, kontrol af forholdet mellem proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer med mikroelementer;
  • korrektion af behandling med visse lægemidler (rektal steroid antiinflammatoriske suppositorier, antibiotika);
  • undgåelse af analsex, promiskuitet;
  • stabilisering af nervesystemet og det endokrine system
  • regelmæssig lægeundersøgelse af specialister (hyppigheden af ​​undersøgelser skal øges med alderen).

Prognosen for rektal adenocarcinom afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, kræftformen og patientens helbred. I gennemsnit i den første fase af onkologi er overlevelsesgraden 90-95%, i den anden - ca. 70%, i den tredje - 40-50%, i den fjerde har sandsynligheden for fuldstændig bedring tendens til nul.

Fra videoen lærer du, hvad rektalt adenocarcinom er:

Du kan være interesseret i:

Adenokarcinom

Generel information

Adenocarcinom er et ondartet neoplasma, der består af kirtelceller i det organ, der blev påvirket af sygdommen. Kirtelepitelet dækker de fleste af de indre organer og slimhinder hos en person, og sådanne tumorer kan udvikle sig i organer med en epitelstruktur. Denne ondartede tumor dannes i indre organer, slimhinder og på huden. Der er flere typer adenocarcinomer afhængigt af deres differentieringsgrad, det vil sige lighed med normalt væv. Afhængig af dannelsesstedet adenocarcinom i prostata, tyktarm, mave, lunger, adenocarcinom i brystkirtlen osv..

Oftest forekommer sådanne neoplasmer hos middelaldrende og ældre. Årsagerne til dannelsen af ​​en tumor afhænger af hvilket organ det påvirker. Som regel begynder patienten at bemærke ubehagelige symptomer, når tumoren allerede udvikler sig aktivt. Derfor er det yderst vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser og konsultere en læge, hvis der opstår klager eller mistanke..

Det er vigtigt at forstå, at adenom og carcinom er forskellige sygdomme. Hvad er det - adenocarcinom, hvordan er symptomerne på en tumor i prostatakirtlen, endetarmen, livmoderen osv. Samt hvilke behandlingsmuligheder der findes for denne sygdom, vil blive diskuteret i denne artikel.

Patogenese

Af visse grunde er epitelceller i fare for tumordannelse. Dette skyldes primært det faktum, at sådanne celler konstant fornyes og deles, hvilket resulterer i, at risikoen for mutationer øges. Epitelvæv er overfladiske, så de kommer oftest i kontakt med toksiner og andre faktorer, der fremkalder fejl.

Kirtelcellerne producerer slim og udfører en sekretorisk og beskyttende funktion i kroppen. Så i endetarmen producerer de et smøremiddel, der letter passage af afføring og beskytter tarmvæggene mod mekanisk beskadigelse. Efter en fiasko i produktionen og delingen af ​​kirtelceller begynder de at vokse og dele sig unormalt. Udførelsen af ​​sådanne celler er nedsat: de udskiller for meget slim, hvis egenskaber ændres.

I maven opstår epitelcellemutationer under indflydelse af den inflammatoriske proces på grund af kronisk kastning af indholdet af tolvfingertarmen i maven, virkningerne af bakterier, autoimmune processer osv. Hvis sådanne effekter gentages regelmæssigt, dannes kronisk gastritis med atrofi af kirtlerne. Dette kan fremkalde et fald i gastrisk sekretion, hvilket resulterer i, at den kræftfremkaldende virkning af nitrosoforbindelser øges, hvilket fører til atypiske reaktioner og udvikling af ondartede tumorer..

Adenocarcinom i livmoderen kan udvikle sig på baggrund af langvarig hyperøstrogenisme og endometriehyperplasi. I en ældre alder udvikler sygdommen sig på baggrund af endometrieatrofi..

Patogenesen af ​​adenocarcinom i lungerne er forbundet med indflydelsen af ​​et kræftfremkaldende middel, dets interaktion med DNA fra epitelcellen. Dette fører til det faktum, at genomet og fænotypen på epitelcellen ændres, og der dannes en latent kræftcelle. Hvis kontakten mellem kræftfremkaldende stoffer eller andre skadelige stoffer gentages kronisk, bemærkes yderligere genændringer, som i sidste ende fører til multiplikation af ondartede celler og dannelsen af ​​en tumorknude..

Patogenesen af ​​adenocarcinom fra andre organer er også forbundet med epitelcellemutationer, der udvikles som et resultat af eksponering for forskellige faktorer..

Klassifikation

Neoplasmer af denne type opdeles afhængigt af et antal egenskaber..

Ifølge det histologiske træk skelnes der mellem følgende typer adenocarcinom:

  • Meget differentieret - med denne form for sygdommen ligner tumorceller sunde. Derfor er denne type den mindst farlige epitelcancer. Metastaser i denne form for kræft i mave, bugspytkirtel og andre organer er sjældne, og behandlingen er oftest vellykket. En meget differentieret tumor vokser langsomt.
  • Moderat differentieret - er en overgangsform, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et stort antal tumorceller og følgelig deres mere aggressive spredning. Udvikler med en gennemsnitlig hastighed.
  • Dårligt differentieret - denne form for tumor er den farligste, da transformation af celler til ondartet sker meget hurtigt. Cellerne mister deres morfologiske struktur, og tumoren spreder sig meget hurtigt til andet væv. Dårligt differentieret adenocarcinom i maven og andre organer er vanskelig at behandle, det er kendetegnet ved den hurtige spredning af metastaser.

Der er fem stadier af adenocarcinom, afhængigt af udviklingsstadiet:

  • Nul - efter at have optrådt i epitelet går de ondartede celler ikke ud over det.
  • For det første er tumoren op til 2 cm i diameter.
  • Den anden - tumordiameteren er op til 4 cm. Metastaser kan allerede spredes til de nærmeste lymfeknuder på dette stadium.
  • For det tredje udvikles dannelsen over hele tykkelsen af ​​væggene i det berørte organ, hvorefter den spreder sig til nærliggende organer og begynder at metastasere.
  • Fjerde - metastaser begynder at sprede sig til fjerne organer.

Denne sygdom er opdelt i forskellige typer og afhængigt af de organer, hvor neoplasma udvikler sig.

  • Lungeadenocarcinom. Oftest udvikler denne type sygdom sig hos mennesker, der ryger. Tumorer udvikler sig i en knude- eller træform. En lungetumor af krybende art udvikler sig med polyiferation langs overfladen af ​​de intakte vægge af alveolerne og har ingen tegn på invasion af stroma eller kar. Hvis tumoren påvises i 2-3 faser, er dens behandling effektiv i 40-60% af tilfældene..
  • Brysttumor. Under udviklingen påvirker tumoren kanaler og lobuli og ændrer gradvist brystvævet. Uddannelse diagnosticeres oftest hos kvinder efter 45 år, da det fremkaldes af hormonelle ændringer. Tumoren findes i form af en klump eller knude. Hvis sygdommen diagnosticeres tidligt, er behandlingen vellykket i 90% af tilfældene.
  • Kolonadenocarcinom. Kolontumorer udvikler sig ofte i endetarmen. En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom spilles af hyppig forstoppelse, hæmorroider, polypper og underernæring. En meget differentieret tumor er en meget farlig tilstand. Men selv moderat differentieret kolonadenocarcinom behandles kun effektivt i de tidlige stadier. Adenocarcinom i sigmoid kolon er også diagnosticeret. En tumor i sigmoid kolon udvikler sig ofte hos mennesker over 50 år, der misbruger alkohol og junkfood.
  • Adenocarcinom i prostata. Formationer udvikler sig i kirtelens kanaler såvel som i alveolerne, der gemmer prostataens hemmelighed. Acinar adenocarcinom i prostata er den mest almindelige af denne type. De diagnosticeres i 90-95% af tilfældene. Lille acinar, stor acinar og andre typer af denne type tumor bestemmes. Prostatacancer diagnosticeres oftest på et senere udviklingsstadium. Duktal, småcellet, slimhinde og andre typer tumorer er meget mindre almindelige.
  • Adenocarcinom i maven. Det udvikler sig i antrum og pyloriske regioner i maven. Tumoren kan se ud som en infiltration, sår, polyp. Sådanne formationer udvikler sig langsomt og kan nå op til 10 cm. Undertiden varer det asymptomatiske forløb flere år. Det vokser aktivt i nærliggende væv og behandles dårligt.
  • Livmoderhalskræft. Adenocarcinomer dannes inde i livmoderen. De provokerende faktorer kan være hormonelle udsving, aborter og svangerskabsforebyggende midler. Patologi identificeres ofte på et senere tidspunkt..

Grundene

Kirtelkræft kan udvikles under indflydelse af mange faktorer, og forskere arbejder stadig på undersøgelsen af ​​sammenhængen mellem provokerende årsager og udvikling af kræft.

Der er en række risikofaktorer, der bestemmer tilbøjeligheden til at udvikle adenocarcinomer.

  • Genetisk disposition - diagnosticeret kræft hos nære slægtninge spiller en rolle.
  • Forkert ernæring og fysisk inaktivitet - utilstrækkeligt fiberindtag og en overflod af mel og fede fødevarer i kosten kombineret med en utilstrækkelig aktiv livsstil fører til en langsom bevægelse af afføring, hvilket også øger sandsynligheden for at udvikle tarmtumorer. En risikofaktor er det regelmæssige forbrug af unaturlige, dåse, røget mad.
  • Humant papillomavirus - infektion med denne virus øger risikoen for at udvikle kræft i endetarmen, livmoderen.
  • Ældre alder - kroppens modstand mod udvikling af tumorer aftager med alderen.
  • Langvarig eksponering for radioaktiv stråling og kræftfremkaldende stoffer.
  • Hormonelle lidelser - kan provokere udviklingen af ​​livmodertumorer.
  • Alvorlige og gentagne stressende situationer.
  • Metaboliske lidelser (diabetes mellitus, fedme osv.).
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning.
  • Kroniske inflammatoriske processer i reproduktionssystemet, tarmene og andre organer.

Der bestemmes også specifikke årsager, der fremkalder udviklingen af ​​adenocarcinomer fra et bestemt organ:

  • Mave - gastritis, mavesår.
  • Bryst - hormonelle lidelser, arvelig disposition, signifikant traume.
  • Lever - hepatitis, skrumpelever, infektioner.
  • Prostata - aldersrelaterede hormonelle lidelser, langvarig cadmiumforgiftning.
  • Nyrer - pyelonephritis, hyppig betændelse.
  • Tarme - regelmæssig forstoppelse, traumatiske faktorer, hæmorroider.

Adenokarcinom symptomer

Adenocarcinom i prostata

Det faktum, at en person udvikler denne ondartede sygdom, kan angives med et antal tegn, både generelle og specifikke..

Almindelige symptomer er som følger:

  • Øget træthed, konstant svaghed.
  • Nedsat ydeevne.
  • Tab af appetit, vægttab, der skrider frem.
  • Dyspeptiske lidelser.
  • Anæmi.

Specifikke tegn afhænger af placeringen af ​​tumoren.

  • Når maven er beskadiget, er der en forringelse af appetitten, en konstant følelse af tyngde i maven, regelmæssig opkastning og kvalme, mavesmerter, vægttab, svaghed.
  • Hvis lungerne påvirkes, ændres patientens stemme, hæshed bemærkes, hoste af ukendt oprindelse bekymringer, smerter i brystet, åndenød, hyppig lungebetændelse, hævede lymfeknuder.
  • Når brystet er beskadiget, ændres brystets farve og form, sæler og smerter vises i den berørte kirtel, der er hævelse og udledning fra brystvorten.
  • Hvis livmoderhalsen er beskadiget, kan der være en overtrædelse af menstruationscyklussen, smerter og ubehag i underlivet, oppustethed, tarmobstruktion er mulig. Adenocarcinom i livmoderen forårsager meget ofte i næsten 90% af tilfældene blødning, der ikke er forbundet med den månedlige cyklus. Et lignende symptom er karakteristisk for æggestokkens og livmoderhalsens nederlag. Symptomer på disse kræftformer kan omfatte blødning under og efter overgangsalderen. Adenocarcinom i livmoderens endometrium forårsager sjældent smerte, men i de fleste tilfælde fremkalder det livmoderblødning. Endometriotisk hævelse hos unge kvinder kan føre til tunge perioder og blødning mellem perioder. Meget differentieret endometrie-adenocarcinom forårsager muligvis ikke smerte, men hvis processen spredes, fører det til smerte. Smerter kan udvikles, hvis en endometrieltumor komprimerer nervestammerne, eller hvis livmoderen strækker den. Det skal dog huskes, at den generelle tilstand kun forværres, efter at sygdommen går over i et avanceret stadium. Derfor er forebyggende undersøgelser af en gynækolog ekstremt vigtige. Hvis det er nødvendigt, vil han ordinere de nødvendige undersøgelser for at bestemme typen af ​​tumorproces (stærkt differentieret endometrioid adenocarcinom i livmoderen, moderat differentieret osv.) Og også beslutte om mulig behandling (kirurgi, fjernelse af tumoren ved laparoskopi osv.).
  • Med skade på prostata hos patienter forstyrres vandladning, smerter i lysken og korsbenet udvikles, hypospermi og erektil dysfunktion noteres.
  • Når tarmene påvirkes, bemærkes diarré, konstant udledning af slim og pus, smertefuld afføring og falske ønsker. Adenocarcinom i endetarmen manifesteres ved langvarig smerte i underlivet, hvilket manifesterer sig uden grund. Moderat differentieret rektalt adenocarcinom fører til nedsat appetit og vægttab. Med udviklingen af ​​processen vises blodig udledning i afføringen.

Imidlertid viser stærkt differentierede adenocarcinomer i de tidligste stadier praktisk talt ingen markante tegn. Symptomer bemærkes, efter at tumorer begynder at vokse, og i denne periode er behandling allerede en vanskeligere proces, og prognosen er mindre gunstig. Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser..

Analyser og diagnostik

I processen med at diagnosticere adenocarcinom anvendes laboratoriemetoder og instrumentelle metoder.

  • En klinisk og biokemisk analyse af blod og urin for tilstedeværelse af tumormarkører er obligatorisk.
  • Biopsi er en metode, der bruges til at bekræfte diagnosen, hvis patienten har mistanke om udviklingen af ​​en onkologisk proces.
  • Endoskopiske undersøgelser - giver dig mulighed for at visualisere tumorer i forskellige organer. Afhængigt af det organ, hvori der er mistanke om udviklingen af ​​den onkologiske proces, anvendes hysteroskopi, gastroskopi, koloskopi. I processen med at anvende sådanne metoder er det også muligt at tage materiale til videre forskning..
  • Ultralydsundersøgelse - bruges til primær diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af adenocarcinom.
  • Radiologi - bruges til at afklare diagnosen og mere nøjagtigt bestemme placeringen af ​​tumoren.
  • Computertomografi - udført for at afklare diagnosen. Kontrast CT udføres ofte for at få mere nøjagtige billeder.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​de mest informative teknikker til at identificere tumorer og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Hvis der er mistanke om kirtelkræft, hvilke studier der skal bruges i hvert enkelt tilfælde, bestemmer lægen individuelt.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger af organet og stedet, hvor tumoren udvikler sig. Med udviklingen af ​​adenocarcinom er hovedformålet med behandlingen at fjerne tumoren fra kroppen. Der bruges også metoder til at stoppe udviklingen af ​​den onkologiske proces - strålebehandling, kemoterapi.

Adenocarcinom i tarmen og tyktarmen

Intestinalt adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra kirtelcellerne i det indre lag af tarmen. Det tegner sig for op til 80% af alle maligne intestinale tumorer. Sektionerne i tyktarmen påvirkes oftere, mindre ofte den lille.

Ifølge statistikker ligger adenocarcinom i tyktarmen på andenpladsen i prævalens efter brystkræft, og hos mænd - den tredje er kun lunge- og prostatakræft foran. Tykktarmskræft tegner sig for 15% af alle ondartede tumorer.

Sygdommen er et alvorligt problem i de udviklede lande. Den højeste forekomst er i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detektion af onkopatologi bedst etableret. Rusland er femte.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens mod foryngelse af patologi. Vanskeligheden ved rettidig diagnose er fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækst i fremtiden..

  1. Lidt om tarmene og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen
  2. Grundene
  3. Tumortyper afhængigt af celleændringer
  4. Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen
  5. Læsion af tyndtarmen
  6. Hævelse fra Vater brystvorten
  7. Kolontumorer
  8. Funktioner af læsioner i sigmoid kolon
  9. Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarm?
  10. Stage klassificering
  11. Symptomer og diagnostiske tegn
  12. Behandling
  13. Funktioner i patientpleje
  14. Hvilken mad er der behov for?
  15. Vejrudsigt

Lidt om tarmene og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den menneskelige tarm er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med det subtile. Skelne:

  • tolvfingertarm
  • mager
  • iliac.

Her er den maksimale mængde enzymer placeret, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for, absorberes i blodbanen. Tyktarmen sikrer ophobning, genabsorption af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

  • på cecum med et vermiform appendiks (appendiks);
  • kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Det sidste segment er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er klemt ind mellem epitelet; de er fraværende øverst i villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod passerende afføring.


Med ophobning af slim ekspanderer cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter udskillelse i tarmene bliver de prismatiske igen. Ondartet degeneration er først karakteriseret ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytisk), derefter ved en hurtig overgang til vaskulær metastase til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i en ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen falder, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 år har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udpege den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumordegeneration af kirtelceller kan være forårsaget af forkert diæt med øget forbrug:

  • animalsk fedt fra kød, olier;
  • overskud af slik
  • stegte, røget, krydret retter;
  • alkoholiske drikkevarer.

Desuden mangler kosten:

  • grøntsager;
  • frugt;
  • fisk;
  • mejeriprodukter;
  • kryds.

Risikofaktorer inkluderer:

  • tendens til forstoppelse
  • tarmpolypper;
  • kronisk betændelse (colitis, enterocolitis)
  • arvelig disposition;
  • dårlig kvalitet af drikkevand
  • lang erfaring med arbejde med erhvervsmæssige farer
  • tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
  • lidenskab for analsex.


Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer udseendet af kirtelceller. De celler, der adskiller sig lidt fra de normale, har den mindste fare. Det er muligt at differentiere (skelne) dem efter graden af ​​afvigelser i den cytologiske undersøgelse af biopsimateriale. Jo mere markant de karakteristiske træk, jo mindre differentiering har kræftcellerne..

Blandt neoplasmerne af den intestinale adenocarcinom-type skiller sig ud:

  1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet er der i modsætning til normale forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandlingen af ​​ældre patienter er særlig effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i de næste 12 måneder.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser stærkt, forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelsen af ​​fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret form er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
  3. Dårligt differentieret - tumoren er kendetegnet ved polymorfisme (en forskellig sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spredes hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuderne. Har ingen klare grænser. Operationen er angivet på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. I sene termer er behandlingen ineffektiv.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

  1. Slimhinde tumor (slimhinde) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaserer hovedsageligt til nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
  2. Cricoid - er kendetegnet ved betydelig malignitet, oftere påvist med flere metastaser. Især i lever og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
  3. Pladecelle - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
  4. Tubular - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyktarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom er oftere placeret i ileum og tolvfingertarm. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i visse områder, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det kombineres med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet brystvorten i anatomi, er placeret midt i den nedadgående del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Oddi lukkemuskel er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirteljuice i tolvfingertarmen. Blokering af returnering af tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området omkring Vater papilla kombineres tumorer af forskellig oprindelse. Her er neoplasmer fra bugspytkirtelens epitel, galdekanaler mulige. De er små i størrelse og langsom i vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og nærliggende lymfeknuder. Manifesteret af et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

  • mistet appetiten;
  • opkastning
  • betydeligt vægttab
  • gulhed af hud og sclera;
  • kløende hud
  • smerter i øvre del af maven, mulig stråling i ryggen;
  • uklar temperaturstigning
  • blod i afføring.

Kolontumorer

Placeringen og strukturen af ​​kirtelneoplasmer i tyktarmen adskiller sig i konsistens, størrelse og grad af differentiering. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma af den tværgående tyktarm. Adenocarcinom i cecum observeres i 20% af tilfældene. Omtrent samme frekvens - endetarmskræft.


Sigmoidregionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en inflammatorisk reaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multipel stasis. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager endda et stærkt differentieret kolonadenocarcinom gradvist:

  • mistet appetiten;
  • hyppig kvalme med opkastning
  • intermitterende moderat smerte langs tarmene;
  • forstoppelse og diarré
  • slim, pus og urenheder i blodet findes i afføringen.

Med stigende forgiftning på grund af tilføjelsen af ​​en infektion vises patienten:

  • intens mavesmerter
  • høj feber;
  • tegn på peritonitis.

Funktioner af læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

  • patientens avancerede alder:
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatisering af slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

  • polypose;
  • terminal ileitis
  • tarmdivertikula;
  • uspecifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af sin forløb:

  • op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
  • op til halvdelen af ​​tarmlumen, men uden væginvasion og med enkelt regionale metastaser;
  • fuldstændig overlapning af tarmlumen, der spirer ind i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

  • smerter i underlivet til venstre
  • flatulens (oppustethed)
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruktion
  • i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarm?

Cecum er placeret ved grænsen til tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget berører både børn og ældre. Den vigtigste blandt årsagerne er papillomavirus, ubalanceret diæt.


Mere end 600 typer papillomovirus er blevet identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

  • traume af fækale sten med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces
  • ikke helbredende revner i anus;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • analsex.

Rammer oftest mænd efter 50 år. Symptomer inkluderer:

  • smerter i endetarmen under afføring
  • falske ønsker (tenesmus);
  • rektal blødning.

Anatomien i endetarmen adskiller 3 zoner:

  • anal,
  • ampullær,
  • forforstærker.

Adenocarcinom udvikler sig ofte i ampullen i ampullarzonen. For den anale region er pladecellekarcinom mere karakteristisk. Tumorens konturer er ujævne og ligner et sår med underminerede kanter. Forløber hurtigt og metastaser.

Stage klassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af sværhedsgraden af ​​adenocarcinom er en international klassifikation blevet vedtaget. Det opdeler alle tarmens adenocarcinomer i 5 trin. For hver defineret:

  • tilladt størrelse af tumorvækst
  • tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke hvor som helst og har ikke metastaser. I trin I-II er størrelser tilladt fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

  • IIIa - spiring i nærliggende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
  • IIIc - kombinerer kun store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i nærliggende organer.

Trin IV - placeret med fjerne metastaser, selvom selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, som inkluderer en sådan funktion som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

  • Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
  • G1 - graden af ​​differentiering vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
  • Tyktarmskræft klasse G2 - viser moderat degeneration;
  • G3 - tumorceller har ringe lighed med det normale;
  • G4 - typen af ​​celler tilhører dårligt differentieret, de er kendetegnet ved den største malignitet.


Forældet, men meget slående klassifikation

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de generelle symptomer, kan du tilføje tegn på et fremskredent stadium af sygdommen:

  • tumoren er håndgribelig gennem maven
  • der er mistanke om peritonitis;
  • med udviklingen af ​​obstruktion ser patienten ud til opkastning med afføring, ophør med gasudledning, intens smerte;
  • svaghed, vægttab
  • tarmblødning er almindelig.

De mest betydningsfulde og informative diagnostiske metoder er:

  • tumor markører;
  • biopsi
  • histologiske undersøgelser;
  • forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i det venøse blod. I tarmkræft bestemmes det:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om rektal cancer;
  • embryonalt kræftantigen.

Udførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoskop i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge væv omgående under operationen giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Velegnet til cytologi:

  • fragmenter af væv;
  • udskrifter af den fjernede slimhinde
  • purulent og slimudslip.

I konklusionen er tumortypen angivet som et meget lavt niveau adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.
I kolorektal undersøgelse undersøges kræften, og en del af vævet tages til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen adskiller sig stadig i histologisk struktur, der er:

  • mørk celle tumor
  • slimhinde
  • kræft uden klassificering.

Behandling

Tarmadenocarcinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. For at vælge driftsmetoden tages følgende i betragtning:

  • lokalisering
  • størrelser;
  • arten af ​​celledifferentiering
  • international klassifikation.

Som forberedelse til operationen anvendes speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensende lavementer, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.


Fortrans tages i henhold til den ordning, der er specificeret i instruktionerne

Operativt udføre:

  • resektion (udskæring) af det berørte begrænsede område
  • udryddelse (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og nærliggende organer, når metastaser vokser i dem.

Normalt ender operationen med dannelsen af ​​en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominale væg (kolostomi). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Til kemoterapi anvendes kombinationer af stoffer med gentagne kurser:

  • 5-fluorouracil;
  • Ftorafur;
  • Adriamycin;
  • Mitomycin-C.

Lægemidlerne har udtalt negative egenskaber, derfor overvåges handlingen ved blod- og urinprøver.

Funktioner i patientpleje

I den postoperative periode er patienterne stærkt svækkede. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De er truet med infektion af ethvert patogen. Derfor anbefales det:

  • skift linned oftere
  • deltage i hygiejniske procedurer dagligt (børst tænderne, skyl munden, tør din krop)
  • forhindre dannelsen af ​​liggesår (skift kroppens position, glat fold af linned, smør huden med kamferalkohol, masser);
  • i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøse blandinger;
  • det er nødvendigt at sørge for brugen af ​​bleer til urininkontinens;
  • Når du udskifter colostomiposen, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tørre den af;
  • lægen kan anbefale at smøre med creme.

Hvilken mad er der behov for?

Maden skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og være let at fordøje. Er kategorisk kontraindiceret:

  • fede måltider;
  • varme krydderier;
  • stegte og røget kødprodukter;
  • alkohol;
  • bælgfrugter;
  • friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
  • mild skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød i flydende form med en teskefuld smør;
  • supper fra mælk, grøntsager;
  • kogte frugter og grøntsager;
  • bærgelé, kompotter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten gennem hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af intestinal adenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate afhængigt af scenen:

  • i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
  • i anden fase - op til 75%;
  • fra patienter med IIIa - hos halvdelen af ​​patienterne;
  • fra IIIb - ikke mere end 40%.

Patienter i fjerde fase får symptomatisk hjælp. Oplysningerne er beregnet til at invitere læsere til aktivt at beskytte deres egne og deres kære. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, skal du prøve at se en læge så tidligt som muligt..